中医医案——轮状病毒肠炎
中西医结合治疗轮状病毒感染引起的小儿腹泻
中西医结合治疗轮状病毒感染引起的小儿腹泻作者：曹向东曹向兵佟泳玫来源：《中国当代医药》2009年第14期[关键词] 中西医结合;轮状病毒;小儿腹泻[中图分类号]R725.7[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-166-01轮状病毒主要于每年的11月至下一年5月,侵袭5岁以内的儿童,是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一。
几乎所有儿童在5岁以前都感染过轮状病毒。
卫生条件及营养状况的改善,不能减少轮状病毒所致腹泻的发病率。
由于目前尚无治疗轮状病毒感染所引起的腹泻的特效药物,因此,采取合适的治疗方法显得极为重要。
1 轮状病毒腹泻临床症状轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的,儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻,伴有发热、呕吐和腹痛,腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。
1.1 轻型腹泻每日大便次数多在10次以下,少数病例可达十几次,每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫,可混有少量黏液。
一般无发热或发热不高,伴食欲不振,偶有溢乳或呕吐,无明显的全身症状,精神尚好,无脱水症状,多在数日内痊愈。
1.2 重型腹泻腹泻频繁,10～30次/d以上,水分多而粪质少,或多混有黏液的稀水便,同时可伴有腹胀和呕吐。
脱水:脱水程度分轻、中、重三度。
脱水性质:分等渗、低渗、高渗性三种。
2 轮状病毒腹泻产生的原因2.1 西医学理论轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损;同时病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,造成水和电解质的进一步丧失。
2.2中医学理论轮状病毒肠炎属中医“泄泻” 的“湿热泄泻”范畴,其病因为感受湿热之邪,蕴结脾胃,脾胃运化失常,清阳不升,浊阴不降,清浊相干,下注大肠,传化失司,水反为湿,谷反为滞,而致挟热下注,水泻不止。
小柴胡汤治疗轮状病毒性肠炎
小柴胡汤治疗轮状病毒性肠炎
轮状病毒性肠炎，又称秋季腹泻，每年秋末冬初开始流行至春节前后，患儿出现高热、呕吐、水样便、精神萎靡甚至脱水。
我以前用葛根芩连汤或五苓散加车前子中药保留灌肠治疗，腹泻很快治愈，但个别患儿的精神萎靡脱水要依靠输液治疗。
近一个月来，我用小柴胡汤治疗此病，疗效非常的好，经过一次中药保留灌肠，患儿烧退，吐止，精神好，不再出现脱水症状，一剂小柴胡汤用完，患儿基本痊愈。
方中的人参，我用的是太子参。
中西医结合治疗轮状病毒肠炎50例
・
３ｌ ・ ３
时可明显抑制新鲜鸡蛋清 、 鹿角菜胶等所致大 鼠脚趾水肿 ， 明显
抑 制 巴 豆油 肉芽 囊 大 鼠 的炎 性 渗 出和 炎 性 增 生 ； 子 含 有 熊 栀
河南省驻 马店 市 中医院（ 驻马店 ４ ３０ ） ６ ００
１１ 临床 资料 ．
选 取 我 院 近 年 门 诊或 住 院轮 状 病 毒 肠 炎 患 儿
１０ ， ０ 例 诊断符合 文献 【】并 经胶 体金法 检测 粪便轮 状病 毒 （ Ｖ 抗 １， Ｒ） 原 为 阳性 。 随机分 为两组 。 治疗组 ５ ， Ｏ例 男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ； ２例 年 龄６～ ４个月 。 ２ 对照组 ５ ， ０例 男性 ２ ６例 ， 女性 ２ 例 ； ４ 年龄 ６ ２ ～ ４个 月 。两组 临床资 料差异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ）具有 可 比性 。 ．５， １２ 治 疗方 法 ． 两组 均予 常规 利 巴 韦林针 静 滴抗 病毒 及 对症 补 液 支持 治疗 。治 疗组 加用 自拟健 脾 渗湿 汤 ： 自茯 苓 、 白扁豆 、 地锦 草 、 皮 、 楂 曲各 ５， 石榴 焦 ｇ木香 ３ 黄连 １。伴 发热 、 涕 者酌加 荆 ｇ 流 芥、 防风 ； 形 寒肢 冷者 酌加 干姜 、 伴 肉豆蔻 。每 日 １ ， 煎频 服 。 剂 水 １３ 疗 效 标 准 参 照 １９ ． ９ ８年 全 国腹 泻 病 防 治 学 术 研 讨 会 制 定 的 标 准 执 行 。显 效 ： 治疗 ７ ｈ粪 便性 状 及 次 数恢 复正 常 ， ２ 全
【 】 杨锡强， １ 易著之 ．儿科学 ［ ．第 ６版 ． 京： Ｍ】 北 人民卫生 出版社 ，
宝宝得了轮状病毒腹泻不要怕，介绍个中医药方给大家。。。
宝宝得了轮状病毒腹泻不要怕，介绍个中医药方给大家。
拉肚有很多种，有单纯的消化不良，一般肠炎，和病毒性肠炎。
如是消化不良，半碗米炒焦加水5碗熬开煲成200毫升水，取水给宝宝喝，有温肠止泻的功效。
效果非常不错！小方方治大病。
