1例父供子半相合造血干细胞移植的护理体会
干细胞移植后的家庭护理要点
干细胞移植后的家庭护理要点干细胞移植作为一种重要的治疗方法,被广泛应用于肿瘤、免疫缺陷等疾病的治疗上。
移植后的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
在家庭护理过程中,需特别注意以下要点,以保证患者的安全和健康。
1. 保持洁净环境:干细胞移植后的患者的免疫系统普遍较弱,容易感染。
因此,家庭环境的清洁和卫生是至关重要的。
保持室内空气流通和新鲜,定期打扫卫生,勤换床上用品和衣物,避免受到外界尘埃、细菌和病毒的侵害。
2. 合理饮食:良好的饮食对于患者的康复十分重要。
干细胞移植后,患者的消化道功能可能会受损,容易出现恶心、呕吐和口腔溃疡等问题。
建议患者多进食轻便易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等,避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。
必要时,可咨询专业营养师的建议,制定个性化饮食计划。
3. 管理并预防感染:干细胞移植后患者的免疫系统较为脆弱,容易受到感染的侵害。
家庭成员要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,佩戴口罩,避免接触传染源。
家居环境应保持清洁整洁,用消毒液清洁常接触的物品和表面,如手机、门把手等。
注意患者的个人卫生,如勤换床单、浴巾等,并定期清洗和消毒。
4. 注意用药和去医院复诊:干细胞移植后,患者需要长期服用免疫抑制剂等药物,以避免移植物被患者的免疫系统排斥。
家庭成员需定期帮助患者按时服药,并注意药物的剂量和频次。
同时,定期带患者去医院进行复诊和检查,以便及时发现并处理任何潜在的问题。
5. 加强心理疏导:干细胞移植是一项复杂的治疗过程,不仅对患者的身体产生影响,也对其心理造成压力。
家庭成员要给予患者足够的支持和鼓励,关心他们的情绪变化,并帮助他们调整心态,建立积极的生活态度。
如有需要,可寻求专业心理咨询师的帮助,帮助患者度过治疗的心理障碍。
6. 调整活动和锻炼:干细胞移植后,患者通常需要保持相对休息和低强度的锻炼。
家庭成员要指导患者进行适当的活动和锻炼,如散步、瑜伽等。
但要避免过度劳累或参加高强度的活动,以免对患者的身体造成损害。
造血干细胞移植护理管理
造血干细胞移植护理管理造血干细胞移植护理管理可不是一件小事儿,就像种一棵树,从选苗到精心照料,每一步都得用心。
造血干细胞移植啊,就像是给身体重新注入一股生命的力量。
在这之前,护理就得开始喽。
患者的身体得调整到一个相对较好的状态,这就好比打仗前得把士兵们都喂得饱饱的,养得壮壮的。
我们得关注患者的营养摄入,可不是随便吃点儿啥就行的,得是那种有营养的、能增强抵抗力的食物。
肉啊、蛋啊、新鲜的蔬菜水果啊,一样都不能少。
这就像盖房子,材料得备齐了,还得是好材料,这样房子才能盖得结实。
环境也特别重要。
患者住的地方得干净得不能再干净,要像无菌实验室一样。
这就好比把患者放在一个保护罩里,让那些病菌啥的都进不来。
病房里的空气得清新,温度和湿度也得刚刚好,不能让患者感觉不舒服。
这就像我们照顾小婴儿一样,要把环境弄得舒舒服服的。
移植的时候,就像是一场紧张的接力赛。
医护人员就是接力赛的队员,得小心翼翼地把造血干细胞这个“接力棒”传递到患者身体里。
在这个过程中,患者可能会有各种各样的反应,就像刚种下的小树苗,可能会受到风雨的影响。
有些患者可能会感觉恶心、难受,这时候我们护理人员就得像知心姐姐或者暖心大哥一样在旁边照顾着。
给患者擦擦汗,轻声安慰几句,告诉他们这是身体在接受新力量的正常反应,就像小树苗在扎根的时候会晃悠两下一样,挺过去就好了。
移植后呢,更得精心照料。
这时候患者的身体就像刚刚经历了一场大风暴后的小船,脆弱得很。
我们得时刻关注患者有没有感染的迹象,这就像守着一个小火苗,得小心不能让风把它吹灭了。
要是发现患者有一点点不对劲,比如说体温升高了,那可不能掉以轻心,得赶紧想办法。
这就像家里的警报器响了,得赶紧去查看原因。
患者的心理护理也不能忽视。
你想啊,经历这么大的事儿,患者心里肯定像十五个吊桶打水——七上八下的。
有的患者可能会担心移植不成功,有的可能会觉得自己给家人添了很多麻烦。
这时候我们就得像心理医生一样,跟患者唠唠嗑。
半相合移植总结
半相合外周血联合骨髓干细胞移植
756例,中位随访1154d(335-3511d) 移植方案强调
所有供者接受G-CSF G-CSF primed BM and PBSC 强烈免疫抑制 应用ATG
——北京人民医院 Cancer. 2013 Mar 1;119(5):978-85.
