镇痛镇静剂使用护理常规
镇痛镇静的护理,
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适应症
• 疼痛
• 焦虑
• 躁动 • 谵妄
短时间内出现意识障碍和认知功 能改变是谵妄的临床特征，意识清
• 睡眠障碍 晰度下降或觉醒程度降低是诊断的
关键。
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• 疼痛 • 焦虑 • 躁动 • 谵妄 • 睡眠障碍
适应症
睡眠障碍的类型包括：失眠、过度 睡眠和睡眠-觉醒节律障碍等。
由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成， 程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或 数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与 VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较 好。
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术后疼痛评分法
该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。 从0分到4分共分为5级，评分方法如下：
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学习内容
• 镇痛、镇静的适应症 • 疼痛的评估，镇静的评估，谵妄的评估 • 治疗方法及药物的选择，药物的不良反应 • 治疗中的评估、监测及保护
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适应症
• 疼痛
• 焦虑 • 躁动 • 谵妄
疼痛是因损伤或炎症刺 激，或因情感痛苦而产 生的一种不适的感觉
• 睡眠障碍
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适应症
镇静药物的选择
短期(<=3天)镇静，丙泊酚与咪唑安定产生的 临床镇静效果相似。而丙泊酚停药后清醒 快，拔管时间明显早于咪唑安定; 但未能缩短 病人在ICU的停留时间。安定起效慢，清除时 间长，易发生过度镇静。因此，ICU 病人短 期镇静宜主要选用丙泊酚与咪唑安定 。
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镇静药物的选择
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Ramsay评分？ 镇痛镇静的适应症？
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icu镇静镇痛的护理ppt课件 (2)优选全文
镇痛镇静指征
4、谵妄：出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征 。1CU患者因代谢异常、缺氧、内环境不稳定或神经系统 病变等原因,可以出现谵妄症状。
5、睡眠障碍：睡眠是人体不可缺的生理过程.睡眠障碍可 能会延缓组织修复、减低细胞免疫功能。睡眠障碍的类 型包括失眠、过度睡眠和睡眠节律障碍等。失眠或睡眠 被打扰在ICU极为常见。
Riker镇静、躁动评分
分值• 7
6 5 4 3
2
1
描述 危险躁动
非常躁动 躁动 安静合作 镇静
非常镇静
不能唤醒
定义 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏， 攻击医护人员，在床上辗转挣扎 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管
焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 安静，容易唤醒，服从指令
有调查显示
☆离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其 在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆。
☆而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动 ☆而80% ICU患者有谵妄的症状！
No place is more phobic than ICU！ 下辈子打死也不去ICU!
