经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗作者：杨江来源：《中外医学研究》2012年第08期良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见慢性疾病，对患者特别是中老年患者的生活质量造成重大影响[1]。
患者常常因为长期的排尿困难，导致尿潴留而需要手术治疗，但是老年人往往体质较弱，无法施行开放式手术，经尿道前列腺电切术在临床上收到较好效果。
现将笔者所在医院收治的168名BPH患者进行随机分组，获得试验数据，为今后的工作做一参考。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年6月笔者所在医院诊治的168例BPH患者，病程2~17年，均伴有不同程度的下尿路梗阻。
现将168例患者随机分为PKRP组84例，年龄(47±21.3)岁，病程(10.0±5.3)年，PKEP组84例，年龄(45±23.1)岁，病程(12.0±4.2)年。
对两组手术效果和安全性进行临床对照研究。
术前两组患者均经过肛门指检、B超检测，术前两组的各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2手术方法(1)PKEP手术：手术器材采用英国Gyrus公司的等离子电汽化仪，包括24 F镜鞘，常规电视监控仪，灌洗设备，双极等离子电刀，近半圆形切割袢。
麻醉采取腰麻，体位采取截石位。
使用生理盐水连续灌洗，压力70~80 cm H2O，电切功率160 W，电凝参数为80 W。
使用电切镜观察前列腺增生情况，再用电切袢点切开精阜近端黏膜及侧叶远端黏膜，用镜鞘把腺体延外科包膜向膀胱颈方向逆推剥离，可见裸露的供应血管，部分可见前列腺液溢出。
再以该手法于6点方向剥离前列腺中叶，于前列腺尖部侧面分别剥离左右侧叶，使增生腺体360°从外科包膜剥离，呈指环状。
按顺序将剥离的腺体切碎，最后修整创面，在膀胱空虚的情况下止血，并切除组织送病理检测。
(2)PKRP手术：采用仪器、参数，麻醉法，体位和冲洗用生理盐水与PKEP手术相同。
前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床效果对比
经验交流58前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的 临床效果对比郭彤 （贵州遵义湄潭家礼医院，贵州遵义 563000）摘要：目的 研究前列腺增生患者应用经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗的临床效果。
方法 抽取2017年1月~2022年1月我院接收的所有前列腺增生术后患者作为研究对象，使用随机数字表法将其平均分为对照组和实验组各200例。
对照组行经尿道等离子前列腺电切术，实验组行前列腺剜除术，比较两组治疗效果、临床指标、治疗满意度、并发症发生率以及生活质量情况等。
结果 实验组患者的各项指标均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论 前列腺增生患者接受前列腺剜除术，能够有效提高临床治疗效果，改善临床指标，术后各项指标明显优于前列腺等离子电切术，值得临床推广应用。
关键词：经尿道等离子前列腺电切术；剜除术；前列腺增生；临床疗效前列腺增生是常见的老年男性泌尿系疾病。
前列腺位于膀胱的下方，包绕后尿道[1~2]。
随着年龄的增长，男性从60岁以后出现前列腺增生的概率开始增高，对于70岁以上的老年男性，70%会出现前列腺增生症状[3~4]。
前列腺增生主要引起尿道的机械性梗阻，会压迫、堵塞、延长尿道。
但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。
梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。
晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。
本次研究以我院在2017 年1月~2022年1月期间接受的前列腺增生患者400例作为实验对象，主要目的是比较经尿道等离子前列腺电切术与前列腺剜除术治疗前列腺增生的术后效果。
现报告如下：1资料与方法1.1 基础资料选择从2017年1月~2022年1月期间我院接收的400例接受手术的前列腺增生患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，每组200例。
对照组年龄在52~78岁之间，平均年龄为65.41±4.21岁；实验组年龄在51~79岁，平均66.34±2.23岁。
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生168例临床疗效比较
【 关键词 】 经尿道 前列腺 电切术 ； 经尿 道前列腺剜 除术 ； 良ｌ前列腺增生 生
中图分类号 Ｒ ９ ６７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １） ８ ０ ２ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２０ － ０ １ ０
６ Ｐ 良ｆ前列腺增生 （ Ｐ ） 生 Ｂ Ｈ 是老 年男性 的常见慢 性疾病，对患者 到较 好 效果 。现 将笔者所在 医院收治 的 １８名 Ｂ Ｈ患者进行 随 特别 是中老 年患者 的生活质量造成重 大影 响 。患者 常常因为长 机分组 ，获得试验数据 ，为今后 的工作做一参考。 期 的排尿 困难 ，导致尿潴 留而需要 手术治 但是老 年人往往体 １ 资 料 与 方 法 质较弱，无法施行 开放式手术 ，经尿道前列腺 电切术 在临床上收 １１ 一般资料 ． 选取 ２ ０ ０ ９年 １ － ０ １ ６月笔者所 在医院诊治 的 １ ８ 月 ２１年 ６ 例
① 柳卅 市工人 医院 广西 Ｉ 柳卅 ５ ５ ０ ｌ ４０ ５
Ｂ Ｈ患 者，病 程 ２ １ Ｐ ～ ７年，均 伴 有 不 同程 度 的下 尿路 梗 阻。现
２４ 预 后 ．
