-中医话痔疮(精)
痔疮可分6种类型中医内治验方(精)
痔疮可分6种类型中医内治验方十人九痔。
痔疮内治验方是什么?中医认为，痔疮可分为气虚型痔疮、燥热型痔疮、血虚型痔疮及湿热型痔疮等六种。
痔疮根据发病原因不同，内治验方有所不同。
气虚型痔疮症见便血血色淡，肛门潮湿有黏液，便后肿物脱出，伴身困乏力，瘦弱，脉无力，舌淡少苔。
内治验方：治宜益气固脱，方用补气升举汤，药用黄芪、党参、升麻、柴胡、枳壳、熟地黄、当归、白术、茯苓。
气虚重者加重用参、芪、术、草；血虚者重用黄芪、熟地黄、鸡血藤；腹胀喜按者加肉桂、附子、干姜；肛门潮湿者加薏苡仁、龙骨、牡蛎。
燥热型痔疮症见便血鲜红，量较多，肛门肿痛，大便秘结，口干舌红，脉数有力。
内治验方：治宜凉血通便，方用凉血通便汤，药用生地黄、牡丹皮、玄参、黄芩、栀子、生大黄(后下)、芒硝(冲)、槐角、甘草等。
症状较轻者，用肠风泻热散以清热泻火、祛风止血，药用金银花、连翘、地榆。
荆芥炭、甘草。
湿热型痔疮症见便血血色晦暗，量较多，肛门肿胀，糜烂滋水，疼痛，可伴发热，头痛，大便黏滞，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
内治验方：治宜清热利湿，方用清热利湿汤，药用金银花、当归、蒲公英、槐花、陈皮、茯苓、车前子、甘草。
恶寒发热者加荆芥、薄荷;热甚、肿痛者加柴胡、黄芩、黄柏;湿盛者加赤小豆、白茅根。
热毒型痔疮症见肛门剧痛肿胀，痔核紫暗坏死，腐肉不脱，脓血腥臭，排便不利，肛门脱出，伴壮热头痛，汗出口渴，舌质红黄腻，脉洪数、弦数。
内治验方：治宜清热解毒，方用解毒消肿汤，药用金银花、蒲公英、连翘、茯苓、车前子、枳壳、当归、黄柏、赤芍、柴胡、陈皮、甘草。
热毒盛者加板蓝根、蚤休、龙胆草;发热口渴加石膏、天花粉、知母;痛甚加乳香、没药、元胡、木香;瘀结肿胀加红花、丹参、五灵脂、蒲黄。
瘀结型痔疮症见便血或有或无，血色或红或暗，肛门坠胀，肿块紫暗或发黑，排便不利，舌质紫暗，脉有力见涩。
内治验方：治宜化瘀散结，方用活血散瘀汤，药用金银花、当归、红花、陈皮、甘草。
肿痛甚者重用金银花，加乳香、没药，便秘者加槐角、炒莱菔子;肿块不消加三棱、文术。
中医对痔疮7种原因的精妙总结-
中医对痔疮7种原因的精妙总结-发表时间：2020-07-23T10:38:50.637Z 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：林素珍[导读] 中医对痔疮7种原因的精妙总结林素珍（成都市郫都区中医医院；四川成都611730）俗话说“十人九痔”，可见痔疮发病率很高。
虽然痔疮不是疑难杂症，但是患病后会严重影响工作和生活。
近年来，随着中医研究的深入，中医治疗痔疮更加普遍。
中医认为痔疮的原因有哪些？应该如何治疗？下面对此进行简单论述。
1．什么是痔疮？痔疮是肛管或直肠下端的静脉丛充血、淤血并肿大，引起的排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔组织脱垂等症状。
流行病学调查显示，我国18岁以上的城乡居民中，肛肠疾病患病率达到50.1%，其中痔疮最为常见，患病率为49.14%，在所有肛肠疾病患者中占比98%以上；痔疮高发年龄段是45-65岁，65岁以后患病率逐渐下降。
人们得了痔疮后，不仅坐立难安，而且为生活带来不便，了解痔疮的发病原因和特点，有利于开展防治工作。
2．痔疮的分类和症状表现(1)内痔。
病灶位于直肠下端，一般不会经肛门缘露出，但痔核太大则可能会脱出于肛门外。
症状表现是出血、脱出，大多没有疼痛；排便后血液在大便表面，或成滴滴下，严重者呈喷射状出血；少数患者因慢性失血，会引起头晕、乏力等贫血症状。
(2)外痔。
病灶位于肛管内，可在肛门缘摸到痔赘。
症状表现是肛门不适、潮湿，瘙痒等。
合并炎症的患者，肛周疼痛明显；血液淤积在皮下，会形成疼痛肿块，极易出血，且伴有剧痛。
(3)混合痔。
病灶位于齿状线附近，是内痔、外痔静脉丛曲张并相互贯通形成。
症状表现是痔组织脱出于肛门外，可能出现水肿、瘀血、坏死等，伴有剧痛。
3．中医对痔疮7种原因总结在中医领域，痔疮属于“痔”的范畴，认为是饮食过于辛辣油腻，导致湿热下注于肛门直肠，局部气血纵横、热毒郁结而发病；或身体虚弱、气血不足，导致痔赘脱出。
总结起来，中医认为痔疮的发病原因主要有7种：①长期便秘，这是诱发痔疮的最常见原因，且便秘和痔疮互为因果、恶性循环，导致病情发生、加重。
痔的中医治疗
痔的中医治疗传统上认为痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。
痔分为内痔、外痔和混合痔，内痔是指肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。
外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。
外痔又可分为静脉曲张性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔和炎性外痔。
静脉曲张性外痔是指由于直肠下静脉从屈曲扩大所形成的肛门皮肤隆起；结缔组织外痔是指由于结缔组织增生引起的肛管或肛门缘皮肤隆起；血栓性外痔是指肛门处皮下血栓形成而引起的皮肤隆起；炎性外痔是指肛门皱襞或其他类型的外痔的感染发炎。
其表面被皮肤覆盖，不易出血。
混合痔是指同一方位的，内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。
(一)成药根据具体情况，适当选用以下成药。
1.止红肠游丸主要成分：当归、地榆、白芍、槐花、荆芥穗、黄连、升麻、阿胶、乌梅等。
功能主治：清热、止血。
用于肠风便血，痔疮下血。
用法用量：口服，1次1丸，1日2次。
2.痔漏丸主要成分：大黄、槐花、桃仁、象牙屑、地榆、刺猬皮等。
功能主治：消肿解毒，通便，化痔散结。
用法用量：口服，1次1丸，1日2次。
3.脏连丸主要成分：鲜猪大肠、槐角、地榆、当归、阿胶、黄连。
