2023年河北钢铁市场走势：倒逼钢铁行业去产能3月PMI为57.6%
2023全国爱眼日宣传周的口号
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血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2_型糖尿病微血管病变的相关性研究
[收稿日期]2022-05-18 [修回日期]2022-10-24[基金项目]安徽省蚌埠市科技创新指导类项目(20200308)[作者单位]1.安徽医科大学公共卫生学院,安徽合肥230032;2.蚌埠医学院校医院,安徽蚌埠233030;3.安徽省蚌埠市第二人民医院内分泌科,233000[作者简介]史 琼(1986-),女,主治医师.[通信作者]王 静,硕士研究生导师,教授.E⁃mail:jwang2006@[文章编号]1000⁃2200(2023)04⁃0478⁃04㊃临床医学㊃血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2型糖尿病微血管病变的相关性研究史 琼1,2,王 静1,陆 明3[摘要]目的:探讨血糖目标范围内时间(TIR)㊁血糖波动性㊁糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病微血管病变(DMAP)的关系㊂方法:根据有无糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,将142例2型糖尿病(T2DM)病人分为DMAP 组和对照组(NDMAP 组)㊂比较2组的一般临床资料㊁实验室资料和动态血糖指标㊂使用Spearman 相关分析DMAP 与各指标的相关性㊂使用二元logistic 回归分析病人DMAP 的影响因素㊂使用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评估HbA1c㊁TIR 对DMAP 的预测价值㊂结果:DMAP 组和NDMAP 组比较,病程㊁HbA1c㊁总胆固醇(TC)㊁血糖标准差(SDBG)㊁平均血糖(MBG)㊁平均血糖波动幅度(MAGE)㊁TIR 差异均有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂Spearman 相关分析显示:DMAP 与TIR 水平呈负相关关系(r =-0.424,P <0.01),与HbA1c㊁MBG㊁SDBG㊁MAGE 呈正相关关系(r =0.471,0.314,0.371,0.233,P <0.01)㊂二元logistic 回归分析显示,HbA1c 是DMAP 的危险因素,TIR 是DMAP 的保护因素㊂ROC 曲线分析显示,HbA1c㊁TIR 预测DMAP 发生风险的ROC 曲线下面积分别为0.792和0.763㊂结论:HbA1c㊁TIR 均与DMAP 相关,且可预测DMAP 发生的风险㊂[关键词]糖尿病微血管病变;葡萄糖目标范围内时间;糖化血红蛋白[中图法分类号]R 587.2 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.04.014Correlation of time in range and glycosylated hemoglobinwith diabetic microvascular complication in type 2diabetes mellitusSHI Qiong 1,2,WANG Jing 1,LU Ming 3(1.School of Public Health ,Anhui Medical University ,Hefei Anhui 230032;2.School Hospital ,Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233030;3.Department of Endocrinology ,Bengbu Second People′s Hospital ,Bengbu Anhui 233000,China )[Abstract ]Objective :To explore the relationship among the time in range (TIR),fluctuation of blood glucose,glycated hemoglobin (HbA1c)and microangiopathy in type 2diabetes mellitus(T2DM).Methods :A total of 142patients with T2DM were divided into the diabetic microangiopathy group (DMAP group)and the control group (NDMAP group)according to their diabetic retinopathy and diabetic nephropathy.The general clinical data,laboratory data and dynamic blood glucose index were compared between the two groups.Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between DMAP and each index.The influencing factors of DMAP were analyzed by binary logistic regression analysis.The receiver operating characteristic (ROC)curve was used to evaluate thepredictive value of HbA1c and TIR for DMAP.Results :There were significant differences in the course of disease,HbA1c,cholesterol (TC),blood glucose standard deviation (SDBG),mean bloodglucose (MBG ),mean amplitude of glycemic excursions (MAGE)and TIR between the DMAP group and NDMAPgroup(P <0.05to P <0.01).Spearman correlation analysis showed that DMAP was negatively correlated with TIR (r =-0.424,P <0.01),and positively correlated with HbA1c,MBG,SDBG and MAGE (r =0.471,0.314,0.371,0.233,P <0.01).Binary logistic regression analysis showedthat[12] 张文佳,赵丽娟,吴基洲.MELD㊁AARC㊁COSSH 评分系统对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭90天预后的评估价值[J].临床肝胆病杂志,2020,36(4):813.[13] 邬天舟,梁茜,李佳琪,等.乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期的临床特征及预后评分模型的建立[J].中华肝脏病杂志.2020,28(4):310.[14] WU D,ZHANG S,XIE Z,et al .Plasminogen as a prognosticbiomarker for HBV⁃related acute⁃on⁃chronic liver failure(Article)[J].J Clin Invest,2020,130(4):2069.[15] 赵洁,李力,李秀惠,等.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后模型的建立及预测价值研究[J].中华危重病急救医学,2020,32(8):988.[16] SHENG XY,LIN FY,WU J,et al .Development and validation ofa prognostic model for patients with hepatorenal syndrome:Aretrospective cohort study[J].World J Gastroenterol ,2021,27(20):2615.(本文编辑 周洋)HbA1c was a risk factor for DMAP and TIR was a protective factor for DMAP.ROC curve analysis results showed that the area under the ROC curve for HbA1c and TIR was0.792and0.763,respectively.Conclusions:HbA1c and TIR are both related to DMAP,which can predict the risk of DMAP.[Key words]diabetic microangiopathy;glucose time in range;glycosylated hemoglobin 随着生活水平的提高,人们生活方式的改变以及人口老龄化的加剧,我国糖尿病患病率在逐年增长㊂而糖尿病微血管并发症(DMAP)通常是指糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)[1],它们对机体造成的严重危害大大影响了人们的生活质量,增加了病人和社会的医疗以及经济负担㊂瑞典的一项研究[2]表明,慢性血管病变(包括大血管病变和微血管病变)和神经病变等慢性并发症引发的医疗费用占据了糖尿病病人住院医疗费用支出的很大一部分㊂控制血糖对减少糖尿病并发症起着至关重要的作用,而糖化血红蛋白(HbA1c)是评价血糖控制水平的良好指标,也可预测糖尿病远期并发症㊂即使是不同个体HbA1c在同一水平上,他们的平均葡萄糖浓度可能会差异很大,说明仅使用HbA1c评估血糖水平可能存在误导性[3]㊂2021年ADA糖尿病医疗诊疗标准[4]提出评估血糖控制时,除了延续使用主要指标HbA1c,还强调了持续葡萄糖检测(CGM)对优化葡萄糖管理有着巨大的潜力,新增了使用血糖目标范围内时间(TIR)来评估血糖水平管理,并且提出了TIR与DMAP风险存在密切相关性㊂本文旨在研究HbA1c㊁CGM指标(包括TIR)与DMAP的相关性以及TIR和HbA1c对DMAP的预测价值㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选择2020年1月至2021年7月于安徽省蚌埠市第二人民医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)病人共142例,其中男82例(57.75%),女60例(42.25%)㊂根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR),存在持续的UACR升高和/或eGFR下降,同时排除其他原因导致的慢性肾脏病共有DN病人13例,根据眼底检查结果共有DR病人25例,DR合并DN共7例㊂患有DR和DN的45例病人列为DMAP组,其余病人为对照组(NDMAP组)㊂DR和DN的诊断皆按照2017年中国2型糖尿病防治指南[5]的糖尿病慢性并发症的诊断标准㊂所有病人均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并且在入组前3个月内有稳定的降糖方案㊂本次研究所需的临床资料收集完整㊂排除标准:其他类型糖尿病,近3个月内出现糖尿病酮症酸中毒㊁高血糖高渗状态等严重并发症,伴有严重心脑血管疾病㊁肝脏疾病,既往有可导致肾脏㊁眼底并发症的原发疾病,患有恶性肿瘤或精神障碍疾病等㊂所有病人均签署知情同意书㊂1.2 研究方法 收集病人的一般临床资料,包括性别㊁年龄㊁病程㊁血压等㊂嘱病人禁食10h,于次日清晨抽取静脉血,获取HbA1c以及生化资料㊂使用德国罗氏Cobas8000型全自动生化分析仪检测分析三酰甘油(TG)㊁总胆固醇(TC)㊁高密度脂蛋白(HDL)㊁低密度脂蛋白(LDL)㊂使用回顾式美敦力ipro2对病人进行动态血糖检测㊂将CGM感应器探头植入病人脐下腹部,使用CGM系统连续监测组织间液葡萄糖3d,每5min记录一次㊂根据探头输出的数据生成持续葡萄糖监测报告单,纳入指标血糖标准差(SDBG)㊁平均血糖(MBG)㊁平均血糖波动幅度(MAGE)㊁TIR㊂其中TIR设置为3.9~10.0mmol/L㊂1.3 统计学方法 采用t检验㊁秩和检验㊁χ2检验㊁Spearman相关分析和二元logistic回归分析㊂采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估HbA1c㊁TIR对DMAP的预测价值㊂2 结果2.1 2组一般资料和血糖指标比较 与NDMAP组相比较,DMAP组病程较长,HbA1c㊁TC㊁SDBG㊁MBG㊁MAGE较高,TIR较低,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表1)㊂2.2 DMAP与各指标之间的Spearman相关分析 Spearman相关分析示,DMAP与TIR水平呈负相关关系(r=-0.424,P<0.01),与HbA1c㊁MBG㊁SDBG㊁MAGE呈正相关关系(r=0.471㊁0.314㊁0.371㊁0.233,P<0.01)(见表2)㊂2.3 二元logistic回归分析DMAP的影响因素 以有无DMAP为因变量,以病程㊁HbA1c㊁TC㊁SDBG㊁MBG㊁MAGE㊁TIR为自变量进行二元logistic回归分析,结果显示,校正病程㊁TC㊁SDBG㊁MBG㊁MAGE等因素后,HbA1c是DMAP的危险因素(OR=1.859, P<0.01),TIR是DMAP的保护因素(OR=0.948, P<0.01)(见表3)㊂表1 2组一般资料和血糖指标比较分组年龄/岁男女病程/年HbA1c/%TG/(mmol/L)TC/(mmol/L)HDL/(mmol/L) DMAP组59.13±10.1622239.05±4.669.81±2.16 1.94±1.15 5.14±1.91 1.16±0.38NDMAP组59.58±10.9060377.34±6.207.70±1.28 1.87±1.26 4.32±0.97 1.20±0.37 t0.23 2.12* 2.49# 5.60#0.31 2.22#0.61 P>0.05>0.05<0.05<0.01>0.05<0.05>0.05分组LDL/(mmol/L)收缩压/mmHg舒张压/mmHg SDBG/(mmol/L) MBG/(mmol/L)TIR/%MAGE/(mmol/L) DMAP组 3.09±1.59133.80±18.6380.20±11.56 3.27±0.8610.11±2.2150.22±20.62 6.84±2.24 NDMAP组 2.59±0.84130.22±18.0479.53±10.90 2.51±1.088.80±1.7069.99±20.10 5.81±1.58 t 1.66# 1.090.34 4.15 3.72# 5.41 3.15P>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.01<0.05 *示χ2值;#示Z值表2 DMAP与各指标之间的spearman相关分析指标1指标2r