镇痛和镇静治疗应作为ICU治疗 的重要组成部分（B级） --2016镇痛镇静治疗指南
ICU专科护士培训
镇静镇痛患者的护理
镇静镇痛的定义
定义:是指应用合适的药物减轻或消除患者焦虑、疼痛、应 激反应以及人机对抗等不良情况,减少并发症的发生, 加速患者的康复,同时也有利于各种治疗和监测的实 施。
内容简介
1 ICU 患者为什么要镇痛镇静 2 镇痛镇静的目的和意义 3 ICU常用的镇痛镇静药 4 常见镇痛镇静效果评估 5 镇痛镇静患者的护理
危重病人镇静镇痛治疗与护理要点
危重病人镇静镇痛治疗与护理要点危重病人的镇静镇痛治疗是在重症监护环境中的重要任务之一。
正确的镇痛管理可以帮助病人减轻疼痛，缓解紧张情绪，同时保证病人的各项生命体征稳定。
本文将介绍危重病人镇静镇痛治疗的要点，以及在护理过程中应注意的事项。
I. 镇静镇痛治疗的目标与原则在进行危重病人的镇静镇痛治疗时，应确立以下治疗目标和原则：1. 目标：a. 提供全面的疼痛缓解；b. 减轻焦虑与紧张情绪；c. 保持病人清醒程度与合作度。
2. 原则：a. 个体化治疗：根据病人疼痛程度和特点，制定个性化的治疗方案；b. 安全有效性：选择适当的药物和治疗方式，并严密监测病人反应；c. 病情评估：持续监测病人疼痛程度、镇痛效果以及应激状态。
II. 镇静镇痛药物的选择与管理1. 镇痛药物的选择：a. 镇痛层次：根据疼痛程度，从非麻醉类药物（如阿片类镇痛药物、非甾体消炎药等）开始，逐步增加镇痛药物的强度；b. 镇静副作用：考虑药物的镇静副作用，在满足镇痛需求的同时，避免过度的镇静。
2. 药物管理与监测：a. 药物给予途径：根据病情选择静脉滴注、口服或注射等途径；b. 剂量调整：根据病人反应和需要进行剂量调整，以维持疼痛控制；c. 监测镇痛效果与不良反应：密切观察病人的镇痛效果和不良反应，及时调整治疗方案。
III. 护理要点1. 定期疼痛评估：根据病人情况和疼痛指标，定期进行疼痛评估，以调整治疗方案。
2. 个性化的镇痛计划：根据病人个体差异，制定个性化的镇痛计划，包括药物治疗和其他非药物治疗。
3. 病人交流与参与：在治疗过程中，与病人进行充分的交流，了解其疼痛感受，并让病人参与镇痛治疗决策。
4. 心理支持和安慰：提供情感支持和安慰，减轻病人的焦虑和紧张情绪，增强疼痛治疗的效果。
5. 环境优化：创造安静、舒适的治疗环境，减少噪音和干扰，有利于病人的休息与恢复。
6. 镇痛效果与不良反应的监测：定期评估镇痛效果和药物不良反应，通过监测指标，调整和优化治疗计划。
镇静镇痛的用药护理
镇静、镇痛的用药护理
杨岚娟
镇静药
• 是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。 镇静药能避免失眠对人体的严重危害，治 疗失眠病，提高睡眠质量。
• 镇静药主要用于焦虑和烦躁等的对症治疗。 常用药物有苯巴比妥、眠尔通、利眠宁和 安定等。一般认为，后两药不易引起呼吸 和循环抑制，安全范围大，而且产生耐受 性和成瘾的可能性较小，因而用于镇静比 较合适。剂量应因人而异，以最小有效为 标准。用药时间宜短，例如一周左右，情 况好转，应及时停药，以免形成耐受性和 成瘾。
• 此外，这些患者需要进行特殊神经功能检 查的可能也低于持续服药的患者，而发生 烦躁、拔出呼吸管等现象的可能也并未升 高。
急性中毒症状
• 1、急性中毒与其他昏迷疾病相鉴别，询问有无高 血压病，癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既往史及 一氧化碳、酒精有机溶剂等毒物接触史、检查有 无头部外商之、发热、脑膜刺激征，偏瘫、紫绀 等，再作必要的实验室检查，综合考虑，可作出 鉴别诊断。 • 2、慢性中毒与躁郁病相鉴别 慢性中毒的轻躁狂 状态病人易疲乏，并伴有震颤，步态不稳等 • 3、戒断综合症与神经精神病相鉴别 • 原发性癫痫以往有癫痫发作史，精神分裂症、酒 精中毒引起的震颤谵妄、前者有既往史、后者有 长期酗酒或戒酒史
注意事项
• 常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有 共济失调震颤 • 禁忌：可致依赖性、青光眼和重症肌无力 患者慎用。 • 一旦对安定产生了药物依赖，成瘾者就不 得不持续服药，而且所需的剂量会越来越 大。这样一来，安定的其他各种副作用就 可能表现出来。最普通的副作用就是晚上 服安定，白天感到困倦、精力不集中、反 应迟钝、记忆减退、眩晕等。
丙泊酚