病的发 生，加用免疫球蛋 白并适 时输入 血小板制剂 ，可有效控制 患者 中有 ６例产后出血量 超过 ６ ０ｍ ，有 ２ 患者在产后出 病情 的发展 嘲 ０ ｌ 例 。 现弥漫 陛血管内凝血 ，但 经抢救已恢复健康。 ３３ 分娩方式的选择 ．
２５ 新生儿情况 ．
血小 板 ＞ ０ １ ５ × ０／ Ｌ且无产科并发症 的患者 ，可在 避免软产道 新生儿 的平均体 重为 ２５ ４０ｋ ，其 中有 ５例为早产儿，孕 损伤 的情 况下进行 阴道分娩。血 小板 ＜ ０ １９ ． ． ｇ ～ ５ × ０／ Ｌ的患者， 目前临 周 ３～ Ｏ ２４ 周，有 １ 例新生儿血小板计数低于正常。 Ｏ 床上 对其 采用剖 宫产 还是 引导产仍 有争议 ，本 次研究 中，血小
改良前列腺部分剜除术治疗良性前列腺增生30例
中国乡村医药改良前列腺部分剜除术治疗良性前列腺增生30例蒋旭敏赵益华倪向全卢毅姚哲敏经尿道等离子前列腺电切术是治疗前列腺增生症的金标准，在基层医院广泛开展，但对前列腺组织切除不彻底，术后复发率高[1]。
经尿道前列腺剜除术提高了切除率，并逐步成为新的金标准，但术后尿失禁发生率明显提升[2]，影响基层医院进一步开展。
我科应用改良的前列腺部分剜除术治疗良性前列腺增生，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科2018年2—6月收治的良性前列腺增生患者30例，术前均行直肠指检、前列腺B超、尿动力学检查及相关实验室检查，明确手术指征后行改良经尿道前列腺部分剜除术。
年龄60～85岁，前列腺增生50～100g。
1.2 手术方法以经典经尿道前列腺剜除术为基础[1]，只剜除前列腺近尖部暴露好且易剜除的部分，称之为前列腺的“阳面”，减少暴力操作导致的尿道括约肌损伤。
使用等离子电切镜（珠海市司迈科技有限公司生产）：①增生腺体逆行剥离。
以精阜为标志，于5～7点处找到包膜，向前及两侧面剥离腺体，由于前列腺近似球体，故只剥离“阳面”腺体，避免暴力剥离导致镜体对括约肌的杠杆损伤，并放弃对12点尖部的剥离。
②切除腺体组织。
采用三叶法进行切除，由于阳面已确认包膜位置，故切除阴面腺体组织时易确认包膜，组织切除彻底程度类似经典剜除效果，早期剜除了尖部前列腺增生，切除中避免了括约肌的损伤可能。
③使用Ellic冲洗器吸出组织碎块后，手术创面彻底止血，留置20号尿道管，持续膀胱冲洗24～48小时。
1.3 观察指标①手术时间，包括增生组织切除时间及剜除时间。
②术后3～7天拔除尿道管，观察患者排尿情况，有无术后尿失禁。
③术前及术后1个月分别测定最大尿流率（Qm ax），评价手术效果。
2 结果30例患者手术均顺利完成，术中未出现大出血、膀胱损伤等并发症，切穿包膜3例（10.0%），但不影响手术。
剜除时间（6.2±2.8）分钟，切除时间（50.5±15.8）分钟。
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症
势 。经 尿道双极等离 子前列腺剜 除术是一项微创手 术 ，被誉为治疗 良 性前列腺 增生 （ Ｂ Ｐ Ｈ）的 “ 金手指 ”，不仅 因为他安 全性高 、疗 效显 著 的特 征 ，还 在于它 能及 时治愈 相关并 发症 Ｊ 。为进一 步探讨治 愈 良 性前列腺 增生的 良方 ， 特 选取我 院２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年５ Ｙ ］ 收 治的９ ６ 例 良 性 前列腺增生症 患者 ，对其 临床治疗效果实 施详 尽 的对 比观察 ，为 今后 的治疗提供 借鉴 。现具体报道如下 。
如 果超 出了２ ４ ｈ ，尽管有 侧支循环 的形成 ，不过却还是 不能供应梗 死
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ９
障患者 的安全 、减低并发症 的出现率 以及提升 患者生活质量 非常有帮 助 ，另外为 了使 得大众充分熟 悉Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 的相 关知识与早期介入 治疗的 意 义，作为医院有义务也有必要针对 相关知识进 行宣传与教育 。
【 摘 要 】 目的 探 讨 经尿 道双 极 等 离子 前列 腺剜 除 术 治疗 良性 前列 腺增 生 症的 临床 疗 效。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ０ 年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月收治 的
９ ６例 良性 前列 腺增 生症 患者 ，对 所有 患 者均行 经尿 道双 极 等 离子 前列腺 剜 除术 ， ， ｌ 占 床 随行观 察期 治疗 功 效与 ２ ０ １ ０年 ５月前实施 经尿 道 前
这 种情况下患者就 会出现心功能不全的现象 。
［ ２ 】 刘松 ， 辛辉 ， 黄 玉 晓， 等． 前列 地 尔脂 微球 载体 制剂 对 冠状 动 脉介 入 术后 无复 流 患者 左心 室功 能 和心 血管 事件 的 影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实
经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告
Ｂ Ｈ ２ ０例 。腺 体 不 大 者 ， Ｐ １ 直接 剜 除 后 行 Ｐ Ｓ Ｋ Ｐ＋Ｔ Ｒ ； 体 较 大 、 叶增 生 明显 者 ， 剜 除 中 叶 ， Ｐ Ｓ Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ腺 中 先 行 Ｋ Ｐ＋ Ｕ Ｐ后 剜 除 两 侧 叶， 行 Ｐ Ｓ 再 Ｋ Ｐ＋Ｔ Ｒ ； 体 较 大 、 侧 叶 增 生 明 显 者 ， 别 剜 除 两 侧 叶 ， 时 行 Ｐ Ｓ Ｕ Ｐ腺 两 分 同 Ｋ Ｐ＋Ｔ Ｒ 。 Ｕ Ｐ 结 果 手 术 时 间 ２ Ｏ～１０ ３ ｍｉ， ｎ 平均 ５ ． ｉ； 中 出血 量 １ ２ ０ｍ ， 均 ６ ． ｍ 。未 发 生 电 切 综 合 征 和 膀 胱 穿 孑 等 并 发 症 。术 后 留 置 导 尿 管 ２～ ０ ２ｍ ｎ术 ５～ １ ｌ平 ２１ ｌ Ｌ ９ ｄ １ 。２０例 随访 ２— ０个 月 ， Ｓ ３ Ｉ Ｓ由 （ ３８± ． ） 下 降 至 （ ． ２３ 分 （ ＝５ ．５ ， ０ ０ ０ ， Ｏ Ｐ ２ ． ４７ 分 ６８４ ． ） ｔ ６ ８ １Ｐ＝ ．０ ） Ｑ Ｌ由 （ ． － ４ ３±０ ８ 分 下 降 至 ．）