宝宝拉肚了，检查一下是不是肠炎或轮状病毒感染，轮状病毒症状：一般初期是发病急，上吐下泄，大便成水注状，水分较多，然后对症下药。
如宝宝水分流失太多，也不要耽搁，即时区医院确诊，补充生理盐水，状病毒感染又称秋季腹泻。
配合中药治疗，无副作用。
少用抗生素。
药方一、神曲10g 焦山楂 9g川苓15g 制夏 9g陈皮 6g 泡姜 6g 白术12g 苍术9g 洋参10g 制附片6g,(先用水煮40分钟,然后加入其它药一起煮)莱服子9g(用锅炒裂开）甘草3g药方二、沙参10g 北芪 10g茯苓 1g陈皮 6g 华夏 9g 砂仁 (砂仁后下)6g木香6g 香附6g 莱服子9g (炒) 甘草2g. 这个药方是我们老家中医院院长开的，现在医院说什么只要是轮状病毒腹泻拉到有抗体了，自然就好了，宝宝受罪，宝宝体质不一样，凡事妈妈还是得注意了，不要尽信医生的，宝宝的病，妈妈应该最清楚，还是要赶快用对药，第一个药方吃完就不拉了，第一个吃完宝宝可能有少许腹胀的表现，属正常现象，接着就给吃第二药方，用这个药方基本三四天就好了，有助宝宝早日康复妈咪爱益生菌类药对有的宝宝有用，有的宝宝效果不明显。
宝宝老是拉还得中药调理。
宝宝好了以后，还得给他吃点中药健脾类儿康灵就不错。
脾胃好了以后就不会老腹泻了。
希望以上帮得到各位还在为宝宝腹泻困扰的妈妈们。
以上都是我宝宝小时肠胃不好得来的经验。
这两个药方，给我们小区多位宝宝用过，都效果显著。
中药贴敷治疗轮状病毒肠炎呕吐45例
总有 效 率
８ ８． ９
５ ２． ４
轮状 病毒 （ Ｒ Ｖ） 感染 是婴 幼 儿急 性 胃肠 炎最 常 见 的病 原体感染 。主要感染 ６ ～２ ４个月 的儿童 ，流行季 节
为秋冬 季节 ，其 特点 为起 病急 ，起 病初 期 １ ～２天 常伴
胃 、大 肠 经 ，能 温 中 止 痛 ，可 止 呕 吐 泄 泻 ；大 黄 人 脾 、 胃、大肠 经 ，可 行 瘀 解 毒 ，现 代 药 理研 究 表 明 ，
大黄具 有解 痉 ，抗 菌 ，抗病 毒 ，调 节 免 疫 和 保 护 胃肠
院轮 状病 毒肠 炎 患儿 ８ ７例 ，起 病 初 期 均有 频 繁 呕 吐 ，
浙江 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ９ 月第 ４ ８卷 第 ９期
中药 贴 敷 治疗 轮状 病 毒 肠 炎 呕 吐 ４ ５例
张 琼 浙江 省立 同德 医院 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ １ ２
关 键词 中药贴敷
轮 状病毒 肠 炎
呕 吐
差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。详见 表 １ 。
有呕 吐 ，大多 数 患 儿 呕 吐 频 繁 ，呕 吐 量 多 ，进 食 后 即
吐 ，几乎不能 进 水 进 食 ，随 后 出 现腹 泻 ，如不 及 时 治
塑型
观察 组
对 照组
墼
４ ５
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１ ８
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５
２ ０
疗 ，常并发脱水 、酸 中毒 、电解 质紊 乱 及 多器 官 损 坏 。 因此 ，早期控制 呕吐症状 ，使患儿 能尽早进食 、进水及 服药成 为减少并发症 发生 的关键 。近 年来对轮状 病毒肠 炎腹泻 治疗 的研究 较多 ，但 对于轮状 病毒肠炎早 期呕 吐 症状治疗 的研究 尚较少 。笔 者对轮状 病毒肠炎 患儿 中有 严重 呕吐症状 的 ４ ５例 ，在 常规 治疗 基 础上 加用 中药穴 位贴敷 治疗 ，取 得 了满意 的疗效 ，报 道如下 。
中西医结合治疗轮状病毒性肠炎
中西医结合治疗轮状病毒性肠炎1.轮状病毒性肠炎的概念轮状病毒性肠炎是发生在儿童身上比较常见的急性消化道传染病，而这种传染病主要是由轮状病毒感染肠道引起的，通常在孩子的成长发展中都会被感染一次，特别是六个月到两岁的儿童很容易被感染，而成人的感染症状一般比较轻。
一般的发病高峰是在秋季，又叫婴儿秋季腹泻，虽然听起来有点让人害怕,但是这种疾病属于自限性疾病，发展到一定的程度就会自动停止，依靠孩子自身的免疫力就能够慢慢痊愈。
1.病毒传播途径轮状病毒性肠炎主要是通过粪-口方式通过消化道来进行传播的。
例如感染者的粪便里面有大量的病毒，就可能在擦拭粪便的时候让手沾染上病毒分子，所以在幼儿园、医院以及家庭中，通过密切接触和生活接触就可以传播病毒导致感染。
除此之外，还有可能通过呼吸道进行传播，但是这种方式的病毒感染几率十分小。
1.典型症状婴幼儿一般在发热和恶心呕吐以后会出现腹泻，通常会有水样便或者绿色稀便，严重的时候可能会一天腹泻十次以上，同时腹泻过多就会造成不同程度的脱水状态，孩子表现为精神萎靡，昏昏欲睡以及烦躁不安、口唇还有皮肤干燥、尿量比较少、眼窝凹陷以及肢端发凉等。
而成人患者通常症状比较轻，表现为腹泻和腹痛以及腹胀等，但是严重时会出现呕吐或者排便时有血，腹泻的症状持续两天以上，同时有脱水迹象，比如口渴和口干，尿量减少或者没有尿，严重乏力而且体温达到了39.4度以上。