• 丙泊酚(propofol), 其化学名为2,6-双异丙基 苯酚， 是目前临床上普遍用于麻醉诱导、 麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快 速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起 效快、苏醒迅速且功能恢复完善， 术后恶 心呕吐发生率低等优点。 • 适用于麻醉诱导和静脉全身麻醉的维持， 也可用于加强监护病人接受机械通气时的 镇静，及无痛人工流产手术等。
镇静镇痛常规
镇静镇痛常规（一）重症患者镇静常规1、判断患者目前的精神状态，如存在焦虑、躁动等需要处理的情况，则需要进行镇静治疗。
2、使用评分系统对患者的意识状态进行评估，如Ramsay评分、Riker镇静躁动评分（SAS）以及肌肉活动评分（MAAS）等方法。
表1 Ramsay镇静深度评分状态临床症状分值清醒焦虑或易激惹，或不安，或两者都有 1清醒能合作，定位感好，平静 2清醒只对指令应答 3睡眠对眉间轻扣或大的听觉刺激反应轻快 4睡眠对眉间轻扣或大的听觉刺激反应迟钝 5睡眠对眉间轻扣或大的听觉刺激无反应 6表2 SAS镇静深度评分状态临床症状分值不能唤醒对伤害性刺激无反应或有轻微反应，无法交流或对指令应答 1非常镇静对身体的刺激能唤醒，但无法交流或对指令应答，能自发移动 2镇静能被唤醒或轻摇唤醒，但随后又入睡，能对简单指令应答 3安静和合作安静、易醒、能对指令应答 4激惹紧张、中度激惹、试图坐起、口头提醒能使其平静 5非常激惹尽管经口头提醒仍不能平静，咬气管导管，需要固定患者肢体 67危险性激惹患者试图拔除气管导管或输液管、攀越床栏，攻击医护人员、不停翻滚，对伤害性刺激无反应表3 MAAS镇静深度评分状态临床症状分值无反应对伤害性刺激无反应0只对伤害性刺激有反应对伤害性刺激开眼或皱眉或转头向刺激方向，或移动肢体 12对唤名或触摸有反应睁眼或皱眉或转头向刺激方向，或在大声唤名或被触摸时移动肢体安静和合作无需外界刺激，患者能自发活动和有目的地调整被单和衣3服，能对指令应答4静息和合作无需外界刺激，患者能自发活动和寻找被单或导管或不盖被服，能对指令应答激惹无需外界刺激，患者能自发活动和试图坐起或将肢体移出5床外，不能可靠地对指令应答非常激惹无需外界刺激，患者能自发活动，试图拔除气管导管或输6液管或不停翻滚或攻击医护人员或试图攀越床栏，不能按指令平静3、对焦虑、躁动的患者进行处理与治疗（1）非药物治疗：去除引起患者焦虑与躁动的原因（见表4），包括保持患者舒适，提供充分镇痛，完善环境，让患者充分了解所做治疗的目的与意义。
ICU病人镇痛镇静的护理
常用镇静药
• 1、咪达唑仑 • 具有显著的镇静、催眠、肌松、抗焦虑、抗惊厥
作用，效价是安定的1.5-2倍 • 肌注吸收迅速完全，10-15min起效，30-45min到
高峰。静脉给药约2min起效 • ICU镇静推荐剂量：首剂0.03-0.2mg/kg iv(首剂不宜
超过5mg），维持0.04-0.2mg/kg/h
ICU的镇痛镇静治疗与手术中麻醉的区别
手术麻醉
ICU镇痛镇静
生命体征
趋于平稳
不稳定
时间 深度 合并症
短（≤24h）
长
病人丧失一切感觉和意 尽可能保留自主呼吸与
识，包括自主呼吸
基本的生理反射和感觉
运动功能，甚至需要定
时唤醒
不一定有
MODS且往往合并多种 治疗手段和药物，必须 考虑彼此间的相互影响
常见镇痛镇静效果评估
激动，躁动 安静，接受机械通气 有反应能力，可接受命令 刺激眉间反应迅速 刺激眉间反应迟缓 刺激眉间无任何反应
镇静-激动评分（SAS）
• 评分
临床特点
• 7、危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员
• 6、非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管
• 5、躁动
焦虑或身体躁动，劝阻可安静
• 4、安静合作 安静，容易唤醒，服从指令
• 3、镇静
嗜睡状态
• 2、非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自
主运动
• 1、不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应
ICU常用的镇痛镇静药物
• 镇痛药
镇静药
• 吗啡 • 哌替啶 • 芬太尼 • 曲马多
咪达唑仑 丙泊酚 地西泮 右美托咪定
常用镇痛药物
镇静镇痛病人的观察与护理-
常见镇痛镇静效果评估
• 常见镇痛评估
1. 0—5（数字）描述庝痛量表（VRS-5） 0级 无庝痛 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被 动体位
2 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