・
３ ８・ ０
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ００年 ４月 第 ｌ 第 ４期 Ｏ卷
Ｃ ｉ Ｍｉ ｖＳｒ Ａｐｆｌ２０１０． １ １ ．Ｎｏ． ｈｎＪ ｎｌ ｕｇ ｉ ｎ Ｖ０ ． ０ ４
．
临 论 著
・
经尿 道 超脉 冲 等 离子 体双 极 电切术 联 合 腔 内剜除 法 治疗 良性前 列 腺增 生 症 ２０例报 告 １
ｐｏｔｔ Ｐ Ｐ＋Ｔ Ｒ）ｐｕ ｎｒｌｍｉａ ｎ ｃｅ ｔ ｎｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｉｎｐｏｔｔ ｙ ｅｐａｉ ＢＰ ． Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｔｔｌ ｆ ｒｓａｅ（ ＫＳ ＵＰ ｌｓｉｔａｕ ｎ ｌ ｕ ｌａｉ ｎｔｅｔｅｔ ｎ ｎｇ ｒｓａｉ ｈ ｐ ｒｌｓ ｅ ｏ ｏｂ ｃ ａ（ Ｈ） ｔｏ ｓ ｏａ ｏ
经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症
经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症[摘要] 目的分析比较经尿道等离子剜除术（pkep）治疗良性前列腺增生症（bph）的安全性和临床疗效。
方法选取我院良性前列腺增生患者128例，按就诊顺序分为观察组和对照组，每组64例。
观察组采用经尿道等离子剜除术治疗，而对照组则采用经尿道前列腺电切术（turp）治疗。
比较两组患者的术中出血量、腺体切除量、术后国际前列腺症状评分（i-pss）、生活质量评分（qol）、最大尿流率（qmax）和剩余尿（pvr）以及术后并发症的发生率。
结果两组的i-pss、qol、qmax、pvr差异均不显著，但是观察组的术中出血量及腺体切除量与对照组差异显著（p 20、qol>5。
1.2 治疗方法1.2.1 pkep组术中首先直接切开精阜尿道黏膜并找到包膜后，随即掀起前列腺中叶并顺势剥离至膀胱颈[4]。
再用电切镜鞘钝性剥离前列腺左右叶至膀胱颈，膀胱颈4点至8点位置附近前列腺此时不须完全剥离，于12点处切出一纵沟，将前列腺前方部位分成左右两半并切碎。
最后电切膀胱周围、精阜左右两侧及前列腺远端的不平滑区域。
术后冲出膀胱内的剩余组织碎片，检查创面并迅速止血。
留下三腔导尿管持续冲洗膀胱。
1.2.2 turp组手术时需先用冲洗液彻底冲洗膀胱，然后方可从尿道口插入膀胱电切镜，仔细观察精阜、膀胱颈等即将手术的部位。
先行5点、7点处电切，移除前列腺中叶。
于12点处再对左右两侧叶的前列腺组织作部分切割。
最后修切剩余腺体，并冲洗膀胱保证内部剩余组织碎片完全被冲出。
止血，留三腔导尿管对膀胱进行持续冲洗。
1.3 观察指标术中密切观察出血量和腺体切除量，同时对于术后3个月的i-pss、qol、qmax和pvr进行综合评估[7-9]。
1.4 统计学方法将所得数据全部运用spss软件进行统计学分析，两组术中术后临床指标对比采用t检验，并发症发生率使用χ2检验，p 综上所述，经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症具有术中出血量少、腺体切除十分完全且并发症少等优点，应积极鼓励临床推广。
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较摘要】目的：探讨经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效。
方法：选取2012年2月至2014年2月我院收治的BPH患者92例为研究对象，患者均符合相关诊断标准，且排除手术禁忌症者。
根据随机数字分组法将患者均分为观察组和对照组，每组46例。
对照组患者行剜除术，观察组患者行电切术。
比较两组患者临床疗效。
结果：观察组手术时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组腺体切除量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。
结论：经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生临床疗效接近，电切术所需时间较短，但剜除术术中出血量更少，临床需根据实际情况采取对应的方法治疗。
【关键词】经尿道等离子前列腺电切术剜除术前列腺增生临床疗效比较【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0199-01引言前列腺增生（BPH）是男性老年人常见疾病之一，随着老龄化人口的到来，BPH的发病率也在逐年增加。
采取有效的方式治疗BPH对保障患者健康有着重要意义[1]。
我院对比分析了经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗BPH的临床疗效。
现将研究内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月至2014年2月我院收治的BPH患者92例为研究对象，患者均符合相关诊断标准[2]，且排除手术禁忌症者。
根据随机数字分组法将患者均分为观察组和对照组，每组46例。
观察组：年龄范围为59~78岁，平均年龄为（75.34±7.22）岁；平均病程（7.74±4.21）年；前列腺重量（62.27±9.33）g。
经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较
经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较近年来，前列腺增生（又称良性前列腺增生，BPH）已成为困扰中老年男性的一大健康问题。
