临床血液学和血液学检验

《临床血液学和血液学检验》成人教育学位考试大纲

（适用于成人高等教育本科生2015级起）

第一部分造血检验

一、造血检验的基础理论

1．了解胚胎期及出生后的造血器官及造血基本概况。

2．熟悉造血微环境的组成及作用；主要的造血细胞因子及其主要调控作用。

3．掌握造血干细胞（祖）细胞的概念。

4．掌握血细胞增殖、分化、成熟的概念；

5．掌握血细胞的分类、各系血细胞发育过程及血细胞发育形态演变的一般规律。

二、造血检验的基本方法及临床应用与评价

1．掌握各系统、各阶段正常血细胞形态学特点。

2．掌握血象检验的方法及内容。

3．骨髓穿刺检查的适应证和禁忌证；骨髓取材情况的判断；骨髓细胞形态学检查步骤、内容及注意事项；大致正常骨髓象特点。

4．骨髓检查掌握骨髓象分析：骨髓有核细胞增生情况的判断及临床意义；熟悉血细胞数量和形态改变的临床意义。

5．熟悉常用细胞化学染色方法的结果分析和主要临床应用；掌握急淋、急

单、急粒白血病的细胞化学染色特点。

第二部分红细胞检验

一、红细胞检验的基础理论

1．熟悉红细胞膜的主要组成、结构特点和主要功能，重点掌握红细胞膜蛋白的组成与功能；熟悉影响红细胞膜稳定的因素。

2．熟悉红细胞血红蛋白组成。

3．掌握红细胞糖代谢的主要途径、酶及其缺陷；熟悉红细胞铁代谢的主要过程及代谢异常、红细胞核苷酸代谢主要过程及代谢异常。

4．掌握无效造血概念。

二、红细胞检验的基本方法

熟悉有关红细胞疾病检验的方法及其基本原理；掌握常见检验方法及其主要临床应用与评价。

1．有关铁指标的检验血清铁测定、血清铁蛋白测定、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度测定、血清转铁蛋白测定、血清转铁蛋白受体测定、红细胞游离原卟啉测定。

2．叶酸和维生素B

12的检验血清维生素B

12

测定、血清和红细胞叶酸测定、血清

维生素B

12

吸收试验、血清内因子阻断抗体测定。

3．溶血的检验红细胞寿命测定、血浆游离血红蛋白检测、血清结合珠蛋白检测、血浆高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素试验。

4．红细胞膜缺陷的检验红细胞渗透脆性试验、红细胞膜蛋白电泳分析。

5．红细胞酶缺陷的检验高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定、丙酮酸激酶活性测定。

6．血红蛋白异常的检验红细胞包涵体试验、血红蛋白电泳检测、抗碱血红蛋白质检测、异丙醇沉淀试验、热变性试验。

7．阵发性睡眠性血红蛋白尿症的检验酸化血清溶血试验、蔗糖溶血试验、血细胞免疫表型流式细胞术分析。

8．免疫性溶血性贫血的检验抗人球蛋白试验、冷凝集素试验、冷热溶血试验。

三、红细胞检验的临床应用

1．掌握贫血的定义和诊断标准，熟悉贫血分类。

2．造血功能障碍性贫血掌握再生障碍性贫血的概念、病因、发病机制、临床特征、实验室检查、诊断及与PNH的鉴别诊断；再生障碍危象的概念、主要发病机制及检验特点。

3．铁代谢障碍性贫血掌握缺铁性贫血的概念、病因、发病机制、实验室检查、诊断及鉴别诊断；铁粒幼细胞贫血的概念、主要发病机制及检验特点。

4．巨幼细胞贫血掌握巨幼细胞贫血的概念、病因、发病机制、实验室检查及诊断。

5．溶血性贫血

（1）掌握溶血性贫血的概念、分类和诊断步骤。掌握溶血性贫血实验室检查的共

同表现。

（2）红细胞膜缺陷性溶血性贫血熟悉遗传性球形红细胞增多症的定义、主要发病机制及临床特点、检验。

（3）红细胞酶缺陷性溶血性贫血掌握红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症的定义、遗传方式、发病机制、临床特点、实验室检查。