半相合外周血联合骨髓干细胞移植
血在本方案中的地位。
——苏州大学附属第一医院 Bone Marrow Transplantation (201多为高危病例,复发仍为主要死亡原因。 ATG+第三方脐血输注预防半相合移植后GVHD,
效果确切,严重GVHD发生率在可控范围内。 脐血来源充分,价格适中 还需前瞻性对照试验进一步分析ATG、第三方脐
预处理方案
16例患者
VM26/ VP16 15mg/kg/d *2d
CTX
60mg/kg/d*2d
TBI
2Gy *5次
3例患者因曾经放疗过,改用BU/CY 方案, 并分别加用了IDA 60mg,VM26 20mg/kg和 Ara-c 4g
GVHD 预防方案
ATG 2.5mg/kg/d d-4~d-1
GVHD发生情况
急性GVHD 0-I 度 6例 II 度 2例 III度 1例 IV度 1例
没有患者因GVHD死亡,III度者+6月时继发 移植物衰竭伴复发趋势死亡;IV度者迁延 为慢性GVHD。
随访至 2014.8.15
存活者中位随访 11.5m(5-27m) 存活7例,5例为无白血病存活,1例复发趋势 存活时间分别为5m,7m,7.5m,11.5m ,12m,17m 和27m 死亡3例,均为复发死亡。
第三方脐带血
HLA 4/6 相合6例,5/6相合13例 10例血型相同,5例次要血型不同,3例主要
造血干细胞移植患者的心理护理体会
造血干细胞移植患者的心理护理体会目的为减轻造血干细胞移植患者在治疗中的不良心理反应,从而使患者积极配合治疗。
方法对我院收治的28例造血干细胞移植患者出现的不良心理反应进行分析,并对其进行全面、恰当的心理护理干预,最大限度的改善患者的身心状态。
结果28例患者在治疗期间的治疗及护理效果满意,均未出现严重的不良心理反应。
结论必须针对各阶段患者的心理变化情况制定针对性的心理护理干预措施才能保证治疗护理的顺利完成。
标签:造血干细胞移植;不良心理反应;心理护理现阶段,造血干细胞移植被广泛应用于再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、先天性免疫缺陷病和一些自身免疫性或代谢性疾病等危重疾病的治疗中,且疗效较为明显[1],但造血干细胞移植的过程中必须常规采取放疗、化疗等措施,不良反应较多,对患者的身心健康造成了极大的影响,极易导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观、绝望等不良心理反应,进而影响造血干细胞移植的治疗效果[2],因此,对患者进行全面、恰当、及时的心理护理干预是十分必要的[3],为进一步研究造血干细胞移植患者的心理护理,我院总结分析了自2012年以来收治的28例造血干细胞移植患者的心理护理措施及常见问题,具体如下:1临床资料我院自2012年以来收治的31例造血干细胞移植患者中,男性18例,女性13例,年龄9~51岁,平均(29.9±5.4)岁,其中再生障碍性贫血患者9例,急性淋巴细胞型白血病患者6例,慢性粒细胞型白血病患者7例,多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征患者各2例,卵巢癌患者1例,在上述患者中,职员8例,农民11例,学生7例,儿童2例,大学以上文化程度6例。
其中13例为异基因骨髓移植,12例为自体外周造血干细胞移植,3例为脐血移植,所有造血干细胞移植患者在层流室均未出现严重的并发症,造血干细胞移植均成活,患者安全出层流室。
2不良心理反应分析在造血干细胞移植患者的治疗过程中,各时期出现的心理问题均存在差异,随着治疗的进行,患者可出现不同的心理反应。
干细胞移植后的护理方法和注意事项
干细胞移植后的护理方法和注意事项干细胞移植(Stem Cell Transplantation)是一种常见的治疗血液系统疾病和一些恶性肿瘤的方法。
这种治疗方法基于通过注入干细胞来恢复患者的骨髓功能和免疫系统。
干细胞移植后的护理非常重要,以确保患者尽快康复并减少并发症的可能性。
以下是干细胞移植后的护理方法和注意事项。
1. 防止感染干细胞移植后,患者的免疫系统会受到压制,容易感染。
因此,护理人员必须采取措施确保环境干净和无菌。
患者需要定期洗手,并且来访者需要戴口罩。
定期清洁住院室,并定期更换床单和毛巾是非常重要的。
2. 饮食管理患者在移植后需要注意饮食。
推荐患者饮用新鲜的水果和蔬菜,以帮助提高免疫力。
避免生冷食物和生肉,因为这些可能存在细菌和寄生虫。
此外,避免油炸食品和高糖食品,以促进良好的消化和预防肠道感染。
3. 注意口腔卫生干细胞移植后,患者的口腔容易发生并发症,如口腔溃疡和感染。
护理人员应教导患者进行正确的口腔卫生,包括刷牙和使用牙线。
同时,要监测口腔状况,定期清洁口腔和牙龈,以减少感染的风险。
4. 动态监测在干细胞移植后,患者需要密切监测其身体的反应。
定期检查体温,监测自身不适和不寻常症状非常重要。
如果患者发烧或出现感染迹象,立即通知医护人员。
此外,监测患者的血压、心率和呼吸频率是必要的,以确保患者的身体状况稳定。
5. 心理支持干细胞移植是一种艰难的治疗方法,对患者而言不仅是身体上的挑战,也是心理上的挑战。
护理人员应给予患者充分的心理支持,帮助他们面对治疗过程中的不适和情绪波动。
与患者进行积极的沟通,并提供必要的鼓励和满足患者的需求,可以帮助他们在恢复过程中更加积极乐观。
6. 注意个人卫生患者在干细胞移植后,由于免疫系统的崩溃,容易受到外界环境中的病原体威胁。
因此,护理人员应提醒患者采取良好的个人卫生习惯,如勤洗手、定期更换衣物和保持清洁的环境。
避免到人群密集的场所,以减少感染的风险。
7. 规避风险因素在干细胞移植恢复期间,患者需要避免接触任何可能导致感染或其他并发症的风险因素。
干细胞移植后的护理和康复方法
干细胞移植后的护理和康复方法干细胞移植是一种新兴的医学治疗方法,它利用干细胞的特殊能力来修复和替代受损细胞和组织。
干细胞移植的广泛应用在许多疾病的治疗中,如白血病、骨髓衰竭、免疫缺陷等,它给患者带来了新的希望和改善生活质量的机会。
