石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备PPT课件
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牙体预备分析课件
酸蚀后处理
酸蚀后用清水冲洗并吹干牙面，准 备下一步操作。
粘结剂涂布和光固化处理
1 2
粘结剂涂布技巧
用细毛刷将粘结剂均匀涂布在牙面上，确保无气 泡和空隙。
光固化处理
使用光固化灯对粘结剂进行照射，使其快速固化。
3
粘结剂与光固化灯匹配性
选择与粘结剂相匹配的光固化灯，确保固化效果 最佳。
03 牙体预备中常见问题及解 决方法
长期维护建议
01
02
03
04
口腔卫生
保持口腔卫生，定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，预防牙周
病。
定期检查
定期到口腔医院进行检查，评 估修复体使用情况和口腔健康
状况。
避免咬硬物
避免用患牙咬硬物，以防修复 体损坏或牙齿折裂。
及时就医
如出现牙齿疼痛、松动或修复 体脱落等问题，应及时就医处
理。
05 并发症预防与处理方法
牙髓炎、根尖周炎等并发症预防
严格掌握牙体预备适应症和禁忌症
牙体预备前进行彻底治疗
避免对不宜进行牙体预备的患牙进行操作 ，如牙髓炎、根尖周炎等炎症期牙齿。
对于存在牙髓炎、根尖周炎等炎症的患牙 ，在进行牙体预备前应先进行彻底的治疗 ，如根管治疗等。
牙体预备过程中保持无菌操作
预备后及时进行冠修复
在牙体预备过程中应严格遵守无菌操作原 则，避免将细菌等病原微生物带入牙髓腔 内。
治疗前评估与计划制定
治疗前评估
对患者进行全面检查，了解患牙情况、咬合关系、牙周状况等；拍摄X线片或口腔 CT，评估患牙及周围组织的病变情况；了解患者的全身健康状况和口腔卫生习惯。
计划制定
根据患牙情况和治疗需求，制定详细的牙体预备计划，包括预备量、预备方式、 预备后的牙体形态等；与患者充分沟通，解释治疗步骤和可能的风险，取得患者 的理解和配合；准备好所需的器械和材料，确保治疗顺利进行。
酸蚀后用清水冲洗并吹干牙面，准 备下一步操作。
粘结剂涂布和光固化处理
1 2
粘结剂涂布技巧
用细毛刷将粘结剂均匀涂布在牙面上，确保无气 泡和空隙。
光固化处理
使用光固化灯对粘结剂进行照射，使其快速固化。
3
粘结剂与光固化灯匹配性
选择与粘结剂相匹配的光固化灯，确保固化效果 最佳。
03 牙体预备中常见问题及解 决方法
长期维护建议
01
02
03
04
口腔卫生
保持口腔卫生，定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，预防牙周
病。
定期检查
定期到口腔医院进行检查，评 估修复体使用情况和口腔健康
状况。
避免咬硬物
避免用患牙咬硬物，以防修复 体损坏或牙齿折裂。
及时就医
如出现牙齿疼痛、松动或修复 体脱落等问题，应及时就医处
理。
05 并发症预防与处理方法
牙髓炎、根尖周炎等并发症预防
严格掌握牙体预备适应症和禁忌症
牙体预备前进行彻底治疗
避免对不宜进行牙体预备的患牙进行操作 ，如牙髓炎、根尖周炎等炎症期牙齿。
对于存在牙髓炎、根尖周炎等炎症的患牙 ，在进行牙体预备前应先进行彻底的治疗 ，如根管治疗等。
牙体预备过程中保持无菌操作
预备后及时进行冠修复
在牙体预备过程中应严格遵守无菌操作原 则，避免将细菌等病原微生物带入牙髓腔 内。
治疗前评估与计划制定
治疗前评估
对患者进行全面检查，了解患牙情况、咬合关系、牙周状况等；拍摄X线片或口腔 CT，评估患牙及周围组织的病变情况；了解患者的全身健康状况和口腔卫生习惯。
计划制定
根据患牙情况和治疗需求，制定详细的牙体预备计划，包括预备量、预备方式、 预备后的牙体形态等；与患者充分沟通，解释治疗步骤和可能的风险，取得患者 的理解和配合；准备好所需的器械和材料，确保治疗顺利进行。
二类洞的制备-PPT课件
（2）同时，颊舌侧壁应向牙合方聚合，龈壁平直或 略向外展，龈壁洞深0.8-1.0或1.0mm-1.5mm ，与 牙龈缘平齐或在牙龈缘牙合方，龈轴线角约90度。
（3）可以在颊舌或龈壁相交线角处做固位沟，防止 （水平）脱位 （4）轴髓线角应该圆钝，且轴壁略向髓壁倾斜。这 样可使轴髓线角处的充填体厚度增加，从而增加邻面 与牙合面连接部的抗力。 3.修整洞型
二、牙合面洞的制备 1.设计洞型: 【外形】鸠尾 2.牙合面制备 （1）从邻面釉牙本质界下约0.5mm（1.5-2.0或2.02.5mm）先向中央窝拉条沟，然后从中央窝处向颊舌向扩 展，形成鸠尾。（鸠尾膨大部分应在中央窝，包括中央窝）
