癌因性疲乏.ppt课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
癌因性疲乏.
随着癌症发病率的升高,癌症患者 数量不断增多,在新的医学模式转变的 影响下,医护人员在注重癌症治疗疗效 的同时,对癌症患者的生活质量也日益 关注。
• 癌症患者在疾病发展和治疗过程中,往 往要经历疾病本身或治疗引起的多种症 状,特别是晚期癌症患者遭受严重的生 理及心理症状的困扰,症状控制直接或 间接影响癌症患者的身心状态、生存质 量及疾病的疗效
• ⑥ 活动困难; • ⑦ 存在情绪反应,如悲伤、挫折感或易 激惹; • ⑧ 不能完成原先能胜任的日常活动; • ⑨ 短期记忆减退; • ⑩ 疲乏症状持续数小时不能缓解。
• 总的来说,CRF不同于一般的疲乏,它 发生快,程度重,持续时间长,不能通 过休息来缓解。癌因性疲乏从体力、精 神、心理、情绪方面影响患者。
• 疲乏、胃口差及睡眠障碍,其发生率均 在85%以上
疼痛
• 疼痛的定义:是一种复杂的生理心理活动,是 临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激 作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害 性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏 植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩)。痛 觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体 一系列防御性保护反应。但另一方面,疼痛作 为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时, 已为时太晚)。
• 第五大生命体征
• 、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为: O 度: 不痛; Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药; • II度: 中度痛, 为持续痛,影响休息,需用 止痛药; III度: 重度痛, 为持续痛,不用药不能缓 解疼痛; Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变 化。
• 2、 数字分级法(NRS): • 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛, 0为无痛,10为剧痛。疼痛程度分级标 准为: • 0:无痛;1-3:轻度疼痛;4-6:中度 疼痛;7-10:重度疼痛

• 症状群: • 采用安德森症状测量表(M.D.Ander son symptom inventory, • MDASI) 测评,该自评量表包含疼痛、 疲劳、睡眠障碍等13 项癌症常见症状的严 重程度和这些症状对日常生活的困 • 扰程度,采用0 ~10 分的分级法对症状强 度进行评价
• 晚期癌症患者最常见的症状分别为疼痛、
常见症状
• • • • • • • 疼痛 疲乏 恶心呕吐 食欲减退 便秘 腹泻 发热
常见症状
• • • • • • 失眠 口腔溃疡 心理问题:焦虑,抑郁 上腔静脉综合征 凝血功能障碍 手足综合征

以往研究更多关注单个症状,如疼 痛强度、疲劳程度、睡眠质量、饮食状 况、焦虑及抑郁等。但事实上,癌症患 者的多种症状往往是同时存在的
Байду номын сангаасRF的治疗
• CRF的治疗主要是针对CRF几种常见的 诱因,如贫血、疼痛、睡眠障碍、情绪 障碍等采用相应的药物进行治疗。针对 CRF出现的症状和治疗护理专业人员应 及早发现给出相应、合理的护理干预措 施,帮助患者预防和减轻癌症带来的疲 乏症状。
护理干预措施
合理运动
大量的随机对照临床研究已经证实运动可以有效减轻各种恶性肿 瘤治疗中或治疗后的CRF。与患者舒适程度相对应的低强度运动 与患者生活质量的改善相关联。针对接受骨髓或造血干细胞移植, 或接受化疗、放疗的乳腺癌或其他实体肿瘤的患者,运动可以有 效地减轻疲乏。但需要注意的是运动的方式、频率、强度、持续 时间、监管方式等方面。NCCN 推荐刚开始时是低强度、短时间 的运动,然后逐渐提高,根据情况变化而修改运动计划。有一项 研究显示,每天超过60min的运动会反尔会加重癌症患者的疲乏。 对于存在骨转移、贫血、嗜中性粒细胞减少症、血小板减少症或 发热的病人,应权衡利弊,决定是否进行运动。运动是唯一在 2007年被ONS分级为“推荐临床应用”的CRF干预措施。
CRF的相关因素
• 疾病因素:癌症引起的恶病质综合征和体重减 轻 • 癌症治疗因素:手术、化疗、放疗和生物治疗 • 心理社会因素:癌症的诊断、癌细胞的神经毒 性作用、治疗的影响以及患者对预后的担心、 功能丧失、社会角色认同、自我形象、药物治 疗等因素都会导致患者出现一系列精神心理不 良反应,如抑郁、沮丧、害怕、悲伤等负情心 理反应,促进和加重疲乏。
CRF的定义
• 对于CRF的概念,医学界存在有不同的 定义。美国国家癌症网在2007年发表的 《癌因性疲乏实践指南》中指出:CRF 是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感 或疲惫感,与活动不成比例,与癌症或 癌症治疗相关,并常伴有功能障碍。
CRF的临床表现
• 症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲 劳 • 诊断标准:疲乏症状反复出现,持续时间2周以上, 同时伴有如下症状中的5个或5个以上: • ① 全身无力或肢体沉重; • ② 不能集中注意力; • ③ 缺乏激情情绪低落、兴趣减退; • ④ 失眠或嗜睡; • ⑤ 睡眠后感到精力仍未能恢复;
• 5、 疼痛强度评分Wong-Baker脸 对婴儿或无法交流的病人用前述方法进 行疼痛评估可能比较困难。可通过画有 不同面部表情的图画评分法来评估:无 痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
疼痛的处理
• • • • 三阶梯给药 口服给药 按需给药 评估用药效果及不良反应
癌因性疲乏
• (the cancer relatedfatigue)
• 3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) • 0级:无疼痛。 I级(轻度):有疼痛但可忍受, 生活正常,睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用 镇痛药物,睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛 药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被 动体位。
• 4、视觉模拟法(VAS划线 法) • 无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为 100mm),线上不作标记、数字或词语, 以免影响评估结果。一端代表无痛,另 一端代表剧痛,让患者在线上最能反应 自己疼痛程度之处划一交叉线。
• 2001 年,Dodd 等 首次提出 “症状群”的概念,指出癌症患者症状 群是由3 个或3 个以上同时存在的症状 组成的,不同的症状之间具有相互的联 系性,但各种症状之间不一定具有共同 的病原学机制,如疼痛由癌症本身所致、 疲劳由癌症本身和治疗共同所致、睡眠 障碍是由化疗或焦虑所致。
• 疲劳程度:采用简易疲劳量表(bri ef fatigueinventor y,BFI)评估过去24 h 内的疲劳 程度 ,根据有无疲劳症状用0 ~10 表示,0 表示没有疲乏,10 表示严重 的不能缓解的疲劳。
相关文档
最新文档