颈椎病的MRI诊断8 ppt课件

颈椎病的MRI诊断06908
寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿 突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关 节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。
1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而松 弛，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节 面。
2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢 椎椎体前面之间。
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颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎 只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为颈 段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中部稍 前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢状 面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间 盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。
上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的
弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节， 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
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寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、 后膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间 的裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅， 而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧 部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后 方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎 动脉引起头晕。
寰枢关节
寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
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颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有 所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态 基本相似，称为普通颈椎。
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（1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位
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成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无 血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
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髓核 纤维环
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临床与MR诊断
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一、颈部脊柱相关解剖
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交感神经节：交感神经节是交感神经节后 神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和 椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有 22-25个节，节与节之间由神经纤维(节间支) 相连，形成交感干。交感干在颈段有三个 节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节 常与胸1交感节合并成星状神经节。交感干 在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段 有4-5个节，
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
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1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎 体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着 于椎体，但疏松附着于椎间盘。
2.后纵韧带 位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运动。 它起自枢椎，向上移行为覆膜。
上关节突 钩突 下关节突 椎体
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上关节突 钩突 棘突 下关节突
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寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
枢椎axis 齿突
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（一)第1颈椎（寰推) 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，
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普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突 起三部分组成。
（一)椎体 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，
椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小 于下面，后缘略高于前缘。
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棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
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颈椎的横突短而 宽，较小，中央 部有椭圆形横突 孔，横突末端分 成横突前、后结 节，两结节间的 深沟通过脊神经 的前支。第7颈 椎前结节长而肥 大，形成颈助。
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关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这 种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴， 因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压 迫脊神经根引起压迫症状。
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棘突
髓核 纤维环
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钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功 能的发展，屈伸运动时，上位椎体向前或 向后滑动，钩椎关节的关节面之间也有相 应的滑动，这时钩椎关节起引导颈椎屈伸 运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突 骨赘对神经根和椎动脉会产生直接压迫。
第二颈椎（枢椎）枢椎的齿突，是限制寰 椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形， 而下关节面是典型的颈椎关节突关节面， 参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈 唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎 体。
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一、颈椎椎间关节 颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间 关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉 相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压 力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
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环枕前膜
前纵韧带
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覆膜
后纵韧带
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覆膜 后纵韧带 前纵韧带
翼状韧带
覆膜深部
齿状尖韧带 翼状韧带
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
椎弓间连结
黄韧带
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黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面， 向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不 与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲 时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩 短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其 弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。