影响患者用药依从性的因素及对策
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施
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冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施【摘要】冠心病是一种严重的心血管疾病,需要长期的药物治疗来控制病情。
一些冠心病患者存在用药依从性低的问题,导致治疗效果不佳。
这种现象主要是因为患者忽视病情的严重性,害怕药物的副作用和长期影响,经济限制以及忙碌的生活节奏导致忘记用药。
为了提高冠心病患者的用药依从性,可以采取一些护理措施,如提高患者对药物的认知和理解,加强医护人员与患者的沟通和指导,提供经济援助和降低药物价格,设立用药提醒系统和建立用药记录。
这些措施的实施对于改善冠心病患者的治疗效果具有重要意义。
通过不断提升患者的用药依从性,可以有效控制病情,提高生活质量。
【关键词】冠心病、用药依从性、患者、原因分析、护理措施、病情严重性、药物副作用、经济限制、生活节奏、用药认知、沟通、经济援助、用药提醒系统、重要性。
1. 引言1.1 冠心病患者用药依从性低的临床现象冠心病是一种常见的心血管疾病,患者在治疗过程中需要长期依赖药物来控制病情。
临床观察发现,冠心病患者用药依从性较低的现象较为普遍。
用药依从性低不仅容易引起病情反复,还可能增加患者的风险和治疗难度。
冠心病患者用药依从性低的临床现象主要表现在以下几个方面:1. 许多患者存在忽视病情严重性的情况,以为自己症状轻微,药物可以间断或减少服用。
这种心理状态使得患者对药物治疗产生怀疑,从而影响用药的持续性。
2. 一些患者害怕药物的副作用和长期影响,担心会影响自己的身体健康,因此选择不服药或减少用药剂量。
3. 经济限制和药物价格昂贵是很多患者用药依从性低的原因之一。
一些患者由于家庭经济状况不好,无法承担长期服药的费用,从而选择不规律地服药。
4. 许多冠心病患者生活节奏忙碌,工作压力大,容易忘记按时服药。
忙碌的生活节奏和记忆力下降也成为影响用药依从性的重要因素。
以上种种原因导致冠心病患者用药依从性低的问题亟待解决。
2. 正文2.1 冠心病患者用药依从性低的原因分析冠心病是一种严重的心血管疾病,需要长期用药来控制病情并预防并发症的发生。
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施
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冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施冠心病是一种常见的心血管疾病,患者需要长期服用药物来控制病情。
一些冠心病患者用药依从性低,即不按医嘱规律服药,这给患者的治疗和康复带来了很大挑战。
了解冠心病患者用药依从性低的原因,以及采取相应的护理措施是非常重要的。
1. 心理因素冠心病患者面对长期服药的现实,可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,觉得长期服药的负担很重,对治疗不太抱有信心。
在这种情况下,患者可能会减少或者中断药物的使用,以减轻心理压力。
2. 经济因素冠心病患者长期用药需要一定的经济支持,且一些药物价格昂贵,对于经济状况不太宽裕的患者来说,长期购买昂贵的药物可能会造成经济负担。
患者可能会因为经济原因选择减少药物的用量或者间断用药。
3. 忘记用药一些冠心病患者由于年龄较大或者记忆力减退,容易忘记服药时间,导致用药不规律。
4. 药物副作用有些冠心病药物可能会引起一些不良反应,比如头晕、疲劳等,让患者对药物产生排斥心理,导致不太愿意按时服药。
5. 缺乏对病情的理解一些冠心病患者对自己的病情了解不够深入,没有意识到药物的重要性,也就不太重视按时服药了。
6. 社会支持不足在患者日常生活中,如果没有社会支持系统,比如家人、朋友的关心和鼓励,患者可能会感到孤独和无助,这会影响患者对治疗的信心和信念。
二、护理措施护理人员要给予患者足够的心理关怀和支持,帮助患者理解病情,树立对治疗的信心,帮助患者建立正确的药物观念,增强服药的自觉性,减少焦虑、抑郁等不良情绪。
2. 指导患者正确使用药物护理人员要耐心向患者讲解药物的作用和注意事项,告诉患者药物的重要性,以及服药时间和方法,指导患者合理用药,减少对药物的误解。
3. 提供经济援助对于经济条件不太好的患者,护理人员可以帮助患者联系社会救助资源,争取到相关的经济援助,帮助患者减轻药物的经济负担,确保患者能够按时服药。
在患者用药期间,护理人员要不断提醒患者按时服药,特别要帮助老年患者建立用药提醒系统,保证用药规律。
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策
![老年患者用药依从性的影响因素与管理对策](https://img.taocdn.com/s3/m/6b8e0c23a200a6c30c22590102020740bf1ecd74.png)
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策老年患者在药物治疗中的用药依从性是影响其治疗效果和生活质量的重要因素。
良好的用药依从性可以保证药物达到预期的疗效,避免不良反应和药物滥用,提高患者的生活质量。
然而,老年患者面临许多影响其用药依从性的因素。
本文将探讨这些影响因素,并提供相应的管理对策。
首先,老年患者可能面临药物副作用和不良反应的担忧。
由于老年人的生理功能下降,他们对药物的代谢和排泄能力可能降低,容易发生药物副作用。
此外,老年人通常患有多种慢性病,需要长期服药,增加了不良反应的风险。
因此,针对药物副作用和不良反应的担忧是老年患者用药依从性的一个重要障碍。
为了应对这个问题,医生和药剂师可以通过提供适当的药物教育,帮助老年患者理解药物治疗的益处和风险。
他们可以解释药物的作用机制、副作用和预防措施,并回答患者可能有的疑问和担忧。
此外,医生还可以评估患者的整体健康状况和药物相互作用,并调整药物治疗方案,以减少副作用的风险。
这样的综合管理策略可以提高老年患者的用药依从性。
其次,老年患者可能存在认知障碍和记忆困难。
随着年龄的增长,老年人的认知功能和学习能力可能下降,导致他们难以记住复杂的用药方案或准时服药。
这种认知障碍可能影响老年患者对药物治疗的理解和遵循,影响用药依从性。
为了解决这个问题,医生和家庭成员可以采取一些管理对策。
首先,他们可以为老年患者创造合适的用药环境,例如在易于记住的地方放置药物,并提醒患者按时服药。
此外,可以使用简化的用药方案,减少服药次数和剂量变化的复杂性。
记忆辅助工具,如药物盒或移动应用程序,也可以提醒患者服药。
此外,家庭成员可以提供持续的支持和监督,确保老年患者按时准确地服药。
第三,经济因素也是影响老年患者用药依从性的重要因素之一。
老年人往往有固定的经济来源,药物治疗的花费可能对他们的生活造成负担。
高额的药物费用可能导致老年患者无法按时购买或服用所需的药物,从而影响用药依从性。
