新生儿超声心动图正常参考值及Z值回归方程式的研究

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超声检测小儿心动图冠状动脉正常参考值在临床诊疗中的意义

超声检测＆Ｊｂ，Ｏ动图冠状动脉正常参考值在临床诊疗
中的意义可以分为病症的鉴别诊断以及治疗效果和预后的
判定两方面内容。其各自内容如下。２．１病症鉴别诊断：ｌｆ，ＪＬ心动图冠状动脉正常参考值的制定与实施，在目前临床诊疗工作中的应用主要是为冠状动脉扩张诊断与治疗提供科学依据。而导致冠状动脉扩张的疾病包括先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）以及／Ｉ￣ＪＬ皮
ｃｎｄｓ。上述小儿心动图冠状动脉正常参考值与上个世纪日本
厚生劳动省颁布的冠状动脉扩张标准：冠状动脉内径改变＞３ｍｍ或者是冠状动脉某一个阶段内径超过了相邻节段内径１．５倍及以上，我国北京儿童医院同样于２Ｏ世纪８Ｏ年代制定过相应标准，为３岁以下冠脉内径＜２．５ｍｍ、３～９岁冠脉内径＜３．０ｍｍ．冠状动脉比值平均为０．１８～０．２５。相比较均发生
数值不可避免地会出现一定程度的提高４Ｊ。如果继续沿用既有的正常值参照标准，必然会导致测量结果的准确性，继而
１ｄｘＪＬ，ｂ动图冠状动脉正常参考值超声检测数值分析对于＆ＪＬ来讲，其年龄普遍偏低，在临床检查中依从性随着检查时间的延长而不断降低，对检查结果的准确性造成
给ｌ临床诊疗工作开展带来严重不良影响。所以，本次研究总结出的小儿心动图冠状动脉正常参考值与实际相接近，能够满足临床诊疗工作开展需求，对于推动临床工作开展具有重要意义．也在一定程度上弥补了目前我国临床在此方面存在

小儿超声心动图评价指标及参考值的相关研究进展

•综述•小儿超声心动图评价指标及参考值的相关研究进展胡萍1　鲁楠2　严薇1　谭学瑞2　马小静1DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.04.014作者单位：430022　武汉亚洲心脏病医院超声科1；515041　汕头大学医学院第一附属医院心内科2通信作者：马小静，Email ：mxj312@超声心动图技术应用于心血管领域已有60年历史，其为成人心血管疾病的临床诊断和治疗提供了大量可视化信息。

但是超声心动图技术在小儿，尤其是在新生儿中的应用远没有在成人中的应用成熟，关于小儿超声心动图评价指标及参考值的研究，至今还不够完善，无法广泛应用于临床。

近几年，研究者开始对小儿超声心动图相关研究存在的问题进行改进。

比如在样本量方面，严格计算建立正常标准所需的例数，并增加样本量达到所需要求；在方法学方面，按照严谨的科研方法，明确界定正常人群、校正混杂因素、建立标准化参考值等。

尽管这些研究已有很大程度改进，但仍未达到临床应用的要求，本文对小儿超声心动图评价指标及参考值相关研究的优势与不足做一综述，以期为今后的研究提供借鉴和参考。

一、M 型超声M 型超声是超声心动图最基本的检测技术，具有较高的时间分辨率和空间分辨率，但适用范围和检测内容有限，其主要对室壁运动无明显异常者进行心脏结构大小和运动状态的检测［1-3］。

随着超声技术和方法的不断进展，近年的研究较多关注新的超声技术和指标，专门针对M 型超声心动图的研究为数不多。

M 型超声作为超声心动图技术的基础，虽不是重点研究对象，但在诸多研究中均有涉及，这导致M 型超声的研究数量不少，但在科学性、细致性、严谨性等方面存在明显不足。

比如2010年Kampmann 等［4］纳入出生1 d 至18周岁的健康白人小儿2036例，根据相关指南［5-6］对其进行标准M 型超声心动图检查，测量舒张末期右心室前壁厚度和右心室内径、收缩末期和舒张末期的室间隔厚度和左心室内径以及左心室后壁厚度、左心房内径、肺动脉瓣环内径、主动脉瓣环内径。