（2）鸠尾峡位于颊舌两尖之间，其宽度为 a邻面牙合方宽度的1/3-1/2 b ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙颊舌径1/4-1/3 c 双尖牙颊舌尖宽度的1/3-1/2 鸠尾峡位于轴髓线角的中线侧，牙合面洞底的牙合方 （3）牙合方鸠尾与邻面洞对应比例为1：1. 3. 修整洞型
实习用品
蜡形、离体牙模型、快手机、裂钻、倒
锥钻、铅笔
方法和步骤
Ⅱ类洞的制备：
一、邻面洞
1.设计洞型: 【外形】龈方大于牙合方的梯形盒状洞形
2.邻面制备 （1）在牙合面边缘中份内侧进钻（建议使用裂钻）， 保持车针方向与邻面外形一致，向龈方钻入到龈缘 以上，保持深度（0.8-1.0；1.0mm-1.5mm）向颊 舌向扩展，使轴壁与邻面外形一致；颊舌侧壁与釉 柱方向一致（略向外展），达到自洁区（即接触点 以外）
颊舌侧壁与釉柱方向一致略向外展达到自洁区即接触点以外2同时颊舌侧壁应向牙合方聚合龈壁平直或略向外展龈壁洞深0810或10mm15mm3可以在颊舌或龈壁相交线角处做固位沟防止水平脱位样可使轴髓线角处的充填体厚度增加从而增加邻面与牙合面连接部的抗力
牙体预备详解ppt课件
最小厚度0510mm龈肩台宽度051mm底平壁直点线角清晰圆钝边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区嵌体预备共性ii类洞金属嵌体的制备高速br球钻sf柱状低速球钻去腐打开龋坏位置10ii类洞金属嵌体的制备使用定深钻4mm柱根据邻面龋坏大小合面窝沟形态刜步预备合面鸠尾11ii类洞金属嵌体的制备邻面成型片保护邻牙使用tc车针打开邻接低速球钻去净腐质使用tf12或sf41车12ii类洞金属嵌体的制备近髓处垫底tf或sf车针修整鸠尾宽度13ii类洞金属嵌体的制火焰状砂车针形成洞缘斜面14ii类洞金属嵌体的制备火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁15完成ii类洞金属嵌体预备16瓷嵌体预备17瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面鸠尾峡宽度15mm合面洞深152mm龈肩台1mm嵌体共性18明尼苏达沟金属金属19全瓷冠后牙预备前磨牙20全瓷冠牙体预备要求空间要求90肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6形成功能尖斜面非功能尖斜面冠预备共性tr车针保存合面几何形态均匀降低咬合115mmtr车针预备功能尖斜面使用115mm的厚度指示条检查预备空间tf车针颊舌侧定深08mm颊舌侧轴面预备肩台刜成型邻面成型片保护邻牙tf车针打开邻接区使用平头抛光钨钢车针肩台精修龈下05mm圆钝合面轴面线角完成预备体27全瓷冠前牙预备28金属冠修复牙体预备磨牙2905mm无角肩台戒羽状肩台戒45肩台功能尖厚度15mm非功能尖厚度10mm最小厚度05mm金属冠修复牙体预备要求磨牙30了解牙体预备常识31常用车针金刚砂钨钢32钨钢裂钻切割效率高切割面平整切割弹跳33钨钢切割钻与抛光钻34金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多35金刚砂切割钻与抛光钻36对比钨钢钻与金37结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针但是切割面粗糙而不规则
63
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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牙体-二类洞预备-规培结业用
后牙标准Ⅱ类洞预备
刘雪
2019.4.15
鸠尾
•后牙标准Ⅱ类洞其实就是为邻面洞做鸠尾固位形。
•鸠尾的大小应该与邻面缺损大小相匹配。
•鸠尾峡的宽度为：后牙---所在牙颊舌尖间距的1/4-1/3•前牙---邻面洞舌方宽度的1/3-1/2•鸠尾峡位于轴髓线角的内侧，合面洞底的合方。
参考牙体牙髓病学第四版
位置要求
邻面洞形梯形
轴壁直，顺应邻面外形
龈壁平，宽度1-1.5mm
轴髓线角圆钝
点线角清晰圆钝
参考北大八年制实验课课件
细节要求
位置要求
鸠尾膨大部分和下部的比例为2:1-3:2，膨大部小于尾部邻面梯形向咬合面聚拢，即口小底大
邻面颊舌洞缘位于外展隙轴角内，接触区外0.5-1mm