PDMAP TIR-0.424<0.01DMAP HbA1c0.471<0.01DMAP TG0.037>0.05DMAP TC0.187<0.05DMAP HDL-0.060>0.05DMAP LDL0.140>0.05DMAP收缩压0.047>0.05DMAP舒张压0.016>0.05DMAP MBG0.314<0.01DMAP SDBG0.371<0.01DMAP MAGE0.233<0.01表3 DMAP相关因素的logistic回归分析因素B SE P OR95%CI HbA1c0.6200.161<0.01 1.859 1.357~2.547 TIR-0.0530.020<0.010.9480.912~0.985 2.4 ROC曲线分析TIR㊁HbA1c对DMAP的预测价值 TIR预测DMAP发生风险的AUC为0.763 (95%CI:0.681~0.846,P<0.05),灵敏度为0.733,特异度为0.691,最佳诊断值为61%㊂HbA1c预测DMAP发生风险的AUC为0.792(95% CI:0.702~0.883,P<0.01),灵敏度为0.644,特异度为0.928,最佳诊断值为9.4%㊂HbA1c和TIR联合预测DMAP发生风险的AUC为0.795(95%CI: 0.705~0.885,P<0.01),灵敏度为0.644,特异度为0.928㊂3 讨论 TIR和HbA1c均与DMAP有相关性,它们在反映血糖水平管理方面各有优势㊂HbA1c一直作为血糖评价的金标准,反映的是病人过去2~3个月的平均血糖水平,在评价某段时间内血糖控制效果具有优势,并对糖尿病远期并发症有较好的预测价值㊂本次研究显示,HbA1c与DMAP存在正相关关系,也有相关证据证明HbA1c与DMAP存在明显相关性[6]㊂logistic回归分析显示HbA1c是病人发生DMAP的独立危险因素,这与唐青青等[7]的研究结果一致㊂ROC曲线分析显示HbA1c对DMAP有较好的预测价值㊂但HbA1c在反映血糖的实时情况和波动性方面存在不足,且易受到其他相关因素干扰㊂糖尿病所导致的微血管损伤不仅仅是由于高血糖持续状态时间长,血糖波动性对其影响更大㊂血糖波动导致染色质重塑,激活氧化应激系统,导致血管内皮细胞功能紊乱,引起血管功能障碍,增加微血管并发症的发生风险[8]㊂CHATZIRALLI等[9]研究发现波动性高血糖较持续性高血糖对血管内皮细胞的损伤更大,血糖波动性是独立于HbA1c之外的DMAP的危险因素,能够反映实时血糖波动指标的CGM便应运而生㊂CGM提供了更直观㊁全面㊁连续的血糖数据㊂使用CGM可以改善血糖控制,而且它生成的反映血糖波动的指标与DMAP存在相关性㊂据白倩等[10]分析显示,糖尿病病人微量白蛋白尿水平与TIR水平呈负相关,与SDBG㊁MAGE呈正相关㊂据吕玲[11]研究TIR与DN呈负相关,SDBG㊁最大血糖波动幅度与DN呈正相关㊂本次Spearman 相关分析结果与以上研究结果相似,结果显示DMAP与TIR水平呈负相关,与SDBG㊁MAGE呈正相关㊂TIR由于直观㊁便于理解,作为CGM的关键指标被广泛应用㊂TIR指的是24h内血糖在目标范围内所占时间的百分比,反映了血糖随着时间推移而变化的有价值的信息㊂相较于HbA1c,TIR可反映短期内的血糖波动变化情况,与病人真实血糖水平有更强的相关性[12],并且它也可以预测糖尿病并发症的风险㊂BECK等[13]利用DCCT在1440名受试者中发现TIR每降低10%,DR进展的危险率增加64%,微量白蛋白尿的发生风险增加40%,TIR 与DMAP密切相关㊂LU等[14]在3262例2型糖尿病病人的研究中发现,TIR与DR存在显著关联,DR 严重程度随着TIR的上升而下降㊂本次研究亦显示TIR与DMAP呈负相关,TIR是DMAP的保护因素㊂ROC曲线分析显示出了TIR对DMAP较好的预测价值㊂也有学者指出HbA1c和CGM指标联合使用,可以更好地指导血糖水平控制及用药方案的调整[15]㊂在2020版中国2型糖尿病防治指南[16]中指出,HbA1c联合CGM可优化血糖管理㊂如果HbA1c达标,但CGM结果显示有低血糖或血糖波动幅度大,这样需要根据病人的具体血糖波动信息来确定最佳诊疗方案㊂本次研究联合HbA1c和TIR 并未显示出对DMAP有更好的预测价值,可能与样本量较小有关,需进一步扩大样本量来进一步研究㊂在临床中应该利用CGM血糖指标和HbA1c的各自优势,充分发挥它们在血糖水平管理中的重要作用㊂本次研究亦存在部分不足:总体样本量偏较小,需进一步扩大样本量来确认TIR和HbA1c与DMAP的相关性㊂虽然DMAP主要为DR和DN,但并不能等同于DR和DN㊂本次研究受试者皆为住院病人,CGM监测期间治疗方案的调整会影响TIR 造成偏倚,从而影响分析结果的可信度㊂[参考文献][1] 谭垚.2型糖尿病患者微血管病变与血糖波动的关系及其影响因素分析[D].延安:延安大学,2019.[2] ANDERSSON E,PERSSON S,HALLÉN N,et al.Costs ofdiabetes complications:hospital⁃based care and absence fromwork for392200people with type2diabetes and matched controlparticipants in Sweden[J].Diabetologia,2020,63(12):2582.[3] BECK RW,CONNOR CG,MULLEN DM,et al.The fallacy ofaverage:how using HbA1c alone to assess glycemic control can bemisleading[J].Diabetes Care,2017,40(8):994. [4] 蔡璟浩,周健.‘2021年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准“解读[J/CD].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(2):13.[5] 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292.[6] 邝嘉敏,顾炽昌,梁勇前.血糖控制目标范围内时间与糖尿病视网膜病变的相关性分析[J].广州医科大学学报,2021,49(4):99.[7] 唐青青,郭英,张广栋,等.葡萄糖目标范围内时间和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变风险的相关性研究[J].中华眼底病杂志,2022,38(1):20.[8] 郗光霞,安平,梁登耀,等.糖化血红蛋白水平和血糖波动与氧化应激关系的研究[J].中国糖尿病杂志,2021,29(2):99.[9] CHATZIRALLI IP.The role of glycemic control and variability indiabetic retinopathy[J].Diabetes Ther,2018,9(1):431. [10] 白倩,陈琰,代闪,等.2型糖尿病患者血糖波动指标与MAU的相关性[J].临床与病理杂志,2019,39(8):1698. [11] 吕玲.葡萄糖目标范围内时间与2型糖尿病肾脏疾病的相关性研究[D].长春:吉林大学,2021.[12] AGIOSTRATIDOU G,ANHALT H,BALL D,et al.Standardizingclinically meaningful outcome measures beyond HbA1c for type1diabetes:a consensus report of the American Association ofClinical Endocrinologists,the American Association of DiabetesEducators,the American Diabetes Association,the EndocrineSociety,JDRF international,the Leona M.and Harry B.HelmsleyCharitable Trust,the pediatric Endocrine Society,and the T1Dexchange[J].Diabetes care,2017,40(12):1622. [13] BECK RW,BERGENSTAL RM,RIDDLESWORTH TD,et al.Validation of time in range as an outcome measure for diabetesclinical trials[J].Diabetes care,2019,42(3):400. [14] LU J,MA X,ZHOU J,et al.Association of time in range,asassessed by continuous glucose monitoring,with diabeticretinopathy in type2diabetes[J].Diabetes Care,2018,41(11):2370.[15] 陆静毅,戴冬君,周健.糖尿病管理新指标:葡萄糖在目标范围内时间的研究现状及展望[J].中华医学杂志,2020,100(38):2961.[16] 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)[J].中国实用内科杂志,2021,41(8):668.(本文编辑 刘璐)。
2023年7月22日新闻摘抄好句
2023年7月22日，我国的新闻界迎来了一轮新的高潮，各大媒体纷纷报道了一系列的重要新闻。
在这些新闻中，有一些句子令人印象深刻，让人百读不厌。
以下就是我整理的这些新闻摘抄好句。
1. "今年上半年，我国经济增长10，比去年同期多出1。
" 在这个句子中，我们可以看到我国经济的强大增长势头，这是一个令人振奋的消息。
2. "我国科学家在太空实验中成功培育出了第一批植物。
" 这句话传递了我国在太空科学领域取得的巨大进步，展现了国家科技实力的强大。
3. "新能源汽车的销量在过去一年中增长了30，成为我国汽车市场的新宠。
" 这句话反映了我国环保意识的提升和新能源汽车产业的蓬勃发展。
4. "我国与邻国签订了一系列合作协议，共同开展了一系列重大基础设施建设项目。
" 这句话显示了我国在国际合作中发挥的积极作用，扩大了国家在国际舞台上的影响力。
5. "根据最新数据，我国的国民健康水平全面提升，人均寿命达到了80岁。
" 这句话说明我国在医疗卫生领域取得了显著成就，为人民健康保驾护航。
6. "我国图书馆总数量达到了10万个，阅读人口比例达到80。
" 这句话反映了我国在文化教育领域的成就，积极倡导读书和知识的普及。
7. "我国成功举办了一系列国际性高水平会议，展示了国家的国际形象和外交实力。
" 这句话显示了我国在外交领域的积极作为，奠定了国际地位和影响力。
以上是我整理的2023年7月22日新闻摘抄好句，这些句子充分展现了我国在经济、科技、环保、国际合作、医疗卫生、文化教育和外交等多个领域取得的显著成就。
这些好句不仅让人印象深刻，更让我们对国家的发展前景充满信心。
希望在未来的日子里，我国能够继续保持这样的良好势头，为实现中华民族的伟大复兴贡献更多的力量。
2023年7月22日的新闻摘抄中，展现出了我国在多个领域取得的巨大成就。
2023-2024学年湖南省邵阳市新宁县焦家垅中学九年级(下)月考数学试卷(5月份)+答案解析
2023-2024学年湖南省邵阳市新宁县焦家垅中学九年级（下）月考数学试卷（5月份）一、选择题：本题共10小题，每小题3分，共30分。
在每小题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的。
1.下列四个数中的负数是()A. B. C. D.2.如图是由长方体和圆柱组成的几何体，它的主视图是()A.B.C.D.3.如图，已知数轴上的点A、B、C、D分别表示数、1、2、3，则表示数的点P应落在线段()A.AO上B.OB上C.BC上D.CD上4.下列6个实数、、、、、中，无理数出现的频数是()A.2B.3C.4D.55.如图，，，则的度数为()A.B.D.6.《孙子算经》是我国古代经典数学名著，其中有一道“鸡兔同笼”问题：“今有鸡兔同笼，上有三十五头，下有九十四足．问鸡兔各几何？”学了方程组后，我们可以非常顺捷地解决这个问题．如果设鸡有x只，兔有y只，那么可列方程组为()A. B. C. D.7.如图，四边形ABCD内接于，已知，则的大小是()A.B.C.D.8.二次函数的图象如图所示，则一次函数的图象一定不经过()A.第一象限B.第二象限C.第三象限D.第四象限9.如图，正方形ABCD的边长为8，以BC为直径的半圆O交对角线BD于点E，则阴影部分的面积是()A.B.C.D.10.如图，半径为10的内有一点A，，点P在上，当最大时，等于()B.36C.24D.48二、填空题：本题共8小题，每小题3分，共24分。
11.的平方根是______.12.有一个无理数x，使得，则x可以是______.13.据报道，李先生改进用水设备，在二十年的时间内帮助当地居民节约用手101000000吨，数据101000000用科学记数法表示为______.14.分解因式：______.15.直线关于x轴对称的直线的解析式为______.16.如图，已知的直径AB与弦AC的夹角，过点C作的切线CD交AB的延长线于点若，则阴影部分的面积为______.17.若关于x的不等式的解集是，则实数m的值为______.18.已知一元二次方程有两个不相等的实数根，则m的取值范围是______.三、解答题：本题共8小题，共66分。
血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系