随着人口老龄化现象的加剧，BPH患者的数量也呈现出逐年增加的趋势。
而对于BPH 患者来说，治疗方式的选择对于其治疗效果和生活质量有着非常重要的影响。
经尿道前列腺剜除电切术（TURP）和传统经尿道前列腺电切术（TUIP）是两种常用的治疗方法，它们分别有着各自的优点和缺点。
那么在面对大体积前列腺增生的治疗时，这两种手术的效果又有着怎样的比较呢？本文将就此话题展开讨论。
让我们来了解一下这两种手术的原理。
TURP是一种通过输尿道将电切器插入前列腺腔，利用高频电流将前列腺的增生组织切除，以达到扩大尿道通畅的治疗方法。
而TUIP则是通过输尿道将切割器插入到前列腺内，针对性地对前列腺的增生组织进行切除，达到减轻尿动力学阻力以改善尿流量的治疗方式。
从手术原理上来看，TURP是一种更为彻底的切除方法，而TUIP则是一种相对轻微的处理方式。
接下来，我们来比较一下这两种手术在治疗大体积前列腺增生时的效果。
对于TURP来说，由于其彻底性较强，可以达到更为显著的治疗效果。
在一些大体积前列腺增生的病例中，TURP可以通过切除更多的组织，进一步减轻尿道的压迫，提高尿流量和改善患者的尿动力学状态。
而对于TUIP来说，由于其操作相对轻微，针对大体积前列腺增生的效果或许不够明显。
在一些严重病例中，TUIP可能无法切除足够的组织，无法获得满意的治疗效果。
两种手术在术后恢复和并发症方面也有所不同。
TURP由于其彻底性和创伤性较大，在术后可能会有较长的恢复期和较多的并发症。
患者可能需要更多的时间来进行康复，并需要更多的关注和护理。
而TUIP术后的恢复相对较快，较少的创伤也意味着较少的并发症风险，从而为患者的康复提供了一定的便利。
正是由于其彻底性和创伤性，TURP也可能带来一些不良的后果。
经尿道前列腺等离子电切剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析
该院 收治 的 １ ０ ４例 Ｂ Ｐ Ｈ患者作 为研 究对 象 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
粘连带 。⑤将 腺体剥离至膀胱颈环形纤 维处 ： 如果腺 体较小 ， 则
完整 剥离增生 腺体 ； 如果腺 体较大 ， 则先 剥离一侧 叶 ， 然后再剥 离另一叶 。⑥除 ５点 、 ７点 、 膀胱颈 连接处以外 ， 整个腺体 的其他 部分与外科包膜完全分离 。 此 时血供 已经 大部分切断 ， 周围标 志 清晰 ， 因此可 以由浅入深 地切除增生 的前列腺组织 ， 对剥离 面彻
底止 血后 清除组织碎块 。 术毕 。对 照组患者接受 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治疗 ， 步
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ ０ ９年 ３月一２ ０ １ ２年 ２月 期 间该 院 收 治 的 １ ０ ４例
Ｂ Ｐ Ｈ患者作为研究对象 。纳入标 准 ： ①符合 Ｂ Ｐ Ｈ的诊 断标准 ； ② 符合 Ｂ Ｐ Ｈ的手 术治疗 指征。排 除标 准 ： ①合并前列腺癌 的患者 ；
【 摘要】目的 探究治 疗 良性前列腺 增生 （ Ｂ Ｐ Ｈ） 的有 效术式 。方法 将 １ ０ ４例 Ｂ Ｐ Ｈ患者 随机 分为观察 组 （ ｎ ＝ ５ ２ ） 与对照组 （ ＝ ５ ２ ） ， 这两组患者 分别 接受经尿道前 列腺 等离子 电切剜 除术 （ Ｔ Ｕ Ｐ Ｋ Ｅ Ｐ ） 、 经尿 道前 列腺等离子 电切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 治疗 ， 现对 比分 析两组患者 的疗效并发症发生率 。 结果 ①观察组手术 时间、 术 中出血量 、 术后 膀胱冲洗时 间显著低 于对 照组 ， 前列腺切除
质量显著高于对照组 ， 两组患者 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ② 观察组并 发症发 生率显著低 于对 照组 ， 两组患者比较差
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。
前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。
而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。
两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。
首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。
但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。
而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。
就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。
经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。
然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。
因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。
最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。
因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。
因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。
在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。
前列腺炎的手术治疗有哪些方法
前列腺炎的手术治疗有哪些方法前列腺炎是成年男性常见的疾病之一，对于一些病情较为严重或经过保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是一种必要的选择。