邻面龈缘位于接触区下方0.5-1mm，未损及牙周组织
参考北大八年制实验课课件
•体位
1）患者仰卧位，
2）上牙列咬合面与地面成90度角3）下牙列咬合面与地面成0-45度角4）与术者视线距离为20-30厘米5）医师活动范围7-12点
•术式
1）使用口镜反光或者牵拉
2）握笔式握持器械，无名指作为支点3）点磨，水冷却充分
4）先制备邻面，再制备咬合面和修整洞形•邻牙保护，无邻牙损伤
•合面鸠尾的具体制备方法
1）自邻面向合面中央窝扩展，一次到达深度，侧方扩展
2）深度：釉牙本质界下0.2-0.5mm（前磨牙约1.5-2.0mm深；磨牙约2.0-2.5mm深）
3)避免将鸠尾峡部磨得过宽
愿我们一起成为更好地自己！。
石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备PPT课件
2
牙体牙髓病学实验 [方法和步骤] 复习上颌第一磨牙的外形特征。
3
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
Ⅱ类洞的定义 Ⅱ类洞的预备要点：根据病变范围预备成单面洞/双面洞。 如累及接触区，则制备成双面洞（邻合面洞）。
4
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
邻合面洞：先预备邻面洞部分， 再根据邻面洞大小制备合面洞。 邻面洞部分：
17
牙体牙髓病学实验
若牙的近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区， 在前磨牙一般应预备成邻拾邻复杂洞，两个邻面部分 借骀面部分连为一体，起到相互固位的作用。 在磨牙，如龋坏范围大，可预备成邻殆邻洞，但如龋 坏范围小，特别是上磨牙，可分别预备两个邻抬洞， 以保留斜嵴。
18
牙体牙髓病学实验
后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困难时， 可从颊或舌方进入，预备成邻颊洞或邻舌洞，在颊或舌面 作鸠尾，预备原则与邻骀洞相同。如龋损范围小，则不必 向颊面或舌面扩展作鸠尾，只需在拾轴线角和龈轴线角作 固位沟即可。此部分的窝洞不承受咀嚼压力，主要考虑固 位形，防止充填体向颊(舌)侧和近(远)中方向移位。
牙体牙髓病学实验合面洞形为鸠尾形邻面洞向咬合面扩展包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部分在颊舌尖之间缩窄形成鸠尾峡部峡部宽度为颊舌牙尖间距离的1413
牙体牙髓病学实验
石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备
1
牙体牙髓病学实验 [目的和要求] 掌握G.V.BlackⅡ类洞形的特点及制备原则； 掌握龈壁、轴壁、髓壁及邻面的形成。 [实验内容] 在石膏制上颌第一磨牙、离体磨牙制备标准Ⅱ 类洞形。
20
牙体牙髓病学实验
21
19
牙体牙髓病学实验
单面洞：后牙邻面龋损在相邻牙缺失时，或龋接近牙颈部 且不承受咀嚼压力，主要预备固位形，预备成盒状洞 形，洞底与邻面弧度一致，略呈突面，这样既保护了牙髓， 又使洞深一致。在拾轴线角和(或)龈轴线角作固位沟或倒 凹，以加强固位。此类单面洞的预备在近中面较容易，而 远中面较困难。
牙体牙髓病学实验 [方法和步骤] 复习上颌第一磨牙的外形特征。
3
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
Ⅱ类洞的定义 Ⅱ类洞的预备要点：根据病变范围预备成单面洞/双面洞。 如累及接触区，则制备成双面洞（邻合面洞）。
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牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
邻合面洞：先预备邻面洞部分， 再根据邻面洞大小制备合面洞。 邻面洞部分：
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牙体牙髓病学实验
若牙的近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区， 在前磨牙一般应预备成邻拾邻复杂洞，两个邻面部分 借骀面部分连为一体，起到相互固位的作用。 在磨牙，如龋坏范围大，可预备成邻殆邻洞，但如龋 坏范围小，特别是上磨牙，可分别预备两个邻抬洞， 以保留斜嵴。
