电击伤护理查房PPT
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者尚未发生心室纤维颤动则忌用肾上腺素和异丙肾上腺素。
5.抗休克治疗： 遵医嘱输入晶体、胶体溶液。电击伤早期补液量不仅取决于皮肤烧伤 面积，更取决于肌肉烧伤的范围和深度，由于电击伤较深，渗出较多 ，因此输液量往往比相同面积的热烧伤多。
6.保持呼吸道通畅： 立即鼻导管或面罩吸氧，对有头面颈电击伤者，做好气管插管或气
护理诊断
1、清理呼吸道无效 与患者意识丧失、分泌物过 多有关
2、有感染的危险：与全身皮肤大面积破溃，机体 抵抗力下降有关
3、舒适性改变：与疼痛、环境改变、躯体移动障 碍有关
4、有皮肤完整性受损的危险 与电击伤致皮肤 粘膜受损、患者丧失部分肢体活动度有关。
5、有心跳停止的危险 与患者病情发展有关。
临床表现
闪电损伤：
当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止， 伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为 是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他 临床表现与高压电损伤相似。
治疗要点
1.迅速脱离电源 如在野外可以斩断电 源，使电流中断，并 妥善处理电线断端， 以免伤及他人。
2.重症触电者 对已发生 心搏骤停或呼吸停止者立 即进行心肺复苏，静脉推 注盐酸肾上腺素等，并迅 速转送医院，途中不停止 抢救。
临床表现
电击伤：
当人体接触电流时，轻者立刻出现惊
慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有 头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持 续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些 严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可 突然恶化。
临床表现
电热灼伤：
电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤 皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、 痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较 为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组 织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细 胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急 性肾小管坏死性肾病。
定义：
电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及电源或 高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人 体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳 和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引 起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴 。
发病机理
电能
触电
电流
光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅 层肌肉，重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓。
护理措施
1、休息与体位：保证充足的睡眠，使肢体处于功能位，定时翻身。保持呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼吸、咳嗽，增加肺活量，防止肺炎 ，肺不张发生。
管切开准备。
7.心电监护： 做标准12导联心电图，观察ST—T的变化，了解心肌缺血情况；监
测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
8.创面处理： 早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起脓毒血症，并减少继
发性失血机会。
病例介绍
患者男性，62岁，工人，小学文化。患者缘于2016-07-28下午18点40 分左右不慎被电击致全身多处皮肤烧伤，当时意识丧失，恢复意识后明 显烦躁，疼痛，急诊拟“电击伤”收治我科。患者因“点击伤后6小时 ”入院，查体：体温36.5℃，脉搏58次/min，呼吸20次/min，血压 134/74mmHg，指脉氧98%。患者神志清楚，全身疼痛明显（自觉麻木 ），双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝。体表可见多处 大量皮肤烧伤痕迹，左上臂肘下可见一直径约2cm灼伤口、右大腿中点 处分别可见一长约8cm、宽2cm灼伤口，右肩部大片皮肤烧伤痕迹伴肿 胀，表皮脱落，双侧呼吸音粗，肺呼吸音粗，可少量闻及干湿性啰音。 可见左侧锁骨下深静脉穿刺置管、尿管在位，心率58次/分，律齐。腹 平软，无压痛及反跳痛。肠鸣音3次/分。病理征未引出。立即予其：1. 重症监护、心电监测、指脉氧监测等；2、完善血常规、生化、血凝四 项及D-二聚体、血气分析、血尿淀粉酶等相关检查；3、予哌拉西林舒 巴坦钠+替硝唑抗感染、地佐辛止痛、湿润烧伤膏外用、氨溴索化痰、 异甘草酸镁护肝、奥美拉唑护胃、营养支持补液对症治疗； 辅助检查： CT示：右肺上叶、双肺下叶纹理稍增多，右肺中叶钙化，冠状动脉硬化 ，右肩、胸壁软组织肿胀，盆腔积液，头部CT平扫未见异常；肝功能： ALT 64U/L,AST 289U/L；心肌酶谱示：CK-MB 394U/L,LDH 693U/L。
电击伤患者的护理查房
ICU 左丹妮 2016.08.25
• 1.定义-----罗慧萍 • 2.发病机理-----方玲 • 3.临床表现-----杨琴 • 4.治疗要点-----程小姣 • 5.病例介绍-----梅美玲 • 6.护理诊断-----欧阳玲玲 • 7.护理措施-----邱伟红 • 8.并发症-----张乐 • 9.预防-----余琴
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
发病机理
影响电击伤严重程度 的因素
电流通过途径
电阻大小
电压高低
影响因素
电流类型
电流强度
电流接触时间wenku.baidu.com
发病机理
电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌 肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电 能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者 不能挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其 每秒钟频率在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室 纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大。
发病机理
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升 高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部 软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热 灼伤，还可引起小营养血管损伤、血栓形成， 引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使 远端组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组 织温度高达2000～4000℃。闪电为一种直流 电，电压为3～200百万V，电流为2000～ 3000A。因此，闪电瞬间温度极高，迅速将组 织烧成“炭化”。
警示：
● 切勿用潮湿的工具或金 属物质拨开电线。 ● 切勿用手触及带电者。 ● 切勿用潮湿的物件搬动 电者。
3.心肺复苏： 刻不容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按摩和人工呼吸
，此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。