针对这个问题,政府和医疗机构可以通过政策和措施帮助老年患者解决经济难题。
慢性疾病患者用药依从性的影响因素分析
![慢性疾病患者用药依从性的影响因素分析](https://img.taocdn.com/s3/m/c739b81f0622192e453610661ed9ad51f01d5437.png)
慢性疾病患者用药依从性的影响因素分析慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,是当今社会健康管理的重点。
然而,治疗慢性疾病需要持续的医疗干预和药物治疗,而患者的用药依从性成为影响治疗效果的关键因素之一。
用药依从性是指患者按照医生的建议规律地服用药物,它涉及到患者个人因素、病情因素以及社会环境等多个方面的影响因素。
首先,个人因素对慢性疾病患者的用药依从性起着重要的作用。
个人因素包括患者的知识水平、信念、态度以及心理素质等方面。
患者对于慢性疾病的了解程度直接影响着他们用药的情况。
对于了解疾病和药物治疗原理的患者来说,他们更清楚治疗的重要性,从而提高了用药的依从性。
此外,个人对医学治疗的信念和态度也会影响用药的依从性。
若患者对医学治疗持怀疑态度,他们可能会拒绝或不按时服用药物,结果导致治疗效果的下降。
心理素质也是重要因素之一,患者的情绪状态会影响他们的用药情况。
比如,处于抑郁状态的患者可能会缺乏用药的动力,导致依从性降低。
其次,病情因素也对慢性疾病患者的用药依从性产生影响。
病情对于患者来说,是主要的用药动力。
如果患者能够感受到病情的变化,如疼痛的缓解或身体状况的改善,他们会更加积极地遵循药物治疗方法。
然而,如果患者病情没有明显变化或者他们无法感受到治疗效果,他们可能会产生药物的怀疑,从而减少用药的依从性。
此外,副作用也是影响用药依从性的一大因素。
如果患者出现了药物的不良反应,他们可能会停止用药或减少用药,以减轻不良反应带来的困扰。
除了个人和病情因素外,社会环境也会对慢性疾病患者的用药依从性带来影响。
社会支持和医疗资源是决定患者用药依从性的重要因素之一。
若患者能够获得家人或朋友的支持与鼓励,他们会更有动力按时服用药物。
此外,医疗资源的充足与否也是影响患者用药依从性的关键。
如果医疗资源不足,患者可能会出现用药断供的情况,从而导致用药依从性下降。
综上所述,慢性疾病患者的用药依从性受到个人因素、病情因素和社会环境的共同影响。
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施
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冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施冠心病是一种常见的心血管疾病,患者通常需要长期服药以控制疾病的发展和预防并发症。
由于种种原因,冠心病患者的药物依从性普遍较低。
本文将分析冠心病患者用药依从性低的原因,并提出相应的护理措施以改善用药依从性。
一、原因分析1. 缺乏对冠心病的认识:部分冠心病患者对自身疾病缺乏足够的认识,不了解冠心病的危害程度和长期用药的必要性。
2. 心理因素影响:冠心病患者可能会因为药物的副作用或担心药物依赖等原因产生恐惧心理,从而导致对药物的依从性降低。
3. 经济因素:一些冠心病患者经济状况较差,无法承担昂贵的药物费用,或者觉得药物需要长期使用,经济负担过重。
4. 长期用药导致的不良反应:冠心病患者常常需要长期使用多种药物,其中可能存在药物之间的相互作用和不良反应,导致患者产生对药物的抵触情绪。
5. 忘记服药:一些年龄较大的患者可能会因为记忆力减退而容易忘记服药,或者生活习惯不规律,没有确切的用药时间。
二、护理措施1. 教育宣传:医护人员应加强对冠心病的教育宣传,让患者了解冠心病的危害以及长期用药的必要性。
通过科普讲座和宣传资料等形式,向患者普及冠心病的基本知识,帮助患者树立正确的治疗观念。
2. 心理疏导:医护人员应了解患者的心理需求,针对患者的恐惧和焦虑情绪开展心理疏导工作,帮助患者理解药物的作用和副作用,缓解患者对药物的抵触情绪。
3. 经济援助:对于经济困难的患者,医院可提供相应的经济援助政策,例如开展冠心病救助基金,为患者提供必要的药物补助,减轻其经济负担。
4. 定期复诊:医护人员应与患者签订随访协议,明确复诊时间和内容,及时跟进患者的用药情况,并对患者进行必要的药物调整,以确保治疗的有效性。
5. 提醒服药:针对忘记服药的问题,患者可以设置手机或其他提醒工具,定时提醒自己服药。
医院也可在患者就诊后发送短信或电话提醒患者按时服药。
6. 药物合并包装服务:对于需要同时服用多种药物的患者,医院可以提供药物合并包装服务,将不同药物按照用药时间和剂量分装在一起,方便患者正确服药。
患者用药依从性的影响因素及对策
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患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响,其中一个因素就是用药依从性的好坏。
患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度,用药依从性越好,药物治疗的效果就越好。
标签:患者,用药依从性,影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为,按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。
其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节,直接影响患者的治疗效果。
一般而言,普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外,还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。
如果病人部分依从医嘱服药,没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分,那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。
若是患者完全没有听从医嘱,没有服药或者打破禁忌擅自乱服药,那么不仅治疗效果得不到保证,还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。
为了使患者的药物治疗达到最佳效果,也为了节省我国的医疗卫生资源,需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
(一)患者方面1.患者的年龄层次不同,用药依从性就不同[1]。
根据数据资料显示,随着人们年龄的增长,用药依从性逐渐变差。
可见在我国,老年人的用药依从性比较差。
老年人由于身体机能和记忆能力的下降,导致其不能按时服药,降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同,用药依从性就不同[2][3]。
