第二章：防盲治盲知识讲解
眼科学
4.案例分析题例题：某病人糖尿病数十年，******，问：
①诊断为何种疾病？ 糖尿病视网膜病变DR
②此病的临床分期？
糖尿病性视网膜病变国内临床分型
病变严重程度 眼底表现
点状白内障一般不影响视力；
绕核性白内障，视力可明显减退；
核性白内障：瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加；
全白内障视力障碍明显；膜性白内障视力损害严重。
5.后发性白内障（PCO）:是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊。
第十一章 青光眼
1. 病例分析题例题：某病人头痛、眼痛、畏光、恶心呕吐，瞳孔散大……
5.角膜炎症愈合期三种病理生理
①角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理
②角膜斑翳：混浊较厚略白色，但仍可透见虹膜者
③角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者
第十章 晶状体病
1.晶状体混浊称为白内障。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下白内障等；按晶状体混浊程度分为未成熟期、成熟期和过熟期白内障。
12.眼的屈光：当外界光线通过眼的光学系统后，能在视网膜上形成清晰的倒 像的生理功能。
13.近视眼：调节松弛，平行光线的焦点在视网膜之前——近视眼
14.远视眼：调节松弛，平行光线的焦点在视网膜之后——远视眼
15散光：调节松弛，平行光线的焦点各子午线的焦点不在同一平面——散光 16.屈光参差：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质不同或度数不同均称为屈光参差。
16.视网膜母细胞瘤临床分期：眼内期、青光眼期、眼外期、转移期。
眼保健与眼病预防
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第一章 眼保健与健康教育
眼保健与 眼病预防
1. 眼保健的概念与分级 2. 初级眼保健工作的开展 3. 眼保健人员的培训 4. 眼的健康教育与眼病的三级预防
第一章 眼保健与健康教育
第一节 眼保健的概念与分级 眼保健（eye care)的主要内容是预防眼病、提高眼的健康水 平。广义的眼保健函包括眼病的调查、诊断、治疗。
选择正确治疗
药物治疗 手术治疗 屈光矫正和视力训练
其他治疗
角膜病
进行角膜病卫生 宣传 注意角膜病的紧 急处理和及时转 诊 药物治疗 选择正确治疗 手术治疗
进行科普宣传， 加强眼库建设
做好卫生宣传， 让广大群众了解 青光眼有关知识 青光眼 加强青光眼筛查 工作 选择正确治疗 药物治疗
第四章 眼病调查
眼保健与 眼病预防
1. 眼病现状调查 2. 眼病筛查 3. 几种常见的眼病调查方法
第一节 眼病现况调查
寻找与眼病相关的因素，提供 眼病的病因线索 描述眼病的分布特征
1
2
4
3
早期发现、早期诊断和早期预 防眼病
评价眼病的防治效果、进行眼 病监测
盲和视力损伤的分类
视力损伤 类别 低视力 盲 级别 1 2 3 4 5 较好眼 ＜0.3 ＜0.1 ＜0.05 ＜0.02 无光感 最好矫正视力 较差眼 ≥0.1 ≥0.05（3m指数） ≥0.02（1m指数） 光感
第一节 国内外防盲治盲的历史与现状
全球盲发生情况比较 经济和保健良好的社区 0.1%—0.4% 年龄相关黄斑性病变 青光眼 糖尿病 先天性眼病 遗传性眼病 眼后段为主 20% 经济和保健差的社区 0.5%—1.5% 白内障 青光眼 沙眼 河盲 维生素A缺乏等儿童盲 眼前段为主 80%
最新第二章 防盲治盲ppt课件
4.青光眼：
是我国主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的 视功能损害是不可逆的，后果极为严重，因此 预防青光眼盲十分重要。青光眼的防治关键在 于早期发现，早期治疗，实施以测量眼压为重 点的普查工作。加强对青光眼的早期诊断，早 期治疗常识的普及和宣传教育。对青光眼可疑 患者追踪观察，对已确诊的青光眼患者指导他 们合理治疗，定期随诊，以上这些措施将有助 于减少青光眼的致盲率。