利用超声心动图评价新生儿窒息心功能的临床研究

３ｅｏｎｒｅｅｔｄｔｒｅｔｅｅｐｃｉｅｙｏｅｏｅｔａｍｅｔｎｎｅｎｅｅｓａｅｅｔｅｔ９ｎｗｂｒｓｗｅｅｄｔｃｅｅｉｓｒｓｅｔｌｆｆｒｅｔｎｄｏｅｗｅｋａｄｔｅｗｅｋｆｒｔａｈｍｖｂｒａｒｈｔｒｍｎ．
ｎｎｉｖｓｖａｄａｈｇｓｄｒｃｌ，ｃｅｔａｕｓｆｒｔｅｅａｕｔｏｆｎｏａａａｄａｕｃｉｎｎｄｐｏｉｅａｏ－ａｉｅｃｒｉｃｃａｅｉｔｎｎｅｙｒａｅｖｌｅｏｈｖｌａｉｎｏｅｎｔｌｃｒｉｃｆｎｔ，ａｒｖｄｏｒｌｂｅｂｓｓｆｒｌｉａｉｇｏｉｎｅｔｎ．ｅｉｌａｉｏｉｃｌａａｃｎｄｎｓｓｄｔａｍｅｔａｒ
Ｅ、左室短轴缩短率Ｆ、平均收缩射血时间比ＨＥ（／）ＦＳＳＲｍｌ、周向心肌缩短平均速度ＭＶＦ（／）等指标，ｓＣＣＳ
并进行比较。其中３例窒息新生儿分别于治疗前、９治疗后一周及三周分三次检测对比治疗前后心功能变化情况。结果：窒息后新生儿的左心功能各项指标均显著低于正常新生儿组，经过积极治疗后，于一周、三周后重复检
测，心功能各测值基本恢复正常。结论：新生儿窒息后可造成心功能损害，超声心动图可直观无创地观察患儿
心脏改变，评价新生儿心功能具有较高的价值，为临床提供可靠的诊断治疗依据。【关键词】超声心动图；新生儿窒息；心功能
［ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｅｏｏｓｒａｅａａｔｓｆａｄａｎｔｎｉ９ｃｓｓｆｅｎｔｌｓｈｘａａｄ３Ａｂｔａｔｊｃｖｂｅｖｔｔｒｍｅｅｒｉｃｕｃｉ３ａｅｏａｐｙｉ０ｉＴｅｈＰｒｏｃｆｏｎｏｎａａｎｃｓｓｆｏｍａｎｏａｅ，ｎｉｕｓｈｆｅｃｆｓｈｘａｏａｄａｎｔｎＭｅｈｄ９ｃｓｓｆＶｍ１ａｅｒｌｅｎｔｓａｄｔｄｓｓｅｉｌｎｅｏｐｙｉｎｃｉｆｃｉ．ｔｏｓａｅ（）ｏｎｏｃｔｎｕａｒｃｕｏ６ｏＳ，Ｃ（）Ｅ，ＳＨＳＲ（／）ａｄＭＶＣ（／）ｎｔｅｄｃｔｒｅｅｄｔｃｄｔｈｃｒｉｒｈｄｏａｅ．ＯＬ，ＦＦ，Ｅｍｌ，ｎｓＦＣＳａｄｏｈｒｎｉａｓｒｅｔｈｅｏａｄｏａｙａｍｐｄｉｏｗｅｅｗｉｃｇｐｎｃｒ

超声心动图的正常值

9.3 9.7 9.5 10.6 10.8 11.3 11.6 11.1 12.1
1.6 2.2 1.8 2.2 2.4 2.8 2.0 1.0 1.7
14.2 17.2 18.2 20.1 20.9 19.9 20.3 20.4 21.5
1.8 1.8 1.8 1.9 1.8 2.6 2.1 3.5 3.3
心脏彩超正常值
肺动脉压
• 正常肺动脉压力（静息时）：收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg • 肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg 静息时平均压：>20mmHg 运动时平均压：>30mmHg • 肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg 中度：50-80mmHg 重度：>70mmHg
左心功能测值
参考值指标参考值 45±16ml 108±24ml 收缩末期容量 ESV 35-55mm 收缩末期内径 LVS
20-40mm
射血分数EF
左室射血分数 LVEF
50-70%
55-80%
缩短分数FS
左室缩短率 LVFS
30-45%
30%左右
E峰与A峰比值E/A ＞1
每搏输出量SV 70-90ml
〈35
〈55 〈 35 〈30 〈40×35 18-40
室间隔IVS
左室后壁 LVPW 左室壁右室壁右室右室流出道
<12
<12 <9-12 <3-4 <25 18-35
心脏彩超正常值瓣膜关闭不全程度划分标准
二尖瓣和三尖瓣：
程度返流束面积（cm2）
轻微 <1
轻度 1-4
中度 4-8

