急性心肌梗死合并心力衰竭的护理观察_

急性心肌梗死合并心力衰竭的护理观察

陈天涯（河南省邓州市人民医院控感科474150）

【摘要】目的：研究分析急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果。方法：选择2014年1月-2015年12月期间在我院接受治疗的78例急性心肌梗死合并心衰的患者作为主要的研究对象，对其进行随机分组，平分为参照组、观察组，分别给予常规护理和个性化护理干预，对两组患者护理效果对比分析。结果：在治疗总有效率上，观察组治疗总有效率为84.62%，明显高于参照组治疗总有效率61.54%，差异比较均存在显著性（P＜0.05）。结论：给予急性心肌梗死合并心力衰竭患者个性化护理干预可促进治疗效果得到有效提高，促进患者心理状况得到显著改善，可以进一步分析使用。

【关键词】急性心肌梗死;心力衰竭;护理

心力衰竭是急性心肌梗死发生率较高，且病程较为严重的一种并发症，其是导致急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一[1]。随着生活方式的改变和生活压力的提高，急性心肌梗死合并心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势，该种病症的病死率高达31.00%，对患者的健康及生命安全造成严重影响[2]。在对患者进行治疗过程中给予有效的护理干预可促进治疗效果得到显著提高。在本次研究中，对39例急性心肌梗死合并心衰患者实施个性化护理干预后取得良好效果，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2015年9月期间我院收治的急性心肌梗死合并心衰患者共78例作为本次研究的研究对象。性别：男41例，女37例；年龄：25-75岁；平均(43.6±2.8)岁；患者的入选标准：急性ST段抬高心肌梗死，78例患者均合并有心力衰竭，患者收缩压均＞90mmHg[3]，心功能的分级均为Ⅱ-Ⅲ级。按照随机数字法将研究对象平分为观察组、参照组，2组患者在年龄、性别、病情等基本信息的比较上均不存在显著性差异（P＞0.05），具有相互比较意义。

1.2方法

参照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，具体护理表现如下：

1.2.1饮食指导

急性心肌梗合并心力衰竭患者在接受治疗期间需保持营养的均衡，多食用新鲜水果和蔬菜，适当补充热量高食物，保证营养摄入的均衡。告知患者改掉吃夜宵的习惯，避免心功能在夜间发生异常变化[4]。

1.2.2合理作息指导

心肌梗死合并心衰在接受治疗过程中，绝对卧床休息是一个重要措施。尤其是在急性期的2周之内，患者必须绝对卧床休息，患者所有活动均需专业护理人员进行协助，防止患者因劳累、活动导致心力衰竭或者心律失常发生。患者处于急性期时，严禁亲友探视，避免患者因交感神经兴奋增高儿茶本酚胺的分泌量，进而引发心律失常。对输液剂量、速度进行严格控制，尽量使用微量泵，且加强对患者临床反应进行密切观察。

1.2.3心理护理

根据患者实际情况给予针对性心理安慰，同时教育家属给予患者更多关心和鼓励，最大限度地使患者保持平和的精神状态。告知患者保持良好的心态对治疗效果的提高具有重要意义。

1.2.4自护指导

指导患者需要进行自我监测，学会表达自身感受。便于药物不良反应、各种症状发生时，护理人员能够及时知晓。

1.3疗效判定标准

显效：患者心率恢复正常，心功能的改善程度为2级，呼吸困难症状有显著改善，浮肿症状、肺部湿啰音均完全消失，体力活动不受限制；

有效：呼吸困难、浮肿、肺部湿啰音等均得到明显改善，心功能的改善程度为1级，患者处于安静状态时无明显不适感，体力活动轻度受限；

无效：患者所有症状均无明显改善，甚至恶化。

1.4统计学分析和处理方法

数据均通过SPSS18.0统计学软件进行相应的分析和处理。计数资料、计量资料分别以（%）、(x—±s）表示，并分别行X2检验、t检验。组间相关数据比较存在显著性差异均以P＜0.05表示。

2.结果

给予2组患者相应的护理干预后，观察组的治疗总有效率为84.62%，参照

组为61.54%，观察组明显高于参照组，组间比较存在显著性差异（P＜0.05），详见表1。

表1 2组治疗效果 [n(%)]

组别n 显效有效无效总有效率（%）观察组39 18（46.15）15（38.46）6（15.38）84.62*

参照组39 8（20.51）16（41.03）15（38.46）61.54 注：与参照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

急性心肌梗死合并心力衰竭病情较为严重，且变化快，对患者生命安全造成严重威胁。因此，在患者治疗期间，处理给予有效的治疗方式外，还需同时给予有效的护理干预。个性化护理干预可从急性心肌梗死合并心衰患者的具体生理和心理需求出发，对患者实施优质护理服务[5]。在护理过程中，患者能够逐步形成良好的饮食习惯及合理的作息规律，进而保证患者机体营养的均衡和充分的休息。合理的作息可防止患者应精神兴奋、过度劳累等诱发病情恶化。同时，通过强化心理护理可使患者在接受治疗期间保存平和、稳定的精神状态，促进其心脏负荷得到有效减轻，进而有效预防心衰复发[6]。自护能力指导可使患者病情的变化得到及时发展，进而为治疗争取更多时间，降低病情恶化的发生率。在本次研究中，对观察组患者实施个性化护理干预后，该组治疗、护理效果均明显优于参照组，差异比较存在显著性。

综上所述，对急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施有效的护理干预可促进治疗效果得到显著提高，改善预后，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]黎晓兰. 重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的临床研究[J]. 实用药物与临床,2012,12:814-816.

[2]王艳. 冻干重组人脑利钠肽在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2013,03:68-69.

[3]赵云英. 老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2013,07:76-77.

[4]嵇先文,沈一同. 老年急性心肌梗死合并心力衰竭的护理分析[J]. 临床合理