然而,干细胞移植后的护理和康复非常重要,它直接影响着移植患者的康复和生活质量。
本文将介绍干细胞移植后的护理和康复方法,以帮助患者更好地进行康复计划。
首先,在干细胞移植后的护理中,保持良好的休息和饮食习惯非常重要。
干细胞移植后,患者往往会出现疲劳、食欲不振、消化不良等问题。
因此,患者应保持充足的休息,避免过度劳累,以帮助身体恢复和修复。
同时,饮食也要注意,选择营养丰富、易消化的食物,如新鲜的水果和蔬菜,高蛋白质的食物,有益于增强免疫力和促进康复。
其次,在干细胞移植后的护理中,防止感染是非常重要的。
由于干细胞移植会损害患者的免疫系统,使其容易感染,因此预防感染是至关重要的。
患者应保持良好的个人卫生,勤洗手,避免去人群密集的地方。
饮食上要尽量避免生冷食物,尤其是海鲜等易导致感染的食物。
此外,定期体检和按时补充必要的免疫系统支持药物也是预防感染的重要手段。
另外,干细胞移植后的康复方法也是必不可少的。
康复方法的目的是帮助患者尽快恢复和重返日常生活。
一般来说,干细胞移植后的康复可以分为体力康复、认知康复和心理康复三方面。
体力康复主要包括运动和物理疗法。
运动对提高身体机能、增强免疫力、促进康复非常重要。
患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、游泳、瑜伽等。
物理疗法可以通过热敷、冷敷、按摩等手段来帮助患者恢复受损的组织和功能。
认知康复主要是针对干细胞移植对患者大脑功能的影响。
有些患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中等问题。
为了解决这些问题,认知康复可以通过训练和日常活动来改善患者的思维能力和记忆力。
例如,患者可以进行一些简单的记忆训练,如记忆数字、单词、日期等,还可以通过阅读、写作等活动来提高注意力和思维能力。
造血干细胞移植的护理实践报告
造血干细胞移植的护理实践报告说到造血干细胞移植,可能大多数人都会觉得这是个挺高大上的话题,听起来很复杂。
但说白了就是一种通过给患者移植新的造血干细胞,来帮助他们恢复免疫系统和血液功能的治疗方法。
你可以把它想象成“换个引擎”,给身体换个“发动机”,让它能重新“启动”起来。
那护理呢,简单来说就是在这整个过程中给患者提供支持,帮助他们度过那些艰难的日子。
像我之前在医院当护士,见过好多做过这个治疗的病人,真的,大家看着那么痛苦,心里也很难受,想帮忙又不知道该怎么做,只能默默为他们祈祷,期盼他们早日康复。
讲到护理,首先得说说患者的心态。
你想,做了这个治疗,身体就像是重新“洗了个大澡”,免疫系统全新开始。
这时候,病人的身体特别脆弱,免疫力低,稍不注意就容易受到外界细菌病毒的侵袭。
护理的第一任务,不就是保护患者不受感染吗?想想就知道,别看现代医疗设备好,药物先进,患者的身体要是被一些小小的细菌给“打败”了,那就真的是得不偿失。
所以,护理人员必须做到对每一个细节都不放松。
洗手啊、消毒啊,真的是忙到不行。
简直比保姆还要细心,每天都要检查患者的口腔、皮肤、血压,保持环境的清洁和通风,做好防感染的每一步。
不过,这只是其中一部分。
护理过程中的另一部分,更多的是陪伴与支持。
大家都知道,做过大手术的病人,最怕的就是孤单和焦虑。
你可以想象一下,患者躺在病床上,周围是嘈杂的设备声音和消毒水的味道,再加上自己的身体虚弱,情绪难免会低落。
这个时候,护理人员的作用就不仅仅是给药打针了,更多的是要做患者的心理安慰师。
有时就是简单地和患者聊聊天,聊聊天气,讲讲笑话,甚至偶尔聊聊那些好笑的八卦新闻,做个“开心果”,让患者在痛苦中找到一点温暖和笑容。
你看,很多时候,治疗不只是药物和手术的事,心理上的支持,甚至比药物还要重要。
不仅如此,患者在做完造血干细胞移植后,身体的恢复是一个漫长的过程,这个过程也需要精心护理。
因为新移植的干细胞需要时间适应,患者的血液指标会波动得非常厉害,常常会出现白细胞低、贫血、出血等现象。
干细胞移植后的家庭护理方法
干细胞移植后的家庭护理方法干细胞移植是一种重要的治疗方法,可以用于治疗多种疾病,包括白血病、骨髓损伤和免疫系统疾病等。
这种治疗在完成后需要一定的家庭护理,以确保患者的康复和恢复顺利进行。
在干细胞移植后,家庭护理方法对于患者的康复至关重要。
本文将介绍一些有效的家庭护理方法,以帮助患者顺利恢复。
首先,保持良好的个人卫生非常重要。
家庭成员需要时刻注意手部卫生,经常洗手并使用洗手液。
家居环境要保持清洁,经常清洁常用物品、床上用品和浴室。
干净整洁的环境可以防止感染的发生。
其次,合理的饮食和营养摄入有助于患者的康复。
患者在移植后需要额外的营养支持,以促进身体的抵抗力恢复。
家庭成员可以为患者准备新鲜的水果、蔬菜和均衡的膳食。
此外,患者可能需要补充维生素和矿物质以增强免疫系统功能,但在添加补充剂之前应咨询医生的建议。
另外,合理的休息和运动也是干细胞移植患者家庭护理的重要方面。
患者需要充足的休息来帮助身体恢复和消除疲劳。
敦促患者遵守医生的建议,规律进行适量的运动。
这有助于促进血液循环、增强免疫系统、防止肌肉萎缩和保持良好的心理状态。
然而,任何运动之前都需要医生的指导和许可。
家庭成员还需要关注患者可能出现的并发症和健康风险。
干细胞移植可能导致一些副作用,包括恶心、呕吐、腹泻和发热等。
如果患者出现这些症状,应尽快告知医生并按照医生的建议进行处理。
此外,家庭成员应当密切关注患者的身体状况,例如是否有皮肤问题、体重变化和异常的疼痛等。
对于任何不寻常的症状,应及时咨询医生。
在家庭护理过程中,心理支持也至关重要。
干细胞移植过程可能会给患者带来身体和心理上的压力,家庭成员应时刻关注患者的情绪和心理状态。
通过与患者进行沟通、提供情感支持和鼓励,有助于患者建立积极的心态,并促进康复过程。
此外,家庭成员可以协助患者管理医疗信息和日常事务。
干细胞移植涉及大量的医疗信息、约束和治疗计划,家庭成员可以帮助患者组织和记录这些信息,确保患者按时服药和接受医疗检查。
