江苏省人社厅数字证书业务申请表

1、本机构加盖公章后代表授权经办人办理数字证书相关业务。
2、本人签名或加盖个人章后代表授权经办人办理数字证书相关业务。
3、本机构/本人在办理江苏省人社厅CA证书业务时所提供的资料全部真实，如有虚假导致的一切后果由本单位/本人承担。
4、本单位/本人已认真阅读并同意遵守《江苏省人社厅CA电子证书服务协议》中的条款，违反条款导致的一切后果由本单位/本人承担。
□其他证件：
* 机构证件号码
个人信息（申请个人证书业务，填写以下信息）
* 姓名
* 联系电话
* 证件类型
□身份证 □其他：
* 证件号码
所属单位名称
经办人信息
* 姓名* ຫໍສະໝຸດ 别□男 □女* 证件类型
□身份证 □其他：
* 证件号码
* 手机号码
固话号码
* 电子邮箱
* 证书办理方式
□现场 □邮寄
回寄地址电话
申请人申明：
*申请日期：
业务受理人签名
受理日期
业务审核人签名
审核日期
江苏省人社厅数字证书业务申请表
以下内容 *号必填
业务
类型
* 证书用于
何种项目/系统
徐州人社网上公共服务
项目编号
□证书新办
申请数量默认1张
□证书更新
□延期 （不更新密钥） □废除重发 □信息变更（ □更新换密钥 □更新不换密钥）
备注：证书更新，应更新换密钥。（特殊原因：如遇使用该证书操作过文件加密或已使用该证书投标且即将开标等情形，允许证书更新不换密钥）
5、本单位/本人同意江苏省人社厅收集本单位/本人所提交的上述信息，用于签发数字证书及相关用途。
6、证书签发后，江苏省人社厅将证书当面给经办人，经办人从获得电子证书起，视为本机构/本人同意接受证书。
机构证书 *机构（公章）：
* 经办人签名：
* 申请日期：
个人证书 * 本人签名（个人章）：
* 经办人签名：
□证书注销
原因：
备注：若使用该证书操作过文件加密，请将文件解密后，再办理注销。
□其他业务
□密码解锁 □挂起 □解挂 □密钥恢复（□证书损坏 □司法取证）
业务
信息
单位信息（申请单位证书业务，填写以下信息）
* 单位全称
法人姓名
* 单位地址
* 机构证件类型
□统一社会信用代码号 □社保单位编码 □工商营业执照