心源性休克护理常规

心源性休克护理常规

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重

的急性周围循环衰竭的一组综合征。

【护理评估】要点

1、生命体征、意识、心率、心律、血压变化、尿量、末梢血氧饱和度等。

2、观察有无心律失常和心肌缺血。

【常见护理问题】

1、心输出量减少与心泵衰竭有关。

2、气体交换受损与心衰所致的肺淤血有关。

3、焦虑与疾病危重所致的濒死感有关。

4、潜在并发症：猝死。

【护理措施】

1、按循环系统一般护理常规

2、一般护理

（1）休息与体位：绝对卧床休息，取平卧位或头部下肢稍抬高的中凹位，有呼吸困难者，可取半卧位。

（2）加强营养，供给足够能量，给予高维生素、高蛋白质、低脂肪为主的流质、半流质饮食。

（3）做好基础护理及生活护理，加强口腔及皮肤护理，注意保暖。

3、症状护理

（1）保持呼吸道通畅，根据缺氧情况给予鼻导管或面罩吸氧，如末梢血氧饱和度仍低于 85%或 PaO2 在 40mmHg 以下，则需行呼吸机辅助机械通气。

（2）备好抢救器械和药品，保持静脉通路的通畅，准备随时抢救。

（3）遵医嘱记录 24 小时尿量。

4、药物治疗护理

（1）情绪紧张病人使用吗啡镇静时，应注意有无呼吸抑制。

（2）遵医嘱合理补充血容量或使用血管活性药物，注意病人用药后反应。对使用大剂量升压药的患者，在更换升压药时应尽量使用泵对泵，即提前配制好同剂量的升压药并与患者的静脉连接，打开泵，确认药物输入后再关闭输完的同种升压药，避免由于升压药中断造成血流动力学改变。

（3）如行主动脉气囊反搏辅助治疗者，执行 IABP 护理常规。

（4）如出现呼吸心跳骤停，立即配合医师行心肺复苏。

5、心理护理：安抚病人情绪，消除紧张，恐惧心理。

6、健康指导

（1）疾病预防指导：积极治疗原发疾病，建立健康的生活方式，控制心血管病危险因素。

（2）用药指导及病情监测：遵医嘱服药，不得随意停药、改药。定期门诊复查。