多普勒超声心动图检测早期新生儿心功能指标的正常值范围

多普勒超声心动图检测早期新生儿心功能指标的正常值范围心脏杂志(ChinHeartJ)2001,13(3)?195?多普勒超声心动图检测早期新生JL,b功能指标的正常值范围沈掘松,应菊芳,刘金洲(余杭市中医院特检科.浙江亲抗311106)摘要t目的:建立早期新生儿心功能指标的正常值范围.方法:采用彩色多普勒显象仪,对350例出生一周以内的新生儿心脏大血管各瓣口血流进行多普勒超声心动图检测,井进行统计学处理.结果:得出了早期新生儿主动脉瓣口和肺动脉瓣口检测的u项心功能指标,二失瓣口和三失瓣口检测的20项心功能指标的正常值范围.结论:提供早期新生儿多普勒超声心动图心功能指标正常值范围.具有临床应用价值.关键词j婴儿.新生;超产心动描记术.多普勒;心室功能中圉分娄号:R540.45文献标识码:A文章编号j1009-7236(2001)03-0195-03 Measurementofthenormalvauleofcardiacfunctionindexesinearly newbornbyDopplerechocardi0graphySHENGen-Song,YINGJu-ng,Ldin一2^ (YuhangHospitalofTraditionalChineseMedicane,YuhangZhejiang311106,China) Abstract:AIM:ToestablishthenormaIvalueofthecardiacfunctionindexesinearlynewborn. MET1tODSItwasdetectedthatal1valvesoftheblood-streamoftheheartandgreatvesselsof thenewbornwhoWaSborninaweekbyCDFIin350cases.Thedatewastandomstatisticsed. RESULTS:Itwasobtainedthatthenorma1valueofthecardiacfunctionof11indexesinaortic andpulmonaryvalueorificeandof2Oindexesinmitra1andtricuspidvalueorifice.CONCLU —SIoN:Thenorma1valueofthecardiacfunctioninnewbormarevaluableindexes. Keywords:infant,newborniechocardiography,Doppleriventricularfunction随着彩色多普勒超声心动图(CDFI)的广泛应用,为早期新生儿心功能的研究提供了很大的帮助. 国外曾有学者应用CDFI对休克新生儿和呼吸窘追综合征的新生儿心功能某些指标进行治疗前后的对比研究],但没有涉及正常值范围.我国有学者对不同年龄,不同胎龄的心功能正常值进行研究],但也未见早期新生儿这一方面的研究报道.早期新生儿心功能测定值既不同于胎儿,又不同于晚期新生儿和婴幼儿,由于早期新生儿属于围产儿,是从胎儿转变为独立生活的新生儿的适应阶段],多种因素都很容易导致心功能的损伤,且在治疗,护理上有显着特点.因此,建立一套早期新生儿心功能指标的正常值范围,无论对及早发现早期新生儿心功能的异常,还是对评价心功能变化的药物疗效都十分重要.本研究旨在建立一套早期新生儿心功能指标正常值范围.l对象和方法1.1对象本组350例均为本院产科病区自然分娩或剖宫分娩的足月(37~42周)新生儿,日龄1～7 d,体重2.5～4.0kg,平均3.03kg,男179例,女171倒,新生儿Apgars评分均为8～10分,且经临床各项检查及CDFI检查排除心血管疾病1.2选用仪器与挂查方法采用美国ATL-超7彩色多普勒显象仪,探头扫查频率5.0MHz.受检者均未用镇静剂,安静后取仰卧位扫查,首先对新生儿行胸骨旁,心尖区及剑下进行全方位扫查,然后根据心功能指标检测要求取胸骨旁,心尖区扫查,井进行录象,超声束与彩色血流束方向夹角小于2O.,取样容积置于各瓣瓣口,检查结束后,进行录象回放对各项指标进行测量.为了减少误差,所有检测数据均由一人完成.然后,将数据进行统计学处理,计算心功能指标的正常值范围.1.3超声切面及各指标的选择1.3.1采用心尖五腔或二腔及主动脉根部短轴切面分别测主动脉瓣口及肺动脉瓣口血流:峰值血流速度(PFV),平均血流速度(Mv),血流速度积分(VTI),血流加速度(ACC),血流减速度(DEC),血流加速时间(AT),血流减速时间(DT),射血时间(ET),血流加速时间与心率之比(AT/HR),峰值压心脏杂志(ChinHeartJ)2001,13(3)差(PPG).平均压差(MPG)1.3.2采用心尖四腔,五腔或二腔切面分别测二,三尖瓣口血流:快速充盈期峰值血流速度(PFV).心房收缩期峰值血流速度(PFV),平均血流速度(Mv).快速充盈期血流速度积分(VTI),心房收缩期血流速度积分(VTI),舒张全期血流速度积分(VTI),快速充盈期血流加速度(ACC),快速充盈期血流减速度(DEC),?陕速充盈期加速时间(AT)快速充盈期减速时间(DT),快速充盈期峰值压差(PPG),心房收缩期峰值压差(PPG),快速充盈期平均压差(MPG),心房收缩期平均压差(MPG),舒张早期充盈分数(RFF).舒张晚期充盈分数(AFF).快速充盈期与心房收缩期峰值血流速度之比(PFV/PFV^).