1.治疗方法西医治疗：目前为止对于这种传染性疾病是没有特效药的，一般的抗菌药以及抗病毒药是没有效果的，最好的办法就是给儿童补充体液，可以让孩子口服补液盐，如果口服困难就进行静脉注射，也可以给孩子喝橘子汁以补充钾，口服补充钾离子要在餐后，可以减轻对儿童胃的刺激，要注意，在进行静脉补钾的时候要适当，不宜过快，同时要注意浓度，也可以对酸中毒的儿童注射碳酸氢钠注射液。
但是对于孩子的腹泻治疗可以利用益生菌，包括乳酸杆菌、双歧杆菌等肠道益生菌，还有玛仑菌舍、络酸橘菌等益生菌胶囊，在疾病的早期服用可以将病程缩短，在一定程度上可以缓解水样便，如果婴儿无法吞服益生菌胶囊，就要将胶囊打开，用温水给婴儿送服胶囊里面的菌粉，从而减轻患儿的肠道症状，对患儿的肠道起到调理的作用；也可以使用蒙脱石散，从而保护孩子的肠道黏膜，有效减少孩子的排便量，缩短孩子的病程，但是如果是第一次使用，剂量要加倍，这样的效果会更好；此外，还可以使用消旋卡多曲，可以有效抑制孩子的肠道分泌，减轻孩子的腹泻症状，但是偶尔会出现嗜睡以及皮疹等不良反应。
中西医结合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎86例
邹 文 庆
【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—６６１３（２０１２）０１—００６７一Ｏ１
婴 幼儿轮 状病毒 性 肠 炎是 由轮状 病 毒 引起 的一 种 急 性传染 病 ，多 发 于 秋冬 季节 。属 于 中 医 “泄 泻 ”范 畴 。研 究 认为其 病机 关键是 脾虚湿 盛 ，并 以运 脾化湿 法 …治 疗本 病可取 得 良好 效果 。我 院应 用 运 脾化 湿 清 热配 合 思 密达 灌 肠治疗 ，取得较好 疗效 ，现 报道如 下 。
世界中西医结合杂志２０１２年第 ７卷第 １期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．７，Ｎ。．１
‘６７ ·
· 临 床 研 究 ·
Hale Waihona Puke 中西 医结 合 治疗 婴 幼 儿 轮 状病 毒性 肠 炎 ８６例
作者单位 ：商丘市 中医院 ，河南 商丘 ４７６０００ 通讯作者 ：邹 文庆 ，Ｅｍａｉｌ： ｑ０８０６＠１２６．ｅｏｍ
三 、结果 １．两组患ＪＬＩｌ￣床疗 效 比较 ，结 果见 表 １。
表 １ 两组患ＪＬ（Ｉ￣床疗效 比较 ［例 （％ ）］
注 ：与对照组比较 ， Ｐ＜０．Ｏ１
２．两组患儿临床症状改善 比较 ，结果见表 ２。
参 考 文 献
［１］许华 ，曾繁东 ，罗笑容．苍苓散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 １００例 的临床观察 ［Ｊ］．新 中医 ，２００６，３８（１２）：３０—３３．
［２］中华人民共和国卫生部．中国腹泻病诊 断治疗方 案 ［Ｊ］．中国实 用儿科杂志 ，１９９８，１３（６）：３８１—３８４．
［３］国家 中医药管理局．中医病 症诊 断标准 ·中医儿科 病症诊 断疗 效标准 ［Ｍ］．南京：南京大学出版社 ，１９９４：７９． （收稿 日期 ：２０１１—１１—１７）
腹泻病案讨论(轮状病毒肠炎)
入院后情况及下一步治疗方案
1. 入院后仍有发热，腹泻较明显，根 据轮状病毒肠炎诊断成立，加用利 巴韦林静脉用药抗病毒治疗
2. 累积丢失量50-90ml/kg，于8-12小时 补充，并根据腹泻情况补充继续丢 失量，用1/3~2/3张液体补充，生理 需要量根据患儿年龄予70~90ml/kg 补充，注意液体速度。若能经口进 食，应鼓励进食并予口服补液盐治 疗，而不应予禁食疗法。
1. 根据患儿急性起病，病史小于7天，以发热 伴腹泻为主要表现，大便次数增加，大便 性状改变，考虑为急性感染性腹泻病。
2. 大便次数明显增多，性状为黄色稀水样便， 无粘液、脓血，考虑病毒感染可能性大。
3. 患儿呕吐为非喷射性，胃内容物，不支持 中枢神经系统感染颅高压所致呕吐。
4. 患儿伴精神弱，尿少，口渴喜饮水，考虑 存在呕吐、腹泻所致脱水。
第十一章消化系统疾病
病案讨论
课程内容
病例问诊（同学向我问诊） 病例分析，讨论、总结诊
断
理论课程讲解
2
一般情况
性别：女 年龄：8个月 入院时间：2017年12月22日
3
接诊时家属主诉
发热3天，腹泻2天。
明确几点： 腹泻患儿首先考虑为胃肠道疾病 发热伴腹泻以感染性腹泻多见 询问病史应围绕腹泻及其伴随症状
25
转归
入院后第2天体温降至正常，无呕吐， 且脱水纠正，腹泻症状逐渐好转，根据 腹泻情况补充继续丢失量，尽量通过口 服补液盐方式，入院4天腹泻消失，好 转出院。
26
27
5. 病前无明显不洁饮食史，结合大便性状无 粘液脓血，考虑细菌性感染可能性不大。
10
体格检查
初步体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查内容及目的 1. 生命征（脉搏、心率、血压等）、
治疗小儿轮状病毒性肠炎有什么中医药方
治疗小儿轮状病毒性肠炎有什么中医药方
一、概述
女儿患上了小儿轮状病毒性肠炎，进行一段时间的治疗之后，情况也不见得有些好转了，因为这种疾病带来的问题肠胃就是对于营养吸收不好，而后果就是身体变得越来越瘦弱。
