消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者优质护理治疗效果

消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者优质护理治疗效果

发表时间：2015-01-15T12:01:18.210Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：孔欣

[导读] 全面的优质护理服务可有效提升消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的治疗效果，且能提升患者对护理服务的满意度。

孔欣

（解放军第四六三医院消化内科辽宁沈阳１１００００）

【中图分类号】Ｒ５７３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的探讨消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的优质护理效果。方法对２９８例消化性溃疡并幽门螺杆菌感染病人进行了优质护理（优质组）；另选取实行优质护理前的２０５名患者实行了常规护理（常规组）；对比两组患者治疗效果及满意度。结果：全面的优质护理服务可有效提升消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的治疗效果，且能提升患者对护理服务的满意度。

【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌感染；优质护理；治疗效果

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ；Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅ

消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病。因其复发率高而迁延不愈，现已证实幽门螺杆菌感染（ＨＰ）是消化性溃疡发生和复发的关键因素［１］。因此，在临床中如何成功地根除和防止ＨＰ传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。我科自２０１２年７月至２０１３年０９月共收治消化性溃疡患者５０３例。以优质护理服务与常规护理服务进行对比，全面的优质护理服务可有效提升消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的治疗效果，且能提升患者对护理服务的满意度。

１．临床资料

１．１一般资料

本组５０３例，其中男３００例，女２０３例。年龄２０～５８岁，平均年龄３９岁。包括十二指肠溃疡１７９例，胃溃疡１１３例，复合性溃疡３０３例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，１３Ｃ－尿素呼气试验检查ＨＰ感染状况。结果ＨＰ阳性２９８例（９２％）。

１．２治疗

给予耐信４０ｍｇ，每日１次，丽珠胃三联治疗１周。继续应用耐信４０ｍｇ，维持４周。复查１３Ｃ－尿素呼气试验，以了解ＨＰ根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

１．３复诊情况在５０３例ＨＰ阳性患者中，一年后因消化性溃疡复发而再次入院有１８例，其中ＨＰ阳性检出率为１６例，占８８％，说明根除ＨＰ是防止此病复发的关键。再次入院的１８例患者中，有１７例未按医嘱服药及来医院复查。

２优质护理措施

ＨＰ是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪－口或口－口传播［２］。因此，彻底根除ＨＰ，防止排泄物的污染，预防ＨＰ的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下。

２．１服药指导

嘱患者按医嘱服药不可漏服。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔３０分钟，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃粘膜。三联治疗服药一周，继之给予耐信４０ｍｇ，维持４周。

２．２消毒

（１）患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员放入含氯消毒液消毒处理后再排入管道。

（２）病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。

（３）嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。

（４）患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。

２．３饮食

应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。在溃疡出血期，饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发的作用。

２．４健康教育

（１）同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为ＨＰ感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除ＨＰ，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心。

（２）经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭ＨＰ。使患者了解服药后的不良反应，向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药。

（３）对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确ＨＰ的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查ＨＰ阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。

（４）嘱患者在回医院复查ＨＰ转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血。

（５）使患者明确ＨＰ的传染性，特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查。

２．５出院指导

患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后一个月、半年后回院复查。

３效果评价

对２９８例消化性溃疡患者实施优质护理，取得良好效果，患者治愈率为９３％，在６％复发的患者中，绝大多数是常规护理，即不服从服药原则，未回院复查者。

４讨论

以前因为对消化性溃疡的病因不清楚，人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。自从ＨＰ被发现，认识到根除ＨＰ是治愈此病的关键。第一，对患者实施优质护理干预，使患者认识到本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，可获终生免疫力，一般不会再感染及复发。第二，复查是否根除ＨＰ是防消化性溃疡复发的关键。因此复查结果ＨＰ为阳性者，在症状未发生之前，要按医嘱服药继续三联治疗，以根除ＨＰ。第三，防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理，以防播散。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。参考文献

［１］李秋萍．内科护理学．２版：人民卫生出版社，２００５：１６７－１６８．［２］陈继培．医药卫生报．２００８．１１．８