• 郁乳期：病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块 （或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅； 同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症 状。经治疗后，若2—3日内寒热消退、肿消痛减，病 将痊愈。
• 成脓期： • 溃脓期： • 后遗症： • 1.传囊乳痈：若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身
热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺 叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。 • 2.乳漏：若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成 乳漏。
眼的结构精细，即使轻微损伤都可能引起视力 减退，甚至丧失，给个人、家庭和社会造成 巨大痛苦和损失。
1999年世界卫生组织（WHO）发起“视觉2020， 享有看见的权利”行动，目标是在2020年全球 根治可避免盲。 其重点：白内障、沙眼、 河盲、儿童盲、屈光不正/低视力。
我国订于每年6月6日为“爱眼日”， 开展“视觉第一，中国行动”，以唤起人们 爱眼护眼的保健意识。
三、眼 的 保 健
眼的保健是通过宣传教育，使人们加 强对眼睛的保护，预防眼病发生和提 倡对眼健康的认识，开展对不同年龄、 不同人群、不同职业的人们进行不同 内容的眼的保健工作。
防盲治盲
第一节 盲和视力损伤的标准
什么是视力？
视力即视敏锐度，又称中心视力， 主要反映黄斑区的视功能。
远视力指5m或5m以外的视力，常用国际 标准视力表和标准对数视力表进行；
近视力指30cm或30cm以内的视力，为阅 读视力，常用国际标准近视力表和标准 对数近视力表进行。
因此防盲治盲的工作尤显重要。
一、盲和低视力流行病学调查
我国盲患病率0.5%～0.6%，盲人数为670万人。 双眼低视力患病率0.99%，患者1 200万人。
盲的原因依次为白内障46.1%、角膜病15.4%、 沙眼10.9%、青光眼8.8%、视网膜脉络膜病5.5%、 先天性/遗传性眼病5.1%、视神经病2.9%、屈光 不正/弱视2.9%、眼外伤2.6%。
預防河盲症 目前並沒有药物可以消灭成熟的蠕虫，
只能设法对付黑蠅以預防河盲症。
（2005.6，塞内加尔首次在非洲阻断河盲症传播： 医治患者，杀灭传播河盲症的黑蝇，清理盘尾丝虫 赖以生存的河流，并开凿水井，使居民告别饮用河
水的历史，这些努力显著降低了河盲症的发病率）。 治疗河盲症 十五年內每年服用一次Mectizan药物，能有效
治疗河盲症。
默沙东故事- 河盲症与Mectizan
默沙东一直关注这一疾病，从1975年起经过十多
年的研究及临床试验，Mectizan终于问世。这种药物
仅需每年服用一次，即可治疗河盲症。然而，最能受
益于此药的人也是最没有支付能力的人。终于，公司
在1987年作出了史无前例的决定，宣布将Mectizan
低视力患者虽未达到盲的程度，但工作、 学习、生活上受到很大的限制，我国发病 率达0.58%，部分患者可通过治疗提高视力。 提倡低视力保健服务，到低视力专科门诊 就诊，对于手术和药物治疗无效的低视力 患者，可依靠助视器提高视力，并用残余 视力去工作、学习，以提高生活质量。
《防盲治盲》课件
全球盲人现状
01
02
03
数量
全球盲人数量约为4370万 人，其中约80%生活在发 展中国家。
年龄分布
老年人是盲症高发人群， 但年轻人和儿童中也存在 一定数量的盲症患者。
性别分布
女性盲人数量略高于男性 。
防盲治盲的历史与现状
历史回顾
历史上，盲症主要通过宗教和慈善机构进行救助。随着医学技术的发展，防盲治盲逐渐成 为公共卫生领域的重要议题。
推广眼保健知识
加强眼保健知识宣传和教育，提高公众对眼病预防和早期干预的 认识和意识。
06
个人与社会如何参与防盲治盲
个人预防保健措施
定期进行眼科检查
通过定期的眼科检查，可以及 时发现和预防眼病，降低失明
的风险。
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等都有助于 维护眼部健康。
05
中国防盲治盲的进展与挑战
中国防盲治盲的成就与经验
建立完善的防盲治盲体系
加强人才培养和技术创新
中国政府高度重视防盲治盲工作，建 立了覆盖全国的防盲治盲体系，包括 眼科医院、基层医疗机构和相关科研 机构。