㊃论著㊃通信作者:贺翔渝,E m a i l :H 136********@163.c o m血清脂蛋白相关磷脂酶A 2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系贺翔渝,潘 燕,张小林(南阳市中心医院神经内科,河南南阳473000) 摘 要:目的 研究血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(l i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s e A 2,L p -P L A 2)水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系㊂方法 从本院2021年4月21日-2022年4月21日接诊的人群中,选取49例体检健康者作为对照组,选取49例急性缺血性脑卒中患者作为观察组㊂入院时,采取酶联免疫吸附方法检测L p -P L A 2水平,采取N I H S S 量表判断病情严重性㊂出院3个月,采取M R S 量表对预后进行评估,研究L p -P L A 2水平与病情的关系,分析影响预后危险性因素㊂结果 (1)观察组饮酒史㊁吸烟史㊁疾病史和体重指数与对照组相比差异无统计学意义(P >0.05)㊂观察组L p -P L A 2水平显著高于对照组(P <0.05)㊂(2)在49例急性缺血性脑卒中患者中,轻度有19例,中度有16例,重度有14例,其L p -P L A 2水平和N I H S S 评分差异有统计学意义(P <0.05)㊂(3)在49例急性缺血性脑卒中患者中,有35例预后良好,有14例预后不良㊂预后良好组和预后不良组在T O A S T 的分型方面差异无统计学意义(P >0.05)㊂预后良好组发病到住院的时间显著短于预后不良组,L p -P L A 2水平显著低于预后不良组(P <0.05)㊂(4)多因素L o g i s t i c 回归分析结果表明,年龄和L p -P L A 2水平为影响急性缺血性脑卒中预后的主要因素(P <0.05)㊂结论 在急性缺血性脑卒中患者中,L p -P L A 2水平越高,患者病情越严重,其是影响急性缺血性脑卒中预后危险性因素㊂关键词:缺血性卒中;磷脂酶类A 2;预后中图分类号:R 743.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)04-0315-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.04.004C o r r e l a t i o nb e t w e e n s e r u ml i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2l e v e l a n d t h e s e v e r i t y a n d p r o gn o s i s o f a c u t e i s c h e m i c s t r o k e H eX i a n g y u ,P a nY a n ,Z h a n g Xi a o l i n D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,N a n y a n g C e n t r a lH o s p i t a l ,N a n y a n g 473000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H eX i a n g yu ,E m a i l :H 136********@163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T oe x p l o r e t h ec o r r e l a t i o nb e t w e e ns e r u ml i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2(L p -P L A 2)l e v e l a n d t h e s e v e r i t y a n d p r o g n o s i s o f a c u t e i s c h e m i c s t r o k e (A I S ).M e t h o d s F r o m A p r i l 21,2021t oA p r i l 21,2022,f o r t y -n i n eh e a l t h y v o l u n t e e r sr e c e i v i n gp h y s i c a le x a m i n a t i o ni no u rh o s p i t a lw e r es e l e c t e da st h ec o n t r o l g r o u p ,a n d49p a t i e n t sw i t h A I S w e r es e l e c t e da st h eo b s e r v a t i o n g r o u p .O na d m i s s i o n ,s e r u m L p -P L A 2l e v e lw a s d e t e c t e db y e n z y m e -l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y (E L I S A ),a n d t h e s e v e r i t y o f t h e d i s e a s ew a s a s s e s s e d b y t h eN a t i o n a l I n s t i t u t e so fH e a l t hS t r o k e S c a l e (N I H S S ).T h r e em o n t h s a f t e r d i s c h a r ge ,t h eM o d if i e dR a n k i nS c a l e (m R S )w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e p r og n o s i s ,a n d th e c o r r e l a ti o nb e t w e e n s e r u m L p -P L A 2l e v e l a n d t h e s e v e r i t y o f d i s e a s ew a s a n a l y z e d .R i s k f a c t o r s a f f e c t i n g t h e p r o g n o s i so fA I S w e r ei d e n t i f i e d .R e s u l t s (1)T h e r e w e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e si n d r i n k i n g h i s t o r y ,s m o k i n g h i s t o r y ,d i s e a s eh i s t o r y a n db o d y m a s s i n d e x (B M I )b e t w e e n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p an d t h e c o n t r o l g r o u p (P >0.05).S e r u m L p -P L A 2l e v e l i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h a t i nt h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).(2)A m o n g 49p a t i e n t sw i t h A I S ,t h e r ew e r e19m i l dc a s e s ,16m o d e r a t ec a s e sa n d14s e v e r e c a s e s .T h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n s e r u m L p -P L A 2l e v e l s a n dN I H S S s c o r e a m o n g t h e m (P <0.05).(3)A m o n g 49p a t i e n t sw i t h A I S ,t h i r t y -f i v e p a t i e n t sh a d g o o d p r o g n o s i sa n d14h a d p o o r p r o g n o s i s .T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h eT O A S T (T r i a l o fO r g 10172i n A c u t eS t r o k eT r e a t m e n t )c l a s s i f i c a t i o nb e t w e e n p a t i e n t s w i t h g o o d p r o g n o s i s a n d p o o r p r o g n o s i s (P >0.05).P a t i e n t sw i t h g o o d p r o g n o s i sh a das i g n i f i c a n t l y sh o r t e r p e r i o d f r o mo n s e t t oh o s p i t a l i z a t i o n ,a n d s i g n i f i c a n t l y l o w e r s e r u m L p -P L A 2l e v e l t h a n t h o s ew i t h p o o r p r o g n o s i s (b o t h P <0.05).(4)M u l t i v a r i a b l e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t a g e a n d s e r u m L p -P L A 2l e v e lw e r e t h em a i n f a c t o r s a f f e c t i n g t h e p r o g n o s i s o fA I S (P <0.05).C o n c l u s i o n I n p a t i e n t sw i t hA I S ,a h i g h s e r u mL p -P L A 2l e v e l i n d i c a t e s a p o o r c o n d i t i o n ,w h i c h i s a r i s k f a c t o r f o r t h e p r o gn o s i s o fA I S .K E Y W O R D S :i s c h e m i c s t r o k e ;p h o s p h o l i p a s e sA 2;p r o gn o s i s ㊃513㊃‘临床荟萃“ 2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2023,V o l 38,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.急性缺血性脑卒中为我国脑卒中最常见类型,约占脑血管病70%[1]㊂由于急性缺血性脑卒中患者局部脑组织血液供应存在障碍,使得此供血区缺氧缺血,导致脑组织软化㊁坏死等,因此具有高病死率㊁高致残率㊁高发病率等特点[2]㊂近年来,急性缺血性脑卒中患病率呈现出上升的趋势,成为公共卫生重大问题之一[3]㊂相关报道提示[4],急性缺血性脑卒中发病机制极为复杂,涉及多环节,其中重要病因为动脉发生粥样硬化㊂血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s e A2,L p-P L A2)源自炎症细胞,可在B载脂蛋白的作用下,结合高密度㊁低密度的脂蛋白,在导致血管内皮损伤的同时,引起泡沫细胞出现㊁沉积,最终形成粥样斑块,增加了急性缺血性脑卒中发病的风险[5-6]㊂研究结果显示,L p-P L A2不仅是粥样硬化炎症重要标志物之一,而且是预测心脑血管相关疾病重要的标记物[7-8]㊂L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中神经功能的恶化程度相关,对急性缺血性脑卒中预后的预测起着重要的作用[9]㊂不过,在缺血性脑卒中的急性期, L p-P L A2水平变化情况尚存在争议,且其与急性缺血性脑卒中预后的相关性尚不清楚[10]㊂基于此,本研究探讨L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系,现报道如下㊂1资料与方法1.1病例选择从2021年4月21日-2022年4月21日本院接诊的人群中,选取49例体检健康者作为对照组,选取49例急性缺血性脑卒中患者作为观察组㊂其中,对照组男性27例,女性22例;年龄41~ 77岁,平均(62.54ʃ9.18)岁㊂观察组男性26例,女性23例;年龄42~78岁,平均(63.28ʃ9.73)岁㊂两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性㊂1.2纳入标准观察组资料完整且经本院伦理委员会审批,家属知情同意;与急性缺血性脑卒中的诊断标准相符[11];发病时间在24小时以内;初次发病㊂对照组既往无脑血管病病史,经体检时影像学证实颅内无新发及陈旧性缺血性脑梗死病灶㊂1.3排除标准肝肾功能存在异常;有免疫性疾病;脑出血㊁恶性肿瘤及急慢性感染性疾病等㊂1.4方法观察组在4.5小时内给予静脉溶栓治疗,采用0.9m g/k g阿替普酶静脉滴注,其中10%在最初1m i n内静脉推注,其余90%药物持续静脉滴注1h,溶栓完成后予以抗血小板聚集㊁营养脑神经等常规治疗㊂收集两组年龄㊁性别㊁饮酒史㊁吸烟史㊁高血压㊁糖尿病及冠心病史和体重指数;收集观察组发病到住院的时间㊁类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(T O A S T)的分型[12],包括心源性脑栓塞(c e r e b r a l e m b o l i s m,C E)㊁小动脉的闭塞卒中(s m a l l-a r t e r y o c c l u s i o n L a c u n a r,S A A)㊁大动脉的硬化卒中(l a r g e-a r t e r y a t h e r o s c l e r o s i s,L A A)㊁不明原因的缺血性卒中(i s c h e m i c s t r o k e o f u n k n o w n c a u s e, S U E)㊁其他原因缺血性卒中(i s c h e m i cs t r o k e f r o m o t h e r c a u s e s,S O E)㊂检测L p-P L A2㊂于晨起空腹时,采取两组4m l 静脉血,在室温下静置半小时,以3000r/m i n离心,持续15m i n㊂将上层血清分离到新试管中,选择酶联免疫吸附方法检测L p-P L A2水平[13]㊂评估病情的严重程度㊂观察组入院时,采取N I H S S量表对病情的严重程度进行评估,分数越高,说明病情就越严重㊂轻度:N I H S S评分在5分以下;中度:N I H S S评分在5分及以上㊁15分及以下;重度:N I H S S评分在16分及以上[14]㊂评估预后㊂发病90天后采取改良R a n k i n量表(M R S)评估预后,分数越高,预后就越差㊂预后良好:M R S评分在2分及以下;预后不良:M R S评分在3分以上[15]㊂1.5统计学方法所有数据均输入S P S S21.0软件中进行统计分析和处理,分析L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系及急性缺血性脑卒中预后影响因素,计量资料均符合正态分布,采用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,两组比较应用t检验,多组比较应用方差分析㊂计数资料采用[例(%)]表示,应用χ2检验,采用多因素L o g i s t i c回归分析影响患者预后的危险因素㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1两组一般资料㊁L p-P L A2水平比较观察组饮酒史㊁吸烟史㊁疾病史和体重指数与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)㊂观察组L p-P L A2水平显著高于对照组(P<0.05),见表1㊂2.2 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情关系在49例急性缺血性脑卒中患者中,轻度有19例,中度有16例,重度有14例,3组L p-P L A2水平㊁N I H S S评分差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂㊃613㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1两组一般资料㊁L