十八反、十九畏、妊娠禁忌、用药禁忌之令狐文艳创作

十八反歌

令狐文艳

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻，

乌头反半夏、栝楼、贝母、白芨、白蔹，

藜芦反细辛、芍药、人参、玄参、丹参、苦参、沙参。

十九畏歌

硫黄原是火之精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见。狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见。牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀。人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮煎炙煿要相宜。

中药妊娠禁忌歌

芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，

三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硵砂牛膝蟹甲爪，地胆茅根都忌用。

妊娠用药禁忌某些药物因损害胎元或对孕妇有不良作用，属妊娠用药禁忌的范围。根据中成药对孕妇不良反应程度的不同，有禁用、忌用，慎用之别。这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用，为数很多，必须引起重视。妊娠禁用的中成药有：牛黄解毒片（丸）、木瓜丸、丁公藤风湿药酒（禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部）、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄蟅虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、暑症丸、痧药、醒消丸、鳖甲煎丸等。妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸（散）、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、栀子金花丸、通关散、清肺抑火丸、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活

络酒、附子理中丸、尪痹冲剂等。凡属禁用的药物，不能用；属忌用的药物，原则上也不能用，属慎用的药物，以不用为好，但若有必要，可依《内经》“有故无殒，亦无殒也”的原则，根据孕妇的具体病情，酌情使用。若因特殊需要对孕妇使用妊娠禁忌药时，应加强观察和护理，以防万一出问题，能及时发现，及时处理。

中药的禁忌

首先，我们必须学会全面地看问题，不但要看到事物的正面，也要看到它的反面。药物

有防治疾病的一面，也有不利于人体的一面。如寒凉药虽能清热，但又易伤阳；辛热药

虽可祛寒，但又能耗阴；攻伐药固可祛邪，但又能伤正；滋补药固能扶正，但又可恋邪

等等。因此，我们既要了解它的防治疾病的作用，又要了解它可能产生的副作用。特别

对药性较猛或有毒的药物，尤须引起重视，或避免使用，或通过炮制、配伍及减轻剂量

等方法，以纠正或减少其偏胜之性后再用。这些对人体不利的方面或需注意的问题，就

是通常所说的“禁用”（忌用）和“慎用”。属方药禁忌范围的内容较多，大体有如下

几个方面：

一、症候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床

用药也有禁忌。例如：麻黄辛温发汗，表散风寒，又能平喘，但必须是外感风寒表实无

汗，或肺气不宣的外感咳嗽方能应用，若表虚多汗，或肺虚咳喘就要忌用。所以除药性

极为平和的无须忌用外，一般药物都有症候禁忌。

二、配伍禁忌：前人在临床实践中，发现某些药物不能在同一方中应用，否则就会产生

毒性反应（“相反”），并有“十八反”的记载。对“十八反”的问题，至今尚无明确

结论，有待进一步研究。现仍将“十八反”的内容附录于下，以供参考。

乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨；

甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、及细辛、芍药。

三、妊娠用药禁忌：妇女在怀孕期间，有些药物应用不当，可以引起流产、早产或不良

反应，所以前人很重视“妊娠禁忌”。大凡剧毒药、峻泻药、祛瘀药及热性较强和芳香

走窜药，皆属妊娠用药禁忌范围。

根据药力峻缓，凡毒性较强或药性猛烈的药物，如水蛭、虻虫、巴豆、甘遂、芫花、大

戟、商陆、牵牛、三棱、莪术等，均应禁用；一般破血破气或燥热、沉降的药物，如桃

仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、麝香等可斟酌慎用。如有必要，一般皆应

尽量避免使用，以免发生事故。但若遇有孕妇患严重疾病，不使用上述猛烈药物而病不

去者，则应慎重考虑，酌情使用，这也是《内经》上说的“有故无殒，亦无殒也”之义

。

四、饮食禁忌：饮食禁忌，俗称“忌口”，即服用某些药物或服药期间，对某些与疾病

有碍的食物，应注意避免或节制食用。如地黄忌萝卜；薄荷忌鳖鱼；甘草忌鲢鱼；土茯

苓、使君子忌茶；麻疹表症不宜食油腻酸涩之物；疮疖肿毒、皮肤瘙痒不宜食鱼虾牛羊

等腥膻及刺激之品；热症不宜食辛辣膻腻等食物；寒症不宜食生冷瓜果等食物；经常头

晕、失眠、性情急躁者，应忌食胡椒、酒、茶；消化不良者应忌油炸粘腻等等。

刘永教授编写