肠结核及结核性腹膜炎病人的护理 ppt课件
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肠结核和结核性腹膜炎 ppt课件
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2.体征 常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、
中度压痛。 3.并发症 肠梗阻、慢性穿孔、
瘘管，肠出血、结核性腹膜炎
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三、检查及诊断
·
17
1.检查
（1）血常规：晚期可有中、重度贫血； 血沉：可增快； 粪便：多为糊样，可见少量红细胞与脓细胞； PPD：强阳性，辅助诊断；
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1.检查
（2）X线胃肠钡餐造影：可有激惹征象 、X线 钡影跳跃征象、肠腔狭窄、肠段变形、回肠 盲肠正常角度丧失等。
❖近年来患病率有所下降.
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肠结核
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5
病例导入
❖病人，女，32岁。脐周以上腹痛半年余， 近1个月来低热、乏力，一天前出现腹泻， 每日10余次，为糊状便，不含粘液脓血。 右下腹有压痛，腹部未触及明显包块。胃肠 钡餐检查发现回盲部有激惹现象，乙状结肠 未发现异常。
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6
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、该病人可能的医疗诊断是什么？ 2、该病人最主要的治疗原则是什么？
性作用、消化吸收功能障碍有关。 4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。
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26Biblioteka 结核性腹膜炎·27
概述
结核性腹膜炎 由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，
以儿童、青壮年多见。
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一.病因和发病机制
·
29
❖ 绝大多数继发于其它器官的结核病变。 ❖ 感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来，
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2、体征 全身：慢性病容；
腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感（是由于腹膜受 到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于本病的各 型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特 征。），腹部肿块，腹水为草黄色渗出液
肠结核及结核性腹膜炎护理 ppt课件
4、肠外结核表现：肺TB、肠系膜淋巴结TB、结核
性腹膜炎、盆腔TB、肾TB可有相应症状。
5、腹部肿块：约30—40%的患者可触及肿块。
见于：增殖型和混合型， 部位及性质：常位于右下腹，位置较深，比较固定， 质中等，表面不平伴压痛。
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四、临床表现
6、其它消化道症状：恶心、呕吐、纳差、腹胀，
后期肠狭窄时可出现部分或完全性肠梗阻症状。
1、病史：青壮年患者，有肠外TB病史。 2、症状及体征：有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗 阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状。 3、结核菌素试验：强阳性。 4、X线、结肠镜检查有典型改变：回盲部有激惹、 溃疡、炎性息肉、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。 病理发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有 确诊意义。 4、诊断性治疗：抗结核治疗2—6W有效可确诊。
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四、临床表现
2、腹泻、便秘或交替出现
溃疡型肠结核：主要表现为腹泻， 2—4次/日， 呈糊状或水样，不含粘液和脓血，不伴有里急 后重。 。 增殖型肠结核：以便秘为主要表现 ，可便秘 与腹泻交替出现。
原因：肠结核引起肠道功能紊乱
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四、临床表现
3、全身症状：溃疡型多有TB中毒症状。
长期发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等。
7、并发症：
（1）肠梗阻：最多见，一般为慢性不完全性肠梗阻。 （2）肠穿孔：1—10%，见于溃疡型。多数为慢性穿 孔 →包裹性脓肿或肠瘘，偶有急性穿孔。 （3）肠出血：少见，溃疡型侵袭血管所致
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五、实验室和其他检查
1、实验室检查：
（1）血Rt：中度贫血（RBC↓ Hb↓）、 WBC一般正常； （2）ESR ↑：结核活动程度的指标 （3）粪便：糊状，一般无肉眼粘液和脓血， 可见少量脓细胞与红细胞；大便抗酸杆菌 培养有助于诊断。 （4）PPD：强（+）