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牙体牙髓病学实验
后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困难时， 可从颊或舌方进入，预备成邻颊洞或邻舌洞，在颊或舌面 作鸠尾，预备原则与邻骀洞相同。如龋损范围小，则不必 向颊面或舌面扩展作鸠尾，只需在拾轴线角和龈轴线角作 固位沟即可。此部分的窝洞不承受咀嚼压力，主要考虑固 位形，防止充填体向颊(舌)侧和近(远)中方向移位。
牙体牙髓病学实验合面洞形为鸠尾形邻面洞向咬合面扩展包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部分在颊舌尖之间缩窄形成鸠尾峡部峡部宽度为颊舌牙尖间距离的1413
牙体牙髓病学实验
石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备
1
牙体牙髓病学实验 [目的和要求] 掌握G.V.BlackⅡ类洞形的特点及制备原则； 掌握龈壁、轴壁、髓壁及邻面的形成。 [实验内容] 在石膏制上颌第一磨牙、离体磨牙制备标准Ⅱ 类洞形。
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牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
单面洞：后牙邻面龋损在相邻牙缺失时，或龋接近牙颈部 且不承受咀嚼压力，主要预备固位形，预备成盒状洞 形，洞底与邻面弧度一致，略呈突面，这样既保护了牙髓， 又使洞深一致。在拾轴线角和(或)龈轴线角作固位沟或倒 凹，以加强固位。此类单面洞的预备在近中面较容易，而 远中面较困难。
牙体牙髓病学：离体牙234窝洞制备PPT
1-1.5mm
磨牙II类洞
鸠尾形的制备：从邻面轴壁的釉牙本质界下0.2mm
处，颊舌尖之间，向中央沟处扩展，在避让近中颊、舌尖 后，在中央窝扩展，形成鸠尾。鸠尾峡应做在 面洞底的 上方，轴髓线角之内，其宽度约为近中颊舌两尖之间宽度 的1/3-1/4，髓壁与轴壁垂直而与龈壁平行形成阶梯
阶梯
磨牙II类洞
修整洞形：
注意邻面洞的洞缘角，邻面洞的梯形 固位，鸠尾峡的宽度，修整洞壁及点线角地 圆钝
离体牙III类洞
方法步骤
1. 调整仿头模，使上 颌牙张开时合平面 与地面呈45度角， 操作者位于12点位， 支点在上颌右侧尖 牙及双尖牙区，口 镜放于上切牙舌侧， 反映出上切牙舌面
离体牙III类洞
2. 用涡轮牙钻磨除切 牙舌面近中边缘嵴 中份内侧钻入邻面， 与舌面垂直，向切、 龈方向扩展，使唇 侧壁与唇面斜度一 致，龈壁与切壁向 舌方稍聚合，但龈 壁长于切壁，洞深 1-1.5mm
磨牙II类洞（邻 面洞）
回顾
体位和术式： 口镜的应用：课外练习——口镜+探针 牙体解剖结构的认识：窝沟、尖嵴 涡轮手机的应用：支点、方向
磨牙II类洞
定义：后牙邻面的 龋损所备成的洞 型：包括磨牙和 前磨牙的邻面洞， 邻 面洞、邻颊 面洞、邻舌面洞、 邻 邻洞。
磨牙II类洞
设计洞形：下颌磨牙近中邻 洞
离体牙III类洞
3. 用裂钻从邻面近中边缘
嵴下釉牙本质界中份，
保持钻针与舌面垂直，
洞深
在舌面凹制备鸠尾，范
1mm
围在舌隆突切方，不超
过中线，并避开切1/3
区，鸠尾峡在轴髓线角
以内，其宽度为邻面舌
方宽度的1/3-1/2，注
意洞型不宜大，无基釉
磨牙II类洞
鸠尾形的制备：从邻面轴壁的釉牙本质界下0.2mm
处，颊舌尖之间，向中央沟处扩展，在避让近中颊、舌尖 后，在中央窝扩展，形成鸠尾。鸠尾峡应做在 面洞底的 上方，轴髓线角之内，其宽度约为近中颊舌两尖之间宽度 的1/3-1/4，髓壁与轴壁垂直而与龈壁平行形成阶梯
阶梯
磨牙II类洞
修整洞形：
注意邻面洞的洞缘角，邻面洞的梯形 固位，鸠尾峡的宽度，修整洞壁及点线角地 圆钝
离体牙III类洞
方法步骤
1. 调整仿头模，使上 颌牙张开时合平面 与地面呈45度角， 操作者位于12点位， 支点在上颌右侧尖 牙及双尖牙区，口 镜放于上切牙舌侧， 反映出上切牙舌面
离体牙III类洞
2. 用涡轮牙钻磨除切 牙舌面近中边缘嵴 中份内侧钻入邻面， 与舌面垂直，向切、 龈方向扩展，使唇 侧壁与唇面斜度一 致，龈壁与切壁向 舌方稍聚合，但龈 壁长于切壁，洞深 1-1.5mm
磨牙II类洞（邻 面洞）
回顾
体位和术式： 口镜的应用：课外练习——口镜+探针 牙体解剖结构的认识：窝沟、尖嵴 涡轮手机的应用：支点、方向
磨牙II类洞