干细胞移植术后的护理方法与建议
干细胞移植术后的护理方法与建议干细胞移植术作为一种新颖的治疗方法,在临床上被广泛应用于多种疾病的治疗。
然而,术后的护理对于患者的康复和疗效至关重要。
本文将针对干细胞移植术后的护理方法与建议进行探讨。
1. 保持良好的休息与饮食干细胞移植术后,患者的身体会处于虚弱状态,因此需要充足的休息来恢复体力和抵抗力。
建议患者尽量减少体力活动,保持床位休息,以便有足够的时间来修复组织和促进康复。
同时,患者的饮食也需要注意,建议以易消化、高营养的食物为主,如清淡的汤类、蔬菜和水果等,以满足身体的营养需求。
2. 定期进行体检和化验术后定期的体检和化验可以检测患者的身体状况,及时发现并处理术后可能出现的并发症。
特别是对于骨髓移植术后患者,应该注意定期进行血常规、生化指标和感染指标检查,以及心电图和肺功能等必要的检查,以便及时发现任何不正常情况。
3. 维持良好的口腔卫生干细胞移植术后,患者的免疫力会受到抑制,容易引发口腔感染和口腔溃疡。
因此,患者需要维护良好的口腔卫生。
建议患者用温开水和无刺激性的漱口水定期漱口,同时避免食用刺激性食物,如辛辣食品和酒精。
4. 预防和处理术后感染干细胞移植术后,患者由于免疫功能下降,容易受到细菌、病毒和真菌的感染。
因此,预防感染是至关重要的。
建议患者勤洗手,避免与有传染性疾病的人接触,保持室内清洁和空气流通,避免去人多拥挤的场所。
此外,如果患者出现发热、皮肤红肿、呼吸困难等感染症状,应及时就医并咨询医生。
5. 心理支持和康复训练干细胞移植术后,患者可能会面临身体和心理上的挑战。
因此,提供心理支持和康复训练是必要的。
建议患者与家人和医生保持沟通,分享自己的困惑和担忧。
此外,患者可以参加专门的康复训练,如物理治疗和心理咨询等,以促进身体和心理的康复。
6. 遵循医嘱,定期复诊干细胞移植术后,患者需要遵循医生的嘱咐,按时服药和定期复诊。
医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、免疫抑制治疗和病程监测等。
学习造血干细胞移植的体会
关于赴北京大学人民医院进修学习的汇报尊敬的院领导及各位同事:本人非常荣幸在主任和院领导的支持和安排下,于今年2月底赴北京大学人民医院进行为期半年的临床进修学习,主要学习内容为异基因造血干细胞移植技术。
学习过程中,收获颇丰,在临床业务、治疗理念、科研合作和思维开拓方面有了一次极大的提升,所思所感向领导汇报如下。
北京大学人民医院血液病研究所包括实验室诊断中心及临床中心,其中临床中心共有13个病区,包括移植仓内病区4个,移植后病区5个,化疗病区4个,共有床位372张。
实验室诊断包括中心形态室、分子和生物学实验室、细胞遗传学实验室和移植免疫学实验室。
目前是世界最大的异基因造血干细胞移植中心,每年移植病例接近900例,超过美国最大的癌症中心MD.Anderson(年均400例),骨髓移植诞生地美国Fred.Hutchison癌症中心(年均350例)等欧美著名骨髓移植中心。
一直以来造血干细胞移植都仅限于HLA基因相合的同胞(兄弟姐妹)之间进行,我国以“独生子女家庭”为社会主体的现状使同胞相合供者日渐匮乏;中华骨髓库等非血缘供者库捐献成功率仅11%。
因此,供者来源缺乏是HSCT领域长期未解决的重大难题。
而北京大学血液病研究所提出的为解决供体缺乏的单倍体造血干细胞移植“北京方案”已在世界范围内被广泛接受。
半相合造血干细胞移植风险大,移植过程中及移植后1年内并发症多,在半年的学习和临床工作中,发现北大人民医院之所以能创新性提出“北京方案”,并保证高移植存活率,与其严谨的工作精神、完备的临床管理制度、科研思维的培养密不可分。
一、极其严谨的工匠精神“移植无小事”,这是常挂在北大人民医院血血研所的各位老师口中的一句话。
临床工作中,患者的每一项异常结果都会得到最及时的处理,每一个不适主诉都会得到极大的重视。
刚开始进修学习时,我还颇不以为然,觉得上级医生过于紧张,稍有病重患者就会“鸡飞狗跳”,但是随着学习的深入,发现临床工作中细节的处理正是移植高成功率的重要保障。
干细胞移植手术后康复护理方法
干细胞移植手术后康复护理方法干细胞移植手术是一种新兴的治疗方法,能够修复或替代受损组织和器官。
然而,在手术之后,患者需要接受适当的康复护理以促进康复和恢复。
本文将介绍干细胞移植手术后的康复护理方法。
首先,针对干细胞移植手术后的病人,合理的休息是非常重要的。
在手术后的最初阶段,患者可能会感到疲劳和乏力。
为了确保身体能够适应手术后的恢复过程,患者需要保持充足的睡眠和休息。
医生会根据患者的具体情况制定适当的休息计划,并监测患者的休息状态。
其次,干细胞移植手术后的康复护理还包括饮食调理。
合理的饮食对于伤口愈合和免疫系统的恢复至关重要。
患者应遵循医生建议的饮食计划,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进身体的康复。
避免过量摄入盐分和糖分,限制油脂摄入,以减少心血管疾病和肥胖的风险。
饮食应当轻而易消化,避免食用过于油腻的食物,同时要保证充足的水分摄入,以维持身体的水平衡。
第三,康复阶段需要患者进行适度的运动。
运动可以促进血液循环,增强免疫系统的功能。
然而,在手术后,患者需要遵循医生的建议,进行适量的运动。
例如,散步、瑜伽和轻度的无氧运动等。
这些低强度的运动可以帮助患者恢复体力,并减少手术后可能出现的并发症,如血栓形成等。
除了饮食和运动,干细胞移植手术后的患者还需要进行药物治疗。
医生通常会给患者开具抗生素、免疫抑制剂和止痛药等药物,以预防感染,控制免疫反应和减轻疼痛。
患者需要按照医生的指示正确用药,并及时向医生报告任何不良反应。
此外,患者应避免使用非处方药和草药等,以免干扰药物治疗效果。
除了物理的康复护理,心理康复也是非常重要的。
干细胞移植手术对患者来说是一场长期的抗争,往往伴随着焦虑、恐惧和情绪波动。
因此,患者需要接受心理咨询和支持。