小家伙身体真是让人操心，在一次偶然的机会某同事了解到可以通过怎样的中医药方来调理的，于是某同事便做了尝试，结果不出所料。
在中医药的治疗下，情况也渐渐好转了，现在女儿终于恢复像以前那样吃嘛嘛香了。
二、步骤/方法：
1、准备8克的红参、9克的附子、4克的肉桂、12克的茯苓、3克的甘草等药材，将这些药材放入锅中，加入600ml的清水熬煮成200ml的药水，用文火熬煮一个就可以了每天一剂，每天一次。
根据病情可以酌情加减。
2、对于以上的要药方还应该根据病情轻重缓急来定夺的，因为女儿本身就是寒底子的，所以在以上所说的药方某同事也会适量地增加附子用量，加一些炮姜，能够很好地驱寒。
3、另外的药方是：准备1.5克的丁香，6克的肉豆蔻，赤石脂、灶心土、寒水石各9克，将这些药材用六碗水熬煮成一碗水，火候控制在文火，时间为一个小时，每天一剂，每天两次，坚持服用一个星期。
优秀病例集口服干扰素治疗轮状病毒性肠炎
优秀病例集口服干扰素治疗轮状病毒性肠炎患者概述姓名：石某性别：女年龄：1岁7月入院时间：2021年1月7日9时16分主诉：腹泻水样便伴呕吐3天，抽搐 2 分病史介绍现病史：患儿3天前受凉后出现排黄色稀水样便，呈蛋花汤样，无粘液脓血，无腥臭，约3次/日，量多，伴呕吐胃内容物1次，非喷射性，无咖啡色样液体，无发热，无咳嗽，家属在家给予益生菌等对症治疗，无效。
今晨患儿突然出现抽搐，表现为双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直抖动、意识丧失，无口吐白沫，无大小便失禁，无发热，持续约2分钟后抽搐自行缓解，遂至我院就诊，予收住院进一步治疗。
患儿自起病以来胃纳欠佳，精神、睡眠可，尿量少。
既往史：否认腹痛腹泻史，否认多饮多尿史，否认尿频尿痛史，否认抽搐史，否认出血史，否认外伤、输血史，否认重大疾病史和治疗史。
否认异常出生及喂养史。
生长发育史正常。
否认食物及药物过敏史。
家族史：父母健在，非近亲结婚，家族中无抽搐病史，无其他类似病史。
出生史：G2P2，足月产，顺产，无窒息病史喂养史：母乳喂养，6个月加辅食，未断奶生长发育史：2个月抬头，5个月翻身，7个月会坐，12个月会走预防接种史：按规定接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓糖丸、百日破、麻疹、流脑、乙脑、手足口疫苗病情特点患儿反复发热，均予口服布洛芬混悬液退热，24小时蛋花样大便7-8次，量多，呕吐2次，呕吐物仍为少量胃内容物，小便量少，食纳精神差，无咳嗽，睡眠尚可。
在院期间反复惊厥3次，惊厥时无发热，电解质反复检查正常范围。
查体：神志清，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心音中，心律齐，未闻及杂音，余体征均为阴性，四肢肌力及肌张力正常，神经系统查体阴性。
治疗策略1.抗惊厥：患儿入院时抽搐已止，暂不予抗惊厥药物治疗，入院当天夜间再次出现抽搐，予抗惊厥药治疗。
2.补液：查体发现该患儿精神差，口唇干，两眼窝下陷，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢，属中度脱水，且患儿有抽搐症状，不排除电解质紊乱，予口服补液+静脉补液以维持水与电解质平衡。
中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎54例
［］ 许 亚娣 ．ｂ Ｌ 化 系 统疾 病 ［ ． 京 ： 学 技 术文 献 出版 社 ，０ ７： １ ／Ｊ 消 Ｍ］北 科 ２０
（ 稿 日期 ２ １ — ４ ０ 收 ０ １ ０ — ６）
表里双解汤 口） Ｄ 直肠滴入治疗风热感 冒夹滞 ５ 例 Ｊ ｉ ￣ｌ Ｏ
６ 。 照组 ５ 例 对 ６例 ， 性 ３ 男 ６例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 龄 ≤１ 者 ２ 年 岁 ２例 ，
１ ２岁 ３ ～ １例 ，～ ２ ３岁 ３例 ，平 均 年 龄 １１ ．０岁 ；病 程 ≤３ ｄ者 ２ ０
例 ， ～ ｄ者 ２ ３５ ６例 ， ５ ＞ ｄ者 １ ０例 ， 均 ５ ０ ； 发 热 者 ２ 平 ． ｄ伴 ０ ６例 ， 伴 呕吐者 ３ ２例 ， 度 脱 水 ４ 轻 ５例 ， 中度 脱 水 ５例 ， 上 呼 吸道 感 染 并
・
１ ８５ ・ ６Байду номын сангаас
诸 药 ， 理研 究 证 实 ， 根 抗感 染 、 毒 作 用 ， 强 机 体 免 疫 力 ５ 药 葛 解 增 ｌ ，
黄 芩 有抗 病 原 微 生 物 、 毒 作 用 ， 连有 抗 病 原 微 生 物 、 毒 、 解 黄 解 免 疫 增 强 作 用 ， 苓 能 调 节 水 ， 解 质 平 衡 ， 高 机 体 免 疫 力 ， 到 茯 电 提 达
能 障碍 ， 并致 糖 酶 活 性减 少 ． 类 滞 留肠 腔 ， 成渗 透 性 腹 泻 。 糖 形 目
前 还存 在 非 结 构 蛋 白 ４， 括 肠 毒素 结 构 引起 分 泌 性 腹 泻 ］ 包 。临
床 主要 表 现 为 黄 色水 样 便 ， 分 伴 发热 、 吐 、 胀 ， 部 呕 腹 严重 者 有 脱 水 及 电解 质 紊乱 。本 病 是 自限性 疾 病 ， 营 养不 良 ， 无 免疫 缺 陷 及
