长期卧床老年患者的压疮预防 PPT课件

坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
如何预防压疮
防止局部皮肤长期受压：
➢家人和护理者要鼓励和协助卧床老人经常更换 卧位，每2个小时翻身1次，不要让身体的同一 部位长时间受压。
➢长期卧床、翻身困难的老人最好用气垫床，且 要每天检查充气量是否正常。
➢对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应注 意观察局部皮肤的变化。
压疮的分期
2007 年 美 国 国 家 压 疮 专 家 组 （ NPUAP)将压疮的分期更新为6期： Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 可疑深部组织损伤期 不可分期
伤口特点
Ⅰ期：局部皮肤完整，有指压不变 白的红肿。与周围组织比，可能有 疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。 肤色较深者不易判断，可归为高危 人群。
➢ 每次更换尿布时，应以清水清洁会阴部，减少排泄物刺 激皮肤。
➢ 擦身后，需以干毛巾擦干身体水分，特别是皮肤皱褶处。 ➢ 秋冬季节若皮肤出现干燥、脱屑等现象，可使用乳霜滋
润皮肤。 ➢ 不可让老人直接卧于橡胶单或塑料布上。
保持局部皮肤的清洁和干燥
如何预防压疮
改善全身营养状况：
➢保证充足的营养，若无疾病的限制，可补充足 够的热量、蛋白质、维生素、微量元素等。
2007NPUAP压疮的新定义
National Pressure ulcer Advisory Panel
• 由于身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功 能，而引起的组织破坏和坏死 。
• 2007NPUAP压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪 切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的 局限性损伤。
伤口特点
Ⅳ期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌 腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部 分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行 和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组 织（如：筋膜、肌腱或关节囊）， 有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部 和踝部没有皮下组织，因此Ⅳ期溃 疡会比较浅表。
伤口特点
可疑深部组织损伤期：局部皮肤完 整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。 伴有痛、局部硬结、热或凉等表 现。可能会发展为被一层薄的焦痂 覆盖；即便接受最好的治疗，也可 能会快速发展成为深层组织的破溃。
➢对不能经口进食的部分老人可经肠内营养管进 行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、 白蛋白、氨基酸等。
改善全身营养状况
如何预防压疮
促进局部血液循环：
➢经常为老人按摩背部及受压的局部，以促进局 部血液循环。
➢如果皮肤已经发红，则禁止按摩，以免损伤组 织。
如何预防压疮
全身及局部减压设备材料的使用：
如何预防压疮
局部减压敷料：
如何预防压疮
保持心情愉快：
➢长期卧床老人往往情绪低落、精神抑郁，总认 为自己是家庭的累赘，家人及护理人员应该用 关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染老人，增 加老人的信心，减轻其自卑感。
总结
长期卧床的老年人患压疮的机率比较高，且 老年人的各项器官在走向老化，机体抵抗力差、 免疫力差，所以一旦发生压疮就很难痊愈。因此， 我们应该及时采用针对性的预防和护理措施，及 早避免压疮的发生，提高老人的生活质量。
伤口特点
不可分期：全皮层缺损，伤口床被 腐肉（黄色、灰色或褐色）和/或焦 痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。 只有彻底清创后才能测量伤口真正 的深度，否则无法分期。
压疮的影响因素
内在因素 外在因素 诱发因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、 体重、血管病变、脱水等
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
伤口特点
Ⅱ期：真皮层部分缺损，表现为有 光泽或干的浅表、开放的溃疡、伤 口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿 （瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。 也可表现为一个完整或破溃的水疱。
伤口特点
Ⅲ期：全皮层缺损。可见皮下脂肪， 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有 腐肉，但未涉及深部组织。可有潜 行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部 没有皮下组织，因此Ⅲ期溃疡较为 表浅。而一些肥胖的部位会非常深。
长期卧床老年患者的 压疮预防
无锡二院伤口治疗师 凌莉
2014-08-25
压疮概况
• 长期卧床的老人的确容易出现压疮，尤其 是居家卧床者，压疮的发生率高达50%， 不仅会给患者带来痛苦，也给家庭护理者 增加了难度。压疮一旦引发感染，还有可 能会危及生命。
主要内容
• 1.压疮的定义 • 2.压疮的特征 • 3.压疮的分期及特点 • 4.压疮的影响因素 • 5.如何预防压疮
压疮
压疮的特征
• 发生在骨隆突部位 • 由于受压引起 • 深浅不一 • 通常存在坏死组织 • 边缘硬而干燥 • 轮廓常呈圆形或火山口状 • 疼痛不明显 • 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白
色 • 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流
出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜 发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质 及关节。 • 病人往往伴有营养不良 • 可发生于任何的压力源 • 可以在数小时内发生
气垫床
如何预防压疮
避免摩擦力和剪切力：
➢对于长期半坐卧位的老人，要抬高其下肢，防 止身体下滑。
➢为老人翻身或更换床单时，要避免拖、拉、拽、 推等动作。
➢使用便盆时，要抬高老人的臀部，防止擦破其 尾底部皮肤。
更换床单
如何预防压疮
保持局部皮肤的清洁和干燥：
➢ 保持床单、皮肤的清洁干燥，衣服要选择透气、吸汗的 棉质衣料。