中国加强了眼科医生和相关技术人员 的人才培养，同时鼓励技术创新，推 动眼科医疗技术的进步。
实施大规模筛查和干预
交流与心理支持
与他们交流，倾听他们的需求和感受，给予 他们心理上的支持和鼓励。
引导他们参与社会活动
鼓励他们参加各种社会活动，增强社交能力 ，提高生活质量。
参与志愿者活动与捐赠支持
加入防盲治盲志愿者组织
参与组织的各项活动，为盲人提供帮 助和服务。
捐赠支持
向相关的慈善机构或基金会捐赠，支 持防盲治盲事业的发展。
眼科学简答题
眼科学简答题第⼆章眼科学基础1.成年⼈眼球前后径约为24mm。
2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视⽹膜。
3.⾓膜组织学上从外向内分为：上⽪细胞层，前弹⼒层，基质层，后弹⼒层，内⽪细胞层。
其中可再⽣的有：上⽪细胞层，后弹⼒层。
4.巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。
5.脉络膜由3层⾎管组成：外侧的⼤⾎管层，中间的中学管层，内侧的⽑细⾎管层。
6.瞳孔：虹膜的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。
7.黄斑中⼼凹：视⽹膜后极部有⼀个⽆⾎管凹陷区，解剖上称为中⼼凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄⾊素⽽得名。
其中央有⼀⼩凹，解剖上成为中⼼⼩凹，临床上称为黄斑中⼼凹。
8.眼球内容物：房⽔，晶状体，玻璃体。
9.眼睑从外向内分为5层：⽪肤层，⽪下组织层，肌层，睑板层，结膜层。
10.结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。
11.每只眼有6条眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌。
12.房⽔循环途径：睫状体产⽣→进⼊后⽅→越过瞳孔到达前房-再从前房⾓的⼩梁⽹进⼊Schlemm管→然后通过集液管和房⽔静脉→汇⼊巩膜表⾯的睫状前静脉→回流到⾎液循环。
第四章眼睑病1.睑腺炎：是化脓性细菌侵⼊眼睑腺体⽽引起的⼀种急性炎症。
⼿术治疗：外睑腺炎的切⼝应在⽪肤⾯，切⼝与睑缘平⾏；内睑腺炎的切⼝应在睑结膜⾯，切⼝与睑缘垂直。
2.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性⽆菌性慢性⾁芽肿炎症，以往称为霰粒肿。
治疗：①⼩⽽⽆症状的睑板腺囊肿⽆须治疗，待其⾃⾏吸收。
②⼤者可通过热敷，或向囊肿内注射糖⽪质激素促其吸收。
③如不能消退，应在局部⿇醉下⼿术切除。
3. 溃疡性睑缘炎⼤多有⾦黄⾊葡萄球菌引起；眦部睑缘炎多数由因莫-阿双杆菌感染引起，特效药为0.25%-0.5%硫酸锌滴眼剂。
4.病毒性睑⽪炎主要有两种：由单纯疱疹病毒I型感染所致的单纯疱疹病毒睑⽪炎；由⽔痘带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹病毒性睑⽪炎5.眼睑恶性肿瘤最常见的：基底细胞癌。
眼科学教学大纲
教学内容学时分配第一章绪论0.5学时第二章眼科学基础 1.0 学时第三章眼科检查0.5学时第四章眼睑病0.5学时第五章泪器病0.5学时第六章眼表疾病自学第七章结膜病 1.5学时第八章角膜病 1.5学时第九章巩膜病自学第十章晶状体病 1.5学时第十一章青光眼 1.5学时第十二章葡萄膜疾病 2.0学时第十三章玻璃体病 1.0学时第十四章视网膜病 2.0学时第十五章视神经及视路疾病 1.0学时第十六章眼视光学 1.5学时第十七章眼外肌病和弱视 1.5学时第十八章眼眶病 1.5学时第十九章眼外伤 1.5学时第二十章全身疾病的眼部表现自学第二一章防盲治盲自学第一章绪论【目的要求】1．了解眼科领域的成就，新进展。
2．了解目前我国眼病的现状，防盲治盲的任务。
3．对眼科学的内容有初步认识。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼科学在医学领域中的地位，眼作为最重要的感觉器官结构复杂，检查特殊与全身疾病不可分割。
（2）介绍眼科学的发展史。
（3）医学生尤其是口腔专业学习眼科学的重要性。
第二章眼科学基础【预习内容】眼的解剖和生理【目的要求】1.掌握眼球及附属器的基本解剖、组织结构与生理及临床意义。