p-P L A2水平比较T a b.1 C o m p a r i s o no f g e n e r a l d a t a a n dL p-P L A2l e v e l s b e t w e e n g r o u p s组别例数体重指数(x-ʃs,k g/m2)饮酒史[例(%)]吸烟史[例(%)]高血压[例(%)]疾病史[例(%)]糖尿病冠心病L p-P L A2(x-ʃs,μg/L)对照组4927.18ʃ2.2314(28.57)22(44.90)11(22.45)13(26.53)14(28.57)425.73ʃ158.31观察组4927.62ʃ2.4715(30.61)21(42.86)10(20.41)12(24.49)15(30.61)190.35ʃ69.26 t/χ2值1.1210.1230.2140.1390.9010.10112.53P值0.1230.7140.7350.8120.1780.217<0.01表2 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情及N I H S S评分关系T a b.2 C o r r e l a t i o nb e t w e e nL p-P L A2l e v e l a n dA I S s e v e r i t y a n dN I H S S s c o r e病情程度例数L p-P L A2水平(x-ʃs,μg/L)N I H S S(x-ʃs,分)轻度19310.47ʃ90.684.93ʃ1.40中度16412.87ʃ122.149.65ʃ1.48重度14582.08ʃ143.2016.89ʃ1.52F值23.0152.146P值0.0000.0002.3 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中预后关系在49例急性缺血性脑卒中患者中,有35例预后良好,有14例预后不良㊂预后良好组和预后不良组在T O A S T的分型方面差异无统计学意义(P> 0.05)㊂预后良好组发病到住院的时间显著短于预后不良组,L p-P L A2水平显著低于预后不良组(P< 0.05),见表3㊂2.4急性缺血性脑卒中预后影响因素多因素L o g i s t i c回归分析结果提示,年龄和L p-P L A2水平为影响急性缺血性脑卒中预后的主要因素(P< 0.05),见表4㊂表3 L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中预后关系T a b.3 C o r r e l a t i o nb e t w e e nL p-P L A2l e v e l a n d p r o g n o s i s o fA I S组别例数发病到住院的时间(x-ʃs,h)T O A S T的分型[例(%)]C E S A A L A A S U E S O EL p-P L A2(x-ʃs,μg/L)预后良好354.83ʃ2.297(20.00)11(31.43)10(28.57)3(8.57)4(11.43)346.27ʃ104.51预后不良147.76ʃ2.833(21.43)4(28.57)4(28.57)1(7.14)2(14.29)589.76ʃ152.32 t/χ2值2.8700.0100.030.3841.4360.45211.561 P值0.0040.8220.7860.3840.3110.539<0.001表4急性缺血性脑卒中预后影响因素T a b.4 P r o g n o s t i c f a c t o r s o fA I S变量S E O R W a l dχ2值βP值95%C I下限上限性别0.2332.1993.4950.7620.0710.8723.249年龄0.1081.73617.0340.068<0.011.1821.207发病到住院的时间0.3271.6452.9810.7540.0670.8452.347 T O A S T的分型(L A A作为对照)S A A0.3020.6970.768-0.3150.3370.5021.307 C E0.6180.2293.627-1.1920.0640.2111.096 S O E0.2381.8023.3050.6250.0790.8532.913 S U E0.3160.9250.978-0.2960.4030.5123.022 L p-P L A20.2645.31227.0341.745<0.012.9847.9293讨论L p-P L A2是活化血小板的一种乙酰类水解酶,由炎性因子产生,可对炎性因子的表达㊁白细胞的趋化起到促进作用,让粥样硬化形成斑块,在增加斑块不稳定性的同时,导致血栓形成㊁心血管相关事件发生等[16]㊂作为炎症的标志物之一,L p-P L A2已被临床用在心血管相关疾病危险性因素评价中,且作为诊断特异性炎症指标之一[17]㊂原因有两点:第一,在急性期,缺血性脑卒中患者的外周循环内,大量血小板发生了过度性活化,使得大量活化因子被释放,在激活了单核巨噬系统的同时,产生了大量的L p-P L A2;第二,急性缺血性脑卒中患者的梗死灶内,周围会有大量炎症因子被释放出来,这些炎症因子激活了单核巨噬系统,使得被激活单核细胞释放出大量L p-P L A2㊂本研究结果表明:(1)观察组L p-P L A2水平显著高于对照组,研究结果显示,L p-P L A2可促进P A F㊁氧化性卵磷脂的水解,生成氧化游离的脂肪㊃713㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.酸,在对血管内皮造成损伤的同时,加大斑块的易损性,其活性是影响粥样硬化独立性危险因素,其含量与急性缺血性脑卒中的风险存在独立相关性㊂因此相关研究提示,L p-P L A2在对急性缺血性脑卒中的发生预测㊁危险性分层中有重要应用价值[18-19]㊂(2)本研究以N I H S S量表为依据,对急性缺血性脑卒中患者病情进行了划分,包括轻㊁中㊁重三个级别㊂结果发现,患者L p-P L A2水平㊁N I H S S评分差异均有统计学意义㊂说明L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中病情的发展有密切关系㊂因此,在判断急性缺血性脑卒中病情时,可通过观察L p-P L A2水平来掌握患者病情程度,为后续应用治疗方案提供科学参考㊂(3)为了研究L p-P L A2水平与急性缺血性脑卒中预后的关系,本研究在观察组出院3个月之后,采取M R S量表对其进行评估,划分成35例预后良好㊁14例预后不良㊂结果提示,患者发病到住院的时间越短㊁L p-P L A2水平越低,预后就越好㊂因此,为了获得良好预后效果,应尽量缩短患者发病到住院的时间㊂同时,在检测预后效果时,可将L p-P L A2水平作为关键预测指标㊂(4)本研究提示年龄和L p-P L A2水平为影响急性缺血性脑卒中预后的主要因素,说明L p-P L A2水平的升高和急性缺血性脑卒中患者预后不良有密切关系㊂因此,在治疗时,需科学选择治疗的药物㊁方法,以此降低有关因素对预后影响[20]㊂但本研究因纳入样本量较少,研究结果存在一定局限性,故临床仍需大样本量研究㊁扩大研究范围,进一步证实结果真实性㊂综上,急性缺血性脑卒中患者的L p-P L A2水平越高,患者病情就越严重,L p-P L A2水平是影响急性缺血性脑卒中预后危险性因素㊂参考文献:[1]J o l u g b oP,A r iën sR A S.T h r o m b u sc o m p o s i t i o na n de f f i c a c yo f t h r o m b o l y s i sa n dt h r o m b e c t o m y i na c u t ei s c h e m i cs t r o k e[J].S t r o k e,2021,52(3):1131-1142.[2]朱子煜,王磊,王祖华,等.血清L p-P L A2㊁P A R K7㊁E P O水平变化与急性缺血性脑卒中患者N I H S S评分㊁C I M T的关系[J].中国医师杂志,2020,22(8):1204-1207.[3]李绍持.急性缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的变化分析[J].蛇志,2020,32(2):161-163.[4]白如玉,郭晓贤,郝美美,等.阿加曲班联合乌司他丁对急性缺血性脑卒中病人血清L p-P L A2和A D AM T S-1水平的影响[J].实用老年医学,2020,34(5):434-438.[5] L iJ,C a o T,W e i Y,e t a l.A r e v i e w o f n o v e lc a r d i a cb i o m a r k e r s i nac u t eo rc h r o n i cc a rd i o v a s c u l a rd i se a s e s:T h er o l e o f s o l u b l e S T2(s S T2),l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e dp h o s p h o l i p a s eA2(L p-P L A2),m y e l o p e r o x i d a s e(M P O),a n dp r o c a l c i t o n i n(P C T)[J].D i sM a r k e r s,2021:6258865. [6]杨远芳,滕跃华.血清L p-P L A2㊁R D W水平与老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性[J].临床与病理杂志,2022,42(8):1930-1936.[7] M e n d e l s o nS J,P r a b h a k a r a nS.D i a g n o s i s a n d m a n a g e m e n to ft r a n s i e n t i s c h e m i c a t t a c ka n da c u t e i s c h e m i c s t r o k e:Ar e v i e w[J].J AMA,2021,325(11):1088-1098.[8]邓余杰,范林清,张涛.脂蛋白相关磷脂酶A2与中老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系[J].临床荟萃,2021,36(2): 112-116.[9]刘晓腾,单伟超,侯瑞田,等.血清超敏C反应蛋白㊁脂蛋白相关性磷脂酶A2与老年原发性高血压合并2型糖尿病的相关性[J].临床荟萃,2021,36(1):25-29.[10]朴清花,刘秋庭.脂蛋白相关磷脂酶A2与急性缺血性脑卒中复发的相关性研究[J].临床医学研究与实践,2021,6(22): 11-13+21.[11]李雪峰,王清芳,冯玉凤.L p-P L A2㊁A n n e x i nA2与溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后的相关性[J].承德医学院学报, 2021,38(4):301-306.[12]郝羽.醒脑静注射液联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和促红细胞生成素的影响[J].中国民间疗法,2021,29(9):88-91.[13]李岚欣,李波,何强华,等.血清脂蛋白相关磷脂酶A_2㊁缺血修饰蛋白及血小板活化因子对缺血性脑卒中病情程度及预后的评估价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(23): 4061-4064.[14]杨保华,付胜,伏冬梅.舒血宁注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2㊁同型半胱氨酸㊁高敏C反应蛋白水平的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(6):79-82. [15]曹莉梅,蒋宾,廖远高.血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性缺血性脑卒中患者病情及预后的关系[J].中风与神经疾病杂志,2020,37(10):877-880.[16] L v S L,Z e n g Z F,G a n WQ,e t a l.L p-P L A2i n h i b i t i o np r e v e n t sA n g I I-i n d u c e dc a r d i a c i n f l a mm a t i o na n df i b r o s i sb yb l oc k i n g m a c r o p h a g e N L R P3i n f l a mm a s o m ea c t i v a t i o n[J].A c t aP h a r m a c o l S i n,2021,42(12):2016-2032.[17]付增源.血清L p-P L A2㊁P L R水平变化与缺血性脑卒中患者N I H S S评分的相关性及临床意义[J].医学检验与临床,2022, 33(4):48-51.[18]宋雪云,王少伟,吴胜峰,等.癫狂梦醒汤联合辛伐他汀治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中恢复期(风痰阻络证)的临床疗效及其对患者神经功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志, 2022,30(3):89-93,102.[19]单娜,赵丽,林晓东.首发急性缺血性脑卒中患者认知障碍发生的危险因素及对L p-P L A2㊁s C D40L的相关性研究[J].川北医学院学报,2022,37(6):754-758.[20]李一璐,周亚军,任晨曦,等.急性缺血性脑卒中患者血清R B P4㊁L p-P L A2及M C P-1水平表达及其与患者病情及预后的关系研究[J].现代生物医学进展,2022,22(11):2086-2090,2027.收稿日期:2023-02-25编辑:张卫国㊃813㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
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2023年周末给客户简短问候语
2023年周末给客户简短问候语2023年周末给客户简短问候语11.早晨给你一个早安吻，对你说：早安；下午递你一杯温奶茶，对你说：午安；午夜拥你入怀抱，对你说：晚安。
亲爱的，时刻都想你。
2.闹钟在吵，喜鹊在叫，我的祝福准时来到。
缕缕阳光，花儿开笑，我的关怀依旧未少。
祝福你我，工作顺心，平平安安始于清晨。
3.人生像一场旅程，我们给自己设定了目的地却始终感觉不到我们在前行。
早安，我的不眠世界。
4.爱一个人，就是在拨通电话时，忽然不知道要说些什么。
才知道，原来只是想听听那熟悉的声音。
5.每一个新的一天都是一个改变你自己命运的机会。
早安。
6.轻轻的我来的，悄悄的又走了，忘了带走一个东西，就是幸福，所以你要好好的为我保存这份幸福哟，不然我随时可以找你的麻烦，嘿嘿，早上好，朋友！7.早安朋友，请接受我的祝福：让微笑爬上脸庞，让快乐充满心房，让好运陪在身旁，让成功依偎胸膛，让幸福尽情绽放，让友情在你心中珍藏。
8.早上空气清新，叫你事事顺心；上午阳光明媚，祝你薪水翻倍；下午小风娇好，愿你青春不老。