常见镇痛镇静效果评估
• 常见镇静评估
Rass标准评分
Hale Waihona Puke 常见镇痛镇静效果评估•常见镇静评估 •Rass镇静评分
ICU 病人镇痛镇静的护理
• （一）准确评估庝痛程度 • 1．病人主诉是黄金标准 主动询问，耐心倾听
患者主诉庝痛程度及部位，性质
（4）需要安全感 应主动介绍有关方面的知识，经常鼓励
患者，使安全和放心
（5）心理护理还应注意病房环境所产生的心理效应。因 此护士要主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修 养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃 静、安全、舒适。
• 2. 选择合适的评分方法，避免评估误差
• （二）选择恰当的镇痛镇静措施
• 1.去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因
素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光； 身体因素：不良姿势，低氧状态
• 2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之
前应先给予充分的镇痛治疗
• 3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇
5.有少数报道还指出，对非常危重的病人， 诱导并较长时 间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减少各种应激 和炎性损伤，减轻对器官的损害
镇痛镇静护理
镇痛镇静护理的未来发展
研究方向
镇痛镇静护理未来研究方向应包括优化镇痛镇静治疗方案、 研究新的镇痛镇静药物和设备、提高疼痛评估工具的准确性 和可靠性等。
影响因素
镇痛镇静护理的未来发展受到多方面的影响，如医疗技术的 提高、社会观念的变化等，应关注相关领域的发展动态。
减轻医护工作负担
通过实施镇痛镇静护理，医护人员能够更好地 专注于患者的治疗和护理，减轻工作负担。
3
提高医疗效果
镇痛镇静护理能够缓解患者的疼痛和焦虑，有 助于提高医疗效果和患者的康复速度。
02
镇痛镇静护理的基本原则
疼痛评估
定量评估
01
使用数值或分级方法，如VAS评分（视觉模拟评分）和NRS（
数字评分法）等，客观评估患者的疼痛程度。
03
镇痛镇静护理的主要措施
药物镇痛
按规定使用镇痛药物
对于疼痛较轻的患者，按时服用非甾体类抗炎药、弱阿片类药物等镇痛药物，避免随意增 加药物剂量或更换药物种类。
个体化给药
根据患者的疼痛程度、身体状况和既往用药经验，制定个体化治疗方案，调整药物种类、 剂量和给药途径。
观察疗效及不良反应
密切观察患者用药后的镇痛效果及不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等，及时调 整用药方案。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛干预
根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛镇静药物和给药途 径，同时注意观察患者反应情况。
疼痛监测
在镇痛镇静治疗过程中，应定期进行疼痛评估，监测患 者疼痛变化情况，及时调整治疗方案。
实践效果及不良反应
镇痛镇静护理的实践效果
ICU病人镇静镇痛的护理
ICU病人镇静镇痛的护理首先，对于ICU病人的镇静护理，护士需要进行详细的评估，包括病人的疼痛程度、焦虑水平、镇静需求以及潜在的镇静相关并发症风险评估。
评估过程应该是定期进行的，以便根据病人的需求调整镇静剂的用量和频率。
在制定镇静方案时，护士应该以个体化的方式考虑病人的需求。
根据病人的病情和镇静需求，可以选择使用药物或非药物方法进行镇静。
对于较轻度的焦虑和不适，可以尝试非药物镇静方法，如音乐疗法、呼吸训练等。
而对于需要更强效镇静的病人，可以选择使用镇静药物，如苯二氮䓬类药物（benzodiazepines）或苯基哌啶类药物（propofol）。
在给予镇静药物时，护士需要密切观察病人的镇静深度、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以确保病人处于安全的镇静水平。
同时，护士还应该注意不良反应的出现，如低血压、心动过缓等，并及时采取相应的措施。
除了镇静，病人的疼痛管理也是护士的重要工作之一、护士需要根据病人的疼痛程度和个体需要制定相应的镇痛方案。