自拟中药贴敷神阙穴佐治小儿轮状病毒性肠炎
Ｊ ｎ ｍｅ， ｌ Ｈｏ ｇ ｉＸＵＺ ｅ ｇ ｉｎ ，ＷＡＮＧ Ｙａ ｌ ｇ ｈ ｎ ｘａ ｇ ｎｉ ｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＰ ｄ ａｒｃ ， ｙ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＨｏ ｐｔｌｏ ｉｎ ｓ ｒ ｖｎ ｅ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉｔ ｓ Ｘｕ ｉＣｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ｆ ａ ｇｕ Ｐ ｏ ｉｃ ，Ｘｕ ｉ ２ ７ ０， ｈ ｎ ｉ ａ Ｊ ｙ １ ０ Ｃ ｉ ａ １
胞； ④粪便检查轮状病毒抗原 阳性 ； ⑤可兼有发热 、 呕吐 、 咳
１ ６ 中国 当 代 医 药 ＣＨ Ｎ Ｏ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩＥ ＥＲ ＤＩ Ｎ
评定标准｝９ ８ ①临床痊愈 ： １９ 。 大便次数 、 性状及症状 、 体征完
２１ １ 第８第５ ０年２ ｌ ３ １ 月 卷 期
全恢复正常， 异常理化指标完全恢复正常。 ②显效 ： 大便次数
明 显减 少 （ 少 至治疗 前 的 １ 减 ／ 以下 ） 性状 好 转 ， 状 、 ３或 ， 症 体
中医中药
治疗 组 愈显 率 为 ８ ．７ 总 有效 率 为 ９ ．３ 对 照 组 的愈 显 １ ％， ６ ３３ ％，
率 为 ６ ．７ 总有 效 率为 ８ ． ％， １ ％， ６ ００ ０ 两组 比较 差异 有 统计 学 意
［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｓ ｌ ｍ ｄ ｘｅｉａｆｎ ； ｏａｉ ｓｅ ｔｒｉ； ｌ ｉ ｅｆ ａｙ Ｃ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ － ａ ｅｆ ｉｙ ｏａ ｇ Ｒ ｔ ｒ ｎｅ ｔ Ｃｉ ｃ ｆｃｃ ； ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆ ｕ ｈ ｖｕ ｉｓ ｎ ｉ
轮状病 毒性肠 炎是小 儿常见 多发肠道疾 病 ． 好发 生在 ６ 个 月～ ２岁 的 婴 幼 儿 ，本 病 多发 生 在 １ 、 １ １ ０ １ 、２月 秋 冬 寒 冷 季 节 ， 床表 现 有发 热 、 泻 水 样便 ， 日 ５ １ 临 腹 每 ～ ０次至 １ ０多 次 ，
葛根芩连汤加减治疗轮状病毒肠炎的疗效观察
葛根芩连汤加减治疗轮状病毒肠炎的疗效观察摘要]目的:探讨葛根芩连汤加减治疗轮状病毒肠炎的效果，为临床提供参考。
方法:选取我院门诊收治的92例轮状病毒肠炎患儿，按随机数字法分为观察组和对照组各46例，对照组釆用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用葛根芩连汤加减治疗，5天为1疗程，治疗72小时后观察患儿大便次数、粪质性状及全身症状消失情况，将总有效率进行比较。
结果:观察组总有效率95.65%，对照组总有效率71.74%，观察组患儿的大便次数的减少，粪质性状好转及全身症状消失的情况明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。
结论: 葛根芩连汤加减在治疗小儿轮状病毒肠炎时临床效果明显。
[关键词] 轮状病毒肠炎葛根芩连汤疗效观察小儿腹泻病是一种以大便性状以及次数增多为主要特征的消化道疾病，如果不能及时治疗，会导致患儿出现营养不良，影响患儿的生长发育，威胁患儿的生命安全[1]。
轮状病毒主要由双股RNA所组成，是引起儿童腹泻主要的病原体[2-3]，长期活跃于秋冬季节，目前临床对此病毒没有特别好的治疗方法[3]。
为探讨葛根芩连汤加减治疗轮状病毒肠炎治疗效果，选取2018年11月至2019年1月我院门诊治疗的92例轮状病毒患儿作为研究对象，现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料:选取2018年11月至2019年1月我院门诊收治的92例轮状病毒肠炎患儿，发病初期1~2天，按来院诊疗先后顺序随机分为观察组和对照组，各46例。
观察组男26例，女20例，年龄为6个月~3岁，平均为(1.7±0.3)岁；对照组男24例，女22例，患儿年龄6个月~3岁，平均年龄为(1.5±0.2)岁。
两组患儿在性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
入组标准:年龄6个月~3岁，符合《褚福棠实用儿科学》[5]中相关诊断标准，轮状病毒抗原检测呈阳性，有发热、腹泻表现；符合中医诊断湿热泻标准：泻下急暴、发热、大便水样、色黄、舌苔黄腻。
中药灌肠治疗小儿轮状病毒肠炎效果观察
剂后症 状减 轻 ，肿块 变软 ，再 进三剂 痊愈 。 按：患者产后体虚 ， 正气不足， 风寒之邪外袭， 寒凝气滞 ，