功能主治：清热止血。
用于肠热便血，肛门灼热坠痛，痔疮肿胀。
用法用量：口服，1次l丸，1日2次。
4.地榆槐角丸主要成分：地榆炭、槐角、生地、栀子、枳壳等。
功能主治：清热止血，消肿止痛、通便。
用法用量：口服，1次1丸，1日2次。
5.消痔丸主要成分：地榆、白及、三颗针、牡丹皮、大黄、黄芪、当归、防己、火麻仁、猪大肠等。
功能主治：消肿生肌，清热润便，止血，止痛。
用于痔脱出，出血，肿痛。
用法用量：口服，1次1丸，1日2次。
主要成分：地榆、紫草、槐花炭、陈皮、火麻仁等。
功能丰治：清热止痛，散瘀通络，生肌止血。
用于各种痔。
用法用量：口服，1次2丸，每日2～3次。
中医如何从整体调理肛门痔疮
中医如何从整体调理肛门痔疮痔疮，这一常见的肛肠疾病，给许多人的生活带来了困扰。
在中医的理念中，看待痔疮并非仅仅局限于局部的症状，而是将其视为人体整体健康失衡的一种表现。
中医强调从整体出发，通过调理身体的内在环境，来达到治疗和预防痔疮的目的。
中医认为，痔疮的形成与人体的气血、脏腑、经络等多个方面密切相关。
首先，从气血方面来看，气血不足或运行不畅都可能导致痔疮的发生。
当人体气血亏虚时，肛门周围的肌肉和组织得不到足够的滋养，变得松弛无力，容易引发痔疮。
而气血运行不畅，如气滞血瘀，会使局部血脉瘀阻，形成痔核。
在脏腑方面，脾胃的功能失调常常是痔疮形成的重要因素之一。
脾胃为后天之本，负责运化水谷精微，将食物转化为气血。
如果脾胃虚弱，运化失常，就会导致湿气内生。
湿气久聚成痰，痰湿下注肛门，可引发痔疮。
此外，肝主疏泄，若肝气郁结，也会影响气血的运行，进而导致痔疮。
经络方面，肛门周围的经络气血流通不畅，也是痔疮形成的一个原因。
比如，足太阳膀胱经和足少阴肾经等经络与肛门有着密切的联系，当这些经络出现气血阻滞时，就容易产生痔疮。
基于以上中医理论，中医调理痔疮主要从以下几个方面入手：饮食调理是关键的一环。
中医讲究“药食同源”，通过合理的饮食来调整身体的状态。
对于痔疮患者，应多食用一些具有清热利湿、凉血止血、润肠通便作用的食物。
例如，绿豆、苦瓜、马齿苋等具有清热利湿的作用；槐花、地榆等则有凉血止血之效；而黑芝麻、香蕉、蜂蜜等能够润肠通便。
同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重病情。
中药调理是中医治疗痔疮的重要手段。
根据患者的具体症状和体质，中医会开具相应的方剂。
比如，对于湿热下注型的痔疮，常用的方剂有龙胆泻肝汤，以清利湿热；对于气血两虚型的痔疮，则可能使用归脾汤来补益气血。
此外，还有一些外用的中药方剂，如苦参汤坐浴，可以起到清热解毒、消肿止痛的作用。
针灸疗法也是中医调理痔疮的特色方法之一。
通过针刺特定的穴位，如长强、承山、二白等，可以疏通经络，调和气血，改善肛门局部的血液循环，缓解痔疮的症状。
从中医角度理解痔疮的病理机制
从中医角度理解痔疮的病理机制从中医角度理解痔疮的病理机制痔疮是一种常见的肛门疾病，它的发病机制在中医学中有着深入的研究与认识。
中医学认为，痔疮的发生与多种因素有关，包括体质、饮食习惯、精神状态等。
在中医的理论框架下，我们可以从体质、气血、阴阳以及湿热四个方面来理解痔疮的病理机制。
一、体质因素中医认为，体质对于痔疮的发生起着至关重要的作用。
在中医体质分类中，有“瘀血质”、“湿热质”、“气滞质”等不同体质类型。
痔疮的发生与体质关系密切，例如瘀血质的人更容易出现痔疮，因为瘀血质的体质往往导致了血液循环不畅，血液在肛门部分容易滞留，形成痔疮。
二、气血因素在中医学中，痔疮的发生往往与气血运行不畅有关。
气血的运行畅通与否直接影响到人体的健康。
由于长期坐姿、久站久坐等原因导致气血运行不畅，会使肛门部分的血液淤滞，形成痔疮。
三、阴阳因素中医学将人体的阴阳平衡看作是维持健康的重要因素之一。
痔疮的发病与阴阳失衡有关。
例如，阳虚体质的人易出现痔疮，因为阳虚会导致肛门部分阳气不足，肛门血管活力减弱，造成痔疮的发生。
四、湿热因素中医认为，湿热是引发痔疮的主要病因之一。
湿热体质的人易出现排便困难，大便干燥，从而导致排便时用力过度，压迫直肠和肛门部分，形成痔疮。
另外，湿热体质还会导致局部皮肤潮湿，易滋生细菌感染，进一步加重痔疮的病情。
综上所述，中医角度下痔疮的病理机制可以从体质、气血、阴阳以及湿热四个方面来解释。
痔疮的发生与多种因素相互作用，形成了痔疮的病理机制。
了解痔疮的病理机制有助于中医医生更准确地进行治疗，针对不同的病因进行针对性的调理，达到治疗的目的。
同时，患者也可以根据自身体质和症状来调整生活方式，预防痔疮的发生。
痔疮的中医治疗
(1)白术(菊科):止泻痢、胃虚下利、多年气痢、逆气里急、脐腹痛、腹中冷痛。
(2)白芍(芍药科):止污痢、止下利腹痛后重、邪气腹痛、止痛、泻肝、安脾、级中。
(3)陈皮(芸香科):治气痢、止泻、利水谷、疗脾不能消谷。
(4)防风(伞形科):补中、通利五脏关脉、匀气脉、搜肝气。
3.《本草备要》:(1)白术:甘、苦、沮。
在血补血、在气补气、无汗能发、有汗能止。
燥湿则能:利小便、生津液、止泄泻、消痰水肿满、黄疯湿痹。
补脾则能:进饮食、祛劳倦、止肌热、化症斑。
和中则能:止呕吐、定痛、安胎。
(2)白芍:苦、酸、微寒。
治N痢后重、脾虚腹痛、心痞胁痛、肺胀喘呛、痈肿病斑、异妞目涩、肝血不足、妇人胎产及一切血病。
(3)陈皮:辛、苦、沮。
调中快隔、导滞消痰、利水破症、宜通五脏、统治百病。
同补药则补、泻药则泻、升药则升、降药则降。
(4)防风:辛、甘、徽沮。
祛风胜湿、散头目滞气、散口赤疮疡、经络留湿、上焦风邪、头痛目眩、脊痛项强、周身尽痛。
4.原典释义:痛妈要方有松弛胃肠平滑肌及解热、抗菌的作用，可用于因情绪因家引起之大肠激躁症。
5.现代药理:(1)白术:缓和肠胃拐动作用、强壮作用、镇静作用、抗菌作用。
(2)自芍:解痉作用、对消化道演疡有保护作用、松弛肌肉作用、解热降泪作用。
(3)陈皮:缓和刺激的消化道、松弛胃肠平滑肌、有利于胃肠积气的排出、抗炎作用、抗演疡作用。