一般而言,患者的文化水平越高,就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知,从而能更好地按时按量遵从医嘱服药,其用药依从性较好,药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同,用药依从性也不同。
每个患者所患的疾病都不同,有一些是急性病,服药的疗程很短,而且服药后能在短期时间内看到效果,这时患者的用药依从性较高,能够自发主动地遵从医嘱服药。
服药依从性差护理措施
![服药依从性差护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/04c596a44bfe04a1b0717fd5360cba1aa8118c83.png)
服药依从性差护理措施1. 概述服药依从性是指患者在医生的指导下按照规定的剂量和时间进行药物治疗的程度。
但是,很多患者由于各种原因导致服药依从性差,从而影响了治疗效果。
本文将介绍一些提高患者服药依从性的护理措施。
2. 了解患者的不依从原因在制定护理措施之前,了解患者不依从的原因是非常重要的。
以下是一些常见的原因:•忘记服药•担心副作用•不愿接受治疗•难以理解使用说明•经济困难•不信任医生或药物3. 提供信息和教育材料针对以上的不依从原因,护士可以通过以下方法提供信息和教育材料:•提供详细的药物使用说明,包括药物名称、剂量、用法和用量等重要信息。
•向患者解释药物的副作用和可能的风险,并提供相应的解决方案。
•提供易于理解和记忆的教育材料,比如图示说明、视频资料等。
•解答患者对药物治疗的疑问,消除其不安和担忧。
•向患者提供相关的问答手册,帮助他们更好地理解和掌握服药的重要性。
4. 预约提醒和复核为了帮助患者确保按时服药,护士可以采取以下措施:•在患者预约就诊时,提前将下一次就诊日期告知患者,帮助他们做好服药的准备。
也可以通过短信、电话等方式提醒患者服药时间和剂量。
•在患者复诊时对服药情况进行复核,了解患者的服药依从性,并提供必要的指导和帮助。
5. 患者支持和鼓励良好的患者支持和鼓励对于提高服药依从性非常重要。
以下是一些方法:•建立与患者的信任关系,让他们感受到你的关心和支持。
•鼓励患者参加相关的支持小组或康复活动,与其他患者分享经验和交流,互相鼓励和帮助。
•肯定患者的努力和进步,给予积极的反馈和奖励。
6. 定期评估和调整定期评估患者的药物治疗效果和服药依从性是非常重要的。
根据评估结果,及时调整相关的护理措施和治疗计划,以使患者获得最佳的治疗效果。
7. 结论良好的服药依从性对于药物治疗的成功非常重要。
护士在护理过程中应该密切关注患者的服药情况,并采取相应的护理措施提高患者的服药依从性。
通过提供信息教育、预约提醒、患者支持和调整治疗计划等方式,可以有效地改善患者的服药依从性,提高治疗的成功率。
药物依从性提升策略与护理角色
![药物依从性提升策略与护理角色](https://img.taocdn.com/s3/m/3d79b5950408763231126edb6f1aff00bfd57078.png)
药物依从性提升策略与护理角色一、药物依从性概述药物依从性是指患者按照医嘱正确使用药物的能力,包括药物的种类、剂量、时间以及疗程的长短。
良好的药物依从性对于治疗效果至关重要,而不良的药物依从性则可能导致治疗失败、疾病复发甚至加重。
药物依从性受多种因素影响,包括患者的认知、情感、社会经济状况以及药物本身的特性等。
1.1 药物依从性的重要性药物依从性是医疗效果评估的关键指标之一。
高依从性可以显著提高治疗效果,减少医疗资源的浪费,降低患者的经济负担。
反之,低依从性不仅影响个体健康,还可能对社会医疗体系造成负面影响。
1.2 影响药物依从性的因素影响药物依从性的因素复杂多样,主要包括:- 患者因素:包括年龄、性别、教育水平、健康信念等。
- 疾病因素:疾病的严重程度、病程、症状等。
- 药物因素:药物的剂型、剂量、副作用、成本等。
- 医疗系统因素:医疗服务的质量、医生与患者的沟通、药物供应的稳定性等。
- 社会经济因素:患者的经济状况、医疗保险覆盖范围等。
二、药物依从性提升策略提升药物依从性需要综合考虑患者、医疗提供者和社会多方面的因素,采取多维度的策略。
2.1 患者教育与沟通患者教育是提升药物依从性的基础。
通过教育,患者可以更好地理解疾病和治疗方案,认识到依从性的重要性。
医疗提供者应使用易于理解的语言与患者沟通,确保患者充分理解医嘱。
2.2 简化治疗方案复杂的治疗方案会增加患者的依从性负担。
医疗提供者应尽可能简化治疗方案,如减少服药次数、使用长效药物等。
2.3 药物管理工具的应用药物管理工具,如药物日历、提醒系统等,可以帮助患者按时服药,从而提高依从性。
2.4 社会支持系统的建立社会支持系统,包括家庭、社区、患者互助组织等,可以为患者提供情感支持和实际帮助,促进药物依从性。
2.5 经济激励措施对于经济困难的患者,经济激励措施,如药物补贴、保险覆盖等,可以降低患者的经济负担,提高依从性。
2.6 个性化治疗方案根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,可以提高患者的接受度和依从性。
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施
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冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施冠心病是一种常见的心血管疾病,患者在使用药物治疗时,依从性低是一个普遍存在的问题。
以下将从患者个人原因和药物治疗方面分析冠心病患者用药依从性低的原因,并提出相应的护理措施。
一、患者个人原因:1. 患者对病情和药物不了解:部分患者对冠心病和用药治疗的了解不足,缺乏足够的知识,无法正确理解药物的作用和重要性,对用药的依从性不高。
护理措施:护士应向患者详细介绍冠心病的发生机制、病情的严重性和药物治疗的需要,以及不依从用药可能导致的后果,提高患者对病情和用药的认识,增强依从性。
2. 忘记用药:冠心病药物需要长期使用,每日多次,容易发生用药遗忘。
尤其是对于年长患者和认知能力减退的患者,更容易忘记用药。
护理措施:护士应在患者用药时提醒和辅助,可以采用短信、电话等方式提醒患者按时用药;也可通过设置定时提醒器提醒患者,提醒患者按时用药。
3. 经济困难:部分冠心病患者经济状况较差,无法负担高额的药物费用,从而影响了用药的依从性。
护理措施:护士应了解患者经济状况,根据患者的实际情况,提供相应的经济帮助,帮助患者解决药物费用问题,或者向其提供廉价替代药物的信息。
二、药物治疗方面:1. 药物副作用:冠心病药物治疗会伴随一定的副作用,如头晕、乏力、胃肠道不适等,这些副作用会对患者的正常生活和工作带来困扰,影响用药依从性。
护理措施:护士应告知患者药物的常见副作用和注意事项,并提醒患者遇到严重不良反应及时就医,予以支持和鼓励,帮助患者处理药物副作用的困扰。