专业的心理咨询师可以帮助患者应对身体上和心理上的挑战,并提供积极的心理支持,帮助他们保持积极乐观的态度。
最后,定期随访和检查也是干细胞移植手术后的重要环节。
医生会根据患者的康复情况制定个性化的康复计划,并在一段时间后进行随访和检查。
造血干细胞移植的护理实践报告
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造血干细胞移植病房出科小结
造血干细胞移植病房出科小结在过去的几个月里,我在造血干细胞移植病房度过了人生中最难忘的一段时光。
这里,我见证了生命的奇迹,感受到了医患之间的真挚情感,也收获了许多宝贵的经验和教训。
此刻,当我即将离开这个特殊的地方时,我想以这篇小结来记录这段经历,以表达对病房全体人员的感激之情。
首先,我要感谢我的主治医生和护士们。
在这个充满挑战和危险的领域,他们以精湛的技艺、敬业的精神和无私的付出,为我带来了生的希望。
他们不仅关注我的病情,还关心我的生活,为我排忧解难。
在与病魔的斗争中,是他们坚定的信念和不懈的努力让我重获新生。
我会永远铭记他们的恩情,并以他们为榜样,努力成为一个更好的人。
其次,我要感谢我的家人和朋友。
在我生病期间,他们给予了我无尽的关爱和支持。
每当我感到疲惫和无助时,他们总是在我身边给我鼓励和力量。
正是他们的陪伴,让我有了战胜病魔的勇气。
我会珍惜这份感情,用余生去回报他们的付出。
此外,我还要感谢那些与我一同战斗的病友们。
在这个特殊的病房里,我们共同经历了许多难忘的时刻。
彼此鼓励、相互支持,让我们在艰难的治疗过程中找到了坚持下去的力量。
虽然我们来自不同的地方,有着各自的故事,但这段共同的经历使我们成为了终身的朋友。
我相信,我们会携手共进,勇敢地面对未来的生活。
在造血干细胞移植病房的日子里,我深刻体会到了生命的脆弱与坚韧。
面对病魔,我们或许无法掌控命运,但我们可以选择勇敢地去抗争。
在这里,我见证了无数患者在逆境中展现出顽强的生活态度,也看到了医患共同努力创造的无数奇迹。
这些经历让我明白,生命的价值不在于长短,而在于质量。
只要我们心怀希望,勇敢地去面对生活的挑战,就一定能够创造出属于自己的精彩。
回首这段时光,我感慨万分。
这段经历让我学会了珍惜生命,珍惜亲情、友情和爱情。
我明白了,生活中的每一天都是宝贵的,我们应该用心去感受、去体验、去珍惜。
同时,我也学会了感恩,感谢那些在我生命中给予我帮助和关爱的人。
半相合非清髓性异基因造血干细胞移植的护理
半相合非清髓性异基因造血干细胞移植的护理近年来,HLA全相合异基因干细胞移植已在国内得到了广泛开展,但是仍然有很大一部分患者找不到合适的全相合供者,且由于年龄较大、机体耐受差或存在合并症等因素不能承受清髓性移植的预处理方案。
因此,我们尝试采用半相合非清髓性异基因造血干细胞移植模式,其基本理论是:给予低强度的、以免疫抑制为主预处理方案,不以彻底清除肿瘤为目的,而主要依靠供者干细胞重建免疫后的移植物抗肿瘤效应来达到患者长期生存的目的。
此种移植难度较大,由于MHC的差异,造血恢复慢,植入率低,移植物抗宿主病(GVHD)重,免疫重建慢,移植后致死性感染发生率高[1],因此对移植护理工作也提出了更高的要求,我科自2010年4月至10月共完成5例半相合非清髓异基因造血干细胞移植,现将护理要点总结如下。
1 临床资料5例患者中,男2例,女3例,年龄14~60岁,诊断急性重型再生障碍性贫血2例,急性髓性白血病2例,非霍奇金淋巴瘤(T细胞性)1例。
病程最短2月,最长16月。
均选用半相合非清髓性干细胞移植,3例供者为患者女儿,1例为患者父亲,1例为患者母亲。
预处理选择以氟达拉滨+环磷酰胺+ATG为主的方案,急性白血病加用阿糖胞苷。
5例患者移植后+12天—+18天均获得造血重建。
4例发生GVHD,其中3例为Ⅰ度,1例Ⅱ度。
5例30天内发生肺部感染,1例合并尿路感染。
经抗排斥、抗感染治疗后3例患者好转出仓,2例抗感染治疗无效,因呼吸衰竭死亡。
2 护理2.1 预处理期护理要点2.1.1 深静脉插管的护理为保证预处理药物的安全应用、干细胞的输注及正常静脉营养的维持,预处理前常规行颈内静脉插管,材料为双腔导管(美国ARROW 公司)。
护理要点:1)局部皮肤消毒:为防止感染,每日严格局部皮肤消毒。
消毒时以碘伏自穿刺点为中心,由内向外,扩大消毒面积,并给予无菌敷料覆盖;2)敷料的选择:伤口结痂后可选择透明敷料,可视性强,透气性能好;对透明敷料过敏者,仍用无菌纱布覆盖;3)重视导管接头消毒:检查导管有无裂隙或接头滑脱,严格导管消毒,是防止感染和空气栓塞并发症的关键;4)阻管处理:移植病人需要反复输注血液制品,管壁内易出现纤维素沉积导致阻管。
造血干细胞移植患者的护理体会
细胞 培养 、 细胞 遗传 及基 因检 查 等 。 自体 移植 的供 者就 疫力 极 度低 下 , 容易 发生 严重感 染 、 出血 等并 发症 。 因
记忆 , 富学生 进 行 联 想 的线 索 。这 种 视 听 结合 、 丰 图文 往填鸭式灌 输的教学方法 , 真正把学生摆 到主体地 位上 , 从 并 茂 的教学 形式 , 够 把 临床 工作 中 的真 实 画 面 , 量 而提高学生 的学生兴趣 。 能 大 的组织 、 官 、 胞 的病理 学标 本 图像 带 入课 堂 , 抽 象 器 细 使 总之 , 了进 一 步 提 高 病 理 学 教 学 质 量 , 善 教学 为 改 理论直 观化 , 学 生 有一 种 身 临其 境 的感 觉 , 学 生 有 效果 , 使 对 只有不 断 改革 目前 教 学 现 状 , 学 合 理 制 定 教 学 科 较 强 的吸引 力和 感染 力 , 以最 大 限 度地 调 动 学生 的求 对策 并付 诸实 践 。 可
知兴趣 , 激发 学 习 的积极 性 、 主动性 和创 造性
25 有 效 使 用 实 践教 学 . 医学 的实 践 性 很 强 , 理 论 联 系 是
参考 文 献
[ ] 刘 丹 .非 部 属 高校 如 何 开 展 病 理 教 学 的思 考 [ ] 中 国科 教 创新 导 1 J.