(4)防风:镇痛作用、解热作用、抗菌作用。
更多的可以看看月经量少怎么调理 。
痔疮的中医辨证
痔疮的中医辨证中医看痔疮中医认为，痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。
《症治要诀》云：“血清而色鲜者，为肠风……”《见闻录》说：“纯下清血者，风也。
”说明风邪可引起下血，且由于风邪善行数变之特性，血色鲜红，呈喷射状。
《医宗金鉴》说：“肛门围折纹破裂便结者，火燥也。
”指出了该病的发生多因饮食不节，过食辛辣，燥热内结伤阴，大便干结所致。
《见闻录》曰：“色如烟尘者，湿也……”指出了无论内伤饮食，恣食肥甘，还是久居湿地，均可使湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，而诱发痔疮。
《丹溪心法》云：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”更明确指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔疮。
而《黄帝内经》则更早指出：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。
”说明了气虚，无力收敛摄纳是该病发生的重要原因。
《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
”说明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虚不能濡养肛门，则会出现痔疮，便血，反之，痔疮便血日久，可致血虚加重。
综上所述，中医学认为，痔疮发病的原因，不外这几种，可单独致病，也可同时存在，因而为中医治疗痔疮奠定了理论基础。
痔疮的中医内治法如何?中医的内治法，目前临床上也较常用，主要用于Ⅰ期内痔、年老体弱者；或者Ⅱ期、Ⅲ期内痔兼有其他严重疾病，如心脑肝肾等功能障碍，不能耐受手术者。
此外对痔疮初起的一切炎症均有较好的疗效。
总的来说，中药以益气固脱、收敛止血为总纲，但根据个体素质的不同，当辨证论治。
①清热祛风凉血，多用于风热肠燥便血，血栓外痔初起；②清热利湿，多用于肛门肿痛，甚则流脓者；③清热解毒，用于肛门肿痛、发烧者；④养血补血，用于素体气血不足或久病气血虚弱者；⑤清热通里，适用于热结肠燥便秘，热甚便如羊粪球，热结旁流，便坚而出血者；⑥生津润燥，用于血虚津亏，便秘者；⑦补中益气，则用于小儿或年老体衰或经产妇气虚下陷者。
只要组方得当，不失***，内治法对痔疮的治疗效果是肯定的。
中医科普痔疮有效的治疗方法是王琳
中医科普:痔疮有效的治疗方法是? 王琳发布时间：2023-07-06T05:53:08.259Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：王琳[导读]达州市中心医院四川达州 635000有句老话说得好，十人九痔，痔疮是生活中最常见的“难言之隐”。
再加上现在社会的竞争压力越来越大，人们的饮食习惯不好，经常吃一些辛辣刺激性的食物，常常久坐办公室，保持一个姿势很久，导致受痔疮困扰的人越来越多。
临床上虽然有很多治疗痔疮的药物，常用的方法和有效率正逐渐呈下降趋势，同时，治疗时采用的侵入性方式，也增加了患者的抗拒心理。
那么，今天就从中医的角度入手，来看看中医在治疗痔疮上的哪些治疗方法？1.什么是痔疮？痔疮是一种良性疾病，一般是不会发生癌变的。
但也有报告显示，有肛裂、痔疮病史的患者，往往会有较高的肛管癌发生率。
关于痔疮的发病原因，《黄帝内经》中这样记载；“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
”在其中，明确指出了痔疮的形成与饮食、人的起居、感受湿热等有非常大的关系，而后人又根据自己的临床体会与前人的经验相结合，又指出，痔疮的发病原因与酗酒、久忍大便、久坐久行等都有很大的关系。
用中医思维去看待痔疮，可以将痔疮分为以下几种类型；风热肠燥证，证候为：大便带血，滴血或喷射状出血，血色较为鲜红，大便有秘结或肛门伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
湿热下注证，证候为：便血色鲜，量较多，肛门内外肿物外脱，可以自行回纳，肛门灼热，重坠不适，舌黄腻，脉玄数。
气滞血瘀证，证候为：肛门内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
脾虚气陷证，证候为：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需要用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴随头晕、气短、面色少华、神疲自汗，还有纳少、便溏等症状，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2.治疗痔疮有效的治疗方法有哪些？中医在治疗痔疮时，一般会采用两种方式，一种是内服，另一种是外用，鉴于中医辨证论治的原则，今天，我们一起来看看外用的方法，也就是中药熏洗疗法。
从中医角度看待痔疮的辨证施治方法
从中医角度看待痔疮的辨证施治方法痔疮是一种常见的肛肠疾病，在中医学中被归为“痔疮”范畴。
传统中医认为，痔疮是由于阳气不足、湿热毒邪内蕴、气血不畅所致。
针对痔疮的辨证施治方法主要包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩以及饮食调理等。
一、中药治疗痔疮的辨证施治方法中医辨证施治方法是根据个体病症进行针对性的治疗。
在治疗痔疮方面，根据中医的理论，常见的辨证施治方法如下：1. 湿热内盛型痔疮：这种类型的痔疮一般表现为肛门湿热、肿胀、疼痛等症状。
治疗方案主要是清热利湿，可选用黄连、黄柏、黄芩等中药进行内服。
同时，还可以搭配朱砂、冰片等药物进行外用治疗。
