中医医案——轮状病毒肠炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

热泻汤灌肠疗法治疗小儿秋季腹泻

病案：陈某，男，2岁，2013年3月3日。

主诉：腹泻三天。

病史：患儿三天前因饮食不当后出现腹泻，蛋花汤样便，一日5-6次，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，伴有身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数。家长给予思密达、妈咪爱口服，未见好转，故来我院儿科就诊。便常规：蛋花汤样便，白细胞3-5，红细胞0，脓细胞0，脂肪球5，轮状病毒（+）。

西医诊断：轮状病毒肠炎

中医诊断：小儿泄泻病

辨证审机：湿热内蕴，升降失调。

治法：清肠解热，化湿止泻。

方药：热泄汤加味

葛根15克黄芩10克黄连10克滑石30克地榆炭12克车前子8克茯苓8克木香6克厚朴8克藿香6克大腹皮8克甘草5克

用法：每剂水煎成100ml，每次每公斤体重2ml，一日二次保留灌肠。灌肠三剂后，患儿大便成型，便次每日1-2次，尿量正

常，无口渴，食欲稍差，给予口服益生菌巩固治疗。

按语小儿湿热泻起病急，病程短，泄泻如注，为泄泻之实证。该病的发生因小儿形气未充，脏腑娇嫩，易为外邪所侵，热邪与湿邪相兼而致泻，加之后天调护失宜，喂养不当，以致脾胃运化失常。脾失健运，胃失和降，清浊升降失调，则水反为湿，谷反为滞，清气下陷，湿渍大肠，湿热内蕴而致泄泻。《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃……若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”治疗上以清肠解热、化湿止泻为治疗大法，热清湿化，脾气得健，恢复其运化水谷、水湿的功能，则泄泻得止，病趋康复。根据多年临床经验，自拟热泻汤采用直肠给药进行治疗。方中：葛根升阳除湿，生津止渴；黄芩、黄连清泻里热止利；滑石清热利湿止泻；地榆炭涩肠止泻；甘草和中；车前子、茯苓利湿止泻；木香、厚朴行气除满；藿香化湿止呕。葛根、黄芩、黄连等中药现代药学研究表明能直接杀灭轮状病毒，明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道对氯离子及水分的吸收，并能保护胃肠黏膜，有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，达到迅速止泻的目的。但汤剂口感差、味苦、患儿难以接受，为此，我们改变传统给药途径，采用直肠推入保留灌肠法给药。小儿肠道黏膜、血管较成人丰富、药物吸收较口服快，同时药物直接作用于病变部位覆盖于受损肠黏膜上，起到保护修复作用，既达到治疗作用，又不破坏内环境。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P469-470，洪丽君医案。

洪丽君，主任医师，牡丹江市中医医院儿科主任，系国家级“十一五、十二五”重点专科学科带头人、中华医学中医儿科分会专业委员会委员、全国高等教育专业委员会委员。黑龙江省中医儿科专业委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合专业委员会常务理事、黑龙江省中医癫痫专业委员会委员，牡丹江市儿科专业委员会副主任委员、黑龙江省名中医、牡丹江市中青年优秀人才。擅用中医中药及传统中医手法推拿按摩、捏脊、火罐、磁灸、足浴、熏蒸、针刺、点穴、敷贴等治疗手段，治疗各种顽固性咳嗽、哮喘、反复上呼吸道感染、免疫功能低下、厌食、小儿腹痛、胃脘痛、遗尿、肾病、汗证、易惊、便秘等疑难杂症。