要 ¨ 。现 对造 血干 细胞 移植 的护理综 述 如下 。
1 临床 资 料
疗程超 剂 量 的化疗 和 ( ) 身 放射 线 照 射 , 为 “ 或 全 称 预处
理 ” 。
选 择 20 0 6年 5月至 2 0 0 9年 5月在 我 院 3年 问收 治 2 2 移植 术 中护理 .
干细 胞 移 植 患 者护 理 作 用极 为 重要 。
1例干细胞移植术后患者的护理
1例干细胞移植术后患者的护理发表时间:2014-07-28T14:12:04.717Z 来源:《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者:冯怡薛仕珍[导读] 造血干细胞移植按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。
冯怡薛仕珍(通讯作者)(湖北医药学院附属人民医院心血管内科 442000)【关键词】干细胞移植术术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)25-0204-01 干细胞移植术是造血干细胞移植术是采集足够数量的造血干细胞后,严密的进行分型和配型,再移植到受体的治疗过程。
造血干细胞移植按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。
现在我们提倡用外周血的造血干细胞来进行采集,用外周血动员剂,将骨髓中的造血干细胞动员入血,然后用采血的方法来采集,这样的方法供者没有什么痛苦,血液可回输到捐献者体内。
造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗,并获得了较好的疗效。
是用来治疗冠心病的一种方法,它既能避免开胸手术的创伤,也能克服药物治疗难以促效的缺憾。
2012年12月5日我科收治一例冠心病患者,因无法植入支架,行干细胞移植术,经精心治疗的护理患者己治愈出院。
1 病例介绍1.1基本资料患者任强,男,34岁。
患者于一月前受凉后开始出现咳嗽、咳痰,主要为白色粘痰,较易咳出,开始时不伴明显胸闷、胸痛、气促,无心慌、大汗,无发热、寒战、抽搐,无呕血、咯血、恶心、呕吐等不适,一直未行特殊症状,上症仍反复发作,半月前患者开始出现胸闷、气短,主要为胸部中下段上气不接下气气不够用感,呈持续性发作,上楼、抱孩子时症状可加重,但休息后可稍好转,偶伴夜间阵发性呼吸困难,无头晕、头疼、耳鸣,无胸痛、出汗,无恶心、呕吐等不适,门诊以“扩张型心肌病?”收入院。
1.2冠状动脉造影患者冠状动脉造影可见70-80%狭窄并给右冠有侧支循环;RCA近段开始后即闭塞,可见LCX及右冠自身的侧支循环。
干细胞移植术后的家庭护理指南
干细胞移植术后的家庭护理指南干细胞移植术是一种在医学领域中使用广泛的治疗方法,它可以用于治疗各种血液系统疾病和恶性肿瘤等疾病。
然而,干细胞移植术后需要进行正确的家庭护理,以确保患者的康复和健康。
本文将为您提供干细胞移植术后的家庭护理指南,帮助您了解如何正确照顾术后患者。
1. 保持清洁:术后患者的身体抵抗力较低,容易感染。
因此,家庭成员必须保持自己的卫生,并且经常将家中的空气保持清新。
定期擦拭家具和地板,保持房间通风,避免积尘和异味。
2. 饮食调理:术后患者的饮食需求与一般人有所不同。
由于他们的消化系统可能较弱,所以应遵循医生或营养师的建议,提供易于消化的食物。
建议多吃新鲜蔬菜、水果、富含纤维的食物,以及饮用足够的水,保持身体内的水分平衡。
3. 安全防护:术后患者的免疫系统较弱,容易受到外界环境的感染。
因此,在护理家庭成员时,需要注意家中的安全和卫生。
保持手部清洁,佩戴口罩和手套,避免与他人接触,特别是有传染性疾病的人。
4. 积极管理疼痛:干细胞移植术后,患者可能会出现疼痛和不适感。
及时使用医生开具的止痛药物,帮助患者缓解疼痛。
同时,提供舒适的环境和支持,让患者感到安心和放松,有助于缓解疼痛。
5. 规律运动:适当的运动可以增强患者的免疫系统,促进身体康复。
根据医生的指导,帮助患者进行适当的运动,避免过度疲劳和剧烈运动。
6. 心理支持:干细胞移植术后,患者可能面临身心的挑战和情绪的波动。
家庭成员应给予患者足够的理解和支持,鼓励其积极面对治疗过程中的不适和困难。
可以倾听和交流,提供安慰和鼓励,同时也可以帮助患者寻找适当的心理支持。
7. 减少感染风险:由于免疫系统尚未完全恢复,术后患者容易感染。
家庭成员应确保干细胞移植术后患者的周围环境保持清洁,并要求每位进入患者房间的人都必须洗手或使用洗手液。
尽量避免患者接触病毒和细菌。
8. 定期随访:干细胞移植术后,患者需要定期复诊和随访。
家庭成员应确保患者按照医生的要求进行复诊,并积极配合医生的指导进行治疗和康复训练。
半相合异基因造血干细胞移植后的护理方法探讨
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第48期V ol.4, No.48, 2019149半相合异基因造血干细胞移植后的护理方法探讨杨妙华,李 芹(弘慈血液病医院九病区,江苏 苏州 215000)【摘要】目的 探讨半相合异基因造血干细胞移植后的临床护理方法与效果。