2. 气血不足型痔疮：这种类型的痔疮常见症状为肛门出血、脉搏弱等。
治疗方案主要是补益气血，可选用当归、黄芪、白芍等中药进行内服。
此外，还可以使用草乌、甘草等药物进行外用治疗。
3. 气滞血瘀型痔疮：这种类型的痔疮主要症状为肛门疼痛、坠胀等。
治疗方案主要是活血化瘀，可选用桃仁、川芎、赤芍等中药进行内服。
外用治疗方面，可以使用红霉素软膏、三黄片等药物。
以上只是几种常见的中药治疗方法，具体的治疗方案还需根据个体的辨证结果来定。
二、针灸疗法对痔疮的辨证施治方法针灸作为中医学的重要疗法之一，对于痔疮的治疗也是具有一定疗效的。
在针灸治疗痔疮时，需要根据患者具体的辨证结果来选择相应的穴位。
1. 湿热内盛型痔疮的针灸治疗方法：可以选择中脘、大肠经等相关穴位进行针刺治疗。
常用的穴位包括关元、足三里、三阴交等。
2. 气血不足型痔疮的针灸治疗方法：可以选择命门、足太阴脾经等穴位进行针刺治疗。
常用的穴位包括关元、足三里、三阴交等。
3. 气滞血瘀型痔疮的针灸治疗方法：可以选择合谷、三阴交、足三里等穴位进行针刺治疗。
针灸治疗痔疮时，需要由专业的中医师根据患者具体情况来确定针灸的方法和穴位选择。
三、推拿按摩对痔疮的辨证施治方法推拿按摩可以促进局部的气血流通，缓解痔疮的症状。
在推拿按摩的过程中，要根据病情进行针对性的按摩方法。
混合痔中医古文
中医古籍中关于痔疮的记载颇丰，但古代医家并未直接使用“混合痔”这一现代医学术语，而是统称为“痔”。
例如在《黄帝内经》中有对痔病的描述：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
”这里的“肠澼为痔”是对痔疮的一种泛指。
明代李时珍所著《本草纲目》卷五十二·谷部中提到：“凡人久坐则血脉不行，久行则气血纵横。
瘀血流注肛门而生痔肿。
”
清代陈念祖在《外科正宗》中详细论述了痔疮的症状和治疗原则，虽然未明确区分混合痔，但有如下描述："痔者，乃素积湿热，过食炙煿厚味，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤劳碌，燥火结聚，以致血滞不散，血随气结，酝酿成形而为痔。
"
对于混合痔（即内外痔相连的情况），按照中医理论，其病因病机多与风、湿、热、瘀等因素相关，治疗上常采用清热利湿、活血化瘀等方法，并结合个人体质辩证施治，如滋阴降火、润肠通便、调理脏腑功能等。
请注意，上述内容虽体现了部分中医对痔疮认识的传统观念，但若要详细了解混合痔在中医古籍中的具体阐述，则需查阅更多古代医学文献资料。
中医科普:痔疮与湿热下注
中医科普:痔疮与湿热下注痔疮是指直肠末端粘膜、肛管皮肤静脉丛扩张、屈曲静脉团病灶，依据其痔疮病灶位置可分为内痔、外痔与混合痔，是一种临床中极为常见的肛肠系统疾病，约占全部肛肠疾病的87%以上，在各个年龄段均可发病。
痔疮对患者的生活质量产生了较大的影响，中医角度对湿热下注型痔疮予以治疗，能够在一定程度上改善患者的临床症状。
1.痔疮概述痔疮临床表现包括肿块、疼痛、便血等症状，对患者的生活质量产生了较大的影响，其发生诱因相对较多，普遍认为与解剖结构、感染、便秘、排便方式、饮食习惯、妊娠或分娩、遗传等因素密切相关。
学术界早期认为痔疮发病机理与静脉曲张、血管增生、炎性渗出、感染等相关，随着临床研究的不断深入，肛垫概念得以提出，目前大多数学者均认可肛垫下移学说，痔疮是由于患者肛垫组织发生病理性肥大、位移，造成肛周皮下血管从发生血流瘀滞，进而产生团块状病灶。
而随着患者病情的不断发展，其肛周微循环发生改变，导致大量组织胺释放，造成患者血管通透性逐步提升，导致其痔疮病灶组织发生水肿，痔核脱出，其血管壁形状改变，极易发生破裂，患者在大便期间可见出血症状。
2.湿热下注概述湿热下注是一种中医概念，传统医学认为，湿邪属阴邪的一种，是六淫之邪，湿邪进入人体后，会造成气机阻滞现象，进而造成其湿邪加重。
湿邪易与热相结，中医角度认为，膀胱是人体津液之府，当湿、热进入患者体内后，聚集与下焦，湿、热下注肾脏与膀胱，导致肾脏与膀胱气化功能下降，进而造成患者发生小便不利、淋漓不畅、尿涩尿痛等症状。
部分女性群体湿、热下注于帮贡，会造成患者发生白带异常、月经不规律、外阴瘙痒等症状。
也就是说，湿热下注与体质相关，不同湿热下注患者所产生的疾病与症状均有所不同，临床治疗除了根据患者症状予以针对治疗之外，还需对患者开展清热渗湿、利下凉血治疗。
3.湿热下注型痔疮及其治疗当前临床中最为常见的痔疮证型主要包括：湿热下注型、脾虚气陷型、风伤肠络型，其中湿热下注型痔疮发生比例相对较高，湿热下注型痔疮患者湿热邪侵入到体内后，下行于大肠，蕴结于肛周，形成痔疮。
痔(混合痔)的中医护理常规
痔（混合痔）的中医护理常规一、疾病名称中医病名：痔。
西医病名：混合痔。
二、概述混合痔为痔的一种，是指发生于同一方位齿线上下，内痔与外痔相互沟通吻合，齿线消失，形成一体的静脉曲张团块。
内痔和外痔的症状可同时存在，以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。
多因饮食不洁、燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。
三、中医辩证及临床表现1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。
舌质红，苔薄黄，脉数。
2 .湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。
苔黄腻，脉弦数。
3 .气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。
舌质红，苔白，脉弦细涩。
4 .脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便澹等。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
四、护理要点（一）按中医肛肠科一般护理常规进行。