肠结核及结核性腹膜炎护理ppt课件
护理效果评估
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
02
肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
01
02
切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
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肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
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切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
内科学之肠结核和结核性腹膜炎护理课件
药物治疗与护理
抗结核药物治疗
遵医嘱给予患者抗结核药物治疗 ，确保药物剂量、用法、疗程正 确，并观察药物不良反应。
药物副作用观察
密切观察患者用药后反应，如出 现不良反应，应及时报告医生并 协助处理。
并发症的预防与护理
肠梗阻的预防与护理
观察患者有无肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、腹胀等，及时处理，保持大便通畅。
腹腔脓肿的预防与护理
定期检查患者腹部情况，发现异常及时处理，避免形成腹腔脓肿。
饮食护理与营养支持
饮食调整
根据病情调整患者饮食，给予高蛋白 、高热量、丰富维生素的食物，避免 刺激性食物。
营养支持
对于消瘦、营养不良的患者，给予适 当的营养支持，如静脉营养等。
04 肠结核和结核性腹膜炎的 预防与控制
预防措施
内科学之肠结核和结核性腹膜炎护 理课件
目 录
• 肠结核和结核性腹膜炎概述 • 肠结核的护理 • 结核性腹膜炎的护理 • 肠结核和结核性腹膜炎的预防与控制 • 病例分享与讨论
01 肠结核和结核性腹膜炎概 述
定义与分类
定义
肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性感 染，可继发于肺结核或其他部位的结 核。结核性腹膜炎是由结核杆菌引起 的腹膜和肠壁的慢性炎症。
控制策略
早期发现和治疗
对于疑似肠结核和结核性腹膜 炎患者，应尽早进行诊断和治 疗，以控制病情的进一步发展
。
规范治疗
遵循医生的建议，按时服药， 规范治疗，以提高治愈率并减 少复发。
监测和评估
定期进行病情监测和评估，及 时发现和处理病情变化。
防止耐药性的产生
避免不规范的治疗和自行停药 ，以免产生耐药性，影响治疗
效果。
健康教育
提高公众对肠结核和结核性腹膜炎的认识
第六节肠结核及结核性腹膜炎病人的护理PPT课件
With the经im营pr者ov提ing供商qu品al或ity者of服lif务e a有s欺we诈ll 行as为th的e ，eve应r-当ac按ce照ler消ati费ng者p的ac要e 求of l增ife加, t赔he偿qu其al受ity 到of的pe损op失le'，s 增foo加d 赔ne偿eds的a金nd额ra为te消al费so者ch购an买gi商ng品.In的or价de款r t或o m接e受et 服the务n的ee费ds用of society
2、对症治疗 （1）休息：活动性者：卧床休息 （2)饮食：高营养、富含维生素、易消化 不能进食者：静脉高营养 (3)支持治疗:给予阿托品等抗胆碱能药物缓解 腹痛；纠正水、电解质与酸碱失衡；不完性肠 梗阻时可行胃肠减压
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（3）结肠镜检查
➢ 临床意义：有确诊价值
溃 疡
➢ 镜下表现：肠粘膜充血、水肿
环绕肠周溃疡（边缘呈鼠咬状）
炎性息肉
肠腔狭窄
➢ 组织学检查：干酪性肉芽肿
肉 芽
结核杆菌
肿
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肠结核和结核性腹膜炎医学PPT
支持治疗
对于病情较重的患者，需要给予营养支 持、纠正水电解质紊乱等治疗，以维持 患者的生命体征。
VS
心理治疗
结核性腹膜炎患者常常存在焦虑、抑郁等 心理问题，需要进行心理疏导和支持，以 提高治疗效果和生活质量。
06
肠结核和结核性腹膜炎的预防与控制
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的疫苗，通 过接种卡介苗可以降低结核病的
规范治疗和管理
对肠结核和结核性腹膜炎患者进行规范的治疗和管理 ，以提高治愈率，减少复发和传播的风险。
公共卫生教育
1 2 3
提高公众认识
通过宣传和教育，提高公众对肠结核和结核性腹 膜炎的认识和了解，增强自我保护意识。
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、 保持良好的作息时间等，有助于预防肠结核和结 核性腹膜炎的发生。
03
结核性腹膜炎的症状与诊断
常见症状
腹胀
常表现为腹部膨胀感，有时可 伴有呕吐。
体重下降
由于食欲不振和慢性腹泻，患 者体重可能逐渐下降。
腹痛
多位于脐周或下腹部，疼痛性 质多为隐痛或钝痛，有时呈剧 痛。
腹泻与便秘
大便次数增多，质地稀薄，甚 至出现水样便。部分患者可能 出现便秘症状。
发热
部分患者可能出现低热或高热 ，伴有盗汗。
其他治疗手段
支持治疗
对于病情较重的患者，需要给予营养支持、纠正水电解质紊乱等治疗，以维持患 者的生命体征。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在结核病治疗中得到了越来越多的关注。通过调节患者的免疫 系统，增强其对结核杆菌的抵抗力，从而达到治疗目的。
05
结核性腹膜炎的治疗
药物治疗
抗结核药物
内科护理ppt肠结核及结核性腹膜炎
（3）用药方法：同肺TB
2、对症治疗
（1）休息：活动性者：卧床休息