方法 收集2018年8月~2019年5月期间11例急性髓细胞白血病患者的资料,所选患者均接受半相合异基因骨髓造血干细胞移植治疗,给予其优质护理干预,重点做好患者移植后膀胱炎的护理干预。
结果 半相合异基因造血干细胞移植过程比较顺利,移植后所有患者均获得免疫重建和造血重建,期间无全身性重症感染情况发生,患者免疫功能、造血功能均在短时间内恢复。
结论 为急性髓细胞白血病患者提供造血干细胞移植护理配合,可强化手术效果,提高预后,对患者免疫系统和造血系统重建具有重要帮助,重点做好患者移植后膀胱炎护理,可促进患者好转。
【关键词】半相合异基因;造血干细胞移植;急性髓细胞白血病;优质护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.48.149.01目前,临床急性髓细胞白血病患者开展治疗时,主要采用半相合异基因造血干细胞移植方法进行治疗,临床疗效确切。
在开展造血肝细胞移植时,移植后膀胱炎是最为主要的并发症之一,不仅影响治疗,还会影响预后,为此护理人员为患者做好护理干预配合尤为重要。
现选取11例急性髓细胞白血病患者,探讨其造血干细胞移植后的护理情况,尤其是膀胱炎的护理干预。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本组11例患者的临床资料,均满足《现代疾病诊断治疗学》中对急性髓细胞白血病的诊断标准[1],所有患者均由亲缘提供,患者本人能够做好配合工作,且有法定监护人陪伴。
本组患者中,男性患者4例,女性患者7例,年龄25~53岁,均值(34.14±5.36)岁,排除标准[2]:(1)合并先天性严重疾病者;(2)合并其他免疫系统、造血系统严重疾病者;(3)妊娠及哺乳期女性;(4)合并严重凝血机制障碍者;(5)未成年人群。
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1例父供子半相合造血干细胞移植的护理体会
摘要】异基因造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的有效办法。
然而人类白
细胞抗原(HLA)配型完全相合在同胞兄妹中仅有1/4希望,在无关供体中找到相合
供者的概率是1/5万~1/10万,甚至更低,若进行HLA半相合造血干细胞移植,
则有90%患者能找到供者[1]。
我科于2012年6月行父供子半相合造血干细胞治
疗AML-M5b,现将护理体会报告如下。
【关键词】半相合造血干细胞移植护理
患者男性,23岁,因反复发热伴下肢酸痛一周入院。
骨穿示:急性单核细胞
白血病-M5b型。
后予CAG方案诱导化疗后复查骨穿提示缓解,脑脊液检查未发
现异常。
再予FA方案巩固化疗。
因无合适HLA全相合供体,拟行父供子半相合
骨髓移植术。
2012-05-25开始行改良BUCY方案预处理,06-04回输供体骨髓,
06-05回输供体外周血干细胞。
预处理及骨髓空虚期患者出现消化道及粘膜炎表现,经对症处理后好转,+7天出现发热,经积极抗感染效果不佳,+11天患者粒
系造血重建,+12天复查胸部CT提示肺部感染,调整抗生素后体温高峰一度下降。
+16天患者出现皮疹及肝酶增高,考虑皮肤及肝脏GVHD,改用普乐可复,小剂量MTX、及激素干预后皮肤及肝脏GVHD好转。
+20天,患者出现肠道排异表现。
+28天有尿路刺激征,考虑出血性膀胱炎,予可耐抗病毒,加强水化碱化,嘱多
饮水。
+37天Ⅳ肠道的GVHD,患者解红褐色水样便,伴腹部剧痛,仍有尿痛,尿
不尽感,小便见红细胞及粘膜样物质,予多瑞吉,吗啡止痛处理。
有恶心,呕吐,胃纳差。
+43天患者解鲜红色血便2次,每次量约400ml,伴有小的凝血块,予
止血药物及洗涤红细胞输注。
+45天,患者解墨绿色水样便,间断有暗红色血样便,继续予灌肠等对症处理。
出血性膀胱炎症状没有改善,小便10分钟一次,
尿痛明显,间断有小血块及粘膜排出,建议保留导尿,膀胱冲洗,患者拒绝。
予
吗啡持续镇痛,仍有疼痛。
+50天在基础免疫抑制剂防治GVHD的同时,予激素
减量至最小维持量,并予强力抗病毒等。
+57天尿路刺激症状较前好转,小便颜
色转清。
出现全身皮疹,加用MTX及激素。
+59天患者大便转向糊状。
+67天患者
皮肤及肠道GVHD明显好转,出血性膀胱炎得到明显控制。
+77天患者STR97.9%,病情稳定,予出院。
1 入舱前准备
1.1净化舱准备对净化舱进行清洁、消毒、空气及送风系统消毒。
各种物品、药品均需经严格消毒灭菌后才可进入净化舱。
1.2心理护理半相合造血干细胞移植在国外成功了大约在10%~20%,多数
患者及家属担心移植不成功。
患者移植期间住在净化舱进行保护性隔离,不能与
家属接触,容易产生孤独,焦虑以及恐惧等心理问题。
入舱前,病房床位护士向
患者介绍半相合造血干细胞移植的相关知识,着重讲解需要患者及其家属配合的
的方面及注意事项。