下面我们就来详细了解一下前列腺炎的手术治疗方法。
一、经尿道前列腺电切术（TURP）这是目前治疗前列腺炎较为常用的手术方法之一。
手术过程中，医生会通过尿道插入电切镜，利用高频电流产生的热能将前列腺组织切除。
TURP 的优点在于手术创伤相对较小，患者恢复较快。
而且，通过这种方法可以较为精确地切除前列腺增生或炎症的部分，从而缓解尿道梗阻等症状。
然而，TURP 也存在一些潜在的风险和并发症。
比如，术后可能会出现出血、尿失禁、尿道狭窄等情况。
此外，如果手术操作不当，还可能损伤周围的组织和神经。
二、经尿道前列腺切开术（TUIP）与 TURP 类似，TUIP 也是通过尿道进行的手术。
但它不是将前列腺组织切除，而是在前列腺中叶的位置做数个切口，以减轻尿道的压力。
TUIP 适用于前列腺体积较小、症状相对较轻的患者。
相比于 TURP，TUIP 的手术时间更短，出血风险也相对较低。
但它的治疗效果可能不如 TURP 那么显著。
三、开放性前列腺切除术这是一种传统的手术方式，需要在腹部或会阴部做切口，直接暴露前列腺进行切除。
开放性手术的优点是可以更彻底地切除前列腺组织，尤其适用于前列腺体积较大、合并有其他严重问题的患者。
但由于手术切口较大，创伤也较大，患者术后恢复时间较长，且容易出现感染等并发症。
四、前列腺激光切除术利用激光的能量来切除前列腺组织，具有出血少、恢复快等优点。
常见的激光类型包括钬激光、绿激光等。
不同类型的激光在手术效果和适用范围上可能会有所差异。
例如，钬激光对于较大体积的前列腺组织切除效果较好，而绿激光则更适合处理前列腺增生引起的梗阻症状。
五、经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）这是一种改良的电切术，采用等离子双极电切系统，降低了术中出血和电切综合征的发生风险。
TUPKP 在保持 TURP 治疗效果的同时，提高了手术的安全性，减少了并发症的发生。
经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生症263例
［ ｙｗｏｄ ］ ｂ ｎｇ ｒ ｓａｉ ｈ ｐ ｒ ｌｓａ ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｌｓ ｉｅｉ ｅ ｕ ｌａｉｎｏ ｒ ｓａｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｉｎｐ ｏ ｔ ｔ ｙ ｅ ｐａｉ ；ｔａ ｓ ｒｔ ｒｌｐａ ｍａｋｎ ｔ ｎ ｃｅ ｔ ｆｐ ｏ ｔｔ ｃ ｃ ｏ 良性 前 列 腺 增 生症 （ｂ ｎｇ ｐｏ ｔｔ ｈ ｐ ｒ ｌｓａ ｅ ｉｎ ｒ ｓａｉ ｙ ｅｐａ ｉ， ｃ
Ｂ Ｈ）是 老 年 男 性 常 见 疾 病 。 近 年 来 ，前 列 腺 增 生 症 的 药 Ｐ
物 治 疗疗 效 有 了一 定 提 高 ，但 仍 有 相 当部 分 患 者 需 要 采 取 手
术 干 预 治疗 。采 取 安 全 、有 效 、创 伤 小 的 手 术 方式 是所 有 泌
尿 外科 医生 的追 求 。经尿 道 前 列 腺 等 离 子 剜 除 术 （ｒｎｕｅ ｔａｓ ｒ—
Ｓ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔｈｅ ＰＫ ＥＰ ｒ ｆｅ ｔｖ ｏ ｈｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ． ｎ ｌ ｉｎ ａ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｆＢＰＨ ｉｈ ａ ｌ ｗ ｏｒ ｉ ｉｙ ｒ ｔ ｉ ｒ ｎ ｏ ｉ ｎ ｅ， ｌ ｓ ｏ ｗ ｔ ｏ ｍ ｂ ｄ ｔ ａ ｅ ｏｆｕｒｎａ ｙ ｉ ｃ ｎｔｎｅ ｃ ｅ ｓ ｂｌｏｄ ｌ ｓ ｎ ｏｐ ｒ ｔｏ ｏ ｓｉ ｅ ａ ｉｎ， ｌ ｓ ｅ ａ ｉ ｉ ｅ， ｑｕｉｋｅ ｅ ｏｖ ｒ ｅ ｓｏｐ ｒ ｔｏｎ ｔｍ ｃ ｒｒ ｃ ｅ ｙ， ｈｇｈ ｅ ｆｃ ｃ ｎ ａ ｅ ｙ ｉ ｆｉａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ．
经尿道前列腺等离子电切术
经尿道前列腺等离子电切术一、前列腺增生也称前列腺良性肥大，为老年男子的常见病之一，男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状，而随着年龄增长，发病率逐渐上升，80岁以上的老年人发病则高达95%以上。
二、前列腺增生的治疗当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。
经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点。
等离子电切: 双极模式，不需负极板，0.9%生理盐水(等渗)灌注，不容易出现电切综合征，可延长手术时间，手术彻底，并发症少，恢复快、住院时间短三、前列腺电切综合征(TURS):等离子电切发生率很低，但是要知晓并观察。
TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。
俗称“水中毒”。
临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。
五、手术配合1 麻醉配合手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中输液通畅。
2 合理安置体位待麻醉平面产生后取膀胱截石位，根据患者的高矮和体型调节腿架的高度和角度，腿架支撑在患者小腿肌肉丰满处，约束带固定好，小腿尽量支平，防止腓总神经的损伤；臀部与床沿齐平，有利于术者的操作。
臀部垫臀垫抬高15-30°，（用凝胶垫或者海绵垫放置于中单下），双腿外展＜90°，腘窝处垫软垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。
手术中防止重力压迫膝关节。
3、术中操作配合会阴部常规消毒铺单，连接显像系统，导光束、摄像头用无菌保护套隔离。