2.了解眼的血管、神经支配。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼球及附属器的局部解剖，组织结构，视路和瞳孔路径。
（2）眼球及附属器的生理功能和临床意义。
2．见习内容（1）解剖动物眼球，了解眼球的组成及各组织结构。
（2）观看录象片，了解眼球及附属器的解剖结构与生理。
3．自学内容（1）眼的血管及神经。
（2）眼的生理代谢。
第三章眼科检查【预习内容】正常眼球的组织结构、生理功能及临床意义。
【目的要求】1．掌握正常与异常的鉴别。
2．熟悉眼科的常用检查方法及器械。
【教学内容】1.讲授内容（1）病史采集及眼病的主要症状。
（2）视功能检查：包括远近视力、视路、色觉、暗适应、立体视觉等。
（3）眼部的检查。
2．见习内容分組见习，结合实物边讲解，组织学生间互相练习，学会查视力，裂隙灯及眼底镜的使用。
盲和低视力病人的康复及护理
3、减少眩光、提高视觉对比敏感度
低视力病人对照明的要求因人而异，应注意 调整光线的强弱，避免光线照射眼部引起眩 光和光线阴影降低视觉对比度。 低视力病人读写时用黑色粗横格线条纸或 黑底白字，可减少眩光，提高视觉对比度。 低视力病人外出时戴浅灰色太阳镜、宽边眼 镜、宽沿帽可防止眩光。 老年低视力病人戴用抗反射的镀膜眼镜，可 降低对眩光的敏感。 视神经萎缩、视网膜色素变性和青光眼病人 戴用黄色滤光镜，可改善视觉对比敏感度。
4、健康指导 （1） 通过卫生宣教，使视力
残疾人得到社会、家庭的理解、关心 和帮助。
（2）约80%致盲性眼病是能预防、 控制或恢复的，应积极防治，避免发 生视力损伤。
（3）低视力儿童应尽早使用助视 器，以便在成长的过程中获得生活和 学习的重要体会。
（4）老年人对助视器的适应时间 较长，初诊后2～3周，应复诊以适时 调整助视器。
2014 6月6 第十九届 全国 “爱 眼 日 ”主题 ： 关注眼健康， 预防糖尿病致盲 。
根据WHO1973年制定的低视力与盲的分级标准 ：
低视力：
指双眼中好眼最佳矫正视力﹤0.3但≥0.05
盲：
指双眼中好眼最佳矫正视力＜0.05至无光感
盲
可避免盲
不可避免盲
WHO1999年对盲人的定义是：因视力损伤不能独自行走的人，通常
需要社会的扶持和帮助。
白内障PPT课件
• 视野缺损。晶状体混浊使患者视野产24
六、白内障的临床分类
白内障可按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类 ：
• 根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等； • 根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性； • 根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期； • 根据发展速度：静止性、进行性； • 根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下； • 根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态； • 通常将白内障分为老年性，并发性，先天性，外伤性，代谢性，药物
9
正常眼底照相
10
11
12
13
14
第二章 白内障的诊断与治疗
15
一、什么是白内障？
任何先天性或者后天性的因素，例如遗传、代 谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起 的晶状体透明性下降，称为白内障.
16
什么是白内障？
• 世界卫生组织将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者才称为
白内障
17
及中毒性，后发性等几大类型。
• 老年性白内障是最常见的一种白内障。
25
七、老年性白内障
• 老年性白内障又称为年龄相关性白内障。 • 是最常见的一种白内障，占白内障患者的80%以上。
• 据统计资料显示，我国白内障患者50岁以上占60%，60岁
以上占80%，70岁以上占90%以上，80岁以上老年人100%患 白内障。所以老年性白内障是老年人中最普遍的眼病。
• 放射性白内障：因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白
内障。
• 后发性白内障：是指白内障囊外摘除手术后，或外伤性白