2. 复杂的用药方案:冠心病患者常常需要多种药物联合治疗,存在用药方案复杂的问题,患者难以记住用药的时间和剂量,从而导致用药依从性低。
护理措施:护士应向患者及其家属详细解释用药方案,提供药物用法用量的书面指导,或者制定个性化的用药计划表,便于患者及其家属清晰地了解用药时间和剂量,提高用药依从性。
3. 缺乏用药监督:一些患者在家中独居,缺乏家人或护理人员的监督,容易忘记用药或者错误用药。
哮喘患者用药依从性的影响因素分析及干预措施探讨
![哮喘患者用药依从性的影响因素分析及干预措施探讨](https://img.taocdn.com/s3/m/76f96aabb8d528ea81c758f5f61fb7360b4c2bb3.png)
哮喘患者用药依从性的影响因素分析及干预措施探讨哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是气道狭窄、气流受限和气道过敏,往往会导致呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
治疗哮喘的重要方法之一是药物治疗,但药物依从性是保证治疗效果的关键因素之一。
本文旨在探讨哮喘患者药物依从性的影响因素及干预措施。
1.社会因素:社会因素如患者的家庭环境、职业状况、经济条件等都可能影响到患者的药物依从性。
例如,患者的财力不足、居住环境不良、家庭成员不支持等都可能成为影响因素。
2.患者因素:患者自身的各种因素也会影响到其药物依从性,其中最重要的包括认识水平、对药物的认知和态度、生活方式等因素。
患者对自身疾病的认识程度、对药物的信任程度、对治疗效果的期望值等都是药物依从性的重要因素。
3.药物因素:药物本身的性质也会影响到患者的依从性。
例如,药物的剂量、给药方式、副作用等都是影响因素之一。
如果药物的副作用严重,可能会导致患者不愿意遵循医生的建议,长期规律服药。
1.教育干预:针对患者的认知水平不足和对药物治疗的认知和态度不当,医生可以通过教育干预来改善患者的认知水平。
医生可以向患者详细介绍哮喘的病因、诊断、治疗、并具体说明相应的药物治疗方法及注意事项,让患者明白长期规律服药的意义和必要性。
2.个性化治疗:由于药物剂量、给药方式、副作用等原因可能会导致患者的药物依从性下降。
因此,医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
例如,可以根据患者的体重、年龄、病情等因素调整药物剂量和给药方式,减轻患者的副作用,提高患者的药物依从性。
3.定期随访:随访患者可以有效提高患者的药物依从性。
医生可以通过电话、微信等方式与患者联系,关注患者的病情、药物使用情况和副作用等,发现问题及时解决,并及时提醒患者必要时就医就诊。
4.建立支持系统:由于药物依从性是一个长期的过程,需要患者家庭成员和朋友的配合和支持。
家人可协助患者进行药物管理,帮助患者定期复诊,鼓励患者长期规律服药,增强患者的信心和自我管理能力。
药物治疗中的患者依从性研究与对策
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药物治疗中的患者依从性研究与对策在当今的医疗领域中,药物治疗是应对各种疾病的重要手段之一。
然而,患者对药物治疗的依从性却成为了影响治疗效果的关键因素。
所谓患者依从性,简单来说,就是患者是否按照医生的嘱咐按时、按量、正确地服用药物以及遵循治疗方案中的其他要求。
然而,实际情况中,患者依从性不佳的现象屡见不鲜,这给疾病的治疗和康复带来了极大的挑战。
因此,深入研究患者依从性问题,并探讨相应的对策,具有极其重要的现实意义。
患者依从性不佳的表现形式多种多样。
有的患者可能会忘记按时服药,有的可能会自行减少药量或者提前停药,还有的可能会错误地服用药物,甚至有的患者会完全拒绝服用医生开具的药物。
这些行为都会严重影响药物治疗的效果,导致疾病不能得到有效的控制,甚至可能会加重病情。
那么,究竟是什么原因导致患者依从性不佳呢?首先,患者对疾病和药物的认知不足是一个重要因素。
很多患者对自身所患疾病的严重性、治疗的必要性以及药物的作用机制和副作用缺乏了解,从而对治疗方案产生怀疑或者不重视,进而影响其依从性。
例如,一些慢性病患者,如高血压、糖尿病患者,由于疾病症状在短期内不明显,他们可能会认为自己的病情并不严重,不需要长期服药,从而忽视医生的建议。
其次,药物治疗方案的复杂性也是影响患者依从性的一个原因。
如果治疗方案需要患者频繁服药、服用多种药物或者有特殊的服用要求,如饭前饭后、空腹等,患者可能会因为觉得麻烦而难以坚持。
此外,药物的副作用也会让患者对治疗产生抵触情绪。
一些药物可能会引起头痛、恶心、呕吐等不适症状,患者为了避免这些副作用,可能会自行减少药量或者停药。
再者,患者的心理因素也不容忽视。
一些患者可能因为对疾病的恐惧、焦虑或者抑郁等情绪,导致其无法积极配合治疗。
比如,癌症患者在得知自己的病情后,可能会陷入极度的恐惧和绝望中,从而对治疗失去信心,不按时服药。
另外,医疗费用也是影响患者依从性的一个现实问题。
对于一些经济条件较差的患者来说,昂贵的药物费用可能会让他们望而却步,无法按照医生的要求进行治疗。
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施
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冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施【摘要】冠心病是一种常见的心血管疾病,对患者的生命健康造成严重威胁。
冠心病患者的用药依从性却普遍偏低,这成为了影响治疗效果的重要因素。
一方面,治疗效果不明显,药物副作用难以忍受,长期用药导致经济负担等原因,导致患者对药物不积极配合。
部分患者忽视病情严重性,缺乏对冠心病的认知和重视。
为了提高患者的用药依从性,护理措施至关重要。
加强健康教育、提供支持和鼓励、制定个性化的用药方案、定期随访和监测等措施可以有效帮助患者加强对药物的依从性,从而提升治疗效果和生活质量。
通过综合性的护理措施,可以有效解决冠心病患者用药依从性低的问题,提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】冠心病、用药依从性、原因分析、护理措施、治疗效果、药物副作用、经济负担、健康教育、支持和鼓励、个性化用药方案、随访监测、生活质量。
1. 引言1.1 什么是冠心病患者用药依从性低冠心病患者用药依从性低是指患者在医生要求下服用药物时出现不按时或者不按量服药的情况。
冠心病是一种心脏病症,患者需要长期服用药物来控制病情和预防复发。
由于各种原因,很多冠心病患者存在用药依从性低的问题,导致治疗效果降低,甚至出现严重的并发症。
冠心病患者用药依从性低可能是由于患者缺乏对病情的认知和对药物治疗的重要性理解不足,造成对药物治疗的消极态度。
一些患者可能担心药物的副作用或者经济负担而不愿服药,也有可能是由于患者忽视了病情的严重性而导致药物不依从。
冠心病患者用药依从性低是一个需要引起重视的问题,因为这会严重影响患者的治疗效果和生活质量。