用“Y”型管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏开关（脚踏用塑料袋保护），即可操作。
双极等离子体经尿道前列腺腔内剜除法电切术治疗高龄良性前列腺增生
【 键 词 】 良性 前 列 腺 增 生 经 尿 道 前 列腺 电切 术 关
１１ 一般资料 ．
本组 ７ 例 ， 龄 ７～８ ６ 年 Ｏ ５岁 ， 均 （ ５ ６ ３ 平 ７． ± ．
（ ． ） ９ ２ 。伴 发 内 科 疾 病 ６ ９例 ， ９ ． ， 中 慢 性 肺 通 气 占 ０１ 其 功能障碍 ５ ９例 、 血 压 病 ４ 高 １例 、 律 失 常 ２ 心 ９例 ， 心 病 ２ 冠 ３ 例 、 尿 病 １ 例 、 梗 塞 后 遗 症 ５例 、 硬 化 失 代 偿 期 １ 。 糖 ７ 脑 肝 例
作 者单 位 ： 建 医科 大 学 附 属 第 一 医 院 泌尿 外 科 福 邮 编 ３ ０ ０ ５０３ 收 稿 日期 ２０ …０ ２ ０８ ９— ２
Ｈ ａ ｍ ｏ ｔ ２ ０ ９ （ ）： ５ — ５ ３ ｅ ｓ ， ０ ５， ３ ３ ５ ９ ６
［１ １
Ｆ ｅ ｋｅ ．Ｅｆｅ ｔｏ ｏ ｇｌ ａｏ ｒａ ｍｅ ｔｏ ０ ｔａ ｔｏ ａ ｕ ｐ ｒＪ ｆｃ ｆｒ ｓ ｉ ｚ ｎｅｔｅ ｔ ｎ ｎ ｎ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌ ｔ ｉ
ｍａ ｋ ｒ ｆｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｅ２ ｄ ａ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｄ ｓ ａ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｔ ｐ ｉ ｂ ～
５ 岁 ， 床 主 要 表 现 为 夜 尿 频 、 急 、 痛 、 尿 困 难 、 性 不 ） 临 尿 尿 排 急 能 排 尿 、 复 血 尿 等 ， 直 肠指 检 （ Ｒ ） 尿 常 规 、 清 总前 列 反 作 Ｄ Ｅ 、 血
经尿道前列腺剜除术与双极等离子电切术治疗前列腺增生症的比较
料据 以均数± 标准差表示 ， 采用 ｔ 检验； 计数 资料采用卡方检验。 性尿失禁等并发症发生率 明显降低 。与罗文清【 ３ 】 等的研究报道
２ 结 果 总之 ， Ｔ Ｕ Ｅ Ｒ Ｐ不但 ， 而且其术后并发症少 ， 临床安全性高 ， 疗 差 效确切， 可在临床广泛的应用。
随着我国人口平均年龄的升高， 前列腺增生症已经成为男性 较， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ 泌尿外科最常见的疾病Ⅲ 。为了 比较经尿道前列腺剜除术与经尿 ２ ． ４两组术后并发症发生率的 比较 ： Ｔ Ｕ Ｅ Ｒ Ｐ组术后发生暂时性尿
道 前列 腺双 极等离 子 电切术 治疗 前 列腺 增生 症 的安 全性 ， 我科 进 行 相 关 的研 究 ， 现报告 如下 。 １资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ０ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ 月于我科住院的前列 腺增 生 症患 者 ６ ０ 例 。随 即双 盲 分成 两 组各 ３ ０例 ， Ｔ Ｕ Ｅ Ｒ Ｐ 组 中， 年龄 ５ ６ ８ ７岁 ， 平均年龄（ ６ ８ ． ８ ＋ ７ ． ２ ） 岁； 前列腺体积 ３ ５ １ ４ ４ ｍ ｌ ， 平 均（ ７ ４ ＋ ２ ８ ） ｍ ｌ ； 病程 ２ ８ 年， 平均（ ５ ． ４ ￣ ２ ． ３ ） 年 。Ｔ Ｋ Ｒ Ｐ组 中 ， 年 龄 ５ ２ ８ ４岁 ， 平均年龄 （ ６ ４ ． ５ ￣ ６ ． ７ ） 岁； 前 列腺 体积 ４ ２ １ ３ ５ ｍ ｌ ， 平均 （ ７ １ ￣ ３ ０ ） ｍ ｌ ； 病程 ３ － ９年 ， 平均 （ ５ ． ７ ￣ ２ ． ６ ） 年 。均 排 除 合并 严 重 心 、 肺、 脑 血管疾 病 ， 极 度衰 弱不 能耐 受 手术 的患 者 。 两 组 患者在 基本 资料 和病程 等方 面差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２治疗方法 ： 两组患者术前均进行评估 ， 待术前准备完成后手术 治疗 。 患者均 采用 硬膜 外麻 醉 的麻醉 方 式 。 一组 采用 经尿 道前列 腺剜 除术 ， 一组 采用 经尿 道前 列腺 双极 等 离子 电切术 。术 中均 采 用生理盐水冲洗 ， 术后均 留置 ２ ２ Ｆ三腔导尿管 ， 气囊注水 ３ ０ ｍ ｌ ， 应用生理盐水持续进行膀胱冲洗 。 １ ． ３统计学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件进行数据处理。计量资 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。
经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生280例
ｒ ｅｔ ｎ（ＴＲ）Байду номын сангаасｎ ｒ ｃｕ ｅ ． ｈ ａ ｅ ｒ ａ ｍｏｅ ５ｄｙ ｆ ｒｈ ｐｒ ｏ ．７ａｅ ｆｅ ｐ ｒ － ｅ ｃｉ Ｕ ｓ ｏ Ｉ ｙｄｏ ｏｃｌ ｄ Ｔ ｅｃｔ ｔ ｓ ｒ ｖｄ４～ ａｓ ｔ ｅｏｅａ ｎ２ ｃｓｓｏ ｔ ｏａ ｉ ｍｅ Ｔ ｈｅＷ ｅ ａｅ ｔ ｉ ｔ ｍ ｌｎ
【 关键词】 前列腺 增生 等 离子体双极 电切
经尿 道前列腺 剜除
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｕｔｔ ｅｔｎ ｆｙ ｆｒ ｓｒｈ ｅ ｃｏ ｏ ａ ｉ ｅ ｉ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ａ ａ ｅ ｆｃａｄ ａｔｏｔ ｎ ｅ ｒ Ｒ ｓ ｔｎ ｆ ｒ ｔｅ ｔｔ ｐ ａ ｃｖ ｅ ｌ ｅ ｈ ｅ ｓ ｅ ａ ｕ ｔ ａ ｅ ｉ ｏＰ ｓｔｗ ｈ ｈ ｂ ｏ ｒ ｌ