（2)饮食：高营养、富含维生素、易消化
不能进食者：静脉高营养
(3)支持治疗:给予阿托品等抗胆碱能药物缓解 腹痛；纠正水、电解质与酸碱失衡；不完性肠 梗阻时可行胃肠减压
3、手术治疗
① 急性肠穿孔 ② 完全性肠梗阻
③ 肠道大量出血内科积极抢救不能止血者
女性多见，男女比1：2。
（一）病因及发病机制
病因：由结核分枝杆菌感染腹膜引起。
感染途径：
直接蔓延为主 肠系膜淋巴结结核、卵巢输卵
管结核、肠结核为常见原发病。
血行播散少见 活性肺结核，关节、骨、睾丸
结核等。并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜 炎。
（二）病 理
本病病理特点：渗出、黏连、干酪三型，前两 型多见，渗出型最多，其次为黏连型。 在本病的发展过程中可两型或三型病变并存， 称为混合型。
充 盈 缺 损
溃疡型肠结核 病变肠段钡剂排空很快、充盈不良，呈激惹状 态 ，有时有钡影跳跃征
增殖型肠结核 病变肠段粘膜皱襞粗乱、增厚、边缘不规 则、肠腔多发向心性狭窄，小结节息肉状充盈缺损
（3）结肠镜检查
临床意义：有重要诊断价值
镜下表现：肠粘膜充血、水肿
环绕肠周溃疡（边缘呈鼠咬状） 炎性息肉 肠腔狭窄 组织学检查：干酪性肉芽肿 结核杆菌
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肠结核和结核性腹膜炎
肠结核
intestinal tuberculosis
概述
定义：肠结核是结核分支杆菌感染引起的肠道慢性
特异性感染性疾病，病变主要位于回盲部。 临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异常、腹部肿块 和结核中毒症状。 本病患者多为青壮年，20~40岁约占60~70%；女性 多于男性，约呈3：1
肠结核和结核性腹膜炎医学PPT医学课件
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四、治疗要点
.
22
（一）治疗
1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础 2．抗结核化学药物治疗 ：早期、适量、规律、
联合、全程，6-9个月。
.
23
3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血
者，需要手术治疗。
二、腹痛 约有三分之二的患者可出现不同程度的 腹痛 脐周或下腹部，隐痛或钝痛 三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感，可因结核病 中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三 分之一患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。 腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹 水需借助B超检查。 四、腹泻与便秘 腹泻常见，腹泻与便秘交替。
消化系统疾病病人护理
.
1
第九节
肠结核和结核性腹膜炎
.
2
学习目标 1、熟悉肠结核及结核性腹膜炎的病因、临 床表现及治疗要点； 2、熟悉肠结核及结核性腹膜炎的护理措施； 3、了解肠结核及结核性腹膜炎的健康教育；
.
3
肠结核和结核性腹膜炎均是由结核分枝杆 菌感染所致.
多见于中青年,女性较男性多见. 近年来患病率有所下降.
.
11
2.好发部位 3.病理变化
回盲部 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的
免疫力和变态反应
.
12
二.临床表现
.
13
病理类型： 渗出性炎症 溃疡性肠结核 增生性肠结核
.
14
1.症状
（1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛，便后缓解
（2）腹泻与便秘：溃疡型肠结核主要表现是腹泻
增生型肠结核主要表现是便秘
.
四、治疗要点
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（一）治疗
1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础 2．抗结核化学药物治疗 ：早期、适量、规律、
联合、全程，6-9个月。
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23
3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血
者，需要手术治疗。
二、腹痛 约有三分之二的患者可出现不同程度的 腹痛 脐周或下腹部，隐痛或钝痛 三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感，可因结核病 中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三 分之一患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。 腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹 水需借助B超检查。 四、腹泻与便秘 腹泻常见，腹泻与便秘交替。
消化系统疾病病人护理
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第九节
肠结核和结核性腹膜炎
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2
学习目标 1、熟悉肠结核及结核性腹膜炎的病因、临 床表现及治疗要点； 2、熟悉肠结核及结核性腹膜炎的护理措施； 3、了解肠结核及结核性腹膜炎的健康教育；
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肠结核和结核性腹膜炎均是由结核分枝杆 菌感染所致.