（二）临证（症）护理1.疼痛（1）密切观察疼痛发生的时间、部位、性质、程度及有无放射痛。
（2）穿宽松、棉质内裤，便后用柔软的卫生纸擦拭肛门。
（3）痔发作期应指导患者侧卧休息，深呼吸使肛门松弛，以减轻疼痛。
（4）肛管内注入抗生素油膏或栓剂，以润滑肛管、促进炎症吸收、减轻疼痛。
（5）局部热敷，外敷消炎止痛药或热水坐浴，可减轻疼痛。
（6）遵医嘱耳穴埋豆，取大肠、直肠下段、交感、神门等穴位。
（7）遵医嘱艾条灸，取中极、关元、气海等穴位。
5 .便血（1）观察出血量和颜色，与粪便是否相混，以及出血时患者的面色、神志、脉象等。
（2）出血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，注意排便时勿用力，以免增加腹压损伤血络。
脾虚气陷证者应注意保暖。
(3)遵医嘱穴位按摩，取孔最、血海等穴位。
(4)多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、孽养汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、香蕉、黑芝麻、胡桃肉等。
中医辨证治疗痔疮的方法有哪些
中医辨证治疗痔疮的方法有哪些有一句俗语叫做“十人九痔”可见痔疮的发病率之高，尤其是现在大多数人都是办公族，每天都在办公室坐着，造成了痔疮的发病率更高，那么如何治疗痔疮呢?下面分享痔疮的中医治疗和偏方。
中医辨证治疗痔疮(1)气滞血瘀主证：肛缘肿胀，隐见紫瘀，内痔脱出，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛管紧缩，便秘溲黄。
舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉弦或涩。
治法：行气化瘀，消肿解毒止痛。
方药：止痛如神汤。
方解：方中以熟大黄主泻火解毒，活血行瘀;辅以黄柏、枳实清热燥湿，泻热通便;皂角刺消肿排脓;归尾、秦艽养血祛风;苍术、防风、泽泻、槟榔以祛风利湿，降气止痛。
诸药合用，共奏解毒消肿，行气化瘀止痛之功。
(2)风伤肠络主证：便血色鲜红，滴血或射血，或有肛门瘙痒，口燥咽干。
舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：清热凉血祛风。
方药：凉血地黄汤。
方解：方中以生地黄、当归尾、赤芍凉血和血;黄芩、黄连、天花粉清热泻火;地榆、槐角能清大肠之火而凉血止血，配以升麻、甘草等以清热解毒;荆芥祛风解表，凉血止血。
诸药合用，共奏清热凉血之功。
(3)脾虚气陷主证：痔核脱出，不易复位，肛门下坠感，便血色淡，伴气短懒言，纳呆便溏，神疲乏力，面色无华。
舌质淡，苔薄白，脉细弱或芤。
治法：补中益气，固脱止血。
方药：补中益气汤加减。
方解：方中黄耆补中益气，升阳固表;党参、白术、炙甘草甘温益气;脾虚则运化失司，易致气滞，故用陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同参、耆以升举清阳，使下陷之气得以提升;血生于气，气虚则血弱，故用当归补血和营;赤石脂涩肠固脱止血。
诸药合用，具有补中益气，升阳固脱止血的作用。
(4)湿热下注主证：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，或脱出物渗出液较多，黏膜糜烂，或伴大便黏滞不爽，肛门灼热，潮湿不适。
舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热渗湿止血。
方药：脏连丸合萆薢渗湿汤。
引经药物，使药力直达患处，可提高疗效，两者合用具有清化大肠湿热之功。
痔—中医外科学
2)消痔灵注射法：取侧卧位或截石位，肛门部常规消毒后，腰俞麻 醉或局部浸润麻醉，在肛门镜下或将内痔暴露于肛门外，检查内痔 的部位、数目，并作直肠指诊，确定母痔区有无动脉搏动。黏膜常 规消毒后用不同浓度的消痔灵液分四步注射：第一步是痔上动脉区 注射，用1：1浓度(即消痔灵液用1“普鲁卡因液稀释l倍)注射1～2 m1。第二步是痔区黏膜下层注射．用2 : l浓度在痔核中部进针， 刺入黏膜下层后成扇形注射，使药液尽量充满黏膜下层血管丛中。 注入药量多少的标志以痔核弥漫肿胀为度，一般注射3～5 ml。第 三步是痔区黏膜固有层注射,当第二层注射完毕,缓慢退针，多数病 例有落空感，可作为针尖退到黏膜肌板上的标志，注药后黏膜呈水 泡状，一般注射1～2 ml。第四步是洞状静脉区注射，用1：1浓 度．在齿线上0．1 cm处进针，刺入痔体的斜上方O．5～1 cm， 成扇形注射．一般注药l～3 ml。一次注射总量15～30 ml。注射0 完毕，肛管内放入凡士林纱条，外盖纱布，胶布固定。本疗法是目 前治疗内痔较好的注射方法。
治法：清热利湿，祛风活血。
方药：止痛如神汤加减。肿物紫暗明显者加红 花、丹皮；肿物淡红光亮者加龙胆草木通等。
证候：肛门松弛，痔核脱出需手法复位，便 血色鲜或淡；面白少华，神疲乏力，少气懒 言，纳少便溏；舌质淡，边有齿痕，苔薄白， 脉弱。 治法：补中益气，升阳举陷。
方药：补中益气汤加减。大便干结者加肉苁 蓉、火麻仁；血虚者合四物汤。
证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱， 可自行回缩，肛门灼热；舌质红，苔黄腻， 脉弦数。
治法：清热利湿止血。
方药：脏莲丸加减。出血多者加地榆炭、仙 鹤草等；灼热较甚者加白头翁、秦艽等。
证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩， 坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明 显；舌质红或暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
老中医：痔疮要从大肠调,孔最穴治痔疮有特效!