Ｃ Ｅ Ｇ ａｇ ａ ， ＩＮ ｉｎｅｇ Ｚ Ｕ Ｒ ｔ ｅ ａ Ｈ Ｎ ｕｎｙｏ ＬＡ ＧＪａｆｎ ， ＨＯ ｕ＆， ｔ ｌ
【 摘 要 】 目的 探 讨经尿 道等离子体 双极 电切剜 除法治疗 良性前列腺增 生的安全性与有效性 。方 法
采 用经 尿 道 等 离子体 双 极 电切 行 前 列腺 剜 除 ２ ０例 。 前 列 腺 重 量 ４ ８ ０～１５ｇ 平 均 ７ ． 。结 果 手 术 时 ３ ， ５ ０ｇ 间 ３ ８ ｉ ， 均 ４ ． ｉ。 切 除 前 列腺 组 织 重量 ４ ５～ ０ｍ ｎ 平 ５ ０ｍｎ ０～ｌ０ｇ平 均 ７ ． 。 无 电切 综 合 征 发 生 。 术后 ４～ １ ， ５ ０ｇ ５
Ｔ ＡＮＳＵＲＥ ＨＲ Ｓ ＣＴ ＯＮ ＯＦ ＰＲ Ｒ Ｔ ＡＬ ＲＥ Ｅ Ｉ ＯＳ Ａ ＩＨ Ｔ Ｐ ＡＲ Ｌ Ｍ Ａ ＮＥ Ｃ Ｔ ＴＥ Ｗ Ｔ ＨＥ Ｂｌ ＯＬ Ｐ ＡＳ Ｋｌ ＴＩ Ｔ ＣＨＮＩ Ｅ ＱＵＥ Ｆ ＥＮＩ ＲＯＳ ＡＴ ＯＲ Ｂ ＧＮ Ｐ Ｔ Ｅ ＨＹＰ ＲＰ ＡＳＩ Ａ Ｐ Ｅ Ｌ Ａ： ＲＥ ＯＲ ８ ＡＳＥ Ｔ ＯＦ２ ０ Ｃ Ｓ
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生(BPH)的发病率越来越高，是严重威胁男性健康的主要疾病之一。
经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)是继经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后又一治疗良性前列腺增生的主要手段，具有手术时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快的特点，是越来越多良性前列腺增生患者的首选治疗方法[1]。
1999年7月-2011年12月笔者所在医院泌尿外科采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1999年7月-2011年12月笔者所在医院院收治的良性前列腺增生患者400例，年龄55～90岁，平均67.4岁。
所有患者均经B超、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。
根据Rous提出的直肠指检分类标准：前列腺增生Ⅰ度患者157例，Ⅱ度199例，Ⅲ度44例；前列腺体积(55.89±17.46)cm3；国际前列腺症状评分(IPSS)：(30.12±4.21)分；生活质量评分(QOL)：(5.84±1.23)分；最大尿流速(Qmax)：(6.74±2.48)ml/s。
其中合并膀胱结石23例，合并膀胱肿瘤15例，合并糖尿病37例，合并原发性高血压48例。
1.2手术方法手术使用日本奥林巴斯(Olympus)带影像监视系统等离子汽化设备，电切功率280 W，电凝功率80 W，膀胱灌注液用生理盐水。
所有患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉下，取截石位，经尿道置入F27号Olympus连续灌洗内窥镜，先观察膀胱形态、输尿管口位置及前列腺增生的状况，对于合并膀胱结石的患者先行气压弹道碎石或钬激光击碎结石，然后冲洗并吸出结石，合并膀胱肿瘤的患者先行膀胱镜下肿瘤电切术。
采用剜除法切除增生的前列腺组织：先于精阜上缘推切一刀，应切至包膜，包膜显露后，利用外鞘将中叶向上推移剥离至膀胱颈口，随后将电切镜移退至精阜，在精阜与前列腺尖左连接部推切至包膜，再沿包膜利用电切镜外鞘向左向上摆动电切镜外鞘，使左侧叶顺利与包膜分离，并推移剥离到膀胱颈，同样方法在精阜右侧与前列腺尖连接部推切至包膜，将右侧叶推移剥离至膀胱颈。
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经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性
目的：观察分析良性前列腺增生（BPH）患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和前列腺剜除术（PKEP）治疗的临床有效性及安全性。
方法：选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的80例良性BPH患者，应用随机分组法分为甲组及乙组，每组40例，甲组患者采用PKRP治疗，乙组采用PKEP 治疗，评估两组患者临床治疗效果。
结果：甲组患者术中出血量高于乙组，住院时间长于乙组，腺体切除量显著低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者RUV、Qmax、IPSS、QOL比较，差异无统计学意义（P>0.05）；乙组患者膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄、继发性出血、电切综合征等并发症发生率均低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在BPH治疗中，PKRP和PKEP均能实现不错的治疗效果，其中PKEP术中出血量少，并发症少，可更加彻底地切除腺体组织，缩短住院时间，加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床进一步推广应用。
标签：良性前列腺增生；经尿道双极等离子；前列腺电切术；前列腺剜除术；安全性
随着我国社会经济的发展，人们生活水平和健康意识不断提高，良性前列腺增生（BPH）发病率、诊断率、治疗率呈上升趋势，BPH对人们身心健康、生活质量造成严重的影响。
BPH是中老年男性常见疾病，早期药物治疗、物理治疗、生活调节等综合治疗手段，可明显改善临床症状，控制患者病情，但无法彻底治愈疾病，故手术是治疗良性前列腺增生的主要手段。
经尿道前列腺电切术是治疗BPH的“金标准”，但此术式出血量大、术后并发症多，患者不易耐受。
随着微创技术水平不断提高，经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）具有创伤小、出血量少、并发症少、安全性高等特点，受到了广大医师和患者的关注与认可。