多见于中青年,女性较男性多见. 近年来患病率有所下降.
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2.好发部位 3.病理变化
回盲部 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的
免疫力和变态反应
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二.临床表现
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13
病理类型： 渗出性炎症 溃疡性肠结核 增生性肠结核
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1.症状
（1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛，便后缓解
（2）腹泻与便秘：溃疡型肠结核主要表现是腹泻
增生型肠结核主要表现是便秘
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肠结核结核性性腹膜炎病人的护理PPT课件
并发症预防与处理
预防肠梗阻
鼓励病人多活动，促进肠道蠕动 ，避免肠粘连引起的肠梗阻。
处理腹腔脓肿
如发现病人出现腹腔脓肿症状，应 及时报告医生进行处理，如穿刺抽 脓、置管引流等。
预防肠瘘
观察病人腹部症状及体征，如出现 肠瘘迹象，应及时处理，保持引流 通畅，促进愈合。
04
健康教育
疾病知识宣教
肠结核和结核性腹膜炎的发病机制
日常生活注意事项
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行锻炼以增强体质。
合理饮食
多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣刺激性食物 ，保持营养均衡。
注意个人卫生
保持室内空气流通，勤洗手，避免与他人共用餐具、洗漱用品等 。
预防复发措施
加强免疫力
通过合理饮食、规律作息和适当的锻炼来提高免疫力，降低复发 的风险。
心理支持
关注病人的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 病人树立战胜疾病的信心 。
病情观察与记录
观察病情变化
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，观察腹痛、腹胀等症状的 变化。
记录液体出入量
观察药物反应
注意观察病人使用抗结核药物后的反 应，如恶心、呕吐、过敏等，及时报 告医生处理。
准确记录病人的每日液体出入量，包 括饮食、饮水、呕吐物、大小便等。
肠结核结核性腹膜炎病人的护理汇报人：ຫໍສະໝຸດ 编辑 2024-01-11目录
• 肠结核结核性腹膜炎概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 出院指导
01
肠结核结核性腹膜炎概 述
定义与症状
定义
肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性感 染，结核性腹膜炎是结核杆菌引起的 腹膜和腹腔感染。
肠结核和结核性腹膜炎护理课件
及时就医
如发现患者有肠梗阻症状， 应及时就医，以免延误治疗。
肠穿孔的预防与护理
• 总结词：肠穿孔是肠结核和结核性腹膜炎的严重并发症，预防 与护理同样重要。
肠穿孔的预防与护理
控制炎症
及时、有效地控制肠道炎症，防止肠道溃疡和穿孔。
避免肠道刺激
避免进食辛辣、刺激性食物，减少肠道蠕动和痉挛。
肠穿孔的预防与护理
药物副作用观察
注意观察抗结核药物可能 出现的副作用，如恶心、 呕吐、肝功能损害等，及 时向医生报告。
药物相互作用
注意避免与其他药物产生 相互作用，如有疑虑，及 时咨询医生。
饮食护理
01
高热量、高蛋白、高维 生素饮食：保证营养摄 入，提高机体抵抗力。
02
03
适量脂肪摄入：避免过 度限制脂肪摄入，以免 影响脂溶性维生素吸收。
肠结核的护理
药物治疗与护理
药物治疗
遵循医生的指导，确保按时按量 服用抗结核药物，不得自行停药 或更改剂量。
药物副作用观察
注意观察抗结核药物的副作用， 如恶心、呕吐、肝功能异常等， 及时向医生报告并采取相应措施。
饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素饮食
提供足够的营养支持，促进身体康复。
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重肠道负担。
生活护理与心理支持
生活规律
保持规律的作息时间，避免疲劳和过 度紧张。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，增强治疗信心。
结核性腹膜炎的护理
药物治疗与护理
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
遵循医嘱，确保按时按量 服用抗结核药物，不可自 行增减剂量或停药。