我们需要采取有效的护理措施来帮助患者提高用药依从性,从而最大程度地减少并发症的发生,保障患者的健康。
1.2 为什么冠心病患者用药依从性低值得重视冠心病患者用药依从性低是一个非常严重的问题,值得我们高度重视。
冠心病是一种常见的心血管疾病,患者需要进行长期的药物治疗来控制病情,预防并发症的发生。
研究表明,许多冠心病患者存在用药依从性低,即没有按照医生的建议规律地服药或是中途放弃治疗。
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
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老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策【关键词】老年高血压患者;用药依从性由于老年人口的迅速增长,老年人最常见疾病原发性高血压的药物治疗已成为关注的课题。
高血压是危害人类健康最常见的心血管疾病之一,随着血压的升高,心血管危险性明显增加;而积极降压治疗可以有效减少脑卒中,心肌梗死和心力衰竭的发病率。
控制血压需要长期口服降压药物。
患者的用药依从性就显得非常重要。
使患者提高对疾病相关知识的认识,掌握科学的自我管理、自我保健的方法,对提高高血压患者的用药依从性,对高血压的治疗及预防并发症具有重要的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年8月至2007年8月在本院就诊的确诊高血压的老年患者185例,其中男110例,女75例;62~78岁;文化程度:小学21例,初中45例,高中或中专54例,大专35例,本科以上30例;干部45例,工人36例,农民54例,其他50例。
选择条件:①符合中国高血压防治指南的诊断标准。
②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2 研究方法调查者对调查对象进行问卷调查。
问卷包括:①一般资料,年龄、性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、就医条件、社区医疗服务及服药依从性差的原因。
②疾病资料,包括总病程、住院次数、疾病症状、血压分级、病情。
③服药情况,服药种类、服药次数、近期疗效、药物不良反应[1]。
2 结果185例患者住院期间在医护人员的监督下均能按医嘱服药,但出院6周后,老年高血压患者遵医嘱用药情况较差,即用药依从性较差。
3 讨论3.1 老年高血压患者用药依从性差的原因3.1.1 对高血压的危险性因素及危害认识不足,不了解原发性高血压的有关知识,对疾病的治疗未引起重视,多在疾病症状消失或自己感到血压不高时擅自停药。
3.1.2 记忆力减退认辨能力差随着年龄的增长或同时患有多种老年病,导致老年人的记忆力减退和认辨能力差,由于药物品种、剂型的增多,有的药物因剂型的改变,用药次数和用药剂量也随之改变,患者对比分辨不清,易导致误服、多服或漏服。
药物治疗中患者依从性问题研究
![药物治疗中患者依从性问题研究](https://img.taocdn.com/s3/m/56b477dd03d276a20029bd64783e0912a2167cb2.png)
药物治疗中患者依从性问题研究在当今的医疗领域,药物治疗是应对各种疾病的重要手段之一。
然而,患者在药物治疗过程中的依从性问题却常常成为影响治疗效果的关键因素。
所谓患者依从性,简单来说,就是指患者按照医生的嘱咐按时、按量、按疗程服用药物或接受其他治疗措施的程度。
患者依从性不佳的表现形式多种多样。
有的患者可能会忘记按时服药,有的可能会自行减少药量,还有的甚至会擅自停药。
这些行为不仅可能导致疾病无法得到有效控制,甚至可能引发病情的恶化或出现新的并发症。
造成患者依从性差的原因是多方面的。
首先,疾病认知不足是一个重要因素。
许多患者对自身所患疾病的性质、严重程度以及药物治疗的作用原理缺乏了解。
他们可能认为症状减轻就意味着疾病已经痊愈,从而停止用药。
比如,一些患有高血压的患者,在血压暂时得到控制后,就觉得不再需要服药,却不知道高血压需要长期服药来维持血压的稳定,以减少心脑血管疾病的风险。
其次,药物的副作用也会影响患者的依从性。
某些药物可能会引起诸如头晕、恶心、嗜睡等不适症状,这使得患者不愿意继续服用。
以某些抗癌药物为例,其副作用可能包括脱发、呕吐等,这些严重的不良反应可能会让患者对治疗产生抵触情绪。
再者,治疗方案的复杂性也是导致依从性问题的原因之一。
如果治疗方案要求患者每天多次服药,或者需要同时服用多种药物,患者很容易出现漏服或错服的情况。
特别是对于老年患者或者工作繁忙的人群,过于复杂的治疗方案往往难以严格执行。
另外,心理因素也不可忽视。
患者在患病期间可能会出现焦虑、抑郁等情绪,这些情绪可能会影响他们对治疗的信心和积极性。
例如,患有慢性疾病的患者,由于长期受到疾病的困扰,可能会产生消极的心理,对治疗失去耐心,从而不按时服药。
患者的经济状况也会对依从性产生影响。
一些药物价格昂贵,长期服用会给患者带来较大的经济负担,导致他们无法坚持治疗。
特别是对于那些没有医保覆盖或者经济条件较差的患者,药物费用可能成为他们中断治疗的主要原因。
慢性病患者用药依从性的影响因素研究
![慢性病患者用药依从性的影响因素研究](https://img.taocdn.com/s3/m/1e4d953b178884868762caaedd3383c4bb4cb4c6.png)
慢性病患者用药依从性的影响因素研究慢性病是指病程长、进展缓慢、难以根治的一类疾病。
慢性病的治疗需长期用药,而患者对药物治疗的依从性则直接关系到治疗效果的好坏。
本文将研究影响慢性病患者用药依从性的因素,并提出提高患者用药依从性的策略。
一、心理因素慢性病患者的心理状态对药物依从性有着重要影响。
首先,患者对慢性病的态度直接决定了他们对药物治疗的态度。
有些患者对慢性病持消极态度,认为无论如何用药都无法治愈,从而缺乏用药的积极性;而有些患者则对疾病抱有积极态度,坚信通过药物治疗可以减轻疾病的症状。
其次,患者的心理压力也会对用药依从性产生负面影响。
忧虑、抑郁等心理问题会使患者对用药产生疑虑,甚至有时会选择中断用药以缓解心理压力。
二、社会支持社交网络和家庭支持对慢性病患者的用药依从性具有重要的促进作用。
一方面,患者所处的社交环境中,是否有能够提供信息、理解和支持的社交网络,对患者的用药决策和依从性产生影响。
朋友、家人的建议和陪伴对患者坚持用药起到了积极的推动作用。
另一方面,家庭支持是慢性病患者用药依从性不可或缺的因素。
家人的鼓励和监督有助于患者按时正确地服药,避免漏服或过量服药的情况发生。
三、药物因素药物因素是慢性病患者用药依从性的基础之一。
药物的剂型、剂量以及药物信息的传播方式都会对患者的用药依从性产生影响。
例如,一些剂型方便患者携带和服用,如口服液和包衣片;而一些剂型则相对复杂,如需要顺时针、逆时针旋转、挤压等操作的药物。
在剂量方面,药物的剂量是否过大或过小都不利于患者的依从性。
此外,药物信息的传播方式也影响着患者的用药依从性。
医生对患者进行详细的用药指导和解释,以及提供药物的说明书、宣传资料等,有助于提高患者对药物治疗的信任和依从性。