9.也许祝福只是一种形式，但却能给心灵带来温馨，我们都把关心发给彼此，一样的日子一样的心声：周末愉快！10.也许祝福只是一种形式，但却能给心灵带来温馨，我们都把关心发给彼此，一样的日子一样的心声：周末痛快！11.星期一，一路顺风，星期二，二目有神，星期三，利市三倍，星期四，四平八稳，星期五，五指抓钱，星期六，六腑清畅，星期天，洪福齐天。
12.问候一声：周末好，愿凉爽的夏风吹走的是您的烦恼，带来的是一整个星期的好运13.天空累了，放弃了太阳选择了月亮。
花儿累了，放弃了美丽选择果实。
忙碌了一周的您感觉累吗？但愿我微不足道的问候能驱除您一周的疲劳！周末愉快开心！14.送一份美丽让周末好心情。
送一份关怀让您骄傲。
送一份青春让您不老。
送一份梦想让您实现。
送一份友情不需回报。
再送您平安才算可靠！祝您周末快乐！15.送一份美丽让周末好心情，送一份关怀让您骄傲，送一份青春让您不老，送一份梦想让您实现，送一份友情不需回报，再送您平安才算可靠！祝您周末快乐！2023年周末给客户简短问候语21、一“周”很快似瞬间，“末”了愉悦心头找，“快”马一鞭短信到，“乐”无忧愁容颜笑。
规模化猪场种公猪的管理要点
点2023-11-07•引种•饲养管理•疫病防控目录•繁殖管理•猪场管理•其他注意事项01引种通过引入优秀的种公猪，提高猪群的整体品质和生产性能。
优化种群结构扩大基因库改善生产性能引入新的基因，增加遗传多样性，提高猪群的抗病能力和生产效率。
引入具有优良性状的种公猪，以改良后代的生产性能。
03引种目的0201确保引种的种公猪健康状况良好，无传染病和遗传疾病。
健康状况选择具有优秀生产性能的种公猪，如高瘦肉率、高繁殖性能等。
生产性能了解种公猪的遗传背景，包括血统、系谱等，以确保引入的种公猪符合猪场的需求。
遗传背景引种标准考虑引入的种公猪对当地环境、饲料和饲养条件的适应性，以降低引入后的应激反应。
引种注意事项适应性引入的种公猪应进行隔离观察，以确保其健康状况和适应情况良好。
隔离观察提供适宜的饲养环境和营养，以确保种公猪的健康和生产性能。
饲养管理02饲养管理将公猪饲养在群体中可以增加其活动量，提高其繁殖性能。
群体饲养对于一些繁殖性能低或年龄较大的公猪，可以采取单独饲养的方式以更好地照顾它们。
单独饲养饲养方式优质饲料选择高品质的饲料可以确保公猪获得足够的营养，从而提高其繁殖性能。
合理配比合理搭配饲料中的各种营养成分，如蛋白质、脂肪、矿物质和维生素等，以满足公猪的营养需求。
饲料选择与配比定时饲喂每天定时饲喂公猪，使其形成规律的饮食习惯，有助于保持其健康状态。
定量饲喂根据公猪的年龄、体重和活动量等因素，确定每天的饲喂量，确保其摄入适量的营养。
饲喂方法与时间03疫病防控制定免疫程序定期进行免疫抗体检测，评估免疫效果，及时调整免疫程序。
注意与兽医保持密切联系，及时了解新的疫病信息和防治方法。
根据猪场实际情况和当地疫病流行情况，制定合理的免疫程序，包括疫苗种类、接种时间和接种方法等。
伪狂犬病对种公猪进行伪狂犬病疫苗接种，确保种公猪无伪狂犬病感染。
如发现疑似病例，及时采取隔离、消毒措施，防止疫情扩散。
猪瘟定期检测猪瘟抗体，确保种公猪无猪瘟感染。
2023六月大学英语四级考试真题一
2023六月大学英语四级考试真题一全文共3篇示例，供读者参考篇12023 June CET-4 ExamListening Section (30 points)Part A1. What is the lecture mainly about?A. The benefits of volunteeringB. The importance of recyclingC. Ways to reduce carbon emissionsD. The history of Earth Day2. According to the speaker, what does volunteering not involve?A. Helping others in needB. Giving back to the communityC. Receiving monetary rewardsD. Spending time with friends3. Why did Earth Day come into being?A. To celebrate the Earth's beautyB. To raise awareness of environmental issuesC. To promote green lifestyle choicesD. To encourage people to volunteerPart B4. What is the man mainly discussing with the woman?A. Plans for the weekendB. The weather forecastC. A recent movie releaseD. A new exercise routine5. Why does the woman suggest going to the art museum?A. To escape the bad weatherB. To check out a new exhibitC. To buy tickets for a showD. To meet some friends6. What does the man finally decide to do?A. Go for a walk in the parkB. Visit the art museumC. Watch a movie at homeD. Try out a new restaurantPart C7. What do we learn about the speaker's apartment?A. It is in a convenient locationB. It has no air conditioningC. It is fully furnishedD. It overlooks the city skyline8. How far is the speaker's apartment from the university?A. 5 minutes on footB. 10 minutes by bikeC. 15 minutes by busD. 20 minutes by car9. What does the speaker say about the rent?A. It is quite expensiveB. It includes utilitiesC. It is negotiableD. It must be paid in cashReading Section (40 points)Part APassage 110. What is the main topic of this passage?A. The benefits of exerciseB. The history of yogaC. Different types of sportsD. Training for a marathon11. According to the passage, what is one advantage of doing yoga?A. It can help reduce stressB. It requires special equipmentC. It is only suitable for young peopleD. It is a high-impact exercise12. What does the passage say about the benefits of running?A. It is good for the heartB. It can lead to joint problemsC. It is not recommended for beginnersD. It does not require any trainingPart BPassage 213. What is the passage mainly about?A. The importance of time managementB. The benefits of taking breaksC. The dangers of multitaskingD. The keys to academic success14. According to the passage, what can happen when we try to do too many things at once?A. We become more productiveB. We lose focus and make mistakesC. We finish tasks more quicklyD. We remember information better15. Why does the passage suggest taking short breaks during study sessions?A. To avoid burnoutB. To socialize with friendsC. To check social mediaD. To procrastinateWriting Section (30 points)Essay Topic: "The Impact of Social Media on Relationships"Instructions: Write an essay discussing the impact of social media on relationships. In your essay, consider the following questions:- How does social media affect communication between friends and family members?- What role does social media play in romantic relationships?- Are there any negative effects of social media on relationships?- How can individuals maintain healthy relationships while using social media?You should write at least 250 words for this essay.Overall, the 2023 June CET-4 exam covers a wide range of topics, including environmental issues, leisure activities, housing options, sports, study habits, and the impact of social media on relationships. Studying and practicing in advance will help you perform well on test day. Good luck!篇22023 June CET-4 Writing SectionPart I Writing (30 minutes)Directions: For this part, you are allowed 30 minutes to write a composition on the topic "The Impact of Social Media on Modern Society". You should write at least 120 words, and base your composition on the outline below:1. 社交媒体的普及和影响2. 正面影响：方便交流、拓宽视野等3. 负面影响：信息泛滥、隐私泄露等4. 你的看法The Impact of Social Media on Modern SocietyIn today's digital age, the prevalence of social media has revolutionized the way we communicate and interact with each other. On the one hand, social media platforms such as Facebook, Twitter, and Instagram have made it easier for people to stay connected, share information, and broaden their horizons. This has undoubtedly brought about many positive changes in our lives.For starters, social media has made communication more convenient and immediate. With just a few clicks, we can reach out to friends and family across the globe, share our thoughts and experiences, and stay updated on current events. In addition, social media has exposed us to a wealth of information and perspectives that we may not have otherwise encountered. This has allowed us to learn about different cultures, ideas, and worldviews, enriching our understanding of the world.However, the widespread use of social media also has its downsides. One of the most significant drawbacks is the proliferation of misinformation and fake news on these platforms. With the sheer volume of content being shared online, it can be difficult to discern fact from fiction, leading to the spread of rumors, conspiracy theories, and propaganda. Moreover, social media has raised concerns about privacy anddata security, as users' personal information is often collected and sold to third parties without their consent.In my opinion, while social media has undoubtedly brought about many positive changes in modern society, we must also be vigilant about its negative impact. It is crucial for users to critically evaluate the information they encounter online, and for platform providers to take responsibility for protecting users' privacy and security. By striking a balance between the benefits and risks of social media, we can harness its potential for good while mitigating its potential harms.Overall, the impact of social media on modern society is complex and multifaceted. By understanding and addressing both its positive and negative effects, we can ensure that social media continues to enrich our lives and connect us to a wider world.