第四篇肠结核及结核性腹膜炎课件
03
其他治疗方式
如物理治疗、中医中药治疗等，可根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
01
休息与饮食
保证充足的休息时间，合理安排饮食，提供高蛋白、高热量、丰富维生素的食物，增强机体抵抗力。
02
心理支持
针对患者的心理状况，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
密切观察患者的病情变化，注意有无发热、腹痛、腹泻等不适症状，及时发现并处理并发症。
全身症状
腹部肿块
部分肠结核患者可在右下腹触及肿块，多为粘连成团的肠曲或腹腔内淋巴结肿大所致；结核性腹膜炎患者也可触及腹部肿块，多为腹腔内粘连所致。
腹部压痛
肠结核患者腹部压痛多不明显，仅在右下腹或脐周部有轻度压痛；结核性腹膜炎患者可有腹部压痛，多位于脐周部。
腹部膨隆
肠结核患者一般无腹部膨隆；结核性腹膜炎患者由于腹腔内大量积液，可出现腹部膨隆。
处理方法
04
CHAPTER
肠结核及结核性腹膜炎的治疗与护理
选择有效的抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，按照治疗方案进行足量、足疗程的治疗。
抗结核药物
根据病情需要，可适当选用抗炎药、免疫调节剂等辅助药物进行治疗。
辅助药物
密切监测药物副作用，定期进行肝功能、肾功能等检查，及时调整治疗方案。
药物治疗注意事项
病情观察
协助患者进行日常生活护理，如口腔护理、皮肤护理等，保持患者清洁卫生。
生活护理
指导患者进行适当的康复锻炼，如进行适当的运动、呼吸训练等，促进身体康复。
康复指导
05
CHAPTER
肠结核及结核性腹膜炎的预防与控制
接种卡介苗
控制传染源
切断传播途径
提高免疫力
(精品课件)内科护理学——第四章 第五节 肠结核与结核性腹膜炎病人的护理
2．教学难点 （1）肠结核的用药指导。 （2）肠结核的护理评价。
肠结核病人的护理
【概述】
肠结核（intestinal tuberculosis）是结核分 枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见 的肺外结核病之一，好发于回盲部。其感染途径有 经口感染、血行播散、直接蔓延，其中经口感染为 主要感染途径；根据病理改变分为渗出型、溃疡型、 增生型、混合型等四种。
结核性腹膜炎病人的护理
【护理评估】
①询问发病的病因以及疾病史。 ②有无结核性腹膜炎的相应症状：腹部持续性隐痛或 钝痛，并发不完全性肠梗阻时可为阵发性腹痛，腹 泻、解糊状便，便秘，腹胀，发热和盗汗、以低热与 中等热为最多，营养不良等。
结核性腹膜炎病人的护理
【护理评估】
肠结核病人的护理
2．病情观察与对症护理
（2）腹泻的观察与护理：观察病人的排便情况、全身症 状、伴随症状及血生化指标，以便及时发现病情变化； 同时对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食，注意腹部保 暖，加强肛周皮肤的护理。
肠结核病人的护理
3．用药护理
遵医嘱给予抗结核化学药物治疗，嘱病人按时、按 剂量服用药物，不可自行停药，长期应用抗结核药物， 可致胃肠道不适及听力、肝肾功能的损害，故应定期监 测病人的听力及肝肾功能，如有异常及时报告医生调整 药物及药量。
（2）饮食与营养：应向病人及家属解释营养的重要性，让其了 解肠结核是一种慢性消耗性疾病，指导其多摄入高热量、高蛋 白、高维生素而又易于消化的食物。有脂肪泻的病人要少食乳 制品、富含脂肪和粗纤维食物。腹泻患者应少食易发酵的食物 如豆制品及牛奶等。对严重营养不良的病人，应协助医生给予 静脉营养治疗。每周测量病人的体重，监测有关营养指标，评 价其营养状况。
【护理措施 】
肠结核病人的护理
【概述】
肠结核（intestinal tuberculosis）是结核分 枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见 的肺外结核病之一，好发于回盲部。其感染途径有 经口感染、血行播散、直接蔓延，其中经口感染为 主要感染途径；根据病理改变分为渗出型、溃疡型、 增生型、混合型等四种。
结核性腹膜炎病人的护理
【护理评估】
①询问发病的病因以及疾病史。 ②有无结核性腹膜炎的相应症状：腹部持续性隐痛或 钝痛，并发不完全性肠梗阻时可为阵发性腹痛，腹 泻、解糊状便，便秘，腹胀，发热和盗汗、以低热与 中等热为最多，营养不良等。
结核性腹膜炎病人的护理
【护理评估】
肠结核病人的护理
2．病情观察与对症护理
（2）腹泻的观察与护理：观察病人的排便情况、全身症 状、伴随症状及血生化指标，以便及时发现病情变化； 同时对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食，注意腹部保 暖，加强肛周皮肤的护理。
肠结核病人的护理
3．用药护理
遵医嘱给予抗结核化学药物治疗，嘱病人按时、按 剂量服用药物，不可自行停药，长期应用抗结核药物， 可致胃肠道不适及听力、肝肾功能的损害，故应定期监 测病人的听力及肝肾功能，如有异常及时报告医生调整 药物及药量。