四、治疗过程管理治疗过程管理也是影响患者用药依从性的重要因素之一。
医生的指导和管理在治疗过程中起着至关重要的作用。
医生应尽量提供清晰的用药指导,包括药物的剂量、用法、疗程、注意事项等方面。
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
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影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病,严重影响着患者的健康和生活质量。
规则服药是治疗肺结核的关键,但是在实践中,很多患者存在着服药依从性不高的问题,导致治疗效果不理想甚至出现药物耐药。
了解影响肺结核患者服药依从性的相关因素并制定相应的护理对策是十分重要的。
1. 疾病认知水平不足:很多患者对肺结核的病情以及治疗方法存在着误解,导致对治疗的不重视和不合理用药。
2. 经济条件限制:部分患者由于经济原因无法购买规定用药,或者出现用药不耐用的情况。
3. 药物反应不良:一些患者由于对药物过敏或者出现严重的不良反应而导致服药依从性下降。
4. 心理因素:包括焦虑、抑郁、对疾病治疗效果的怀疑等都会影响患者服药的情绪和态度。
5. 社会环境:负面的社会环境,如工作生活压力大,家庭冲突等也会对患者的服药依从性产生负面影响。
二、相关护理对策分析1. 提高患者对疾病的认知水平:医护人员应该向患者详细介绍肺结核的病情、治疗方案及重要性,以及可能出现的不良反应。
可以借助多媒体等形式进行健康教育,提高患者对疾病的认知水平。
2. 提供经济资助:对于经济困难的患者,可以通过医院、政府或其他社会组织提供相应的资助或优惠政策,让患者能够顺利获得规定用药。
3. 积极处理药物不良反应:一旦患者出现药物不良反应,医护人员应该及时调整用药方案,或者通过其他方式帮助患者缓解不良反应。
也要与患者进行充分沟通,消除他们的恐惧和顾虑。
4. 心理护理:对于焦虑、抑郁的患者,医护人员应该积极进行心理护理,关心患者的情绪变化,给予他们适当的心理支持。
5. 建立良好的社会环境:通过社会工作者的介入,帮助患者解决工作、家庭等方面的问题,消除其生活压力,让患者能够更好地参与治疗。
影响肺结核患者服药依从性的相关因素是多方面的,需要医护人员以及社会各界的共同努力来解决。
通过多种手段对患者进行全面的护理,提高患者的服药依从性,才能取得更好的治疗效果,预防疾病的扩散和转变。
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施
![冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/6bd5417e366baf1ffc4ffe4733687e21af45ff31.png)
冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施冠心病是一种常见的心血管疾病,通常需要长期用药进行控制。
一些患者在用药过程中存在依从性低的情况,这可能会影响到治疗效果。
本文将对冠心病患者用药依从性低的原因进行分析,并提出相应的护理措施。
1.药物副作用一些冠心病药物会产生一定的副作用,如头晕、乏力、胃肠道不适等,容易导致患者产生不良情绪和不满,降低了他们的用药意愿。
2.治疗效果不明显有些患者在用药一段时间后,并没有感觉到明显的改善,导致他们对药物的效果产生怀疑,从而影响了用药的依从性。
3.经济条件限制一些冠心病患者经济条件较差,无法负担长期的药物治疗费用,导致药物依从性低。
4.医生交流不畅有些患者对药物治疗缺乏充分的了解,医生在交流中未能很好地解释药物的作用、副作用及用药注意事项,导致患者在用药中缺乏信心和决心。
5.自我意识不强一些患者自身对疾病认识不足,对健康的重要性认识不足,因此对药物依从性投入不够。
6.治疗方案不合理部分患者没有根据医嘱进行规范的用药,经常因自行增减或忽略用药而导致用药依从性降低。
二、护理措施1.加强宣教医护人员要认真倾听患者的疑虑和困惑,对患者进行专业的宣教,详细解释药物的作用、副作用及注意事项,提升患者对药物的认可度,增加用药的依从性。
2.调整用药方案针对不同患者的不同病情,医生要根据实际情况调整用药方案,减少副作用对患者用药的影响,提高患者用药的依从性。
3.改善医患沟通医生要与患者沟通顺畅,解答患者的疑问,鼓励患者积极配合治疗,增强患者的用药信心和决心。
4.关注患者心理健康医护人员应该定期与患者进行心理疏导,增加患者的心理抗压能力,消除患者对药物的不安情绪,提高用药的依从性。
5.多方面帮助对于经济困难的患者,可以适当减免部分药物费用,或者推荐患者申请相关的医疗救助政策,降低患者的用药负担。
6.辅助管理医护人员可以给患者设置用药提醒,指导患者建立良好的用药习惯,提高用药的依从性。
患者用药依从性提升策略
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患者用药不依从的原因及后果
经济因素
药物价格过高,患者难以承受。
心理因素
患者对疾病的恐惧、焦虑等情绪影响用药依从性。
患者用药不依从的原因及后果
疾病恶化
未能按时按量服用药物 ,可能导致疾病进展加
速。
出现并发症
用药不规范可能增并 发症的风险,如感染、
出血等。
建立良好的医患沟通
医疗机构应加强与患者的沟通,了解患者的用药情况、疑 虑和困难,提供个性化的用药指导和建议,增强患者对医 嘱的信任和依从性。
监测和评估用药效果
医疗机构应对患者的用药情况进行定期监测和评估,及时 发现并解决潜在问题,调整治疗方案,确保患者获得最佳 的治疗效果。
完善医疗机构内部管理制度和流程
向患者提供药物的作用机制、用法、 用量、不良反应等详细信息,帮助患 者全面了解药物。
提供用药辅导
针对患者的具体情况,提供个性化的 用药辅导,包括用药时间、用药方法 、注意事项等。
强调遵医嘱的重要性
教育患者理解遵医嘱用药对疾病治疗 的重要性,以及不遵医嘱可能带来的 风险。
优化药物治疗方案
01
02
03
患者按照医生开具的处方,正确服用 药物的行为,包括服药时间、剂量、 频率等方面的遵守情况。
用药依从性的重要性
用药依从性是治疗成功的关键因素之 一,对于患者康复、减少并发症、降 低医疗成本等方面具有重要意义。
患者用药不依从的原因及后果
缺乏用药知识
患者对药物的作用、副作用、用 药方法等方面了解不足。
记忆力减退
简化用药方案
尽可能减少用药种类和次 数,降低用药复杂性,提 高患者用药的便利性。
患者用药的依从性
![患者用药的依从性](https://img.taocdn.com/s3/m/6424623df02d2af90242a8956bec0975f565a45f.png)
病人不依从的主要后果
导致毒 性反应12源自导致药 物无效导致医师 判断错误
3
患者用药的依从性
主讲人:XXX
患者的依从性
患者的依从性
病人对医生医嘱的执行程度是药物治疗有效性的基础。 不遵守不执行医嘱的,称之为不依从,则会导致延误 病情、治疗失败、增加或加重不良反应等。
患者不依从的主要类型有哪些呢?