快速充盈期与心房收缩期血流速度积分之比(VTI/VTI),快速充盈期与心房收缩期峰值压差之比(PPG/PPG),快速充盈期与心房收缩期平均压差之比(MPG/MPG).2结果2.1早期新生儿CDFI检测功能指标的正常值范围见表1,表2.表1早期新生几主动脉舛i:7,肺动脉舛i:7多普勘超声?动匿?琦能指标正常值范围1mm}壬E=o,133kPaI心脏杂志(ChinHeartJ)2001,13(3)3讨论早期新生儿与晚期新生儿不同,多种因素可以引起其心功能的变化,如低血氧症,肺部感染,贫血,窒息,呼吸窘迫综合征,休克,心室收缩协调性失调等均极易导致心功能的损伤,甚至心力衰竭,其发病率与死亡率均最高.因此,对早期新生儿心功能的研究尤为重要.但由于CDFI对早期新生儿心功能的研究尚处于起步阶段口,缺少相对应的正常值作为参照系数,对判断心功能是否异常有一定的困难.因此,早期新生儿CDFI心功能指标正常值范围的建立,具有临床应用价值和指导作用,它弥补了上述的缺陷,可以及早发现早期新生儿心功能的异常,以早期得到合理的治疗影响早期新生儿心功能正常值的检测因素很多,有地域因素,种族因素,还有检查时新生儿的活动,吸奶,啼哭等均会影响测定值,因此,检测时必须保持在安静或熟睡状态下进行.同时,由于早期新生儿心功能尚不健全,不稳定,对正常值的建立有一定影响,因此,作者采用了大样本的分析和处理方法,以提高正常值范围的可靠性.CDFI与其他影象检查比较,无创伤,无痛苦,且不受新生儿监护等其他医疗仪器和装置的干扰,甚至可以在床边或暖箱内进行,操作简便.又由于新生儿胸廓薄,脂肪少等解剖特点,透声窗好.可以获得理想的图象,方便地检澳i到心功能指标数据.因此,CDFI在早期新生儿心功能的临床应用中将起重要的作用.参考文献:[1]RozeJC,Tohi~rC,MaingueneauC,aL.Responsetodobu—tarrIineanddopamineinthehypotensivzpreterminfiint口]. ArchDisChild,l903,69f1)I5钆[2]~0poneaMP,KaapaPO,KeroP,a/,oopph—derivedsystolic Ouhnmaaryarraypm}Il_maclatenemmudres#ratorydistress syndromEJ].pedia~'cs,1903,93(5)I760.[3]杨潍宜.国人趣声心动图心脏结构与功昭系列正常值t797倒M 型和B翟计算机的测量[J].中国循环春,1090,5(3)-184.[4]吴琼芳,吴桂痒,馒瞬阳,等.多瞢勃船声心动图对胎儿心功龅的研究[J].中国趣声医学杂志,1002,8(3).175.[5]朱伟.胎儿二失瓣口血流速度的多瞢勃超声研究[J].中华船声影像杂志,1096,5f2)l81.[6]黄小翠,茼文豪,晏爱民,辞.多菁勒超声心勃图对胎儿新生儿娶儿聂幼儿心室舒张功能的评价口].中华超声影像学杂志, 1996,5f6)-125.[7]生设挚,黄德民,官希吉.实用新生儿学EM].第2版.北京t人民卫生出版杜,1993.￡8]陈心广.医学研究慢计与数据分析EM3.武汉-武汉大学出版社,1997.[9]上}嗥第一医学卫生境计学教研组.医学统计方法EMS.上捧t上海科学技术出版牡,l97钆[i03刘罩青,曹蕾,薷立梅,辞.新生儿心功艟的趣声检测进展[J].中华趣声影像学杂志,1097,6(6)t327.(收稿日期,200o-08一z2-修回日期,2000-12一O8)(上接第194页)能减少PSVT诱发次数与持续时间,井使手术时程尽可能缩短是手术成功的重要前提,如本文例9.3.4并发0肌病时的消融心肌病左侧旁路消融时由于心腔显着扩大,大头电极跨越主动脉瓣后极易弹击心室内壁形成介入性室速,应注意避免;对于并发持续性心动过速的扩张型心肌病,RFCA具有特殊的意义.本文例l1妊娠7月,持续房速4月,心脏扩大,心功能减退,不根治心动过速,妊娠难以继续且可发生更严重心衰I但术中较长时间平卧也可加重心衰甚至诱发急性肺水肿,x线照射又可能使胎儿致畸,作者采取术前改善心功,术中缩短手术时间,将两层铅衣垫于患者腰背部保护胎儿,在无x线投照时凭经验和手感将导管送至心脏等措施顺利完成消融术.足月时剖宫娩出一成熟健康活男婴,患者心脏无明显变化.并发心血管畸形或病变时,由于手术难度增加,时间延长,凤险增大等因素,常常会影响射频消融的一次成功率,作者认为,只要手术准备充分,治疗箫略正确,医护心理素质好,对于非单纯心动过速患者实施射频消融术同样具有高成功率和高安全性.参考文献:[1]侯应龙,牡日映,张利华,等.目人皇上性心动过遣的性别特征聂逆行P渡对其折逼径路的谚断价值口].心脏起搏与心电生理杂志,1094,8(1)t6—7.[2]SsulJP,HulseJE,WangD,a/.Cathelerablation0fa0c骼sory atfio~mtrlcularpathwa~inyoungpatientsiUse0flongsh~thstthemmsseptalapproachand●retrogradeleftix~terlc*0aralhlapproach[J].cc,l993,21f3)l571--583.[3]马长生,董建增,宴_旭,荨.穿间隔浩同时进行球囊扩张和射颊滑融术[刀,中华内科杂志,1905,34f8)t544--547.]杨末辉,张镊最,杨延采,荨.嚣质性心脏病患者行导管射颤滑融馆疗心动过建的临床经礁[J].中华心律失常学杂恚,1999.3 fS)'204—205.(收祷日期I2000-03-05I掺回日期t2000-11-09。