常用的镇痛药物包括吗啡（morphine）、哌替啶（pethidine）等，根据病人的临床反应和不良反应情况来调整镇痛药物的剂量和给药途径。
在给予镇痛药物时，护士需要密切观察病人的疼痛程度和镇痛效果，并及时调整剂量和给药途径。
同时，护士还应该注意病人可能出现的镇痛药物不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等，并及时采取相应的处理措施。
除了药物管理，护士还可以通过非药物疼痛管理方法来缓解病人的疼痛。
例如，可以进行物理疗法，如冷敷、按摩等，或者提供情感支持和安慰，以减轻病人的疼痛感。
总结来说，ICU病人镇静镇痛的护理是一个复杂而关键的工作。
护士需要对病人进行综合评估，并根据病人的需求制定个体化的镇静镇痛方案。
在给予药物镇静和镇痛时，护士需要密切观察病人的反应和不良反应，并及时调整药物剂量。
此外，护士还可以运用非药物方法进行镇静和镇痛，以提供全面的护理。
通过正确的镇静镇痛护理，可以减轻病人的痛苦和焦虑感，促进病人的康复过程。
镇静镇痛操作规范
镇静镇痛操作规范一、镇静镇痛目的和意义在镇痛和镇静治疗之前，应尽量明确使患者产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种非药物手段（包括环境、心理、物理疗法等）祛除或减轻一切可能的影响因素。
（一）、消除或减轻病人疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统过度兴奋。
（二）、帮助改善病人睡眠，诱导遗忘减少消除病人对治疗期间病痛的记忆。
（三）、减轻消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，阻止病人无意识行为（例如挣扎）干扰治疗，保护病人生命安全。
（四）、降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。
（五）、减少各种应激对组织器官系统损害。
二、镇静镇痛的原则镇静镇痛不仅仅是用药，还要遵循Master原则！M 经常观察用药反应A 考虑可供选择的药物S 用药谨慎、缓慢（剂量方面）T 考虑药物间的相互作用（协同作用）E 要有受过培训的医生护士R 评价脏器功能和用药方案三、镇静镇痛治疗的指征（一）、疼痛疼痛是因损伤刺激致情感痛苦而产生的一种不适感觉。
诱因：原发疾病、各种监测治疗手段、睡眠不足代谢改变等应激反应，全身肌肉僵直痉挛等致功能障碍。
（二）、焦虑焦虑是强烈的忧郁。
不确定或恐惧状态是其主要特征，有躯体症状紧张感。
诱因：环境的光、音、温刺激，本身疾病，高强度医源刺激，各种疼痛对亲人朋友的思念等等。
（三）、躁动躁动是伴有不停动作的易激惹状态。
诱因：疼痛、失眠、各种有创操作、失去支配自身能力的恐惧感等。
（四）、谵妄谵妄是多种原因引起的一过性的意识混乱的状态，短时间出现意识障碍和认知功能改变。
是其主要特征。
诱因：焦虑、麻醉、缺氧、代谢异常、循环不稳定、神经系统病变。
（五）、睡眠障碍失眠：睡眠质量或者数量达不到正常需要的主观感觉体验。
诱因：光刺激、医用设备的使用、医源性刺激等。
四、镇静镇痛疗效观察与评价本着“以人为本”的观念，着重强调“适度”，忌“过度”或“不足”，需对疼痛及意识状态镇静镇痛疗效进行准确的评价，病人的自述是观察评价的可靠指标。
镇痛镇静护理范文
镇痛镇静护理范文一、引言镇痛和镇静作为护理的一项重要内容，在临床护理工作中扮演着重要的角色。
它们能够减轻病人的疼痛和不适感，提高其舒适度和生活质量。
本文将从镇痛和镇静的定义、目的、原则、实施和评估等方面进行探讨。
二、镇痛和镇静的定义和目的镇痛和镇静分别是指减轻病人由于疾病、手术或其他原因所引起的疼痛和不适感，以及减轻病人的紧张、焦虑、烦躁等情绪，提高其舒适度和生活质量。
镇痛可分为药物镇痛和非药物镇痛，药物镇痛包括遵医嘱给予有效的镇痛药物；非药物镇痛主要通过心理干预、物理疗法和中医药疗法等方式实施。
镇痛和镇静的目的是为了减轻病人的疼痛和不适感，提高其舒适度。
通过镇痛和镇静护理，可以缓解病人的痛苦感，促进其康复，提高其生活质量。
三、镇痛和镇静护理的原则1.个体化：根据病人的疾病情况、手术类型、痛苦程度等因素制定个体化的镇痛和镇静方案。
2.安全性：护士在实施镇痛和镇静护理时必须时刻保证病人的安全，防止并发症的发生。
3.合理用药：针对病人的疼痛程度和类型选择合理的镇痛药物，遵循适量、适时、适期、适用的原则使用药物。
4.全程监测：在给予药物镇痛和镇静过程中，护士应全程监测病人的疼痛程度、生命体征、意识状态等，做好记录和观察。