笔者所在医院针对80例良性BPH患者，探讨经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和前列腺剜除术（PKEP）治疗BPH的安全性和有效性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2013年8月-2014年8月所收治的80例良性BPH患者为研究对象，所选患者均符合以下纳入标准：经B超、直肠指诊、盆腔CT确诊为良性前列腺增生；手术指征明确，无手术禁忌证；治疗依从性良好，患者或家属签署知情同意书[1]。
排除标准：合并心、肾、肝、血管、神经系统严重疾病者，既往有前列腺手术史者，逼尿肌无力、前列腺癌者，治疗依从性较差，拒绝签署知情同意书者。
采用随机分组法将80例分为甲乙两组，每组40例，甲组患者年龄53～78岁，平均（65.76±10.23）岁；病程2～16年，平均（8.13±3.41）年。
乙组患者年龄52～76岁，平均（65.71±10.22）岁；病程1～17年，平均（8.17±3.42）年。
两组患者一把资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前采用等离子电切镜观察前列腺增生情况，经尿道直视下进镜，观察精阜、输尿管开口、膀胱颈口等标志，伴有结石患者，首先进行气压弹道碎石术，并采用Ellik用洗器吸出结石。
甲组患者采用PKRP治疗，选取精阜为远端标志，于5点、7点处电切，将右叶、左叶、颈部12点腺体切除，修正前列腺尖部，术后反复冲洗组织碎块，止血后留置导尿管。
乙组患者采用PKEP治疗，在精阜近端，将前列腺黏膜切开，寻找增生腺体和包膜间隙，应用电切镜鞘钝性剥离增生腺体至膀胱颈处[2-3]。
前列腺12点位上半部剥离贯通至膀胱，下半部腺体与膀胱相连，由颈部12点顺行切除腺体，并快速切碎剥离腺体，采用Ellik 冲洗器将膀胱内组织碎屑吸出，留置导尿管持续冲洗膀胱。
1.3 观察指标
详细记录两组患者术中出血量、手术时间、腺体切除量、术后住院时间等指标；观察两组患者并发症发生情况，包括继发性出血、电切综合征、膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁等。
术后3个月，随访复查生活质量（QOL）、前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流量（Qmax）、残余尿量（RUV）。
1.4 统计学处理
详细统计整理本组研究所得数据，纳入统一表格，建立数据库，采用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术及术后情况比较
甲组患者术中出血量高于乙组，住院时间长于乙组，腺体切除量显著低于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组随访临床指标比较
两组患者RUV、Qmax、IPSS、QOL比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较
乙组患者膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄、继发性出血、电切综合征等并发症发生率均低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论
BPH是泌尿外科临床常见病，好发于中老年男性，在人口老龄化进程不断加快的背景下，BPH发生率呈逐年上升趋势。
前列腺增生发生原因及机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，可能与吸烟、肥胖、酗酒、家族史、种族、地理环境等因素有关[4]。
临床症状包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿不尽等，随着病情的发展，可引起泌尿系感染、膀胱结石、下尿路梗阻、肾功能损害等，大大降低患者生存质量。
临床治疗BPH手术方法较多，疗效间存在一定差异，未形成统一规范。
作为治疗BPH“金标准”的TURP术疗效尚可，但创伤大、腺体残留多、术后恢复慢。
临床需要探寻一种安全有效的手术方法。
在等离子双极电切系统中，工作和回路电极均位于电切环和镜体中，电流不会通过人体，安全性更高，与传统手术比较，等离子电切术具有诸多优点：（1）低温。
等离子电切温度为
40 ℃～70 ℃，对周围组织和神经误伤风险少，达到保护周围组织的作用；（2）双极回路工作时，电流不经过人体，对其电生理影响非常小；（3）采用生理盐水冲洗，可降低水中毒发生率；（4）前列腺组织和包膜电阻不同，等离子电切术可避免包膜切开导致尿液外漏；（5）创伤小、恢复快、止血效果好[5]。
PKEP治疗BPH，可实现令人满意的治疗效果。
不仅具备一般单纯等离子体前列腺电切优势，还具有以下优点：（1）剜除术在包膜间隙分离腺体，可更加彻底、完整切除，术后出血量少，感染率低，可避免二次手术；（2）于前列腺包膜处止血，可确保包膜收缩良好，止血可靠，可减少术后继发性出血率；（3）将无血供剥离腺瘤切除，且能在有限手术时间内切除腺瘤组织，确保手术安全性；（4）将前列腺尖部完整剥离，避免尿道外括约肌受损导致术后尿失禁[6-7]。
本组结果显示，术后随访两组患者RUV、Qmax、IPSS、QOL比较无明显差异，提示PKRP和PKEP治疗BPH均能实现不错的治疗效果；同时乙组患者出血量、并发症发生率显著低于甲组，腺体切除更加彻底，说明PKEP出血量少、并发症少，安全性更高，是治疗BPH较为理想的术式，适合临床推广应用。
参考文献
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[3]邓振辉.经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较[J].中国当代医药，2015，23（16）：73-75.
[4]黄韬，龙兆麟，吴世皓，等.经尿道前列腺电切术与等离子剜除术治疗良
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