新生儿超声心动图正常参考值的研究方法

新生儿超声心动图正常参考值的研究方法严薇1，鲁楠2，胡萍1，马小静1*，谭学瑞21.武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科，湖北武汉430022；2.汕头大学医学院第一附属医院心内科，湖北武汉430022；*通讯作者马小静 ******************【关键词】超声心动描记术；参考值；婴儿，新生；综述【中图分类号】R541；R445.1 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2020.11.021超声心动图是床旁检查新生儿心脏形态的主要方法，可及时诊断先天性心脏病并定量评估其严重程度，但诊断及评估过程有赖于新生儿超声心动图的正常参考值（范围）。

自20世纪90年代开始进行新生儿超声心动图正常参考值的研究，但由于新生儿血液循环方式转变的特殊性、超声心动图检查时的配合度和可操作性以及超声技术的发展问题等，新生儿超声心动图正常参考值的研究尚存在诸多不足，如样本量不足、未校正混杂因素、正常参考值范围的表达不合理等，导致不同研究建立的标准不同，给临床应用带来极大不便。

本文拟总结新生儿超声心动图正常参考值研究需关注和解决的重点问题。

1 样本量问题在一项研究中，纳入样本量是一个非常重要的问题。

Cantinotti等[1]就理论上所需的最少样本量进行严格的数理计算。

假设研究参数符合正态分布且标准差是0.5，若95%可信区间的误差取0.1，需要的样本量是100[2-4]。

实际上，先留取心脏超声的动态图像，再在脱机的情况下进行相应切面的指标测量，因为存在受试者是否配合、是否所有切面均取图存图及留取图像质量等问题，无法做到从每一位受试者均能获取所要研究的多个指标数值。