不依从的主要类型
不按医嘱用药:擅自更改药 物的剂量、用药的次数、用 药的途径或方法、用药时间
药物的因素 03
用药不方便
医药人员的因素
缺少与病人的 05 有效沟通
疾病的因素
有些疾病本身无明显 02 症状,治疗症状好转,
病人缺乏症状提醒而 漏服药物
病人的因素
04 病人对医生缺乏信任 而自行更改用药方案
案例导入
患者xxx,男,50岁,因反复发作性喘息10年,加重一周就诊。该患者10年前无明 显诱因出现喘息,以呼气时呼吸困难为主,伴胸闷无咳嗽咳痰症状,自服抗菌药物 治疗约1周后喘息缓解,仍有胸闷憋气,约2个月后自行缓解。此后每年均有发作, 未进行住院治疗。此次就诊过程中,患者诉有高血压病史2年,间断服用普萘洛尔 10mg tid,查血压180/110mmHg。
或顺序、疗程等。
重复用药:病人先后就诊于 不同的医院、科室,或同时 正在使用其他药物而不告知 医师,导致相同或相似药物
的重复用药。
不按处方取药: 由于各种原因、 病人擅自取舍处 方中的药物。
不当的自行用药: 病人凭经验或是 直觉擅自用药。
病人不依从的主要原因
给药方案的因素 01
如方案过于复杂, 如药物品种多
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影响患者用药依从性的因素及对策用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。
患者用药依从性差的现象非常普遍,影响患者用药依从性的因素众多,涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。
患者用药依从性的提高是个系统工程,需要多方面的密切配合才能得到根本解决。
[Abstract] Medication compliance is the consistency of the drug use of the treating patients and the doctor′s advice. The poor medic ation compliance is a kind of popular phenomenon; medication compliance is effected by many factors, involving patients, medical personnel, society and family. The improvement of medication compliance is system engineering; the close cooperation of various aspects is the fundamental solution.[Key words] Medication compliance; Influence factors; Countermeasures; Drug; Patients; Medical personnel患者依从性(patient compliance,treatment compliance)较公认的定义是:患者的行为(如服药、饮食或改变其他生活方式等)与医嘱的一致性[1],用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性,而从药物治疗的角度,用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。
用药依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从(完全不服药)3 类[2]。
部分依从和完全不依从统称为不(非)依从(noncompliance),两者都是用药依从性差的表现。
在医疗市场竞争异常激烈的当今社会,优良的药学服务也将成为医院生存发展的关键因素。
随着临床药学的发展和药学监护工作的展开,药物治疗的依从性越来越受到医务人员的重视。
在诸多影响药物治疗的作用因素中,患者的不(非)依从直接影响临床治疗效果,无论药物选择和剂量方案制定如何的正确,如果患者不依从也将难以产生预期的治疗效果。
实际上,当患者从医师手中接过处方后,治疗方案的实施就完全交给患者本人,患者对药物治疗方案的执行程度直接影响药物治疗的效果。
任何药物应用到患者身上时,均有一定的剂量、恰当的用药时间和次数、正确的给药途径、空腹或餐后服用和规定的疗程等一系列的要求。
如果因为种种原因,患者在这一过程中任一方面上偏离了治疗方案的用药要求,都会导致不同程度的不依从性,从而影响治疗效果,而且可能会造成药物的不良反应增加(尤其是擅自增加药物剂量或用药次数时),药效减弱或丧失(当不足剂量用药或减少用药次数时),从而使患者的病程延长,病情加重,甚至导致严重的药源性疾病。
1 影响用药依从性的因素当前,药物治疗的不依从性在全世界都十分普遍,且发生率相当高。
据报道,美国有4%~21%的门诊患者不遵医嘱而随意用药。
在我国,有资料显示,46%的患者实际上不按处方剂量正确服用地高辛;12%的患者根本就不服药;1/3的患者服用氯磺丙脲的剂量不足处方量的一半;30%的患者在短期抗菌治疗中不遵医嘱;卧床急性患者中,不依从的比例为92%。
日本某科研机构调查15 748名门诊患者,其中,非依从性患者3 553名,其原因的发生率如下:忘记服用的占51.9%,认为疾病好转而停药的占14.3%,不按规定服用的占12.8%,害怕出现药物不良反应的占8.1%,服用困难的占1.4%,其他原因占6.5%[3];患者用药不依从有的与患者本身有关(如健忘、感官缺陷、经济状况等)[4]。
影响用药依从性的因素非常多,涉及医师开处方到患者用药的各个环节,包括医师开处方、药师调配发药、药师和护士的用药交待、患者的用药等,既有客观因素,又有主观因素。
具体可分为:药物治疗方案的原因,如治疗方案的复杂程度、联合应用药物的品种数、疗程的长短、给药的途径、药物的剂型等;患者本身的原因,如年龄、心理因素、疾病类型、受教育程度、自我诊疗和经济状况等;医务人员的因素等。
1.1 药物因素1.1.1 药物治疗方案的复杂程度药物治疗方案的复杂程度是影响用药依从性的主要原因之一。