（2）饮食与营养：应向病人及家属解释营养的重要性，让其了 解肠结核是一种慢性消耗性疾病，指导其多摄入高热量、高蛋 白、高维生素而又易于消化的食物。有脂肪泻的病人要少食乳 制品、富含脂肪和粗纤维食物。腹泻患者应少食易发酵的食物 如豆制品及牛奶等。对严重营养不良的病人，应协助医生给予 静脉营养治疗。每周测量病人的体重，监测有关营养指标，评 价其营养状况。
【护理措施 】
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类型：
–溃疡性肠结核 –增生型肠结核 –混合性肠结核
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（二）临床表现 典型临床表现： 腹痛 排便异常 腹部包块 肠外结核的表现（全身症状）编辑版ppt6
1、腹痛
部位：最常见于右下腹，并向上腹、脐周牵 涉，但压痛点仍位于右下腹。
性质：呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼 痛，常于进餐诱发，排便后缓解。
少数也可无腹痛出现。 部位在脐周、下腹，有时全腹。 当发生肠梗阻时，可出现阵发性绞痛。
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（二）临床表现
（3）腹泻：
➢ 腹泻常见，3～4次/日。呈糊样。 ➢ 原因与腹膜炎所致的肠功能紊乱有关；部分
病人有腹泻及便秘交替。
（4）可伴有腹胀。
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（二）临床表现
2、体征： （1）腹部柔韧感（揉面感）是结核性腹膜炎的
肠结核和结核性腹膜炎
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肠结核
定义：肠结核是结核分支杆菌感染引起的肠
道慢性特异性感染性疾病，病变主要位 于回盲部。 临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异常、腹部 肿块和结核中毒症状。 本病患者多为青壮年，20~40岁约占60~70%； 女性多于男性，约呈3：1
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（一）病因与发病机制
致病菌 – 人型结核菌 占绝大多数 – 牛型结核菌
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感染途径
（1）经口感染--主要途径
• 自身结核吞下带结核菌的痰
• 与肺结核病人共餐，吞下带菌食物
• 饮用结核杆菌污染的牛奶
（2）血行播散：粟粒性肺结核，结核杆菌 经血行播散至肠壁
（3）直接蔓延：腹腔内邻近结核病灶（输 卵管结核、肠系膜淋巴结核等）直接蔓延
•
病程长或病变活动者，可有贫血。
•
血沉增快，提示病变活动。
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（2）腹水检查： ➢腹水为渗出液，草黄色，静置后可有自
然凝固块，少数可为血性，偶见乳糜性。 ➢细胞数增高， 以淋巴细胞增高为主， ➢腹水普通细菌培养一般为阴性，结核分
枝杆菌培养阳性率低。
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（3）腹部B型超声： 可发现少量腹水，定位穿刺，鉴别腹部包块。
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（一）病因及发病机制
病因：由结核分枝杆菌感染腹膜引起。
感染途径：
➢直接蔓延为主 肠系膜淋巴结结核、卵巢 输卵管结核、肠结核为常见原发病。
➢血行播散少见 活性肺结核，关节、骨、 睾丸结核等。并可伴结核性多浆膜炎、结 核性脑膜炎。
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病理
本病病理特点：渗出、粘连、干酪三型， 前两型多见，粘连型最多，其次为渗出
在本病的发展过程中可两型或三型病变 并存，称为混合型。
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（二）临床表现
1、症状： （1）全身症状：结核中毒症状 ➢ 发热和盗汗。低热或中度发热为主，1/3
可有驰张热，少数稽留热。
➢ 后期营养不良（消瘦、疲乏、浮肿、贫 血、舌炎、口角炎等）。
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（二）临床表现
（2）腹痛： 早期腹痛不明显，以后持续性隐痛或钝痛，
结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物聚 集而成，大小不一，边缘不整，表面不平， 有时呈结节感，活动度小。