定义：后牙邻面的 龋损所备成的洞 型：包括磨牙和 前磨牙的邻面洞， 邻 面洞、邻颊 面洞、邻舌面洞、 邻 邻洞。
磨牙II类洞
设计洞形：下颌磨牙近中邻 洞
离体牙III类洞
3. 用裂钻从邻面近中边缘
嵴下釉牙本质界中份，
保持钻针与舌面垂直，
洞深
在舌面凹制备鸠尾，范
1mm
围在舌隆突切方，不超
过中线，并避开切1/3
区，鸠尾峡在轴髓线角
以内，其宽度为邻面舌
方宽度的1/3-1/2，注
意洞型不宜大，无基釉
医学课件-牙体预备52页PPT
医学课件-牙体预备
11、用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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20
牙体牙髓病学实验
21
11
牙体牙髓病学实验
鸠尾固位要求 鸠尾大小：与邻面缺损大小相匹配，使修复体受力时保持平 衡。鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力。在 预备鸠尾时应顺合面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角。 鸠尾峡的宽度：一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3， 前牙为邻面洞切龈方宽度1/3～1/2。 鸠尾峡的位置：应在轴髓线角的内侧
9
牙体牙髓病学实验 鸠尾固位：一种机械榫固位，多用于双面洞。 如后牙邻合面洞在拾面作鸠尾，前牙邻面洞在 舌面作鸠尾。此种固位形的外形似斑鸠的尾部， 由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣 锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位。
10
牙体牙髓病学实验
固位形：盒状洞、鸠尾固位形 抗力形：洞深、盒状洞、点线角圆钝、轴髓线 角圆钝
5
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
邻面洞部分要求： 外形：颊、舌壁略向合方聚 合，形成龈方大于合方的梯 形。 结构： 颊、舌壁：应越过接触区，
达自洁区，扩展程度与邻 面突度有关。
龈壁位置：位于接触点根
方的健康牙体组织，与邻 牙至少有0．5mm宽的间隙， 以便于清洁。
0.5mm
6
牙体牙髓病学实验
轴壁：略向髓壁倾斜，轴髓线角圆钝。使轴髓线角处的充填
17
牙体牙髓病学实验
若牙的近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区， 在前磨牙一般应预备成邻拾邻复杂洞，两个邻面部分 围大，可预备成邻殆邻洞，但如龋 坏范围小，特别是上磨牙，可分别预备两个邻抬洞， 以保留斜嵴。
18
牙体牙髓病学实验
后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困难时， 可从颊或舌方进入，预备成邻颊洞或邻舌洞，在颊或舌面 作鸠尾，预备原则与邻骀洞相同。如龋损范围小，则不必 向颊面或舌面扩展作鸠尾，只需在拾轴线角和龈轴线角作 固位沟即可。此部分的窝洞不承受咀嚼压力，主要考虑固 位形，防止充填体向颊(舌)侧和近(远)中方向移位。
牙体牙髓病学实验
石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备
1
牙体牙髓病学实验 [目的和要求] 掌握G.V.BlackⅡ类洞形的特点及制备原则； 掌握龈壁、轴壁、髓壁及邻面的形成。 [实验内容] 在石膏制上颌第一磨牙、离体磨牙制备标准Ⅱ 类洞形。
2
牙体牙髓病学实验 [方法和步骤] 复习上颌第一磨牙的外形特征。
3
体厚度增加，以抗衡此处所受的剪切力
7
牙体牙髓病学实验
邻面洞部分要求： 抗力形：
邻面洞深应为1～1．5mm； 颊、舌和龈壁的釉质壁部分应顺釉柱方向，略向外敞开，以 防止形成无基釉；（注意与短斜面的区别） 轴髓线角圆钝，轴壁略向髓壁倾斜，这样使轴髓线角处的充 填体厚度增加，以抗衡此处所受的剪切力。 邻面固位沟的预备使邻面有独立的固位形，这样可减少邻面 充填体受力而折裂的趋势。
固位形
颊、舌壁略向合方聚合，形成龈方大于合方的梯形，防止邻 面在垂直分力作用下向合方移位。 在颊、舌和(或)龈壁与轴壁相交的线角处作固位沟，防止邻 面部分在水平分力作用下向邻方移位。
8