俗话说“十人九痔”。
痔疮的发病率开始大大提高了，尤其老年人。
孔最穴是我们身上治痔疮的一味大药，
它是肺经上的穴位。
可能有人觉得奇怪，
痔疮和肺有什么关系呢？
中医认为，痔疮是由于饮食不节，
湿热下注或燥热内生而下迫大肠，
加上久坐不运动，负重远行，
以致血行不畅而直肠末端经脉结滞不散而成。
孔最穴为肺经的郄（xì）穴，
有宣肺解表、肃降肺气、凉血止血等功效。
“肺与大肠相表里”，
肺气可以推动大肠的气。
因此，刺激孔最穴，
可以促进大肠气血的运行。
大肠的气血通了，
直肠末端经脉结滞得到疏散，
痔疮自然也就好了。
定位：
伸臂仰掌，
另一手握住该手臂前臂中段上缘处，
拇指向上推约一横指，
按之酸痛明显处即是该穴。
做法：
取端坐位，一手臂伸臂仰掌，
用另一手的拇指或中指指腹点揉孔最穴，
各操作10分钟即可，每天早晚各一次。
以局部有酸痛感，
按揉至皮肤透热或者局部皮肤微红即可。
痔(混合痔)中医诊疗方案
痔(混合痔)中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
中医病名：痔(1)症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。
2.西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南二痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
∏度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
In度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
中医外科学名词解释 痔疮
中医外科学名词解释痔疮
痔疮（zhìchuāng），也被称为痔疮病或者痔类，是指直肠或者肛门周围的疾病性扩张的静脉丛。
以下是痔疮的常见解释：
痔疮是一种常见的肛肠疾病，其特征为直肠或肛门区域的静脉曲张和静脉丛扩张。
痔疮可以分为内痔和外痔两种类型。
- 内痔：内痔是位于直肠粘膜下的痔疮，一般不会感觉到疼痛，但可能会引起出血。
- 外痔：外痔是位于肛门周围皮肤下的痔疮，常常伴有疼痛和不适感，有时还会出现血肉瘤。
痔疮的常见症状包括肛门疼痛、刺激感、直肠出血、便秘或腹泻等。
常见的病因包括长时间的坐姿、久坐不动、便秘、生育、肥胖、妊娠等。
中医外科学中，痔疮被归类为病理状态，通常认为痔疮的形成与肝、脾、肠胃、气血等因素的失调有关，中医治疗痔疮通常采用中药内服和外用药、针灸等方法。
尽管痔疮本身并不致命，但可以引起较大的不适和不便。
如果出现明显的症状，建议咨询医生进行诊断和治疗，以获得适当的医疗建议和治疗方法。
中医话痔疮
中医话痔疮1、痔疮形成主要成因？中医如何解释？(成因)、范畴？痔疮病因病机，古今多从人体的阴阳气血盛衰，脏腑经络的顺逆交错和内外病因的相互影响等方面去探讨。
主要归结于体内调节机能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各样的外在诱因如年龄、风俗、习惯、气候、怀孕、饮食、先天禀赋、消化道疾病情况等，产生一系列的病理变化。
它的病因病机是多方面的，也可是全身疾病的局部表现。
现分述如下：(1)脏腑本虚：《丹溪心法》指出：「痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饮交接，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔者。
」《窦氏外科全书》也载：「人生素不能饮酒亦患痔者，脏虚故也」。
《薛氏医案》则有：「痔疮之症或禀受胎毒……。
」说明机体本身的结构弱点、生理特性或全身性变化，均是发生痔疾的基本因素。
(2)饮食不节：《素问‧生气通天论》云：「因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
」《疮疡经验全书》指出：「饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，炙煿醇酒，禽兽异物，任情醉饱，……乃生五痔。
」饮食过饱，过多，食用肥腻炙煿的肉类，易生湿积热；大量食用烈酒及辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、肉桂等热性调味品，可刺激肛门直肠黏膜，使之充血灼痛，所以古人认为痔的发生与饮食有密切关系。
(3)便秘：历代医家都认为便秘是发生痔的病因之一，因长期便秘，粪便蓄积直肠，可使周围血行受阻，瘀积成痔。
《诸病源候论》曰：「忍大便不出，久为气痔。
」窦汉卿指出：「恣意耽看，久忍大便，逐致阴阳不合，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。
」意即久忍大便，肠道失润，致使大便干燥，解时努挣耗气，气血下陷，擦破肛门，风热下冲，造成痔疾。
(4)久泻久痢：《备急千金要方》曰：「久下不止，多生此病。
」《医宗金鉴》亦曰：「有久泻久痢而生痔者。
」因久痢久泄使脾气亏耗，肺气也受影响，最后导致大肠之气不足，于是气血流注，湿浊聚于肛门。
(5)久坐久行，负力远行：如《外科正宗》载：「夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷。
痔
流颇受障碍。
（2）直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊， 在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的 疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲 。
第二节：病因病理
2、感染因素：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，
抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
较弱,容易淤、曲张,是形成痔的主要原因。另一原因是医生在对痔患者的询问中,发 现以便血症状为多。有时在痔切除的标本中肉眼也能够清楚地看到曲张的血管及 其内含的血栓,所以相信静脉曲张学说的正确性。但许多学者研究证明，从初生婴 儿到健康成人，痔静脉丛扩张现象是恒定存在的，并指出此处的扩张静脉是正常 结构。因此此学说尽管流行很久，已逐渐不为人们所重视。
述更为详细而系统，并分痔为二十四种。《马氏痔瘘科七十二种》分痔七十二种，
对痔进行了专门的论述，并提出了裂肛痔。
第一节：历 史
解放以来，对痔的研究得到了很大的发展。先后进行了“枯痔散”和“枯痔钉”
疗法及其治疗机制的研究。在此基础上广泛开展了以枯痔药物为主要成分的内痔
枯脱注射疗法和新的硬化剂的硬化萎缩疗法。1964年黄乃健、1975年陆琦等设计 了国产套扎器，其后俞德洪等制成了不同结构的套扎器。1978年刘爱华等提出了 痔的括约肌功能下降学说。1985年丁义山发明了运用弹射冷针治疗痔核的方法。 1990年丁义山等提出了痔的静脉泵功能下降学说。
本中可以看到炎症的现象,但通过抗生素消炎治疗痔多徒劳无功"因此这种说法显然
也不是痔发生的本质。
第二节：病因病理
（5）肛管狭窄学说：肛管狭窄学说是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他们认为括约
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中医话痔疮1、痔疮形成主要成因 ? 中医如何解释 ? (成因、范畴 ?痔疮病因病机 ,古今多从人体的阴阳气血盛衰 ,脏腑经络的顺逆交错和内外病因的相互影响等方面去探讨。
主要归结于体内调节机能失常 ,解剖生理上的缺陷 ,加上各式各样的外在诱因如年龄、风俗、习惯、气候、怀孕、饮食、先天禀赋、消化道疾病情况等 ,产生一系列的病理变化。
它的病因病机是多方面的 , 也可是全身疾病的局部表现。
现分述如下 :(1脏腑本虚 :《丹溪心法》指出 :「痔者皆因脏腑本虚 , 外伤风湿 , 内蕴热毒 ,醉饮交接 ,多欲自戕 ,以致气血下坠 ,结聚肛门 ,宿滞不散 , 而冲突为痔者。
」《窦氏外科全书》也载 :「人生素不能饮酒亦患痔者 , 脏虚故也」。
《薛氏医案》则有 :「痔疮之症或禀受胎毒…… 。
」说明机体本身的结构弱点、生理特性或全身性变化 ,均是发生痔疾的基本因素。
(2饮食不节 :《素问‧生气通天论》云 :「因而饱食 ,筋脉横解 ,肠澼为痔。
」《疮疡经验全书》指出 :「饮食不节 , 醉饱无时 , 恣食肥腻 , 胡椒辛辣 , 炙煿醇酒 , 禽兽异物 , 任情醉饱, …… 乃生五痔。
」饮食过饱 ,过多 ,食用肥腻炙煿的肉类 ,易生湿积热 ;大量食用烈酒及辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、肉桂等热性调味品 , 可刺激肛门直肠黏膜 , 使之充血灼痛 , 所以古人认为痔的发生与饮食有密切关系。
(3便秘 :历代医家都认为便秘是发生痔的病因之一 , 因长期便秘 , 粪便蓄积直肠 , 可使周围血行受阻 , 瘀积成痔。
《诸病源候论》曰 :「忍大便不出 ,久为气痔。
」窦汉卿指出 :「恣意耽看 ,久忍大便 ,逐致阴阳不合 , 关格壅塞 , 风热下冲 , 乃生五痔。
」意即久忍大便 , 肠道失润 ,致使大便干燥 ,解时努挣耗气 ,气血下陷 ,擦破肛门 ,风热下冲 , 造成痔疾。
(4久泻久痢 :《备急千金要方》曰 :「久下不止 , 多生此病。
」《医宗金鉴》亦曰 :「有久泻久痢而生痔者。
」因久痢久泄使脾气亏耗 ,肺气也受影响 , 最后导致大肠之气不足 , 于是气血流注 , 湿浊聚于肛门。
(5久坐久行 ,负力远行 :如《外科正宗》载 :「夫痔者 ,乃素积湿热 , 过食炙煿 ,或因久坐而血脉不行 ,又因七情而过伤生冷。
以及担轻负重 , 竭力远行 , 气血纵横 , 经络交错, …… 以致浊气郁血流注肛门 , 具能发痔。
」久坐久站使气血不和 , 负重远行则耗气而虚 , 均使气血邪毒瘀积于肛门。
(6妊娠及月经失调 :如《外科启玄》曰 :「痔曰肠澼是也。
妇女因产难久坐 , 或经行时气怒伤冷受湿 , 余血渗入肛门边而生。
」《薛氏医案》有 :「妇人因经后伤冷 , 月事伤风 , 余血在心经 , 血流于大肠 , 则生痔」 ; 《医宗金鉴》有 :「又有产后用力太过而生痔者。
」(7房事过度及忍精不射 :如《诸病源候论》有 :「诸痔皆由伤风 ,房室不慎 ,醉饱合阴阳 ,致劳扰血气 ,而经脉流溢 ,渗漏肠间 ,冲发下部。
」《古今医统大全》有 :「忍精不泄而成痔漏。
」(8情志失调 :《薛氏医案》曰 :「喜则伤心 , 怒则伤肝 , 喜怒无常 , 气血侵入大肠致谷道无出路 , 结积成块 , 生血生乳 , 各有形相。
」 (9遗传因素 :如《疮疡经验全书》有 :「亦有父子相传者 ,母血父精而成。
」2、临床主要表现症状 ? 常见族群 ?痔疮好发于二十至五十岁的人身上 , 其临床症状有 :(1便血 :便血是痔疮最常见的症状之一 , 其特点是 :呈间歇性 , 排便过程中点滴而下或喷射而出 ,亦可是卫生纸带血 ,血色鲜红 ,量或多或少 , 便后血常能自止。
(2肛门肿物脱出和突起 :肛门肿物脱出是内痔常见症状 , 而突起是外痔典型表现。
痔病初期痔核脱出可自行复位 ,到中后期痔核脱出需用手托或卧床休息才能回复 ,严重者于下蹲、行走、咳嗽时痔核即可脱出 , 较难缩回 , 甚至长期不能复位。
(3肛门不适 :痔核脱出患者可感觉肛门坠胀不适 , 分泌物刺激肛周皮肤可引起局部瘙痒 , 外痔部分受到磨擦、挤压可有灼热、疼痛感。
3、大致上而言 , 中医如何治疗痔疮 ? (大方向中医治疗痔疮乃强调辨证论治的原则 , 就是根据患者的体质及症状选择合适的中药处方。
中医对痔疮的治疗可分外用法 (如 :洗剂及内治法。
不论内服或外用 ,皆由具改善血液循环作用的活血化瘀中药(如 :当归、红花、具清炎作用的清热燥湿热中药 (如 :黄柏、黄芩、具止血作用的中药 (槐角、地榆、具软化及润滑大便作用的中药 (如 :大黄、生地黄、麻子仁等、具促进肠道蠕动作用的理气中药 (如 ; 枳实、厚朴、及缓解疼痛的中药 (如 :芍药、甘草所组成。