净化仓床位护士于患者入仓前一天至病房对患者进行护理评估,向患者介绍自己,初步讲解舱里的相关制度及舱内的环境,消除陌生感。
患
者入仓当日,舱里床位护士详细向患者讲解舱里的相关制度及并介绍舱内的环境,使患者尽快适应舱内环境。
2 移植期间护理
2.1抗感染的护理工作人员的一定要遵守无菌层流室规则。
医护人员为患者
进行治疗时应严格无菌操作。
尽可能集中操作,避免频繁出入。
并用500ppm爱
尔施溶液消毒房间所有的物品表面及墙壁、地面,每日2次,每日更换隔离衣,
并将擦拭卫生间的毛巾,以及进入卫生间的隔离衣使用后及时处置。
2.2 皮肤护理患者每日早晚用1∶5000碘伏溶液全身擦浴。
在骨髓空虚期时,由护士以轻柔的动作擦拭皮肤,并观察全身皮肤有无出血点,皮疹等异常症状。
外耳道、鼻腔分别用3%双氧水清洗后,再用泰利必妥滴耳液以及复方卡那霉素
滴鼻液分别滴注。
眼睛用泰利必妥滴眼液滴注。
每次便后用1∶5 000碘伏液清洗
肛周,勤更换病员服,保持周身皮肤及肛周清洁,每周进行肛周细菌培养。
2.3 口腔护理每日用5%碳酸氢钠溶液,制霉菌素溶液以及饱和盐水在食后交
替漱口,并观察口腔黏膜的变化。
在使用免疫抑制剂甲氨蝶呤后宜用
12mg/100ml四氢叶酸钙漱口,15~30 min漱口一次,每次含漱3口,每口含漱5 min,并在含漱后咽下1~2 ml,以保护咽部及食管黏膜,咽部出现咽痛及咽部梗
阻感时,可含服华素片。
每周进行口咽部细菌培养。
2.4 饮食护理患者移植期间饮食必须煮熟再微波炉高火热3~6分钟,以达到
无菌方可食用。
饮食应清淡、温凉、柔软无渣,易消化。
避免进食辛辣及粗糙的
食物,以防损伤黏膜引起出血。
因口腔粘膜糜烂疼痛不愿进食者,鼓励用吸管进
米汤、牛奶等流质饮食。
呕吐频繁者暂禁食,呕吐次数减少后鼓励患者少量多餐
进食。
轻度腹泻者可进食清淡、高维生素的流质及半流质。
严重者,宜暂禁食,
静脉给予营养液。
3 移植物抗宿主病(GVHD)的观察和护理
3.1皮肤GVHD的护理早起皮疹出现时,应嘱咐患者无搔抓,并予安尔碘消
毒液局涂或湿敷,瘙痒严重患者可以予炉甘石洗剂涂抹。
硬结性红肿疼痛时,可
给予喜疗妥软膏局涂。
若出现水疱,可在无菌操作下抽出液体。
皮肤GVHD后期,由于皮屑及大量死皮脱落,要保持床单位清洁干燥,勤更换病员服,并指导换不
可自行撕拉死皮,尽量让其自然脱落或用无菌剪刀减去已脱落的死皮。
3.2肝脏GVHD的护理移植后床位护士每天观察患者巩膜和皮肤的颜色变化,如发现巩膜黄染,皮肤发黄,并伴有恶心,厌食,应及时汇报医师,配合医师做
好各项治疗。
3.3消化道GVHD的护理消化道排异是患者体内供者源免疫活性细胞介导攻
击宿主口腔和胃肠道粘膜细胞的一种过度炎症反应,表现为口腔粘膜水肿、溃疡、白斑及胃部不适、胃纳减退、恶心呕吐、轻度腹泻。
床位护士每日观察患者口腔
粘膜变化,指导患者加强漱口,口腔粘膜水肿,可用饱和盐水漱口:出现口腔溃
疡时可予口腔溃疡糊局涂,贝复剂局喷;口腔内出现白斑时可用两性B溶液漱口。
观察患者呕吐次数,呕吐量及呕吐物性状,必要时报告医师,遵医嘱用药。
肠道GVHD可出现不同的程度的腹痛,腹泻;重者出现腹绞痛及血便。
当班护士每班
观察患者大便的次数、颜色、性状、量并记录交班。
患者每次便后予1:5000碘伏溶液坐浴,并予碘仿软膏局涂保护。
每天检查患者肛周皮肤,一旦出现破溃,可
用50%无痛碘纱布湿敷肛周二十分钟,予贝复剂局喷,并予微波治疗。
患者腹痛
血便严重时,可予止血药物、锡类散、替硝唑、利多卡因以及替硝唑溶液按照比
例配制进行少量不保留灌肠,此患者按此方法对症处理十天后,大便次数及量明
显减少。
3.4出血性膀胱炎的观察与护理出血性膀胱炎表现为黏膜充血,水肿及溃烂,常发生在环磷酰胺用药后2周内,迟发性出血性膀胱炎多由病毒感染或GVHD所致。
在预处理结束两周内,应密切观察记录尿液的颜色、性质及量,详细询问患
者有无尿路刺激症状,注意有无出血性膀胱炎发生,向患者讲解大量饮水和定时
排尿的重要性,尤其夜间应督促患者饮水和排尿。
治疗包括止血药、抗病毒治疗、
保留导尿、膀胱冲洗,出血严重时可进行外科介入止血。
4 小结
青少年白血病半相合造血干细胞移植中,精心护理工作是移植成功的基础。
Allo-hsct早期需应用大剂量化疗,对受者骨髓造血系统与免疫系统打击很大,而
植入的骨髓需要一定的时间才能植活和增殖,此阶段极易发生感染和出血,护士
在临床工作中长时间近距离地接触患者,可以及早发现问题,为医生提供可靠的
诊断依据,给患者带来及时的治疗。
HLA半相合造血干细胞移植患者造血重建慢,GVHD重,移植失败率高,免疫重建慢,做好GVHD的护理有利于提高半相合造
血干细胞移植成功率。
参考文献
[1]李新,邱录贵,HLA半相合造血干细胞移植的研究进展[J],中华血液学杂志,2005,26(6);382-384.
[2] 尹红,廖映红.差异性护理路径在白血病异基因外周造血干细胞移植术中的探讨.国际护理学杂志,2007,26(11):880.
[3]陈霞,于军民,郭智,等.半相合异基因造血干细胞移植的护理.华北国防医药,2007,(2):62-63.。