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
合面洞部分： 外形：鸠尾形
应具有连接和固定邻面充填 体的作用，除按一般合面洞 的设计原则外，应预备鸠尾 固位形，防止充填体受水平 分力作用向邻方移位。
15
牙体牙髓病学实验 思考题
合面不作鸠尾固位形，不作阶梯可以吗？ 近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区如何处理？ 后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困 难时，怎么办？ 什么情况下制备Ⅱ类洞的单面洞？制备要点？
16
牙体牙髓病学实验
石膏牙用雕刻刀按设计线准确成形： 先形成邻面洞，深约3.0毫米， 再雕刻合面洞部分，深约5.0毫米 修整洞形：各点线角要求清楚、圆钝。 离体牙： 龈壁的宽度为1.0-1.5毫米 合面洞深约1.5-2.0毫米
用雕刻刀按设计线准确成形： 先形成邻面洞，深约3.0毫米， 再雕刻合面洞部分，深约5.0毫米 修整洞形：各点线角要求清楚、圆钝。
14
牙体牙髓病学实验
在离体磨牙上制备标准Ⅱ类洞形:
1. 设计洞形： 要求同石膏牙。 2. 寻找开口及制备邻面洞形： 用裂钻，在咬合面近中边缘
嵴的内侧钻入邻面（在釉牙本质界内牙本质上），向龈方 加深，并向颊、舌向扩展，形成颊、舌侧壁及龈、轴壁， 完成梯形邻面洞形。要求龈壁的宽度为1.0-1.5毫米。 3. 咬合面鸠尾形的制备：用裂钻从邻面轴壁的釉牙本质界下 0.2-0.5毫米处，向合面中央窝扩展，形成鸠尾形，洞深约 1.5-2.0毫米，髓壁与轴壁垂直，与龈壁平行形成阶梯，注 意控制鸠尾峡的宽度。 4. 修整洞形：注意邻面洞的洞缘角、邻面洞的梯形固位、鸠 尾峡的宽度，修整洞壁及点线角使之圆钝。
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牙体牙髓病学实验
操作步骤： 石膏牙: 用铅笔设计邻面洞和合面洞外形： 邻面洞形为梯形。 颊、舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角。 颊、舌侧壁略向中线聚合 轴壁∥牙长轴，与邻面外形一致。 龈壁∥髓壁；
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牙体牙髓病学实验
❖合面洞形为鸠尾形， ❖邻面洞向咬合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的 膨大部分 ❖在颊、舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部， ❖峡部宽度为颊、舌牙尖间距离的1/4-1/3。 ❖鸠尾峡部位于轴髓线角内侧
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
Ⅱ类洞的定义 Ⅱ类洞的预备要点：根据病变范围预备成单面洞/双面洞。 如累及接触区，则制备成双面洞（邻合面洞）。
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牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
邻合面洞：先预备邻面洞部分， 再根据邻面洞大小制备合面洞。 邻面洞部分：
外形：梯形 结构：颊舌侧壁、轴壁、龈 壁 抗力形：洞深、颊舌侧壁、 龈壁、固位沟、轴髓线角 固位形：梯形固位、固位沟
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牙体牙髓病学实验
单面洞：后牙邻面龋损在相邻牙缺失时，或龋接近牙颈部 且牙龈退缩，器械容易进入者，可只在邻面作单面洞。此 类窝洞不承受咀嚼压力，主要预备固位形，预备成盒状洞 形，洞底与邻面弧度一致，略呈突面，这样既保护了牙髓， 又使洞深一致。在拾轴线角和(或)龈轴线角作固位沟或倒 凹，以加强固位。此类单面洞的预备在近中面较容易，而 远中面较困难。
牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
鸠尾固位要求 鸠尾大小：与邻面缺损大小相匹配，使修复体受力时保持平 衡。鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力。在 预备鸠尾时应顺合面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角。 鸠尾峡的宽度：一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3， 前牙为邻面洞切龈方宽度1/3～1/2。 鸠尾峡的位置：应在轴髓线角的内侧