用药方案越复杂,患者对方案的理解就越差,用药依从性也越差。
用药方案的复杂程度表现在用药的品种数、用药的次数、给药途径的复杂性、剂量和疗程的长短等方面。
一般来说,联合用药的品种数越多,患者的依從性越差,因为患者容易混淆各类药物不同的服用时间、剂量、次数等。
用药次数越多,疗程越长,用药依从性越差。
1.1.2 药物的不良反应药物的不良反应是影响患者用药依从性的重要因素。
不良反应越大的药物,用药依从性越差,有些患者的因为药物的不良反应大,而不得不停止用药。
另一方面,联合用药的品种越多,药物之间相互作用和发生配伍禁忌的机会就越大,药品的不良反应就越多。
有报道,同时应用1~5 种药物的患者,其不良反应发生率为18.6%;5 种以上药物并用者,不良反应发生率增至81.4%;20%以上的药物并发症都与应用多种药物而发生的相互作用有关[5];药物不良反应的增加,导致依从性下降。
1.1.3 药物的剂型一般来说,内服剂型的依从性高于外用剂型。
而内服剂型中,片剂的依从性最高,其次为胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、丸剂。
在外用制剂中,软膏剂(包括乳膏)的用药依从性较好。
1.1.4 给药方式的不同门诊患者和出院患者的药品主要采用多剂量包装,在包装盒上贴标签注明药品的用法、用量,而住院患者采用的单剂量给药方式,患者对用法用量的理解程度直接影响到患者用药依从性。
多剂量给药方式中,患者必须逐个药品按照用法用量取用,每种药品的用法、用量和用药途径不同,显得比较复杂;而住院患者采用的单剂量给药方式,每一时间点服用的药品都已经集中在一起(一般用药杯或药袋包装),只需在准确的时间服用即可,而且有护士的提醒,所以住院患者用药依从性远优于门诊患者和出院患者。
1.1.5 药物的形状及理化性质药片太小,老年人因视力和手指的灵活性减退而用药困难;药物太大,患者难以下咽;制剂带有不良气味及颜色,导致儿童拒绝服药。
1.2 患者本身的因素1.2.1 年龄患者用药依从性在不同的种族、国家之间的差异性相对比较小,但是在不同年龄的人群中差异比较大。
通常老年人和未成年人的依从性差,而中青年依从性较好。
用药依从性差是老年患者中一个常见现象,老年患者的记忆力、听力、视力明显衰退,日常生活能力下降,认知能力不足,依赖性增强,而且,老年人服用的药品一般种类较多,药物治疗方案复杂。
上述诸多因素的影响,极易造成老年患者漏服、错服、多服和重复服药,轻者不能达到应有的治疗效果,重者可发生药物不良反应甚至中毒。
据报道,患者对于药物疗法的不依从率在老人中达到55%[6]。
据统计,有50%以上的老年人不能按医嘱用药[7]。
Ulfvarson J等[8]随访了200例出院1周后的老年人,结果显示仅30 %的老年人用药与医嘱完全一致。
记忆力减退、认知分辨力差以及患者亲属监督作用不够是老年高血压患者用药依从性差的重要原因[9]。
高血压患者用药不依从的原因中,忘记服药占23.1%[10],是诸多原因中所占比例最高的。
中年和青少年患者多由于工作和学习压力大、生活不规律等原因造成用药的不依从性,特别是一些特殊职业者,如常出差的人员(业务员)、野外工作人员(如地质勘探人员)、驾驶员和中学生等,由于生活环境经常改变、学习或工作压力大、公务繁忙,非常容易忘记按时服药。
儿童的用药依从性取决于家长。
一些家长由于工作繁忙或粗心,容易忘记按时给小孩服药;一些小孩因为不喜欢药物的苦味而拒绝服药或背着家长把药品吐掉,或者因为喜欢药品的味道(特别是甜味)而愿意多服药物。
1.2.2 心理因素患者心理很大程度上影响用药的依从性,疾病的种类、病情、就医环境、医务人员的服务态度、药物、家庭、社会因素和他人的经验等都会对患者的心理造成影响,进而影响患者用药依从性。
患者的心理分为以下几种,(1)患者的焦虑心理:由于疾病对患者造成精神压力,特别是慢性病,大部分患者存在程度不等的焦虑状态。
当患者处于焦虑状态时,通常难以记住药物治疗方案,造成用药依从性降低。
(2)对医务人员缺乏信任:对医务人员的不信任表现在,不信任医师的治疗方案,不相信药师发给的和护士注射的是正确的药物。
对医师治疗方案的不信任有以下两种情况,一种情况常发生在需要长期治疗的慢性病的患者身上,由于经过长期的治疗,患者对疾病和治疗有了一定的了解,对医师制定的用药方案不能马上控制疾病感到不满,从而产生不信任,用药依从性差;他们经常更换医院、更换医师、更换医嘱、相信他人经验而盲目换治疗药物、擅自改变用药剂量、擅自停药,甚至在医师开处方后拒绝取药等;另外一种情况是,受到各种社会因素的影响,当前医患关系的比较紧张,直接导致医患之间的不信任,患者对医师的不信任表现在对其医德和医术的不信任,现在有80%的患者到医院看病都希望找熟悉的医师或者托关系,这样才觉得放心。
由于医患之间互不信任,患者对医师的药物治疗方案就持怀疑态度,甚至有的主动干预治疗方案,导致患者用药依从性较差。
另一方面,患者对医务人员的信任感与医院的知名度及医务人员的知名度密切相关。
一般来说,患者对医务人员的信任感与医院的知名度正相关。
知名度越高的医院,患者越是愿意去,信任感也越高。
同样的,医务人员知名度越高,患者对其的信任感越高。
医务人员的知名度包括其职称、学历、从事专业工作的年限等,患者每到一家医院都希望能够挂个专家号就是这个道理。
(3)患者的期望过高:由于患者遭受疾病折磨,感觉非常痛苦,对药物的治疗的期望就非常高,要求药物治疗效果快速,希望在短时间内治愈疾病。
为此,某些患者擅自增加药物剂量、增加服用次数,或者增加治疗药物的品种,结果造成药物不良反应的增加甚至造成药害事件。
(4)盲目追求新药、貴药的心理:受到社会上一些错误观点的影响,某些患者(特别是经济条件较好的患者)认为只有新药、贵药才是好药,盲目追求新药、贵药,擅自停用治疗方案中的廉价药物。
(5)习惯性心理:一些患者习惯于用熟悉的药品,每次用药要求厂家和商品名称跟原来用过的一致,当医师开具同一通用名称而不同厂家或商品名称的药品时,听不进医师和药师的解释,总是感觉不放心或怀疑是否有效,从而拒绝用药。