乳络不通 ， 汁淤滞 ，日久败乳郁积而成乳痈。本方以荆介 、 乳 防风发散风寒 ，羌活 、 独活解全身酸痛，更 以薄荷 、 柴胡升清 透表 ， 疏肝行滞 ；丝瓜络宣通经络而下乳汁。唯蒲公英一味苦
灌肠治疗 ， 疗效确 切 。 报道 如下 ： １ 资料与方 法
１ １ 临床资料 ． 对 ２０ ０ ８年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ６月 我院儿科
组 总有 效率差 异有统计 学意 义（ ＝１ ． ８ Ｐ＜Ｏ． １ 。 ｘ ０ ９ ０， ０） ２． 两组粪 便轮状 病毒 抗原检 测结果 比较（ １ ２ 表 ）
轮状 病毒肠 炎是婴幼 儿常见 的消化道 疾病 ，主 要通过
粪 一 口、人 一人传染 ， 也可通 过气溶胶形 式经呼吸道感染 而 发病 。据报道 ， 在发展 中国家每年约有 ６ ０万 患儿死于轮
蒙脱石 散 （ 思密达 ）１２ ／ ～ｌ包 。治疗组 ：在对照 组相 同治 疗 的基 础上 加用 中药 灌肠治疗 。依据 国家中 医药 管理局 发 布的 （ （ 中医病证 诊断疗效 标准 将患儿辨证分为湿热型和脾
状病毒 肠炎 ，而 慢性腹泻 患儿 中为 轮状病毒 感染 的 比例为
ｌ ９ “ ％ｔ。轮状病毒 主要侵 犯 十二 指肠及 空肠 近端 黏膜上 ６．
皮细胞 ，进而细胞发生空泡变性和坏死 ，微绒毛肿胀、不规 则和变短 ，受累的肠黏膜上 皮细胞脱落 ，从而使小 肠黏 膜回
吸收水 、电解质 能力受 损，最终使液体在 肠内大量积 聚而引 起腹泻 。同时，由于小肠绒毛柱状上皮细胞的损伤造成 细胞
谈谈小儿轮状病毒性肠炎的中西医治疗方法
谈谈小儿轮状病毒性肠炎的中西医治疗方法小儿轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染导致的急性消化道传染性疾病，其发病率很高，属于儿科的高发疾病之一，秋季是该病的高发季节， 6月到2周岁的婴幼儿为主要的发病群体。
轮状病毒属于双链核糖核酸病毒，寄生能力极强，大部分的婴幼儿在成长过程中都被感染过。
通常病原体可以经口或是粪便等途径进行传播。
病毒到达婴幼儿体内可以在小肠绒毛细胞内快速繁殖，损害肠道黏膜，对婴幼儿的消化和吸收功能造成不同程度的影响。
轮状病毒感染导致的腹泻通常病程不会很长，一般会持续3到5天，此类疾病属于自限性疾病。
婴幼儿感染病毒后潜伏期短，发病急，病程时间不长但是危害较大。
主要的临床症状为呕吐、腹泻及急性发热。
发病初期会表现为上呼吸道感染症状及发热，例如咳嗽、咽部发红、精神和食欲不振和发热等。
发病初期常会先出现呕吐，然后发生腹泻，每日腹泻少则5-6次，多则10到20次。
大便通畅为水样或是蛋花汤状，有明显的酸臭味道，粪便中胆汁含量较少，因此大便颜色很淡，也被称之为白色腹泻。
腹泻会导致患儿体内大量的水分和盐分损失，会引发脱水、水电解质平衡紊乱、酸中毒等情况。
如果没有及时、有效的进行治疗，还可能会引发各类并发症，严重时会导致死亡如果患儿有上述症状就医后临床血常规检查中可见白细胞正常或者略高，淋巴细胞增高；便常规检测可见粪便外观为黄色水样稀便、不含粘液、脓血，镜检无异常；电子显微镜可明确粪便中的轮状病毒形态，以此进行特异性诊断；对于检测轮状病毒特异性抗原检测还可以利用多种免疫学方法，例如免疫荧光法、酶免疫测定法等；特可以用EIA法测定患儿血清中存在的特异性抗体，将急性发病期和恢复期的双份血清抗体效价4倍增作为诊断依据。
小儿轮状病毒性肠炎的主要治疗方法：常规饮食疗法：注意饮食要补充足够的热量。
如果患儿为母乳喂养需要将辅食暂时停止，适当减少喂食次数；患儿采取人工喂养时，可以给予适量的乳制品，也可以给予少量米汤，注意少食多餐；患儿如果呕吐严重时可以禁食4到6个小时，期间不能禁水，情况缓解后再继续补充乳制品。
独穴推拿论治儿童轮状病毒肠炎
独穴推拿论治儿童轮状病毒肠炎[摘要]儿童轮状病毒肠炎是儿科常见临床疾病，可带来多种并发症，甚至影响患儿生长发育。
西医治疗主要以接种疫苗预防发生率，发生后以预防脱水、防治水电解质紊乱等对症处理，疗效欠佳。
而小儿推拿等中医特色治疗治疗此病具有独特优势，导师吴泽湘教授结合此病的病因病机，从“独穴”理论出发，临床应用独取“清补大肠”进行推拿来治疗轮状病毒性肠炎取得较好的临床疗效。
[关键词]儿童轮状病毒性肠炎；泄泻；小儿推拿；独穴；清补大肠作者简介：陈娅（1995－），女，住院医师，研究生在读。
主要研究方向：中医药防治小儿疾病。
通讯作者：吴泽湘（1971－），男，副主任医师，硕士，副教授，硕士研究生导师。
主要研究方向：中医药防治小儿脾胃系、呼吸系统疾病。