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牙体牙髓病学实验 鸠尾固位：一种机械榫固位，多用于双面洞。 如后牙邻合面洞在拾面作鸠尾，前牙邻面洞在 舌面作鸠尾。此种固位形的外形似斑鸠的尾部， 由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣 锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位。
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牙体牙髓病学实验
固位形：盒状洞、鸠尾固位形 抗力形：洞深、盒状洞、点线角圆钝、轴髓线 角圆钝
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牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
邻面洞部分要求： 外形：颊、舌壁略向合方聚 合，形成龈方大于合方的梯 形。 结构： 颊、舌壁：应越过接触区，
达自洁区，扩展程度与邻 面突度有关。
龈壁位置：位于接触点根
方的健康牙体组织，与邻 牙至少有0．5mm宽的间隙， 以便于清洁。
0.5mm
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牙体牙髓病学实验
轴壁：略向髓壁倾斜，轴髓线角圆钝。使轴髓线角处的充填
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牙体牙髓病学实验
若牙的近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区， 在前磨牙一般应预备成邻拾邻复杂洞，两个邻面部分 围大，可预备成邻殆邻洞，但如龋 坏范围小，特别是上磨牙，可分别预备两个邻抬洞， 以保留斜嵴。
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牙体牙髓病学实验
后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困难时， 可从颊或舌方进入，预备成邻颊洞或邻舌洞，在颊或舌面 作鸠尾，预备原则与邻骀洞相同。如龋损范围小，则不必 向颊面或舌面扩展作鸠尾，只需在拾轴线角和龈轴线角作 固位沟即可。此部分的窝洞不承受咀嚼压力，主要考虑固 位形，防止充填体向颊(舌)侧和近(远)中方向移位。
牙体牙髓病学实验
石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备
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牙体牙髓病学实验 [目的和要求] 掌握G.V.BlackⅡ类洞形的特点及制备原则； 掌握龈壁、轴壁、髓壁及邻面的形成。 [实验内容] 在石膏制上颌第一磨牙、离体磨牙制备标准Ⅱ 类洞形。
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牙体牙髓病学实验 [方法和步骤] 复习上颌第一磨牙的外形特征。
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体厚度增加，以抗衡此处所受的剪切力
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牙体牙髓病学实验
邻面洞部分要求： 抗力形：
邻面洞深应为1～1．5mm； 颊、舌和龈壁的釉质壁部分应顺釉柱方向，略向外敞开，以 防止形成无基釉；（注意与短斜面的区别） 轴髓线角圆钝，轴壁略向髓壁倾斜，这样使轴髓线角处的充 填体厚度增加，以抗衡此处所受的剪切力。 邻面固位沟的预备使邻面有独立的固位形，这样可减少邻面 充填体受力而折裂的趋势。
固位形
颊、舌壁略向合方聚合，形成龈方大于合方的梯形，防止邻 面在垂直分力作用下向合方移位。 在颊、舌和(或)龈壁与轴壁相交的线角处作固位沟，防止邻 面部分在水平分力作用下向邻方移位。