内障部分皮质吸收后所形成的晶状体混浊。是白 内障术后最常见的并发症3，术后发生率成 人20%-30%，儿童100%。
2023年 393眼视光技术(中级)考试大纲
6
要求 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉
了解 掌握 了解 了解 熟悉
了解
（3）生化检验（肝功能、肾功能、血 了解
糖）的主要指标及其临床意义
（4）眼科免疫学检查的种类及其临床 了解
意义
（5）眼科微生物学检查的种类和临床 了解
意义
（1）物理治疗的原理和临床应用
熟悉
1.非药物治疗
（2）介入治疗的原理和临床应用
掌握
（1）单球面成像
掌握
（2）焦距的测量
掌握
（3）理想光学系统的成像
掌握
几何像差的类型
熟悉
（1）双缝干涉
熟悉
（2）薄膜干涉
熟悉
（1）单缝衍射
熟悉
（2）圆孔和光栅衍射
熟悉
（1）自然光和偏振光
掌握
（2）马吕斯定律
熟悉
（1）球面透镜的矫正原理
掌握
（2）球面透镜的识别和中和
掌握
（3）球面透镜的屈光力的测量
掌握
医疗机构从业人员行为规范和医学伦理学
单元 一、医疗机构从业人员行为规范 二、医学伦理道德
细目
1．医疗机构从业人员基本行为规范 2．医学技术人员行为规范 1．医患关系
4
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉
熟悉 熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
3.结膜炎的发病机制、临 床表现和治疗原则
（1）细菌性结膜炎 （2）病毒性结膜炎 （3）免疫性结膜炎
1.角膜病的发病机制、临床 （1）角膜炎
表现和治疗原则
（2）角膜先天异常
2.晶状体病的发病机制、临 （1）白内障
第二十一章防盲治盲
一、展望
(一）提高效率 （二）提高工作质量 （三）白内障防治“三A”原 则：
适当（appropriate） 能负担（affordable） 可接近（accessible）
第五节 盲和低视力的康复
目标：在2020年全球根治可避免盲。
第四节 我国防盲治盲工作的历史和现状
一、 历史 1、新中国成立前：砂眼、VitA缺乏、外伤、青光
眼等，砂眼50—90%。新中国成立后：防治砂眼。 2、1984年：全国防盲指导组成立，制定《1991-
2000年全国防盲和初级眼保健工作规划》。 3、1996年：卫生部“全国爱眼日”。 4、1988年：《中国残疾人事业五年工作纲要》，
二、 视力损伤的分类（WHO，1973）
视力损伤
类别
级别
最好矫正视力
较好眼小于
较差眼等于或大
低视力
1级
0.3
0.1
2级
0.1
0.05(CF/3m)
盲
3级
0.05
0.02(CF/1m)
4级
0.02
LP
5级
NLP
三、盲的定义
1、WHO(1999):因视力损伤不能独自行—4.5千万。 ⒉致盲原因：白内障46%，砂眼12.5%,河盲0.6%，儿童盲
3%，青光眼、糖网、外伤等375%. ⒊盲的发病特点: ① 经济水平:发达国家0.3%,发展中国家0.6%以上； ② 年龄:老年人高； ③ 低视力者为盲患病率的2.9倍； ④ 病因:发达地区为AMD、糖网等,发展中老白、感染等； ⑤ 人口增长和老龄化； ⒋WHO：“视觉2020，享有看见的权利”（1999年2月），
眼科学课程标准15版
《眼科学》课程标准（15版）课程代码：311100011a适用专业：临床医学总学时数：40学时理论：24学时实践：16学时学分：2.5学分一、课程性质、目的和要求《眼科学》是临床医学中的一门独立的学科，是研究视觉器官疾病的发生，发展和转归以及预防和治疗的医学科学。
教授内容是结合临床讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识，着重介绍常见病、多发病、致盲病以及眼与整个机体的关系。
教学内容应充分反映国内外比较成熟的新成就。
通过本学科的学习，使学生了解眼科学的基本理论知识，掌握一些常见眼病的预防，诊断和治疗方法，掌握急重病和眼外伤的初步处理，了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现，认识哪些眼病应当转给眼科专科医师治疗等。
本教学大纲采用卫生部规划的全国高等医药院校教材，惠延年主编的第六版《眼科学》，内容共分21章。
按五年制医学专业眼科学理论和实践教学总时数32学时安排。