鉴于这种偏倚的存在，应该在100的基础上扩大样本量。

既往研究显示，70%~80%的研究能够获得完整数据，根据最低值70%计算，最少样本量为143时才能够达到95%可信区间的误差为0.1的要求[5-6]。

除统计方法的要求外，还要考虑到混杂因素的影响，如性别、年龄（月龄）、种族等。

胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值研究

胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值研究【摘要】目的研究胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值。

方法从我院随机挑选2020年1月-2022年5月期间接受超声心动图检查且疑似胎儿先天性心脏病的40例孕妇作为研究组，且在同期中挑选接受超声心动图检查正常胎儿的40例孕妇作为常规组。

对研究组胎儿临床结局情况、两组胎儿AO、PA的Z评分情况进行观察。

结果在本文研究中，有8例室间隔缺损，有4例心内膜垫缺损，有4例大动脉转位，有3例左心室发育不良，有3例主动脉狭窄，有3右室双出口，有3例法洛四联症，有2例永存动脉干，有2例主动脉离断，有2例永存左上腔静脉，有2例右心发育不良，有1例心房异构，有1例心脏位置异常，有1例肺动脉狭窄，有1例肺静脉异位引流。

在40例孕妇中，有28例选择终止妊娠，12例继续妊娠，出生后进行超声心动图检查，其中有11例和产前诊断相符，有1例不一致，产前诊断符合率是91.67%。

研究组胎儿AO的Z评分要稍低于常规组（p＜0.05）；研究组胎儿PA的Z评分要明显低于常规组（p＜0.05）。

结论在胎儿先天性心脏病产前诊断中应用胎儿超声动图Z值评分具有确切效果，可以有效提升诊断符合率，值得临床推广和应用。

【关键词】胎儿超声心动图Z值评分；胎儿先天性心脏病；产前诊断先天性心脏病，主要是指胎儿时期心血管发育异常导致的先天性疾病。

近几年，受到妊娠年龄偏大、引产次数变多等因素影响，胎儿先天性心脏病发生率不断上涨。

该疾病会直接影响到胎儿在子宫内的生长，因此需要提升产前诊断准确率。

超声心动图Z值评分，是胎儿超声心动图量化评估新指标，可以反映具体参数分布情况，获得心脏和大血管内径变化趋势，是早期发现胎儿患病部位、评估病变程度的重要依据[1]。

下文从从我院随机挑选2020年1月-2022年5月期间接受超声心动图检查且疑似胎儿先天性心脏病的40例孕妇，对胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值进行研究，详细如下。

超声心动图的正常值

轻度 >3.0 1-1.3 <1
4-6 2-3
中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5
重度 <1.7 >1.7 >1.2 >12 >5
心脏彩超正常值肺动脉压
• 正常肺动脉压力（静息时）：收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg • 肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg 静息时平均压：>20mmHg 运动时平均压：>30mmHg • 肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg 中度：50-80mmHg 重度：>70mmHg
1.5
19.9
1.7
32.5
2.7
31.4
4.6
12.1
1.7
21.5
3.3
4.4
0.5
4.5
0.5
狭窄程度轻度
瓣口面积 (cm2)
1.5-2.0
平均压差 PHT（ms） (mmHg)
<5
<150
中度
1.0-1.5
5-10
150-220
重度
<1.0
>10
>220
心脏彩超正常值主动脉瓣狭窄程度的评估
狭窄程度
轻度
瓣膜形态
瓣叶增厚，运动受限
瓣口面积(cm2)
>1.0
瓣口面积指数
(cm2/ m2)
参考值 4-6 m2
0，0 m/s
室缺大小、流速 0，0 m/s
指标
参考值
主动脉瓣口面 2.5-3.5 m2 积AVA
肺动脉压力 PAP

【实用】一文告诉你什么是胎儿心脏Z值以及如何进行解读

【实用】一文告诉你什么是胎儿心脏Z值以及如何进行解读⊙作者 / 赵卉霖⊙单位 / 河北医科大学第二医院心脏超声科写在前面胎儿心脏病的及时发现和准确诊断及预后评估依赖于心脏解剖结构分析和心脏各个参数的精准测量。