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（二）临床表现
3、并发症 肠梗阻多见，可有肠瘘、腹腔脓肿等形成。
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（三）辅助检查
（1）实验室检查：
•
血白细胞计数一般正常，腹腔结核病灶
急性扩散或干酪型患者，白细胞计数升高，以 淋巴细胞升高为主。
常规：糊状、少量WBC、RBC 病原：结核杆菌（+）
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（2）X线检查
钡餐透视 —首选 ➢ 溃疡型：激惹征象—跳跃征
➢ 增生型：肠腔狭窄 充盈缺损
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（3）结肠镜检查
➢ 临床意义：有确诊价值
溃 疡
➢ 镜下表现：肠粘膜充血、水肿
环绕肠周溃疡（边缘呈鼠咬状）
炎性息肉
肠腔狭窄
➢ 组织学检查：干酪性肉芽肿
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3、手术治疗
① 急性肠穿孔 ② 完全性肠梗阻 ③ 肠道大量出血内科积极抢救不能止血者 ④ 肠瘘内科治疗未能闭合者
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结核性腹膜炎
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结核性腹膜炎
定义：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌 感染引起的腹膜慢性弥漫性炎症。
发病情况：我国常见病之一，中青年多 见，女性多见，男女比1：2。
合并肠梗阻时：可出现绞痛，伴腹胀、肠鸣 音亢进。
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2、腹泻与便秘
腹泻 ：多见于溃疡型肠结核，每天多则10余 次，少则2~4次，不伴里急后重。呈糊样 或水样便，可含少量粘液、脓液，少见便 血。
腹泻、便秘交替 ：肠结核致胃肠功能紊乱， 临床上表现为腹泻、便秘交替。
便秘 ：多见于增生型肠结核，呈羊粪或算珠 状
常见体征。腹部柔韧感：腹膜受到轻微刺激或 有慢性炎症的一种表现。 （2）腹部压痛一般轻微，腹部压痛明显伴有反 跳痛，见于干酪型结核性腹膜炎； （3）中等以上腹水者，叩诊有移动性浊音。
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（二）临床表现
（4）腹部包块 多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，亦
可见于其它部位。 肿块以增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴
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3、腹部肿块
主要见于增生型肠结核 也可见于溃疡型肠结核和周围组织粘连，或
并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被 扪及。
腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻、中 度压痛，有时表面不平，移动度小、边缘不 甚规则、表面不平。
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4、全身症状和肠外结核的表现
溃疡型肠结核： 常有结核毒血症，如午 后低热，伴有盗汗，乏力，消瘦，贫血 等症状和体征。
增生型肠结核 多无结核中毒症状，病程 较长，全身情况较好。
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5、并发症
（1）肠梗阻 ： 最常见，主见增生型 原因：肉芽组织增生 溃疡瘢痕收缩
（2）肠出血 ： 少见
（3）肠穿孔
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（三）辅助检查
（1）实验室检查 血常规： 贫血，WBC正常，淋巴细胞↑ 血沉ESR：明显↑ 结核菌素试验：强阳性 粪便检查
肉 芽
结核杆菌
肿
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（四）治疗要点
1、抗结核药物治疗 （1）用药原则：早期、适量、规律、联合、
全程。 （2）联合用药：三或四联，疗程：6～9月 （3）用药方法：同肺TB
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2、对症治疗 （1）休息：活动性者：卧床休息 （2)饮食：高营养、富含维生素、易消化 不能进食者：静脉高营养 (3)支持治疗:给予阿托品等抗胆碱能药物缓解 腹痛；纠正水、电解质与酸碱失衡；不完性肠 梗阻时可行胃肠减压