课堂讲授与实习比例大体上为3:2，教学方法上是理论联系实际，理论课与病例示教应交叉进行，以加强对理论课理解和记忆。
通过课堂讲授和实习，使学生掌握部分检查法及常见病、多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。
教材中的部分内容供学生自学参考。
《眼科学》学时分配学时章内容理论实践合计第一章绪言自学00第二章眼科学基础404第三章眼检查法044第四章眼睑病１12第五章泪器病112第六章眼表疾病自学00第七章结膜病112第八章角膜病11 2.0第九章巩膜病0.500.5第十章晶状体病 1.51 2.5第十一章青光眼224第十二章葡萄膜病 1.51 2.5第十三章玻璃体病0.500.5第十四章视网膜病1．50 1.5第十五章视神经及视路病．１01第十六章屈光不正212第十七章斜视和弱视214第十八章眼眶病101第十九章眼外伤224第二十章全身病的眼部表现自学00第二十一章防盲治盲0.500.5合计241640二、本课程的基本内容第一章绪论（一）教学目的与要求1、了解眼科学与其他学科间关系。
《眼科学》教学大纲
第二章眼科学基础1.掌握视觉器官的组织解剖和生理生化。
2.了解眼的胚胎发育。
3.了解眼科学与遗传学、药理学和流行病学等基础医学和方法学的相互渗透。
第三章眼科检查1．熟悉眼病的主要症状和病史采集方法。
2．掌握外眼和内眼的基本检查方法，了解相关的特殊检查方法。
3．掌握常用的视功能检查方法，了解视觉电生理检查的方法和意义。
4．熟练掌握裂隙灯生物显微镜、检眼镜及眼压计的检查技术。
第四章眼睑病1．掌握睑皮肤病、睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、和眼睑位置异常的诊断及治疗方法。
2．掌握睑闭合不全时保护角膜的措施。
3．了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。
第五章泪器病1．掌握流泪和泪溢的概念，了解泪溢的原因及检查方法。
2．掌握慢性泪囊炎诊断方法及处理原则。
3．了解泪腺炎和泪腺肿瘤的诊断和处理原则第六章眼表疾病1．掌握眼表、眼表泪液疾病的概念，熟悉泪膜的生理生化。
2．掌握干眼症的定义，熟悉其分类、检查方法、诊断和治疗原则。
3．了解角膜缘干细胞的概念及临床意义，了解眼表疾病的分类和治疗原则。
4．了解睑板腺功能障碍的临床表现、诊断和治疗。
第七章结膜病1．掌握常见结膜炎的病因、分类、临床表现、诊断方法（临床检查及实验室检查）、治疗原则及预防措施。
2．熟悉沙眼的诊断标准、治疗方法及并发症的防治。
3．熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。
4．了解常见结膜肿瘤的临床特点和处理原则。
第八章角膜病1．掌握常见角膜炎的病因、分类、病理、临床表现、诊断方法（临床检查与实验检查）、治疗原则和预防措施。
2．了解角膜变性和角膜营养不良的概念及常见类型。
3．了解其他角膜先天异常和常见角膜肿瘤的治疗原则。
第九章巩膜病1．了解巩膜炎症和巩膜葡萄肿的临床表现和治疗方法。
第十章晶状体病1．掌握白内障的检查方法，了解白内障的分类。
2．掌握年龄相关性白内障的分类、分期；了解白内障和人工晶状体植入手术。
3．了解常见的晶状体先天异常、异位和脱位。
第十一章青光眼1．掌握眼压的概念、青光眼的定义、分类、发病机制和检查方法，强调青光眼早期诊断、早期治疗的意义。
第二章：防盲治盲知识讲解
三、21世纪我国防盲治盲工作目标
到2010年底，争取达到以下目标：
1、初级眼保健服务覆盖率以县(区)为单位达到80%以上。
2、设有眼科或具有眼科专科医师的县级医院达到全国县级医院总数的80%以
1996调查：
设备名称 直接眼底镜 裂隙灯 手术显微镜 眼压计 验光镜片箱 视野计
具有该设备的县医院％ 40.6% 57.9% 27.1% 61.3% 56.3% 33.0%
第三节 我国眼保健与防盲工作的开展
我国盲人增加的趋势与全球相似： 人口增加：每年1千多万，至2020年我国人口约为15亿。 人口老龄化：估计2020年我国50岁及以上人群的比例
全世界
• 视力损伤人群为1.61亿 • 盲人是3700万 • 低视力为1.24亿
世界现状（2012年）
全世界世界现状（2005年）
• 视力损伤人群约为1.8亿 • 盲人约4000--4500万 • 盲人患病率约为0.7%。
患病率（经济和社区）： 好：0.25%； 较好：0.5%； 差：75%； 很差：1.0%以上。
