麻醉工作流程PPT课件

2、 呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系 统感染
3、 循环系统：有无术后休克，心律失常， 心绞痛等
4、 消化系统：恶心，呕吐，腹胀等
5、 泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或 尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血 和药物损害有关，均需记录，并观察其治 疗效果。
6 、术后镇痛情况
7、病人对麻醉的满意度。
4、 麻醉医师如对手术方案或其他外科有 关问题有疑问应与外科医师讨论和询问， 必要时写下病程记录。制定麻醉计划。并 应将病人的情况于第二天早晨交班时汇报 讨论。
手术麻醉后运送病人制度
1、病人做完手术后应由麻醉医师、巡回护 士、手术助手三者共同将病人送至普通病 房或ICU.
病人送至普通病房或ICU.时，麻醉医师应向值 班医师和病房护士详细交班，内容主要包括；
麻醉工作流作制度（总纲）
1．科主任按手术通知单、手术种类、病人状况及麻醉 医师技术水平、妥善安排第二天手术麻醉工作。 2. 麻醉应由科主任安排的麻醉专业的执业医师担任， 实施授权范围内的临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏。 3. 担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况 进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式， 开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科 参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉 中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前 的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉 前小结。
6. 实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不 得独立执业。 7. 术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻 醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。 并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。 术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修， 麻醉药品应及时补充。 8. 术后48小时内要随访患者，检查有无麻醉后并 发症或后遗症，并作相应处理。
4. 麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告 知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻 醉药品、器械是否完备。 5. 麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作 常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中
密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，
严格三级医师（或二线）负责制，遇有不能处理 的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写 麻醉记录
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方 面做好准备。
麻醉前访视制度
麻醉医师在病人择期手术前应访视术前病人。探视病人 时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。麻醉医师必须 在访视中依次进行下列工作： 1、 仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸 片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、 诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能 根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8） 向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提 问并热情解答之。
9） 向患者家属或/和患者讲述真实的病情， 治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可 能使用的麻醉方法。
10） 讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可 能的价格和自费。 11） 请家属签署麻醉同意书，讲解所列内 容的含义。
1、一般资料：病人姓名、年龄、性别、所采用 的麻醉方法及最终所施手术名称；
2、 术中麻醉管理：所用麻醉药种类，麻醉 性镇痛药和肌松药的总量及最后一次用药时间 和剂量，肌松药桔抗药种类，以及其它用药情 况(包括抗生素、利尿药、血管活性药等)、失 血量、输液／血量和尿量；
3、术中特殊情况：是否出现过险情、重大变化 或不良反应，处理经过。生命体征变化趋势以 及重要实验室检查结果(Hct和血浆电解质等)； 4、 恢复期应注意的重点问题：①估计手术麻 醉后有可能出现的并发症；②目前存在的问题 及应采取的治疗措施；②可耐受的生命体征范 围；④可能发生的心肺问题以及必要的检查 (包括胸片、动脉血气分析等)。
9. 急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能 完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同 择期手术。
10. 麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。 如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生
情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应 有记录。
11.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢 救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应
病房需准备的仪器、设备如氧气、吸引器、 血压表和其它监测仪器。
术后访视制度
手术后48小时，麻醉医生应进行术后随访记录， 对术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病 情不稳定或有特殊情况者随访。
对神经，呼吸，循环，消化和泌尿系统进行 逐项观察，如发现并发症，应继续随防， 并记录： 1、 神经系统：头痛，感觉异常，意识状态
4） 体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行
全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前 探视单做记录。
5） 对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张 与焦虑的情绪。
6） 交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣， 小便等。
7） 与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要 进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注
意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医
2、 了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3、 探视病人： 1） 首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医 患关系。
2） 与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。 3） 按照一定的顺序全面询问病史：必须包括
主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻
醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、 用药史及过敏史。仔细逐项填写麻醉前探视单。