篇32023 June CET-4 ExamPart I ListeningSection A1. What is the woman doing?A. Making a phone callB. Writing an emailC. Texting a friendD. Talking to a colleague2. What are the speakers mainly discussing?A. Plans for the weekendB. Travel arrangementsC. Work responsibilitiesD. Purchase of a new car3. Why does the man go to the post office?A. To mail a packageB. To buy stampsC. To pick up a packageD. To inquire about a lost letterSection B4. What does the woman want to do this weekend?A. Go to the libraryB. Visit a museumC. Watch a movieD. Go hiking5. What is the man's opinion about the movie they watched?A. It was boringB. It was better than he expectedC. It was too longD. It was too violent6. What will the man do for the woman?A. Help her with her homeworkB. Attend a conference with herC. Drive her to the airportD. Cook dinner for herPart II Reading ComprehensionPassage one7. What is the passage mainly about?A. The benefits of exerciseB. The importance of a healthy lifestyleC. The dangers of obesityD. The cost of gym memberships8. According to the passage, what can help reduce stress?A. Eating junk foodB. Watching televisionC. Learning a new skillD. Smoking9. What is the main reason why people do not exercise regularly?A. They are too busyB. They are not interestedC. They cannot afford itD. They are too lazyPassage two10. Why is the Great Barrier Reef in danger?A. Due to pollutionB. Due to climate changeC. Due to overfishingD. Due to tourism11. What can be done to protect the Great Barrier Reef?A. Ban all tourist activitiesB. Reduce carbon emissionsC. Stop all fishing in the areaD. Remove all coral from the ocean12. What is the main idea of the passage?A. The beauty of the Great Barrier ReefB. The threats to the Great Barrier ReefC. The history of the Great Barrier ReefD. The economic importance of the Great Barrier ReefPart III WritingWrite an essay on the following topic:"Should students be required to wear school uniforms? Why or why not?"In your essay, you should:1. Present arguments for both sides2. Provide examples to support your arguments3. Offer your personal opinion and explain your reasoningOverall, the 2023 June CET-4 exam covers a range of topics including daily activities, social issues, environmental concerns, and education policies. Students are encouraged to prepare thoroughly to succeed on the exam. Good luck!。
2023年7月23日人民日报摘抄好句大全
2023年7月23日，人民日报发表了一份摘抄好句大全，内容丰富多彩，言辞精炼，深受读者们的喜爱。
该份摘抄涵盖了政治、经济、文化、社会等多个领域的优秀句子和段落，引发了广泛的讨论和反响。
下面将根据该份摘抄，逐一展示其中的精彩内容。
一、政治篇1. "政治需要智慧，智慧需要诚信。
"这句话点出了政治工作中需要有智慧和诚信两大要素。
只有智慧的决策和诚信的承诺，才能让政治工作更有力量和公信力。
2. "民生是最大的政治，民心是最大的政治。
"这句话告诉我们，政治的出发点和落脚点都在于民生，只有关心民生、解决民生问题，才能赢得民心，才能做好政治工作。
二、经济篇1. "勤劳是财富之母，智慧是财富之源。
"这句话强调了勤劳和智慧对于创造财富的重要性。
勤劳是积累财富的基础，而智慧则能够开拓出更广阔的财富之路。
2. "创新是企业发展的灵魂，品质是企业发展的根本。
"这句话阐明了企业发展的两大核心要素，即创新和品质。
只有不断创新，提高产品质量和服务品质，企业才能持续发展。
三、文化篇1. "文化是民族的灵魂，文化是国家的软实力。
"这句话指出了文化在民族和国家发展中的重要作用。
丰富多彩的文化是民族的精神支柱，也是国家与世界交流的重要资本。
2. "传统文化是历史的记忆，创新文化是时代的声音。
"这句话强调了传统文化和创新文化的价值和作用。
传承历史，发展创新，文化才能不断焕发出生机和活力。
四、社会篇1. "和谐社会的基石是公平正义，和谐社会的追求是共同进步。
"这句话提出了和谐社会的基本构建要求，即公平正义和共同进步。
只有在公平正义的基础上，人们才能共同进步，社会才能实现和谐。
2. "文明社会是文明习惯的堆积，文明行为的聚集。
"这句话指出了文明社会的形成过程，即由文明习惯和文明行为不断积累而成。
2023年心理健康宣传月横幅标语80句
2023年心理健康宣传月横幅标语80句收拾2023心理健康宣传月横幅标语80句2023心理健康宣传月横幅标语值得人们举行合理采纳。
而日常生活的标语简短且具有提醒他人的意思，是较为常见的宣传方式之一，跟功能类型与提醒语，那么下面是我仔细收拾的2023心理健康宣传月横幅标语，欢迎查阅。
2023心理健康宣传月横幅标语1一、树立心理健康意识二、走出心灵的雨季。
三、认识心理异常现象。
四、走进心灵的后花园。
五、普及心理健康基本知识。
六、与心灵相约，与健康同行!七、与心灵相约，与健康同行!八、了解容易的心理调节主意。
九、愉快笑一笑，痛苦来报到!十、愉快笑一笑，痛苦来报到!十一、愉快吸收好，心灵更美好!十二、让我们张开翅膀飞进“心理”。
十三、交给你开启内在动力的金钥匙。
十四、倡导和睦心态，成就健康心理!十五、养育健康心理，走向胜利人生。
十六、实现心理健康，获得痛苦绿光!十七、实现心理健康，获得痛苦绿光!十八、打愉快灵的门窗，让阳光进来。
十九、探索心灵奥秘，展示个性自我。
二十、交出你心，说出你情，解你之忧!二十一、普及知识，调适情绪，健康人生。
二十二、清除心灵垃圾，还心灵一方净土。
二十三、健康的心理，为你天上翱翔的翅膀。
二十四、养成良好的习惯，走向胜利的人生。
二十五、品心扉苦涩涌泉，酿百花甜美浓情! 二十六、品心扉苦涩涌泉，酿百花甜美浓情!二十七、临近那一点心距，成就那一份健康!二十八、临近那一点心距，成就那一份健康!二十九、揭愉快结，为心灵找到休憩的乐土。
三十、放愉快中一片天，放飞心理健康梦!三十一、交流心灵，让咨询抚平心灵的褶皱。
三十二、阳光总在风雨后，愉快总在倾诉中!三十三、带来步履沉重的忧愁!带走情绪轻巧的愉快!三十四、为你推愉快灵之窗，让心灵撒满阳光。
三十五、挂上你诱人的微笑，洗礼昨天的灰霾!三十六、爱心恒心自信心，心心相映;亲情友谊师生情，轻轻关心!三十七、倾诉一分钟的烦恼，享受一小时的愉快!三十八、我愿意关心你，因为你有艰难会难受，你难受我也难受!三十九、水一点一滴都是情，我们一举一动都存心。
2023-2024学年安徽省阜阳市高中数学人教A版 必修二第十章 概率专项提升-16-含解析
1、答题前填写好自己的姓名、班级、考号等信息2、请将答案正确填写在答题卡上2023-2024学年安徽省阜阳市高中数学人教A 版 必修二第十章 概率专项提升(16)姓名：____________ 班级：____________ 学号：____________考试时间：120分钟满分：150分题号一二三四五总分评分*注意事项：阅卷人得分一、选择题（共12题，共60分）抽得3件正品抽得至少有1件正品抽得至少有1件次品抽得3件正品或2件次品1件正品1. 12件同类产品中，有10件是正品，2件是次品，从中任意抽出3件，与“抽得1件次品2件正品”互斥而不对立的事件是（ ）A. B. C. D.2. 甲、乙两人每次射击命中目标的概率分别为与 ， 且每次射击命中与否互不影响，现两人玩射击游戏，规则如下：每次由1人进行射击，若射击一次不中，则原射击人继续射击，若射击一次命中，则换对方接替射击，且第一次由甲射击.则前4次中甲恰好射击3次的概率为（ ） A.B.C.D.3.盒中装有10个乒乓球，其中6个新球，4个旧球，不放回地依次取出2个球使用，在第一次取出新球的条件下，第二次也取到新球的概率为（ ）A.B.C.D.与一定互斥与一定不互斥是必然事件A ∪B是必然事件4. 如果事件A、B 是互斥事件，记它们的对立事件分别为、 ，那么（）A.B.C.D. 5. 下列正确命题的序号有（ ）①若随机变量，且，则 ．②在一次随机试验中，彼此互斥的事件，， ，的概率分别为，，，，则 与是互斥事件，也是对立事件．③一只袋内装有 个白球，个黑球，连续不放回地从袋中取球，直到取出黑球为止，设此时取出了 个白球， 等于 ④由一组样本数据，，得到回归直线方程，那么直线至少经过，，②③①②③④①④中的一个点．A. B. C. D.若，， 是一组两两相互独立的事件，则若 ， 事件满足 ， 则 ，是对立事件若 ，是互斥事件，则“ ， 是互斥事件”是“ ，是对立事件”的充分不必要条件6. 下列结论正确的是（ ）A. B. C. D. 07. 设离散型随机变量可能的取值为，若的均值，则等于（ ）A. B. C. D.0.490.730.790.918. 某工厂生产一批医疗器械的零件，每件零件生产成型后，得到合格零件的概率为0.7，得到的不合格零件可以进行一次技术精加工，技术精加工后得到合格零件的概率是0.3，而此时得到的不合格零件将不能再加工，只能成为废品，则生产时得到合格零件的概率是（ ）A. B. C. D. 9. 余江人热情好客，凡逢喜事，一定要摆上酒宴，请亲朋好友、同事高邻来助兴庆贺．欢度佳节，迎亲嫁女，乔迁新居，学业有成，仕途风顺，添丁加口，朋友相聚，都要以酒示意，借酒表达内心的欢喜．而凡有酒宴，一定要划拳，划拳是余江酒文化的特色．余江人划拳注重礼节，形式多样；讲究规矩，蕴含着浓厚的传统文化和淳朴的民俗特色．在礼节上，讲究“尊老尚贤敬远客”一般是东道主自己或委托桌上一位酒量好的划拳高手来“做关”，﹣﹣就是依次陪桌上会划拳的划一年数十二拳（也有半年数六拳）．十二拳之后晚辈还要敬长辈一杯酒．再一次家族宴上，小明先陪他的叔叔猜拳12下，最后他还要敬他叔叔一杯，规则如下：前两拳只有小明猜赢叔叔，叔叔才会喝下这杯敬酒，且小明也要陪喝，如果第一拳小明没猜到，则小明喝下第一杯酒，继续猜第二拳，没猜到继续喝第二杯，但第三拳不管谁赢双方同饮自己杯中酒，假设小明每拳赢叔叔的概率为，问在敬酒这环节小明喝酒三杯的概率是多少（ ）（猜拳只是一种娱乐，喝酒千万不要过量！）A. B. C. D.10. 抛掷一颗质地均匀的骰子，有如下随机事件： ＝“点数为”，其中 1，2，3，4， 5，6； ＝“点数不大于2”，＝“点数不小于2”，＝“点数大于5”；“点数为奇数”， “点数为偶数”．下列结论正确的是（ ）与 对立 与 互斥A. B. C. D.11. 我们通常所说的A ，B ，O 血型系统是由A ，B ，O 三个等位基因决定的，每个人的基因型由这三个等位基因中的任意两个组合在一起构成，且两个等位基因分别来自于父亲和母亲，其中 ， 为A 型血， ， 为B 型血，为型血，为O 型血．比如：父亲和母亲的基因型分别为 ， ， 则孩子的基因型等可能的出现四种结果，已知小明的父亲和母亲的血型均为型，不考虑基因突变，则小明是B 型血的概率为（ ）A.B.C.D.至多有一次中靶两次都中靶两次都不中靶只有一次中靶12. 某人在打靶中，连续射击2次，事件“至少有一次中靶”的互斥事件是 ( )A. B. C. D. 13. 三个元件 ， ， 独立正常工作的概率分别是 ， ， ， 把它们随意接入如图所示电路的三个接线盒 ，， 中（一盒接一个元件），各种连接方法中，此电路正常工作的最大概率是 ．14. 掷一枚骰子的试验中，出现各点的概率均为 ，事件 表示“出现小于5的偶数点”，事件B 表示“出现小于5的点数”，则一次试验中，事件（ 表示事件B 的对立事件）发生的概率为 .15. 如图，用 、 、 三类不同的元件连接成一个系统．当 正常工作且 、 至少有一个正常工作时，系统正常工作，已知、、正常工作的概率依次为、、，则系统正常工作的概率为 ．16. 从装有2个红球和2个白球的口袋内任取2个球，是互斥事件的序号为 ．