1980年的眼病调查
各地进行眼病流行病学调查。
盲（WHO标准）的患病率为 0.43%～0.56%。
估计全国至少有盲人540万人。
盲的主要原因 白内障 角膜病 沙眼 眼底病 青光眼
40%～70% 11% 10％ 8% 6%
1980年眼科资源基本情况
全国共有123所医学院校、550所中等卫生学校可培养眼 科人材。 估计全国共有眼科医师 22 000 人，但接受的教育和培训 程度不一。 估计只有一半眼科医师能进行白内障显微手术。 在城市综合医院内一般都设立眼科。 全国约有500个县没有眼科和眼科医师。 城市或发达地区的眼科设施较好。 农村地区眼科设施仍很缺乏。
盲和低视力的康复及护理
(3)减少眩光,提高视觉对比敏感度。护士应注意指导患者调整光线的强弱,读写时用黑色粗横格 线条纸或黑底白字以减少眩光,提高视觉对比度;外出时戴浅灰色太阳镜、宽边眼镜、宽檐帽,防眩光。 老年低视力患者戴抗反射的镀膜眼镜,视神经萎缩、视网膜色素变性和青光眼患者戴黄色滤光镜,可 提高视觉对比敏感度。
我国将每年6月6日定为“爱眼日”,积极推动我国的眼病防治工作。在党和政府的重视与全国 卫 生工作者的积极努力下,我国防盲治盲工作已经取得良好的成绩,呈现出良好的局面。
防盲治盲既是公共卫生事业的一部分,又是眼科护理工作的重要组成部分。从某种意义上来说,预 防眼病比治疗眼病更重要。医护人员要把致盲性眼病的预防作为一项基础性工作,落实于日常生活中。
1.2 防盲治盲的现状与展望
1.防盲治盲的现状 盲和低视力严重影响人民群众的身体健康和生活质量,是重大公共卫生问题。我国人口众 多,老龄 化的速度加快,如果不采取切实有效的措施做好防盲治盲,我国的盲人数量将急剧增加。有调查发现,半 数以上盲和低视力损伤是可以预防与治疗的。我国政府高度重视防盲治盲工作,使其正以多样化的形 式发展。在农村建立县、乡、村三级初级眼病防治网络,将防盲治盲工作纳入我国初级卫生保健体系, 可以发挥各级眼病防治人员的作用。同时,相关部门组织眼科手术医疗队、手术车到农村和边远地区 巡回开展白内障复明手术。 目前,我国已基本形成防盲治盲管理和技术指导体系,并通过组织实施“中西部地区儿童先天性疾 病和贫困白内障患者复明救治”“视觉第一中国行动”和“百万贫困白内障患者复明工程”等项目, 进一步提高了白内障手术的覆盖率,加强了基层眼保健网络和防盲治盲队伍的建设。
(4)辅助检查。 ①因低视力患者患有不同的眼病,故验光较一般患者复杂,以检影验光为基础。 ②视野检查可了解患者的病变程度,并为选择合适的低视力助视器提供依据。 ③对比敏感度准确检查有助于为患者提供合适的助视器。 ④其他检查,如色觉、暗适应、B超及电生理检查有助于诊断。 2.护理诊断 (1)自理缺陷:与严重的视力障碍有关。
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视觉2020行动拟做的工作
预防和控制疾病。 培训人员。 加强现有的眼保健设施和机构。 采用适当的和能负担得起的技术。 动员和开发资源用于防治盲人。
视觉2020行动重点
五个方面：白内障、 沙眼、 河盲、 儿童盲、 屈光不 正和低视力。 选择依据：这些眼病在盲人数量中所占的比例，以及 对它们进行防治的可行性和可负担的能力。 随着“ 视觉2020”行动的开展，防治重点可能包括青光 眼、糖尿病性视网膜病变。
我国于1979年第二届全国眼科学术会议上决定采用这一标准。
第一节 盲和低视力的定义与分类
三、视力损伤的分类（WHO，1973）
视力损伤
最好矫正视力
类别 级别 较好眼小于
较差眼
低视力 1级 2级
0.3
≥ 0.1
0.1
≥ 0.05(CF/3m)
3级
盲
4级
0.05 0.02
≥ 0.02(CF/1m) 光感
47% 12% 9% 5% 5% 4% 0.8% 13% 80%
部分盲人是可避免的
全球80%的盲人是可避免的。 有的盲人及时应用足够知识和恰当措施，就可
以预防或控制，如沙眼和河盲。 有的盲人可以通过成功治疗而恢复视力，如白
内障、角膜瘢痕。
附：视觉2020行动
1999年2月17日WHO和NGOs（国际非政府组织） 发起”视觉2020，享有看见权利”的行动。 行动目标是：在2020年全球根治可避免盲。
《视觉2020》行动强调
获得恢复视力和生活质量的高成功率。 提供可负担的和可接近的服务，特别在缺医少药的人群
中。 采取措施克服利用手术设施的障碍，增加设施的利用率。 采用的策略包括 协调工作、培训人员和加强管理和评