5.及时评估：在镇痛和镇静护理结束后，护士应及时评估病人的疼痛和不适感的缓解程度，并根据评估结果进行调整。
四、镇痛和镇静护理的实施1.药物镇痛：根据病人的疼痛类型、程度和个体化需求，选择合适的药物进行镇痛。
在给药前，要详细了解病人的过敏史、病情和用药史。
给药时要注意剂量的准确性、给药途径的选择、给药速度的控制等。
给药后要观察病人的反应，及时进行评估，并根据评估结果调整用药方案。
2.非药物镇痛：包括心理干预、物理疗法和中医药疗法。
心理干预主要通过与病人交流，减轻其焦虑、烦躁等负面情绪；物理疗法包括按摩、热敷、冰敷等，通过刺激病人的皮肤和肌肉，缓解其疼痛感；中医药疗法通过中药煎剂、贴敷等方法，调理病人的体质，减轻其疼痛感。
镇痛镇静剂使用护理常规
镇痛镇静剂使用护理常规镇痛镇静剂使用护理常规在使用镇痛镇静剂时，护理评估是非常重要的。
护理评估要点包括神志和瞳孔变化、生命体征（如心率、血压、呼吸和SPO2）、胃肠道症状以及有无并发症（如压疮和深静脉血栓等）。
此外，还需要准备好呼吸囊等物品。
常见护理问题包括清理呼吸道低效和潜在并发症（如压疮、DVT和意识障碍）。
为了解决这些问题，可以采取以下护理措施。
首先，需要遵医嘱安全、正确用药，并参考药物使用常规。
其次，需要做好记录，以便及时跟进患者的病情。
病情观察也是非常重要的。
需要密切观察患者的生命体征和神志瞳孔的变化。
此外，还需要加强镇痛镇静深度的评估，并根据病情和评估结果遵医嘱调节镇痛镇静药的剂量。
CPOT评分至少每班评估4次，新入、外出检查回室、交接班、治疗前、镇痛镇静药物使用后30分钟、镇痛镇静药物调整后30分钟、病情变化时均需行CPOT评分。
对于清醒患者使用镇静药时，至少每小时行一次RASS评分，而镇静药物启用或调整30分钟后、病情变化时应及时评估，以达到理想的镇痛镇静目标（CPOT评分0~1分、RASS评分-2~0分）。
对于特殊患者，需要按医嘱目标执行。
除此之外，还需要注意皮肤受压情况，并加强肢体的被动锻炼，防止压疮和深静脉血栓的形成。
同时，也要防止意外事件的发生。
在饮食护理方面，需要加强营养支持，注意胃肠蠕动情况，以防误吸。
在休息与活动方面，需要绝对卧床休息，并根据病情取适当卧位，使肢体处于功能位。
此外，还需要上护栏保护，并适当使用约束带，以防止坠床。
心理护理也是非常重要的，需要及时与病人沟通，并鼓励安慰病人。
最后，需要向患者及家属讲解镇痛镇静的重要性，并消除思想顾虑。
同时，也要告知家属镇静后，患者所处的状态，并积极配合治疗。
ICU病人镇静镇痛的护理知识
提高ICU病人睡眠质量
1. 营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪 器设备不必要的噪音，
2. 做到三轻: 走路轻说话轻操作轻 3. 操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作 4. 注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱
充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激 5. 若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可
多食
常规监测
1. 氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压 2. 通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律 3. 循环监测：血压和心电图 4. 体温的监测 5. 镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通
气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往 滞后，应加强临床观察
效果评估
一、镇痛评估 1. 0-5描述庝痛量表（VRS-5） ➢ 0级 无庝痛 ➢ 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠 ➢ 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 ➢ 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂 ➢ 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重 ➢ 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位