⑴至少有1个白球；都是白球；⑵至少有1个白球；至少有1个红球；⑶恰有1个白球；恰有2个白球；⑷至少有1个白球；都是红球17. 已知甲的投篮命中率为0.6，乙的投篮命中率为0.7，丙的投篮命中率为0.5.(1) 甲、乙、丙各投篮一次，求甲和乙命中，丙不命中的概率；(2) 甲、乙、丙各投篮一次，求恰有一人命中的概率；(3) 甲、乙、丙各投篮一次，求至少有一人命中的概率.18. 2019年11月26日，联合国教科文组织宣布3月14日为国际数学日，以“庆祝数学在生活中的美丽和重要性”.为庆祝该节日，某中学举办了数学嘉年华活动，其中一项活动是“数学知识竞答”闯关赛，规定：每位参赛者闯关，需回答三个问题，至少两个正确则闯关成功.若小明回答第一，第二，第三个问题正确的概率分别为，，，各题回答正确与否相互独立.(1) 求小明回答第一，第二个问题，至少一个正确的概率；(2) 记小明在闯关赛中回答题目正确的个数为，求的分布列及小明闯关成功的概率.19. 某音乐院校举行“校园之星”评选活动，评委由本校全体学生组成，对两位选手，随机调查了个学生的评分，得到下面的茎叶图：(1) 通过茎叶图比较两位选手所得分数的平均值及分散程度（不要求计算出具体值，得出结论即可）；(2) 校方将会根据评分记过对参赛选手进行三向分流：所得分数低于分分到分不低于分分流方向淘汰出局复赛待选直接晋级记事件 “ 获得的分流等级高于 ”，根据所给数据，以事件发生的频率作为相应事件发生的概率，求事件发生的概率.20. 已知甲箱的产品中有件正品和件次品，乙箱的产品中有件正品和件次品.(1) 若从甲箱中取出件产品，求在件产品中有一件是正品的条件下，另一件是次品的概率；(2) 若从两箱中随机选择一箱，然后从中取出件产品，求取到一件正品的概率.21. 某校要组建篮球队，需要在各班选拔预备队员，规定投篮成绩一级的可作为入围选手，选拔过程中每人最多投篮5次，且规定在确认已经入围后则不必再投篮．若投中2次则确定为二级，若投中3次可确定为一级．已知根据以往的技术统计，某班同学王明每次投篮投中的概率是，每次投篮结果互不影响．（1）求王明投篮3次才被确定为二级的概率；（2）现在已知王明已经入围，在此条件下求他实际投篮5次才入围的概率．答案及解析部分1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.(1)(2)(3)18.(1)(2)19.(1)(2)20.(1)(2)21.。
2023防诈标语
2023防诈标语
以下是一些2023年防炸标语：
1.未知链接不点击，陌生来电不轻信，个人信息不透
露，转账汇款多核实。
2.陌生电话不要接，可疑电话不要回。
3.未知链接不点击，个人信息不透露，转账汇款不理
会。
4.公检法电话要求你转账汇款的都是诈骗。
5.给你宣传做兼职刷单返现的都是诈骗。
6.叫你汇款到“安全账户”的都是诈骗。
7.网上办理贷款需要你先打钱的都是诈骗。
8.叫你开通网上银行接受检查的都是诈骗。
这些标语旨在提醒人们要提高警惕，防范各种类型的诈骗活动。
在日常生活中，我们应该保持良好的安全意识，避免轻易相信不明来源的信息和陌生人的请求。
2023年房产中介口号_2
2023年房产中介口号2023年房产中介口号11、要安居，找易安居。
2、房价为优，客服为优。
3、客户优先，房源万千！4、宜动宜静、宜室宜家，寻找你心目中的房产——易安居。
5、优正生活，安易居房产！6、窝窝窝，选安易居。
7、易安居房产，温馨的港湾。
8、为居者着想——易安居！9、非常安易居，非常选择。
10、您安居我乐业——安易居房产。
11、为您找到幸福生活的落脚点——安易居房产。
12、打开“心”房，为你——易安居房产！13、优质房源，客意为先——安易居房产。
14、为客而忧——安易居房产。
15、来到易安居，安居乐意很容易！16、给房客最好的，给房东满意的——安易居房产！17、幸福的定义，温馨的生活。
18、因诚信而简单，因专业而放心。
19、好房舍，找安易居！20、易安居房产，买房就找易安居。
21、你所要的就是我所想的，安易居为你解决房子问题。
22、安易居房产：优质房，找安易居。
23、安易居房产，值得信赖！24、尊客而优，优质房，在安易居房产。
25、智慧结晶，劳动光荣！26、买房找中介更容易！27、宜家宜户宜（易）安居。
28、易安居，给你一个温馨舒适的家！29、一心为你，安居乐业。
30、易安居，好房等你来挑。
31、安易居房产，置业首选。
32、安易居房产，实惠优惠给顾客！33、易安居，成全买房卖房好机遇。
34、安逸定，居易安居。
35、安易居房产，买优质房，找安易居！36、买房难，安易居来，方便省心。
37、有我，安居乐业很容易。
38、给您的不仅仅是一栋房子——安易居房产。
39、好房子，就要易安居。
40、带上钥匙，和安易居看房去。
41、缔造精致空间，畅享美好人生。
42、优质客户服务，专业房产代理，选易安居！43、居得其所，乐在我心。
44、品味优尚，缔造温馨。
45、易家安居，找易安居。
46、买房首选，安易居房产。
47、优质服务，以客为主！48、安易居房产，购房首选。
49、安易居房产，为您解忧！50、优质房产，一站式贴心服务。
2023客户问候语
2023客户问候语2023客户问候语11. 周一高兴找你报道，周二幸福前来探望，周三安全向你浅笑，周四安康和你拥抱，周五美妙和你握手，周六周日，高兴幸转至：福安全安康美妙一同来到你身边，祝你高兴!2. 祝你：周一，一往无前;周二，二人齐心;周三，三报酬众;周四，四方之志;同五，五陵豪气;周六，六尘不染;周日，一日千里。
循环往复，天天如此。
3. 周一：熊样，精神不佳;周二：猫样，温驯听话;周三：狗样，神气活现;周四：鸟样，向住明天。
周末到：花样，愿你快乐像花儿一样。
4. 周一早上好，送你清爽的问候，温馨的祝愿，早晨，美妙的开端，祝你今日精力棒棒，生机多多，心境好好，一切都好!5. 轻风舞柳，在向你招手，带上我朴拙的问候“周一早上好”，荷花映日，绚烂多姿，奉上我真诚的祝愿“愿高兴伴你分秒。
”6. 最好的幸福是把一个人记住，最好的快乐是有一个人在乎，最好的辛苦是别人承认你的付出，最好的朋友是抽空不忘为对方叮嘱：今日周一，注意休息。
7. 周一周一精彩开启，周二周二好运加倍，周三周三平平安安，周四周四吉祥如意，周五周五甜蜜幸福，周六周六万事顺遛，周日周日心旷神怡!周末快乐!8. 周一蹦蹦跳跳就来到，就像一个调皮捣蛋鬼，用尽全身力气来对付，早已忘记周末的欢乐，开始集中精神往前冲，只为成为工作的先锋!9. 这是一条绝无仅有的安康高兴好运短信，装着我的问候，朴拙的祝愿溜到了你手机，祝你天天高兴!查收后请发给心里想念的伴侣，别自个儿独吞哦。
10. 我希望：星期一烦恼绕开你，星期二压力离开你;星期三晦气不搭理你;星期四伤心拒绝你;星期五失败丢了你;周六自卑忘记你;周日所有不爽集体大逃离。
2023客户问候语21.找点空闲，找点时间，叫上朋友多出去走走。
带上笑容，带上祝愿，发条短信给真心的朋友。
时间常有朋友不常有，用常有的时间祝不常有的朋友，快乐常有！早上好！2.真切的祝福你，我的朋友，生活虽然天天平淡，但却天天开心：早上醒来笑一笑，中午睡个美容觉，晚上烦恼都跑掉，明天生活会更好，幸福永远将你绕！3.晨安，我永久的喜欢人，固然我尚未起床，但思维曾经飞到你的身边来了，忽而快乐，忽而忧伤，等候着命运的信息。
2023-2024学年四川省阿坝高中数学人教A版 必修二第十章 概率专项提升-17-含解析
1、答题前填写好自己的姓名、班级、考号等信息2、请将答案正确填写在答题卡上2023-2024学年四川省阿坝高中数学人教A 版 必修二第十章 概率专项提升(17)姓名：____________ 班级：____________ 学号：____________考试时间：120分钟 满分：150分题号一二三四五总分评分*注意事项：阅卷人得分一、选择题（共12题，共60分）相互独立事件不相互独立事件互斥事件对立事件1. 坛中仅有黑、白两种颜色大小相同的球，从中进行有放回的摸球，用表示第一次摸得白球，表示第二次摸得白球，则与是（ ）A. B. C. D. 0.090.200.250.452. 对一批产品的长度(单位：毫米)进行抽样检测，如图为检测结果的频率分布直方图．根据标准，产品长度在区间[20，25)上的为一等品，在区间[15，20)和区间[25，30)上的为二等品，在区间[10，15)和[30，35)上的为三等品．用频率估计概率，现从该批产品中随机抽取一件，则其为二等品的概率为（ ）A. B. C. D. 0.090.980.970.963. 某产品分为甲、乙、丙三级，其中乙、丙两级均属次品，若生产中出现乙级品的概率0.03，出现丙级品的概率0.01，则对产品抽查一次抽得正品的概率是（ ）A. B. C. D. 事件甲与事件乙互斥事件甲与事件丁相互独立事件丙与事件丁互为对立事件4. 同时抛掷两枚质地均匀的骰子一次，事件甲表示“第一枚骰子向上的点数为奇数”，事件乙表示“第二枚骰子向上的点数为偶数”，事件丙表示“两枚骰子向上的点数之和为”，事件丁表示“两枚骰子向上的点数之和为”，则（ ）A. B.C. D. 5. 矩形长为6，宽为4，在矩形内随机地撒300颗黄豆，数得落在阴影部分内的黄豆数为204颗，以此实验数据为依据可以估计出阴影部分的面积约为 （ ）1616.3216.3415.96A. B. C. D. 至少有一个白球；至少有一个红球至少有一个白球；红、黑球各一个恰有一个白球；一个白球一个黑球至少有一个白球；都是白球6. 袋中装有红球3个、白球2个、黑球1个，从中任取2个，则互斥而不对立的两个事件是（ ）A. B. C. D. 0.560.240.140.947. 甲､乙两人独立地解决同一个问题，甲能解决这个问题的概率是0.7，乙能解决这个问题的概率是0.8，那么至少有一人能解决这个问题的概率是（ ）A. B. C. D. 8. 1号箱中有2个白球和4个红球，2号箱中有5个白球和3个红球，现从1号箱中随机取出一个球放入2号箱，然后从2号箱中随机取出一个球，则从2号箱中取出红球的概率是( )A. B. C. D.9. 两个实习生每人加工一个零件.加工为一等品的概率分别为 和 ，两个零件是否加工为一等品相互独立，则这两个零件中恰有一个一等品的概率为（ ）A. B. C. D.10. 已知运动员甲每次射击击中目标的概率为 ，运动员乙每次射击击中目标的概率为 ，若两人各射击一次，且两人是否击中目标相互独立，则恰有一人击中目标的概率是（ ）A. B. C. D.11. 在4次独立试验中，事件A 出现的概率相同，若事件A 至少发生1次的概率是，则事件A 在一次试验中出现的概率是（）A. B. C. D.12. 高三（1）班数学老师和同学们进行一个游戏，游戏规则如下：班长先确定班上参与游戏的名同学并按顺序排好，每位同学手里均有张除颜色外无其他区别的卡片，第位同学手中有张红色卡片，张白色卡片；老师任选其中一位同学，并且从该同学的手中随机连续取出两张卡片，若第二次取出的卡片为白色，则老师获胜，否则学生获胜.则老师获胜的概率为（ ）A. B. C. D.13. 甲、乙两同学参加“建党一百周年”知识竞赛，甲、乙获得一等奖的概率分别为 、 ，获得二等奖的概率分别为 、 ，甲、乙两同学是否获奖相互独立，则甲、乙两人至少有1人获奖的概率为 .14. 某商场举行有奖促销活动，顾客购买一定金额商品后即可抽奖，每次抽奖都从装有4个红球､6个白球的甲箱和装有5个红球､5个白球的乙箱中，各随机摸出1个球，在摸出的2个球中，若都是红球，则获一等奖：若只有1个红球，则获二等奖：若没有红球，则不获奖.求顾客抽奖1次能获奖的概率；若某顾客有3次抽奖机会，则该顾客在3次抽奖中至多有两次获得一等奖的概率 .15. 已知事件互相对立，且，则＝．16. 已知事件A、B互斥，且事件A发生的概率P（A）＝，事件B发生的P（B）＝，则事件A、B都不发生的概率是．17. 如图，小张从家到公司上班总共有三条路可以走，但是每条路每天拥堵的可能性不太一样，由于远近不同，选择每条路的概率分别为P(L1)＝0.5，P(L2)＝0.3，P(L3)＝0.2，每天上述三条路不拥堵的概率分别为P(C1)＝0.2，P(C2)＝0.4，P(C3)＝0.7.假设遇到拥堵会迟到，那么：(1) 小张从家到公司不迟到的概率是多少？(2) 已知小张到达公司未迟到，那么他选择道路L1的概率是多少？18. 2020年5月27日，中央文明办明确规定，在2020年全国文明城市测评指标中不将马路市场､流动商贩列为文明城市测评考核内容.6月1日上午，国务院总理李克强在山东烟台考察时表示，地摊经济､小店经济是就业岗位的重要来源，是人间的烟火，和“高大上”一样，是中国的生机.其中套圈游戏凭借其趣味性和挑战性深受广大市民的欢迎，现有甲､乙两人进行套圈比赛，要求他们站在定点A ， B两点处进行套圈，已知甲在A ， B两点的命中率均为，乙在A点的命中率为，在B点的命中率为，且他们每次套圈互不影响.(1) 若甲在A处套圈4次，求甲至少命中2次的概率；(2) 若甲和乙每人在A ， B两点各套圈一次，且在A点命中计2分，在B点命中计3分，未命中则计0分，设甲的得分为，乙的得分为，写出和的分布列和期望；(3) 在（2）的条件下，若，求的取值范围19. 经国务院批准，自1998年起，每年9月第三周为全国推广普通话宣传周（以下简称推普周）.今年9月12日至18日为第25届推普周，并以“推广普通话，喜迎二十大”为主题. 为了更好做好此次活动，某高校组织了推普周知识竞赛，其中有一环节要回答难度相当的三道题，李明答对每道题的概率都是0.6，若每位答题者共有三次机会，一旦某次答对抽到的题目，则该环节通过，否则就一直抽题到第3次为止.用Y表示答对题目，用N表示没有答对题目，假设对抽到的不同题目能否答对是独立的.(1) 写出样本空间；(2) 求李明第二次答题通过该环节的概率；(3) 求李明最终通过该环节的概率.20. 为了了解某地高中学生的体能状况，抽取部分学生进行一分钟跳绳次数测试，将所得数据整理后，画出频率分布直方图如图．为提高本地学生的身体素质，教育主管部门要求，每分钟跳绳不超过120次的学生，需要增加平时体育锻炼的时间．(1) 求x值；(2) 若该地区有6000名高中学生，估计其中需要增加平时体育锻炼时间的人数．21. 某中学对学生进行体质测试（简称体测），随机抽取了100名学生的体测结果等级（“良好以下”或“良好及以上”）进行统计，并制成列联表如下：良好以下良好及以上合计男25女10合计70100附：，．(1) 将列联表补充完整；计算并判断是否有99%的把握认为本次体测结果等级与性别有关系；(2) 事先在本次体测等级为“良好及以上”的学生中按照性别采用分层抽样的方式随机抽取了9人．若从这9人中随机抽取3人对其体测指标进行进一步研究，求抽到的3人全是男生的概率．0.100.050.0250.0100.0012.7063.841 5.024 6.63510.828答案及解析部分1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.(1)(2)18.(1)(2)(3)19.(1)(2)(3)20.(1)(2)21.(1)(2)。
2023年顾客问候语
2023年顾客问候语2023年顾客问候语11. 叮叮当，叮叮当，铃儿响叮当，唤我起床多快乐，不再偷懒睡的香。
一日之计在于晨，我迎着霞光万丈，小鸟歌唱送祝福，完美生活，天天快乐!2. 美梦是睡出来的，可要梦想成真就只能努力生活，现在梦足了，天亮了，为了生活该起床了，早起床，早上班，欢欢乐乐每一天。
3. 闹钟就像老婆，整天就是一个劲的喋喋不休，有时候甚至会很烦。
但是，每个男人都想拥有一个老婆，就像每个需要时间的人都会有一台闹钟一样。
纵使她和它的啰嗦让你歇斯底里和无言以对，但，仍然，我们依旧需要。
4. 这么好的天气要落雨，这么好的早晨要起床。
这么好的闹钟不停响，这么好的被窝要拜拜。
一二一，一二一，精精神神快起床，梳个头，洗个脸，高高兴兴上班去。
5. 今天是学生们上学的第一天，很多同学已经习惯了睡懒觉的早晨，新的学期新的开始，祝所有的同学早早起，上学校，认认真真听讲课。