4、痔疮中医治疗 ,有分哪些辨证分型 ? 症状 ? 中医如何治疗 ? (常使用哪些药方 (药材 ? 可达到什么功效目的 ?内治法古代对痔疮的内治多主张「清热解毒 ,凉血祛瘀。
」宋‧窦汉卿在《疮疡经验全书》中说 :「以一诸痔 , 各类不同…… 大半以凉血为主 , 徐徐取效。
」元‧朱震亨主张「痔疮专以凉血为主」 (《丹溪心法》。
刘元素谓 :「当泻三焦 , 火热退 , 使金得气而反制木 , 木受制则五虫不生 , 痔有愈矣」 (《河间医学‧痔论》。
东垣、子和亦认为有火、有热。
治疗上用凉血地黄汤、防风秦艽汤、止痛如神汤等 ,主以凉血清热 ,除湿化瘀。
这些治法在临床中 ,疗效确切。
但临床上有因风、湿、燥、热而病者 ; 有气血两亏 , 脾、肺、肾虚而病者 ; 有虚实夹杂者。
所以在治疗上就应随证施治 , 既要扶正 , 又要祛邪。
(1风伤肠络主证 :便血色鲜红 ,滴血或射血 ,或有肛门瘙痒 ,口燥咽干。
舌质红 , 苔薄白或薄黄 , 脉浮数。
治法 :清热凉血祛风。
方药 :凉血地黄汤。
方解 :方中以生地黄、当归尾、赤芍凉血和血 ;黄芩、黄连、天花粉清热泻火 ;地榆、槐角能清大肠之火而凉血止血 ,配以升麻、甘草等以清热解毒 ;荆芥祛风解表 ,凉血止血。
诸药合用 ,共奏清热凉血之功。
(2湿热下注主证 :便血色鲜红 ,量较多 ,肛内肿物外脱 ,可自行回缩 ,或脱出物渗出液较多 , 黏膜糜烂 , 或伴大便黏滞不爽 , 肛门灼热 , 潮湿不适。
舌质红 , 苔黄腻 , 脉濡数或滑数。
治法 :清热渗湿止血。
方药 :脏连丸合萆薢渗湿汤。
方解 :方中以黄连清热燥湿 ,泻火解毒 ,猪大肠的脏器疗法 ,给病变部位作引经药物 ,使药力直达患处 ,可提高疗效 ,两者合用具有清化大肠湿热之功。
萆薢分清化浊 ;牡丹皮清泻肝火和凉血消瘀止血 ,黄柏以苦胜湿 ,以寒清热 ;茯苓、薏苡仁、泽泻、滑石、通草以淡渗湿。
诸药合用 , 共奏清热渗湿止血之功。
(3气滞血瘀主证 :肛缘肿胀 , 隐见紫瘀 , 内痔脱出 , 表面紫暗糜烂 , 疼痛剧烈 , 肛管紧缩 , 便秘溲黄。
舌质紫暗或有瘀斑 , 苔白或黄 , 脉弦或涩。
治法 :行气化瘀 , 消肿解毒止痛。
方药 :止痛如神汤。
方解 :方中以熟大黄主泻火解毒 ,活血行瘀 ;辅以黄柏、枳实清热燥湿 ,泻热通便 ;皂角刺消肿排脓 ;归尾、秦艽养血祛风 ;苍朮、防风、泽泻、槟榔以祛风利湿 ,降气止痛。
诸药合用 ,共奏解毒消肿 ,行气化瘀止痛之功。
(4脾虚气陷主证 :痔核脱出 , 不易复位 , 肛门下坠感 , 便血色淡 , 伴气短懒言 , 纳呆便溏 , 神疲乏力 , 面色无华。
舌质淡 , 苔薄白 , 脉细弱或芤。
治法 :补中益气 , 固脱止血。
方药 :补中益气汤加减。
方解 :方中黄耆补中益气 ,升阳固表 ;党参、白朮、炙甘草甘温益气 ;脾虚则运化失司 ,易致气滞 ,故用陈皮理气化滞 ;升麻、柴胡协同参、耆以升举清阳 ,使下陷之气得以提升 ;血生于气 ,气虚则血弱 ,故用当归补血和营 ;赤石脂涩肠固脱止血。
诸药合用 ,具有补中益气 ,升阳固脱止血的作用。
5. 阴虚肠燥主证 :便血色鲜红 , 量少 , 大便干结难解 , 形体瘦弱或伴口咽干燥 , 潮热盗汗。
舌质红 , 苔薄 , 脉细数。
治法 :滋阴清热润肠。
方药 :增液承气汤合润肠汤加减。
方解 :方中玄参、生地黄、麦门冬能滋阴增液 ,润燥滑肠 ;芒硝、大黄软坚润燥 , 泄热通下 ; 桃仁、当归、火麻仁补血行瘀 , 润燥滑肠 ; 生甘草清热解毒。
诸药合用 , 攻补兼施 , 是「增水行舟」之法。
外治法(1熏洗疗法 :最早见于《五十二病方》 ,自古至今一直广泛应用于临床 , 为肛肠疾病的主要外治法之一。
功效 :清热解毒 , 疏风胜湿 , 化瘀消肿 , 活血止痛 , 收敛止痒等。
适应证 :用于治疗外痔发炎、内痔脱出、术后局部肿痛作痒等。
方法 :先熏后洗 ,先将药液以适量沸水稀释 ,先熏肛门处或纱布浸入药水 ,稍微拧挤后 ,敷于患处 ,待药液温度适中后 ,再坐浴浸泡患处 , 每日 1~3次 , 每次 15~20分钟。
常用方药 :苦参汤、却毒汤、五倍子汤、硝矾洗剂、莲房、枳壳汤等。
(2敷药疗法 :本法系将药物直接涂敷患处或肛内 ,多于熏洗后敷药。
功效 :清热解毒 , 消肿止痛 , 化瘀止血 , 祛腐生肌等。
适应证 :多用于外痔肿痛 ,内痔脱出糜烂 ,或术后肛缘水肿 ,换药等。
方法 :用药膏直接涂布患处 ,纱布或棉垫固定 ;也可用药膏制成大小不等的纱布条 ,以适量敷贴于患处或术后创面 ,也可纳入肛内 ;如为散剂 , 可将药粉用水或生麻油调成膏后涂于患处 , 或直接撒布患处。
每日 1~2次。
常用药物 :生肌五红膏、白金散、五倍子散、云南白药、生肌散等。
(3塞药疗法 :是外敷疗法的一种类型 , 用药制成栓剂 , 塞入肛内 , 药栓溶化后 ,药物即对局部病灶起治疗作用。
中医运用栓剂治疗痔最早见于《备急千金要方‧卷二十三》 :「治五痔二年不差者方…… 七月七日多采槐子 ,熟捣取汁纳铜器中 ,重棉密盖着宅中高门上曝之 ,二十七日已上煎成如鼠屎状 , 内谷道中 , 日三 , 亦主瘘 , 百种疮。
」功效 :清热利湿 , 解毒消肿 , 止血止痛 , 收敛固脱等。
适应证 :用于内痔出血 , 脱出 , 术后伤口换药等。
方法 :用栓剂 1枚于肛门熏洗后或每日排便后纳入肛内齿在线 , 每日 1~2次。
常用药物 :各种外敷药膏制成的栓剂等。
5、中医是否可用针灸治疗 ? 包括哪些穴道 ? 功效目的 ?痔疮使用针灸来治疗 ,古来有之。
早在《黄帝内经》中就已有针刺治疗痔疮的经验和穴位记载。
而晋代的《针灸甲乙经》云 :「痔痛 , 攒竹主之 ; 痔 , 会阴主之。
」之后历代医家记载有许多治疗痔疮的穴位和方法。
且经过当今医家证实 ,针灸对痔出血、脱出、肿痛、肛门下坠都有较好的疗效。
针刺 :取穴长强、承山、大肠俞、痔疮穴 (尺泽下 3寸等 , 以中强度刺激 , 留针 20分钟 , 每日 1次。