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牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
合面洞部分： 外形：鸠尾形
应具有连接和固定邻面充填 体的作用，除按一般合面洞 的设计原则外，应预备鸠尾 固位形，防止充填体受水平 分力作用向邻方移位。
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牙体牙髓病学实验 思考题
合面不作鸠尾固位形，不作阶梯可以吗？ 近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区如何处理？ 后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困 难时，怎么办？ 什么情况下制备Ⅱ类洞的单面洞？制备要点？
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牙体牙髓病学实验
石膏牙用雕刻刀按设计线准确成形： 先形成邻面洞，深约3.0毫米， 再雕刻合面洞部分，深约5.0毫米 修整洞形：各点线角要求清楚、圆钝。 离体牙： 龈壁的宽度为1.0-1.5毫米 合面洞深约1.5-2.0毫米
用雕刻刀按设计线准确成形： 先形成邻面洞，深约3.0毫米， 再雕刻合面洞部分，深约5.0毫米 修整洞形：各点线角要求清楚、圆钝。
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牙体牙髓病学实验
在离体磨牙上制备标准Ⅱ类洞形:
1. 设计洞形： 要求同石膏牙。 2. 寻找开口及制备邻面洞形： 用裂钻，在咬合面近中边缘
嵴的内侧钻入邻面（在釉牙本质界内牙本质上），向龈方 加深，并向颊、舌向扩展，形成颊、舌侧壁及龈、轴壁， 完成梯形邻面洞形。要求龈壁的宽度为1.0-1.5毫米。 3. 咬合面鸠尾形的制备：用裂钻从邻面轴壁的釉牙本质界下 0.2-0.5毫米处，向合面中央窝扩展，形成鸠尾形，洞深约 1.5-2.0毫米，髓壁与轴壁垂直，与龈壁平行形成阶梯，注 意控制鸠尾峡的宽度。 4. 修整洞形：注意邻面洞的洞缘角、邻面洞的梯形固位、鸠 尾峡的宽度，修整洞壁及点线角使之圆钝。
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牙体牙髓病学实验
操作步骤： 石膏牙: 用铅笔设计邻面洞和合面洞外形： 邻面洞形为梯形。 颊、舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角。 颊、舌侧壁略向中线聚合 轴壁∥牙长轴，与邻面外形一致。 龈壁∥髓壁；
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牙体牙髓病学实验
❖合面洞形为鸠尾形， ❖邻面洞向咬合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的 膨大部分 ❖在颊、舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部， ❖峡部宽度为颊、舌牙尖间距离的1/4-1/3。 ❖鸠尾峡部位于轴髓线角内侧
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
Ⅱ类洞的定义 Ⅱ类洞的预备要点：根据病变范围预备成单面洞/双面洞。 如累及接触区，则制备成双面洞（邻合面洞）。
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牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
邻合面洞：先预备邻面洞部分， 再根据邻面洞大小制备合面洞。 邻面洞部分：
外形：梯形 结构：颊舌侧壁、轴壁、龈 壁 抗力形：洞深、颊舌侧壁、 龈壁、固位沟、轴髓线角 固位形：梯形固位、固位沟
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牙体牙髓病学实验
单面洞：后牙邻面龋损在相邻牙缺失时，或龋接近牙颈部 且牙龈退缩，器械容易进入者，可只在邻面作单面洞。此 类窝洞不承受咀嚼压力，主要预备固位形，预备成盒状洞 形，洞底与邻面弧度一致，略呈突面，这样既保护了牙髓， 又使洞深一致。在拾轴线角和(或)龈轴线角作固位沟或倒 凹，以加强固位。此类单面洞的预备在近中面较容易，而 远中面较困难。