价服务质量。
附：20世纪眼科的辉煌
眼底血管荧光造影 眼显微手术 青光眼发病机制和手术 现代白内障和人工晶体植入术 玻璃体切割术 屈光不正手术 激光在眼科中的应用 计算机和图象处理技术在眼科中应用 大规模的防盲治盲和流行病学研究 信息交流
程，展望新世纪发展前景，会增加做好防盲治盲的使 命感和责任感。
第一 盲和低视力的定义与分类
二、盲和视力损伤的标准： 长期以来，各国采用的盲和视力损伤的标准并不一致。这对盲
和视力损伤的流行病学研究、防盲治盲工作的开展和国际交流造成 了困难。世界卫生组织(WHO)于1973年提出了盲和视力损伤的分 类标准。如图表。
全世界
• 视力损伤人群为1.61亿 • 盲人是3700万 • 低视力为1.24亿
世界现状（2012年）
全世界世界现状（2005年）
• 视力损伤人群约为1.8亿 • 盲人约4000--4500万 • 盲人患病率约为0.7%。
患病率（经济和社区）： 好：0.25%； 较好：0.5%； 差：75%； 很差：1.0%以上。
按这种规定，有些人同时符合单眼盲和单眼低视力的标准。在实际 统计中，这些人将归于单眼盲，而不归入单眼低视力中。
全球盲发生情况比较
盲率 主要原因
原发部位 可避免率
经济和保健良好的社区 经济和保健差的社区
0.1%--0.4% 年龄相关性黄斑变性
青光眼 糖尿病 先天性眼病 遗传性眼病
眼后段为主
0.1%--0.4% 白内障 青光眼 沙眼 河盲
维生素A缺乏等儿童盲
眼前段为主
20%
80%
河盲：又叫盘尾丝虫病。是慢性寄生虫感染，寄生在人的眼部。可引起角膜和视
网膜瘢痕及葡萄膜炎所致的眼内损害。因为疾病发生在黑蝇繁殖的河边故名。通 过黑蝇叮咬传播。
全世界致盲主要原因
白内障 青光眼 年龄相关性黄斑病变 糖尿病视网膜病变 角膜混浊 沙眼 河盲 其它 全球可以避免盲人
第二章 防盲与治盲
五官教研室 2013-9
学习要点
盲和低视力的概念。 国内外的防盲现状。 现阶段我国的防盲任务与措施。
防盲治盲概述
公共卫生事业和眼科事业重要组成部分。 全球防盲治盲工作活跃，国际交流合作加强。 老一辈眼科学家倾注了大量精力。 了解国际防盲工作开展情况，我国50年来防盲工作历
视觉2020合作伙伴
世界卫生组织
技术支持
国际防盲协会
能力建设
国家级合作伙伴－国家视觉2020防盲治盲规划 可持续性防盲项目的实施
发起视觉2020行动的背景
世界卫生组织总干事布伦特兰指出：在成员国 中盲已成为严重的公共卫生、社会和经济问题。 减少全球盲人数量的惟一办法是在全球范围内 进行有意义的伙伴关系的合作。 尽管防盲工作开展了半个世纪，但由于人口增 长和老龄化，全球盲人负担大幅度增加。
视觉2020行动的实施
通过四个五年计划来实施。 准备阶段是进行宣传，制定地区计划和开发资源。 第一步行动是开展全球性活动，提高人民和政府对盲
的社会影响的认识，并动员其承担根治可避免盲的长 期的政治和专业方面的义务。 选择实施“视觉2020”行动的国家，将根据盲人数量 和可利用资源，被认为需要优先考虑的国家。
5≥视野
5级
无光感
实际工作中又怎样呢？
在实际工作中，为能全面地反映盲和视力损伤情况，又将盲和低视力 分为双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力。
如果一个人双眼最好矫正视力都<0.05，则为双眼盲；如果一个人 双眼最好矫正视力都<0.3、但≥0.05时，则为双眼低视力。这与WHO 标准是一致的。如果一个人只有一眼最好矫正视力<0.05，另眼≥0.05 时，则称为单眼盲。如果一个人只有一眼最好矫正视力<0.3、但≥0.05 时，另眼≥0.3时，则称为单眼低视力。
21世纪眼科的新挑战
人口增长和老龄化增加社会对眼科的需求。 经济发展和全球化的冲击。 科学技术的进步和发展影响着眼科学发展。 眼科医师整体素质的提高。 求实创新，使眼科学得到新的发展。 眼科和眼科医院的管理。
第二节 国内外防盲治盲的历史与现状
一、世界防盲治盲的历史与现状
盲童行走训练
世界现状（2005年）
视觉2020行动的新内容
2020年前根治可避免盲的共同目标将使所有合作 伙伴共同工作。联合宣传活动将有助于提高全球对 于盲的认识，动员其他资源防治可避免盲。
在已经取得国际和各国防盲工作宝贵经验的基础上， 将进一步加强和发展初级保健和眼保健工作，以便 解决可避免盲的问题。
寻求更广泛的区域合作，最终建立全球伙伴关系， 以解决眼保健问题 。