Treatment of rotavirus enteritis in children by single point massageChen ya1, Wu Zexiang 2 △1.Guizhou University of traditional Chinese medicine, Guiyang, Guizhou 550000,2.The First Affiliated Hospital of Guizhou Universityof traditional Chinese medicine Guiyang 55000, GuizhouAbstract Rotavirus gastroenteritis,RVGE is a common clinical disease in pediatrics that can bring about a variety of complications and even affect the growth and development of the child. Western medical treatment is mainly based on vaccination to prevent the incidence, and symptomatic treatment such as prevention of dehydration and prevention of water-electrolyte disorders after the occurrence, which is less effective. Professor Wu Zexiang, the instructor of this disease, combined with the etiology and pathogenesis of this disease, from the theory of “single point massag”, the clinical applicationof the unique “moistening and tonifying Dachang” massage to treat rotavirus enteritis has achieved better The clinical efficacy of the treatment is good.Keywords Rotavirus gastroenteritis，RVGE；Diarrhea；Infantile massage；single point massag；moistening and tonifying Dachang;儿童轮状病毒胃肠炎（rotavirus gastroenteritis，RVGE）又称轮状病毒性腹泻或秋季腹泻[1]，是指肠道感染轮状病毒（rotavirus，RV）所导致的消化道综合征，多急性起病，有较强传染性，临床特征为大便次数多，持续时间较长，通常为3-8天，最长可达30天以上，粪质稀薄，呈黄色水样或蛋花样，粘液少，无腥臭味，发热及呕吐为其伴随症状。
附子理中汤加味灌肠治疗轮状病毒感染性腹泻病疗效观察
附子理中汤加味灌肠治疗轮状病毒感染性腹泻病疗效观察标签：轮状病毒；感染；小儿腹泻；附子理中汤；灌肠小儿轮状病毒感染性腹泻病又称秋季腹泻，是在秋冬季节因轮状病毒感染所引起的一种腹泻，其临床特征为腹泻水样或蛋花样大便，每日数次至10余次，起病突然、迅速，常伴有不同程度的脱水。
多发生于秋冬季节，偶可见于春季，具有一定的传染性，发病具流行病学特征。
目前，现代医学对此病尚缺乏特异性治疗方法，主要以对症治疗为主，待其病程自然痊愈，一般需1周左右。
本院儿科临床以附子理中汤加味保留灌肠治疗此病收到了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察病例为2009年2月-2011年2月期间在本院儿科门诊和住院部就诊的轮状病毒感染性腹泻病患儿。
经筛选共选择符合纳入标准者200例，其中男106例，女94例；年龄2～3岁33例；病程1～5 d，平均2 d；主要表现为大便呈黄绿色稀水样或蛋花样，每日少则五六次，多则10余次，无腥臭味。
根据患儿就诊的顺序，依照随机数字表法分为治疗组108例、对照组92例。
2组患儿性别、年龄、体质、发病前诱因及就诊时的病情、症状、查体情况、实验室检查结果经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中国腹泻病诊断防治方案》[1]制定。
①急性起病，大便呈水样或蛋花汤样，可伴发热、呕吐、脱水、电解质紊乱；②大便常规白细胞0个或少量，无红细胞及黏液；③大便轮状病毒抗原（RV-Ag）检测呈阳性反应。
1.3 纳入标准①符合急性腹泻病的诊断标准；②大便RV-Ag检测呈阳性反应；③年龄≤3岁。
同时符合以上3项的患儿，方可纳入本项研究。
1.4 排除标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]拟定。
①经检查证实为细菌性肠炎、痢疾、霍乱，以及全身性疾病、中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻；②合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统严重原发性疾病，以及患有其他正在用药治疗影响试验药物观察的腹泻以外的疾病患儿；③过敏体质和对多种药物过敏者。
中药外敷治疗轮状病毒肠炎128例疗效观察
行维持滴 注 ， 持滴注 ２ 维 ４ ｈ后 ， 每隔 ２ｈ递 减 ０ １ ．
ｍｎ ， 后停用。 ｉ） 最
（ ・
１３ 临 床疗 效 评 定标 准 ： 者 ｌｈ内惊 厥 发 作 完 全 控 制 为 显 ． 患