4.除颤： 已发生心室纤维颤动者早期应用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患
5.抗休克治疗： 遵医嘱输入晶体、胶体溶液。电击伤早期补液量不仅取决于皮肤烧伤 面积，更取决于肌肉烧伤的范围和深度，由于电击伤较深，渗出较多 ，因此输液量往往比相同面积的热烧伤多。
6.保持呼吸道通畅： 立即鼻导管或面罩吸氧，对有头面颈电击伤者，做好气管插管或气
护理诊断
1、清理呼吸道无效 与患者意识丧失、分泌物过 多有关
2、有感染的危险：与全身皮肤大面积破溃，机体 抵抗力下降有关
3、舒适性改变：与疼痛、环境改变、躯体移动障 碍有关
4、有皮肤完整性受损的危险 与电击伤致皮肤 粘膜受损、患者丧失部分肢体活动度有关。
5、有心跳停止的危险 与患者病情发展有关。
临床表现
闪电损伤：
当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止， 伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为 是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他 临床表现与高压电损伤相似。
治疗要点
1.迅速脱离电源 如在野外可以斩断电 源，使电流中断，并 妥善处理电线断端， 以免伤及他人。
2.重症触电者 对已发生 心搏骤停或呼吸停止者立 即进行心肺复苏，静脉推 注盐酸肾上腺素等，并迅 速转送医院，途中不停止 抢救。
临床表现
电击伤：
当人体接触电流时，轻者立刻出现惊
慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有 头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持 续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些 严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可 突然恶化。
临床表现
电热灼伤：
电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤 皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、 痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较 为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组 织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细 胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急 性肾小管坏死性肾病。
定义：
电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及电源或 高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人 体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳 和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引 起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴 。
发病机理
电能
触电
电流
光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅 层肌肉，重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓。
护理措施
1、休息与体位：保证充足的睡眠，使肢体处于功能位，定时翻身。保持呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼吸、咳嗽，增加肺活量，防止肺炎 ，肺不张发生。
管切开准备。
7.心电监护： 做标准12导联心电图，观察ST—T的变化，了解心肌缺血情况；监
测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
8.创面处理： 早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起脓毒血症，并减少继
发性失血机会。
病例介绍
患者男性，62岁，工人，小学文化。患者缘于2016-07-28下午18点40 分左右不慎被电击致全身多处皮肤烧伤，当时意识丧失，恢复意识后明 显烦躁，疼痛，急诊拟“电击伤”收治我科。患者因“点击伤后6小时 ”入院，查体：体温36.5℃，脉搏58次/min，呼吸20次/min，血压 134/74mmHg，指脉氧98%。患者神志清楚，全身疼痛明显（自觉麻木 ），双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝。体表可见多处 大量皮肤烧伤痕迹，左上臂肘下可见一直径约2cm灼伤口、右大腿中点 处分别可见一长约8cm、宽2cm灼伤口，右肩部大片皮肤烧伤痕迹伴肿 胀，表皮脱落，双侧呼吸音粗，肺呼吸音粗，可少量闻及干湿性啰音。 可见左侧锁骨下深静脉穿刺置管、尿管在位，心率58次/分，律齐。腹 平软，无压痛及反跳痛。肠鸣音3次/分。病理征未引出。立即予其：1. 重症监护、心电监测、指脉氧监测等；2、完善血常规、生化、血凝四 项及D-二聚体、血气分析、血尿淀粉酶等相关检查；3、予哌拉西林舒 巴坦钠+替硝唑抗感染、地佐辛止痛、湿润烧伤膏外用、氨溴索化痰、 异甘草酸镁护肝、奥美拉唑护胃、营养支持补液对症治疗； 辅助检查： CT示：右肺上叶、双肺下叶纹理稍增多，右肺中叶钙化，冠状动脉硬化 ，右肩、胸壁软组织肿胀，盆腔积液，头部CT平扫未见异常；肝功能： ALT 64U/L,AST 289U/L；心肌酶谱示：CK-MB 394U/L,LDH 693U/L。
电击伤患者的护理查房
ICU 左丹妮 2016.08.25
• 1.定义-----罗慧萍 • 2.发病机理-----方玲 • 3.临床表现-----杨琴 • 4.治疗要点-----程小姣 • 5.病例介绍-----梅美玲 • 6.护理诊断-----欧阳玲玲 • 7.护理措施-----邱伟红 • 8.并发症-----张乐 • 9.预防-----余琴
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
发病机理
影响电击伤严重程度 的因素
电流通过途径
电阻大小
电压高低
影响因素
电流类型
电流强度
电流接触时间wenku.baidu.com
发病机理
电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌 肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电 能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者 不能挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其 每秒钟频率在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室 纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大。
发病机理
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升 高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部 软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热 灼伤，还可引起小营养血管损伤、血栓形成， 引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使 远端组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组 织温度高达2000～4000℃。闪电为一种直流 电，电压为3～200百万V，电流为2000～ 3000A。因此，闪电瞬间温度极高，迅速将组 织烧成“炭化”。
警示：
● 切勿用潮湿的工具或金 属物质拨开电线。 ● 切勿用手触及带电者。 ● 切勿用潮湿的物件搬动 电者。
3.心肺复苏： 刻不容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按摩和人工呼吸
，此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。
4.除颤： 已发生心室纤维颤动者早期应用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患