心理护理
✓ 主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心 病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。
✓ 主动介绍一些情况 如各种治疗，用药的目的等，以取的病人 的配合与合作
✓ 为病人解除烦闷，多与其沟通 ，使之能心情愉快的进行修养、 治疗。
➢ 主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心 ✓ 主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强
病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。
03
ICU小结
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
ICU小结
镇痛镇静的护理,
镇痛药物的选择
第53页，共53页。
镇静的药物的选择
镇静药物的应用可减轻 应激反应，辅助治疗病 人的紧张焦虑及躁动， 提高病人对机械通气、 各种ICU日常诊疗操作的 耐受能力，使病人获得 良好睡眠等。保持病人 安全和舒适是ICU综合治 疗的基础。
第53页，共53页。
镇静的药物的选择
理想的镇静药应具备以下特点：起效快，剂 量－效应可预测；半衰期短，无蓄积；对呼 吸循环抑制最小；代谢方式不依赖肝肾功 能；抗焦虑与遗忘作用同样可预测；停药后 能迅速恢复；价格低廉等。但目前尚无药物 能符合以上所有要求。目前ICU最常用的镇静 药物为苯二氮卓类和丙泊酚（Propofol）。
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视觉模拟法VAS
用一条100 mm的水平直线，两端分别定为痛
到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度
的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性
疼痛的有效和可靠方法
不痛
疼痛难忍
0
100
第53页，共53页。
语言评分法 VRS
按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至 10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛 程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛 程度。
第53页，共53页。
肌肉活动评分法MAAS
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镇痛药物的选择
疼痛治疗包括两方面： 即药物治疗和非药物治 疗。药物治疗主要包括 阿片类镇痛药、非阿片 类中枢性镇痛药、非甾 体抗炎药（NSAIDS）及 局麻药。非药物治疗主 要包括心理治疗、物理 治疗。
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镇痛药物的选择
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Ramsay评分？ 镇痛镇静的适应症？
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镇痛镇静剂使用护理常规
【护理评估】要点
1、神志、瞳孔变化
2、生命体征：心率、血压、呼吸、SPO2
3、胃肠道症状
4、有无并发症：压疮，深静脉血栓等
5、物品准备：呼吸囊等
【常见护理问题】
1、清理呼吸道低效
2、潜在并发症：压疮、DVT、意识障碍
【护理措施】
1、治疗护理
（1）遵医嘱安全、正确用药，参考药物使用常规
（2）做好记录
2、病情观察
（1）密切观察患者生命体征及神志瞳孔的变化。
（2）加强镇痛镇静深度的评估，根据病情及评估结果遵医嘱调节镇痛镇静药的
剂量，CPOT 评分至少每班评估 4 次，新入、外出检查回室、交接班、治疗前、镇痛镇静药物使用后 30 分钟、镇痛镇静药物调整后 30 分钟、病情变化时均需行CPOT 评分；清醒患者使用镇静药时至少 1 小时行 RASS 评分一次，镇静药物启用或调整 30 分钟后、病情变化时应及时评估，以达到理想的镇痛镇静目标（CPOT 评分 0~1 分、RASS 评分-2~0 分），特殊患者按医嘱目标执行。
镇痛镇静剂使用护理常规。