6. 嘁吥咙咚咭咚咭，懒虫起床!懒虫起床!嘁吥咙咚咭咚咭，懒虫起床!懒虫起床!嘁吥咙咚咭咚咭，懒虫起床!懒虫起床!7. 轻轻划开窗布，一片阳光披满全身，伸个懒腰，好舒服!美妙的一天就要开始!拿过手机，发个早安给你：你准备好了吗?8. 祝福早晨:相信在每一个早晨里,我们举目霞光总是迎我们一绚丽的长风万里,我们迈步太阳就会指给我们坦荡的大路条条。
9. 虽然忙碌将问候落下，尽管岁月将往事推远，但每一次回首，每一次驻足，每一次想起你，心便温馨怡然，愿我的祝福伴你时时刻刻，愿你每天都有一个好的开始。
10. 爱人要选温柔似水甜如蜜的。
同事要选埋头苦干没脾气的。
朋友要选猪头狗脑流鼻涕的。
时间差不多了，快把鼻涕擦了好好上班吧2023年顾客问候语21、小时侯，幸福是一件东西，拥有就幸福;长大后，幸福是一个目标，达到就幸福;成熟后，发现幸福原来是一种心态，领悟就幸福。
早安。
2、也许你错过了上一站的美好，才遇见了下一站的惊喜。
面对复杂，保持欢喜。
加油，别让人生输给心情!早安!3、一双手，把人生的风雨撑起;一颗心，把情感的厚度浸透;一声问候，把受伤的心灵抚慰;一条短信，把我的祝福传送：愿早上好心情!4、留不住的时光、年龄的递增赋予你的是成熟；而留得住的只有在这张温馨的卡片上，涂抹得不标准的诗行，带去我诚挚的祝福！早安！5、生活有进有退，输什么也不能输了心情。
2023年平时对客户问候语
2023年平时对客户问候语2023年平时对客户问候语11、做你一颗冰激凌，一寸丹心，两分甜蜜，三点温馨，四片快乐，五彩的希冀，六两惦记，七彩八飘的生活绚丽，天长地久的友谊，送给十全十美的你，愿亲爱的客户生活美满甜蜜蜜。
2、友情如树，树多了能遮风挡雨;亲情如水，水清了能温暖人心;爱情如酒，酒醇了能滋润生活。
愿朋友能躺在树荫下品尝水酿出的美酒。
3、用一天迷茫，用一天等待，用一天暴躁，用一天祈祷，用一天窃喜，换一天兴奋，过一天平淡，愿这七种滋味调和你的生活，一周快乐!4、天空很蓝，开心快乐不要烦;大海很宽，没事快把幸福钻;友情很深，惦记朋友在心间;祝福很甜，及时发送不等闲;愿你开心!5、茫茫人海，多一个人相知，是一种欣慰。
人生旅途，多一个人相伴，是一种福气。
红尘多忧，多一个人问候，是一种慰藉。
愿你开心!6、寄一封快乐件，发一份开心礼，凝一份希望情，聚一份生财意，含一份期望值，送一份满意率，亲爱的顾客，幸福正在向你走来，请注意查收。
7、遇事别较真，较真生烦恼，丢弃不开心，试着露微笑。
实在还不行，苦水倒一倒。
快乐过一生，青春永不老。
祝你每天都有好心情!8、给老板道声好，祝你乘祥云，日进斗金;给老板贺声喜，祝你招财神，喜事不离!祝开业大吉大利，财源滚滚进!9、有你事业顺利，有你拼搏路上更美丽。
祝福送你，愿你家是和睦的，感情是牢固的，身体是健康的，笑容是美丽的，生活永远是幸福的。
10、友情的纯朴，千百年不变;心中的诚，一辈子挂牵;一声问候，平平淡淡，却含真情万千;一种祝福，情真意切，愿幸福平安。
11、俗话说：“你笑，全世界都跟着你笑;你哭，全世界只有你一个人哭。
”不是环境决定心情，而是心情决定着环境，学会乐观，愿你笑容永远灿烂!12、一颗诚心，两份真情，三人成众，四处打拼，五福同享，六份激情，七分自信，八分向前，九种愿望，十分努力。
发个短信，送上祝福，祝福伙伴，百舸争流，万分顺利。
13、蓝蓝的天空有朵朵的云，朵朵的云里有淡淡的诗，淡淡的诗里有浓浓的情，浓浓的情里有我深深的问候，祝你幸福快乐!14、要让爱车跑，车况要良好;开车别太快，系好安全带;出门要提前，堵车心不烦;夜行勤变灯，车距要适中;时刻想安全，平安永相伴。
2023-2024学年辽宁省阜新市高中数学人教B版 必修二统计与概率专项提升-3-含解析
1、答题前填写好自己的姓名、班级、考号等信息2、请将答案正确填写在答题卡上2023-2024学年辽宁省阜新市高中数学人教B 版 必修二统计与概率专项提升(3)姓名：____________ 班级：____________ 学号：____________考试时间：120分钟满分：150分题号一二三四五总分评分*注意事项：阅卷人得分一、选择题（共12题，共60分）1. 袋中标号为1，2，3，4的四只球，四人从中各取一只，其中甲不取1号球，乙不取2号球，丙不取3号球，丁不取4号球的概率为（ ）A.B.C.D.23年22年21年20年2. “一世”又叫“一代”.东汉·王充《论衡·宜汉篇》：“且孔子所谓一世，三十年也”，清代·段玉裁《说文解字注》：“三十年为一世，按父子相继曰世”.而当代中国学者测算“一代”平均为25年.另根据国际一家研究机构的研究报告显示，全球家族企业的平均寿命其实只有26年，约占总量的 的家族企业只能传到第二代，约占总量的 的家族企业只能传到第三代，约占总量的家族企业可以传到第四代甚至更久远（为了研究方便，超过四代的可忽略不计）.根据该研究机构的研究报告，可以估计该机构所认为的“一代”大约为（ ）A. B. C. D. 乙运动员得分的中位数是28乙运动员得分的众数为31乙运动员的场均得分高于甲运动员乙运动员的最低得分为0分3.下图是某赛季甲、乙两名篮球运动员每场比赛得分的茎叶图，中间的数字表示得分的十位数，下列对乙运动员的判断错误的是（ ）A. B. C. D. 4. 若将整个样本空间想象成一个边长为1的正方形，任何事件都对应样本空间的一个子集，且事件发生的概率对应子集的面积．则如图所示的阴影部分的面积表示（ ）事件A 发生的概率事件B 发生的概率事件B 不发生条件下事件A 发生的概率事件A 、B 同时发生的概率A. B. C. D. ①②①③②③①②③5. 某学校随机抽取了部分学生，对他们每周使用手机的时间进行统计，得到如下的频率分布直方图.则下列说法：①；②若抽取100人，则平均用时13.75小时：③若从每周使用时间在 ，三组内的学生中用分层抽样的方法选取8人进行访谈，则应从使用时间在内的学生中选取的人数为3.其中正确的序号是（）A. B. C. D. 在统计里，把所需考察对象的全体叫做总体一组数据的平均数一定大于这组数据中的每个数据平均数、众数与中位数从不同的角度描述了一组数据的集中趋势一组数据的方差越大，说明这组数据的波动越大6. 下列说法错误的是（ ）A. B. C. D. 6912187. 某中学有高中生480人，初中生240人，为了了解学生的身体状况，采用分层抽样的方法，从该校学生中抽取容量为的样本，其中高中生有12人，那么等于（ ）A. B. C. D. 充分但不必要条件必要但不充分条件充要条件既不是充分条件，也不是必要条件8. 已知命题甲：事件A 1 ， A 2是互斥事件；命题乙：事件A 1 ， A 2是对立事件，那么甲是乙的（ ）A. B. C. D. 抽签法随机数表法系统抽样法分层抽样法9. 某企业为了监控产品质量，从产品流转均匀的生产线上每间隔10分钟抽取一个样本进行检测，这种抽样方法是（ ）A. B. C. D. 567810. 某单位有老年人30人，中年人90人，青年人60人，为了调查他们的身体健康状况，采用分层抽样的方法从他们中间抽取一个容量为36的样本，则应抽取老年人的人数是（ ）A. B. C. D.11.即空气质量指数，越小，表明空气质量越好，当不大于时称空气质量为“优良”.如图是某市3月1日到这 天的 的中位数是天中超过 天空气质量为“优良”从3月4日到9日，空气质量越来越好这 天的 的平均值为12日 的统计数据.则下列叙述正确的是（ ）A. B.C. D. 2022242612. 某社区为迎接2022农历虎年，组织了庆祝活动，已知参加活动的老年人、中年人、青年人的人数比为12：15：13，如果采用分层抽样的方法从所有人中抽取一个80人的样本进行调查，则应抽取的青年人的人数为（ ）A. B. C. D. 13. 算盘是中国传统的“珠算”工具．下图是一把算盘，自右向左，分别是个位、十位、百位、 ， 上面一粒珠（简称上珠）代表数字 ， 下面一粒珠（简称下珠）代表数字 ， 即五粒下珠的大小等于同组一粒上珠的大小.现从个位和十位这两组中随机选择往下拨一粒上珠，往上拨粒下珠，则算盘表示的数为质数（除了和本身没有其它的约数）的概率是 .14. 为了解学生课外阅读的情况，随机统计了n 名学生的课外阅读时间，所得数据都在[50，150]中，其频率分布直方图如图所示．已知在[50，75）中的频数为100，则n 的值为 ．15. 将4瓶外观相同，品质不同的酒让品酒师品尝，要求按品质优劣将4种酒排序，经过一段时间后，再让其品尝这4瓶酒，并让他重新按品质优劣将4种酒排序．根据测试中两次排序的偏离程度评估品酒师的能力． 表示第一次排序为1，2，3，4的四种酒分别在第二次排序中的序号，记为其偏离程度，假设为1，2，3，4的等可能的各种排列．假设每轮测试之间互不影响， 表示在1轮测试中的概率，表示在前3轮测试中恰好有一轮的概率，则．16. 从正方体六个面的对角线中任取两条作为一对，这对对角线所成的角为的概率为17. 某网络平台在2016~2021年销售某种产品的相关数据如下表所示：年 份201620172018201920202021年销售件数（单位：万件）6691010年退货件数（单位：件）6562688077注：年退货率年退货件数/年销售件数.(1) 从2016~2020年中随机抽取1年，求该年退货率不超过千分之一的概率；(2) 网络平台规定：若年退货率不超过千分之一，则该网络平台销售部门当年考核优秀.现有甲、乙两位平台管理人员各从2016 ~2020年中随机抽取1年进行考查，若甲、乙的选择互不影响，求恰有一人选择的年份该网络平台销售部门考核优秀的概率；(3) 记该网络平台在2016~2018年，2019~2021年的年销售件数的方差分别为，. 若，请写出的最大值和最小值.（只需写出结论）18. 某校有高中生2000人，其中男女生比例约为，为了获得该校全体高中生的身高信息，采取了以下两种方案：方案一：采用比例分配的分层随机抽样方法，抽收了样本容量为的样本，得到频数分布表和频率分布直方图.方案二：采用分层随机抽样方法，抽取了男、女生样本量均为25的样本，计算得到男生样本的均值为170，方差为16，女生样本的均值为160，方差为20.身高（单位：）频数64(1) 根据图表信息，求，并补充完整频率分布直方图，估计该校高中生的身高均值；（同一组中的数据以这组数据所在区间中点的值为代表）(2) 计算方案二中总样本的均值及方差；(3) 计算两种方案总样本均值的差，并说明用方案二总样本的均值作为总体均值的估计合适吗？为什么？19. 某城市一社区接到有关部门的通知，对本社区居民用水量进行调研，通过抽样调查的方法获得了100户居民某年的月均用水量（单位：t），通过分组整理数据，得到数据的频率分布直方图如图所示：（Ⅰ）求图中m的值；并估计该社区居民月均用水量的中位数和平均值.（保留3位小数）（Ⅱ）用此样本频率估计概率，若从该社区随机抽查3户居民的月均用水量，问恰有2户超过的概率为多少？（Ⅲ）若按月均用水量和分成两个区间用户，按分层抽样的方法抽取10户，每户出一人参加水价调整方案听证会.并从这10人中随机选取3人在会上进行陈述发言，设来自用水量在区间的人数为X，求X的分布列和数学期望.20. 某家庭记录了未使用节水龙头50天的日用水量数据（单位：）和使用了节水龙头50天的日用水量数据，得到频数分布表如下：未使用节水龙头50天的日用水量频数分布表日用水量频数13249265使用了节水龙头天的日用水量频数分布表日用水量频数151310165(1) 在答题卡上作出使用了节水龙头50天的日用水量数据的频率分布直方图：(2) 估计该家庭使用节水龙头后，日用水量小于的概率；(3) 估计该家庭使用节水龙头后，一年能节省多少水？（一年按365天计算，同一组中的数据以这组数据所在区间中点的值作代表．）21. 甲乙两名篮球运动员分别在各自不同的5场比赛所得篮板球数的茎叶图如图所示，已知两名运动员在各自5场比赛所得平均篮板球数均为10．(1) 求x，y的值；(2) 求甲乙所得篮板球数的方差和，并指出哪位运动员篮板球水平更稳定；(3) 教练员要对甲乙两名运动员篮板球的整体水平进行评估．现在甲乙各自的5场比赛中各选一场进行评估，则两名运动员所得篮板球之和小于18的概率．答案及解析部分1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.(1)(2)(3)18.(1)(2)(3)19.20.(1)(2)(3)21.(1)(2)(3)。
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河北钢铁市场走势：倒逼钢铁行业去产能3
月PMI为57.6%
河北钢铁市场走势：近年来虽然逐步加大治理力度，但环境问题依旧突出，从根本上治理这两大行业已成为解决我省工业行业环境问题的突破口。
为此，河北省将成立钢铁、煤炭行业环境执法行动领导小组，集中全省环境监察力气，推动地方党委政府落实领导责任和主体责任，健全网格化环境监管机制，改善环境质量。
近日，河北省政府印发《关于支持钢铁行业化解过剩产能整合重组结构调整转型升级若干政策的通知》。
我省将通过加大奖补资金支持、落实完善税收政策、强化金融政策支撑、支持盘活土地资产、发挥政策倒逼作用、做好职工安置工作等多方面政策，乐观稳妥化解钢铁过剩产能，加快推动钢铁企业整合重组，促进产业结构调整和转型升级。
为推动企业“走出去”，我省将支持钢铁企业以境外资产和股权、矿权等权益为抵押获得贷款，支持企业用好“两优贷款”“外保内贷”等政策，加快生产型海外项目建设。
启动环境执法“雷霆行动” 倒逼钢铁煤炭行业去产能
日前河北启动钢铁、煤炭行业环境执法“雷霆行动”，通过严格执法，遏制环境污染违规排放、违法犯罪对生态环境的损害，倒逼钢铁、煤炭行业去产能。
钢铁、煤炭行业是河北省主要工业行业，近年来虽然逐步加大
治理力度，但环境问题依旧突出，从根本上治理这两大行业已成为解决我省工业行业环境问题的突破口。
为此，河北省将成立钢铁、煤炭行业环境执法行动领导小组，集中全省环境监察力气，查处一批严峻污染环境的钢铁、煤炭行业企业，整治一批环境污染违法行为，查办一批环境污染案件，推动地方党委政府落实领导责任和主体责任，健全网格化环境监管机制，督促企业自律，改善环境质量。
此次执法检查的范围是全省钢铁、煤炭行业企业。
检查的内容主要是：钢铁行业淘汰落后产能和化解过剩产能中已明确淘汰和关停的设备是否死灰复燃、违规生产状况；企业环评报告、环评审批、“三同时”验收、排污许可证等环保审批状况；除尘、脱硫、脱硝等主要污染治理设施建设、运行状况；自动监控设施是否按规定运行；2022年以来企业接受监管和行政惩罚状况。
3月份我省钢铁行业 PMI为57.6%
省冶金行业协会近日发布的最新调查数据显示，3月份我省钢铁行业PMI为57.6%，环比增长12.6个百分点，创有记录以来最高水平，说明我省钢铁行业经营环境明显好转。
专家分析，3月份PMI 指数时隔9个月重新站上荣枯线，表明钢铁行业呈现出稳中有升的乐观态势。
河北银行业乐观支持钢铁行业转型升级淘汰落后产能
受产能压降、大气污染治理、市场低迷等多重因素影响，河北省钢铁行业全面进入“寒冬”，正承受着巨大的市场压力和资金压力。
但从长远来看，经济进展对钢铁仍有巨大的需求量，钢铁行业仍有较
大的进展空间。
河北省钢铁产业在人力资源、生产效率、技术装备上仍具有较强的比较优势。
记者今日从河北银监局获悉，河北银行业全面分析钢铁行业形势，立足长远，在加强风险防控前提下，大力支持钢铁行业进展转型。
据2022-2022年中国大型钢铁产业市场运行暨产业进展趋势讨论报告显示，全省银行业机构2022年末钢铁行业贷款余额2139.40亿元，全年新增233.94亿元，同比多增263.21亿元（去年为削减29.27亿元）。
信贷支持可谓稳中有升。
在落实有扶有控的差别化信贷政策方面，河北省银行业机构重点支持符合产业、环保政策且具有较强实力的大型钢铁企业。
如全省银行业机构对河北钢铁集团及其子公司授信额度908.47亿元，贷款余额318.09亿元。
对首钢京唐钢铁公司授信额度214.91亿元，贷款余额211.41亿元。