短 、 效快 、 起 局部 刺 激 小 、 蓄 积 作 用 、 残 留 效 应 、 全 限 宽 无 无 安 及 治 疗 指 数 高等 特 点 。 因其 独 特 的药 理 学 特 点 和 多 种 应 用 途
按照 ０ １ ０ ８ ｇ （ ｇ・ ｉ） ． ～ ． ／ ｋ ｒ ｎ 的滴速 维持滴 注。可根 据患者 ａ
２ 结 果
径得到人们认 可， 咪唑安定不但能成 功地控制惊厥发作 ， 而且 能够有效地消 除发作 间期痫样放 电 ， 持续抗惊 厥作用 效果 其 好， 惊厥不易复发 ， 甚至有学者建议把咪唑安定作为抢救惊厥
持 续状 态 的一 线 用 药
在本文中 ， 采用咪唑安定治疗惊厥持续状 态 ， 临床总有效
１２ 治疗 方法 ： ． 两组 患 者 均 对 原 发 病 进 行 治 疗 ， 据 患者 临 根
要 目的是 ： 一是尽快终止 惊厥发作 ， 防止惊厥本身引起神经元
损 害 ； 是 维 持 重 要 脏 器 功 能 ， 证 生 命 体 征 的 平 稳 ； 是 尽 二 保 三 快完善相关检查 ， 积极 寻找 原 发 病 因 ， 对 病 因进 行 治 疗 。一 针 般 惊 厥 持 续 ５ｒｎ以上 ， 要考 虑选 择 强 有 力 的 止惊 药物 静 脉 ｉ ａ 就 给 药 ， 好 在 ２ ｉ 内控 制 发 作 ， 最 ０ｒ ｎ以 ａ 因为 随 着 惊 厥持 续 时 间的
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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
热泻汤灌肠疗法治疗小儿秋季腹泻
病案：陈某，男，2岁，2013年3月3日。
主诉：腹泻三天。
病史：患儿三天前因饮食不当后出现腹泻，蛋花汤样便，一日5-6次，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，伴有身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数。
家长给予思密达、妈咪爱口服，未见好转，故来我院儿科就诊。
便常规：蛋花汤样便，白细胞3-5，红细胞0，脓细胞0，脂肪球5，轮状病毒（+）。
西医诊断：轮状病毒肠炎
中医诊断：小儿泄泻病
辨证审机：湿热内蕴，升降失调。
治法：清肠解热，化湿止泻。
方药：热泄汤加味
葛根15克黄芩10克黄连10克滑石30克地榆炭12克车前子8克茯苓8克木香6克厚朴8克藿香6克大腹皮8克甘草5克
用法：每剂水煎成100ml，每次每公斤体重2ml，一日二次保留灌肠。
灌肠三剂后，患儿大便成型，便次每日1-2次，尿量正
常，无口渴，食欲稍差，给予口服益生菌巩固治疗。
按语小儿湿热泻起病急，病程短，泄泻如注，为泄泻之实证。
该病的发生因小儿形气未充，脏腑娇嫩，易为外邪所侵，热邪与湿邪相兼而致泻，加之后天调护失宜，喂养不当，以致脾胃运化失常。
脾失健运，胃失和降，清浊升降失调，则水反为湿，谷反为滞，清气下陷，湿渍大肠，湿热内蕴而致泄泻。
《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃……若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。
”治疗上以清肠解热、化湿止泻为治疗大法，热清湿化，脾气得健，恢复其运化水谷、水湿的功能，则泄泻得止，病趋康复。
根据多年临床经验，自拟热泻汤采用直肠给药进行治疗。
方中：葛根升阳除湿，生津止渴；黄芩、黄连清泻里热止利；滑石清热利湿止泻；地榆炭涩肠止泻；甘草和中；车前子、茯苓利湿止泻；木香、厚朴行气除满；藿香化湿止呕。
葛根、黄芩、黄连等中药现代药学研究表明能直接杀灭轮状病毒，明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道对氯离子及水分的吸收，并能保护胃肠黏膜，有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，达到迅速止泻的目的。
但汤剂口感差、味苦、患儿难以接受，为此，我们改变传统给药途径，采用直肠推入保留灌肠法给药。
小儿肠道黏膜、血管较成人丰富、药物吸收较口服快，同时药物直接作用于病变部位覆盖于受损肠黏膜上，起到保护修复作用，既达到治疗作用，又不破坏内环境。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P469-470，洪丽君医案。
洪丽君，主任医师，牡丹江市中医医院儿科主任，系国家级“十一五、十二五”重点专科学科带头人、中华医学中医儿科分会专业委员会委员、全国高等教育专业委员会委员。
黑龙江省中医儿科专业委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合专业委员会常务理事、黑龙江省中医癫痫专业委员会委员，牡丹江市儿科专业委员会副主任委员、黑龙江省名中医、牡丹江市中青年优秀人才。
擅用中医中药及传统中医手法推拿按摩、捏脊、火罐、磁灸、足浴、熏蒸、针刺、点穴、敷贴等治疗手段，治疗各种顽固性咳嗽、哮喘、反复上呼吸道感染、免疫功能低下、厌食、小儿腹痛、胃脘痛、遗尿、肾病、汗证、易惊、便秘等疑难杂症。