（4）血红蛋白病掌握珠蛋白生成障碍性贫血（包括α、β珠蛋白生成障碍性贫血）的定义、主要发病机制、临床特点、实验室检查及诊断。熟悉不稳定血红蛋白病概况和实验室检查特点。

（5）掌握阵发性睡眠性血红蛋白尿症的定义、主要发病机制、临床特点、实验室检查与诊断。

（6）免疫性溶血性贫血熟悉温抗体型自身免疫性溶血性贫血的定义、主要发病机制、临床特点与实验室诊断，熟悉其与冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症鉴别的要点。

6．继发性贫血掌握骨髓病性贫血概念。

第三部分白细胞检验

一、白细胞检验的基本方法

掌握泼尼松刺激试验；肾上腺素激发试验；了解白细胞检验其他常见方法的主要临床应用与评价。

二、白细胞检验的基础理论及临床应用

1．急性白血病分型及诊断掌握白血病的概念、急性白血病的FAB分型概念及各型的实验室诊断标准、掌握急性白血病MICM分型的概念；掌握常见白血病核型和融合基因及其检测的临床意义；熟悉白血病的WHO分型。掌握急性白血病的四大临床表现、急性白血病形态学检验的总特点；熟悉急性白血病的疗效观察标准；掌握微量残留白血病的概念。

2．急性淋巴细胞白血病掌握急性淋巴细胞白血病的主要临床表现、检验

及诊断。

3．急性髓细胞白血病熟悉急性髓细胞白血病（M

1-M

7

型）、急性髓细胞白血病微

分化型（M0 型）的各型临床特征、检验及诊断特点。

4．骨髓增殖性肿瘤掌握慢性粒细胞白血病的概述、检验及诊断、临床分期及

标准。熟悉真性红细胞增多症的主要发病机制、检验及诊断要点。熟悉骨髓纤维化症、原发性血小板增多症的临床、检验及诊断要点。

5．骨髓增生异常综合征掌握骨髓增生异常综合征的临床特征、检验及诊断、WHO的分型标准。

6．恶性淋巴瘤熟悉霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的概述、检验及诊断要点。

7．熟悉多发性骨髓瘤、浆细胞白血病的临床、检验及诊断要点。

8．其他白细胞疾病掌握白细胞减少症与粒细胞减少（缺乏）症的概念和主要发病机制；掌握类白血病反应的概念、类型及特点；熟悉传染性单核细胞增多症主要病因、实验室检查；熟悉脾功能亢进、类脂质沉积病的概述、检验及诊断要点。

第四部分血栓与止血检验

一、血栓与止血检验的基础理论

1．血管壁的止血作用熟悉血管壁的结构、掌握血管的止血作用。

2．血小板止血作用掌握主要血小板膜糖蛋白的作用；熟悉血小板的活化及其分子基础；掌握血小板的止血功能。

3．血液凝固掌握凝血因子的特性、作用和分组；掌握内源性、外源性、共同凝血途径的概念和内源、外源凝血系统的概念，掌握凝血过程（凝血机制）。

4．血液凝固调节系统熟悉生理性抗凝蛋白的组成和主要作用（抗凝血酶、

蛋白C系统、组织因子途径抑制物）。掌握蛋白C系统的概念和血液凝固调节机制。

5．纤维蛋白溶解系统掌握纤维蛋白溶解系统的概念、主要组成及其主要作用；掌握纤维蛋白溶解机制（包括纤溶激活途径及纤溶过程）。

二、血栓与止血检验的基本方法

掌握血栓与止血检验常用检验项目及其临床应用。

1．血栓与止血的筛选检验熟悉一期止血缺陷的筛选检验（出血时间、血小板计数）的方法；二期止血缺陷的筛选检验的试验方法（PT、APTT）；纤溶活性增强的筛选检验（FDP、D-二聚体测定）方法。