我们超人们在工作当中肯定经常听到 Z 值，甚至把 Z 值出具在报告中。

那么什么是 Z 值呢？又该如何使用以及解读呢？Z-评分Z-评分 ( Z-score ) 是以标准差的倍数来定量反映一个具体参数高于或低于正常均数程度的方法，较传统的百分位数更为直观、精准。

可以通俗地认为 Z-score 反映了在正常人群中的位置变量。

使用统计学方法可以建立正常胎儿参考值及其 Z-score ，可以更精确定量化评估和分析此阶段胎儿心脏的发育情况，最重要的是，增加了可比性（不同胎龄、月龄纵向比较）。

Z-score 将随机变量 x 应用理论（总体）均数和标准差进行简约的过程称为标准化，结果为标准分亦称为 Z 值。

Z-score 与均数和标准差的关系为 Z-score =（x-μ）/σ。

x 是需要被标准化的随机变量，例如左室内径、右室内径（如图）。

图 1 四腔心切面测量左室、右室大小Z 值的意义Z 值有正值和负值，绝对值越大，则表明原始变量离均值越远。

比如， Z 值 2 等于 2 个标准差。

通常临床上将Z-score>2 或Z-score<-2 视为异常，即超出 95.6% 的可信限定义为「异常」。

也就是说比如我们在报告中给出了左室内径测量值，但是对于产科大夫、外科大夫来说可能也不太清楚正常值的范围，而且受到孕周影响，如果这时候我们给出 Z 值，是不是立马就清楚明了了呢？世界卫生组织就推荐使用 Z 值评分表达相关数据。

目前国内已有很多关于正常胎儿超声心动图Z 值参考值范围的研究，也有很多学者还在收集大样本数据，希望建立我国正常胎儿心血管参数的Z-score 参考范围。

胎儿超声心动图 Z 值的意义非常重大。

599例健康足月儿新生儿期超声心动图参数及左心室收缩功能分析

599例健康足月儿新生儿期超声心动图参数及左心室收缩功能分析张春一杨伟健梁润强林兴武丽龙芳王越广东省妇幼保健院，广州511442通信作者：杨伟健，Email：【摘要】目的探索健康足月新生儿不同日龄时的超声心动图参数及左心室收缩功能，分析其随日龄的变化及其血流动力学意义。

方法选取2018年6月至2019年9月在本院行超声心动图检查的1日龄（121例）、14日龄（188例）、28日龄（327例）健康足月儿列入研究对象，使用多功能超声诊断仪测量心脏血管腔径、各心脏瓣膜血流及左心室收缩功能指标，采用双变量相关分析计算各指标与年龄的相关系数，不同日龄组间各参数的比较采用方差分析。

结果1日龄时不同出生体质量和胎龄的足月新生儿心血管腔径、瓣口血流速度、心功能指标差异均无统计学意义。

1日龄、14日龄、28日龄3组新生儿的心血管腔径全部指标及瓣口血流速度全部指标比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001），射血分数（EF）和左心室短轴缩短分数（FS）则差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

14日龄与1日龄相比，主肺动脉内径（MPA）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、主动脉内径（AOD）增大，主动脉瓣口血流流速（AOV）、肺动脉瓣口血流流速（PAV）、二尖瓣血流流速（MV）、三尖瓣血流流速（TV）增快（均P＜0.05）。

28日龄与14日龄相比，LAD、LVDs增大和PAV、TV、MV增快（均P＜0.05），MPA、LVDd、AOD、AOV差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

3组EF、FS比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

结论足月健康新生儿出生后第1天，超声心动图参数及左心室功能测量值差异均无统计学意义。

随着日龄增长，新生儿主肺动脉及左心系统腔径均增大，各瓣口血流速度增快，而左心室收缩功能测量值差异无统计学意义。

从第14～28天，左心系统腔径及左心室收缩功能差异均无统计学意义，PAV、TV、MV增快。

胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值

112学术论著中国医学装备2022年5月第19卷第5期 China Medical Equipment 2022 May V ol.19 No.5*基金项目：四川省科技厅科研项目(2017SZ02084)“胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的相关性研究”①成都市第二人民医院超声影像科四川成都 610017 ②成都市第二人民医院妇产科四川成都 610017作者简介：翟俊莎，女，(1979- )，本科学历，主治医师，从事超声影像研究工作。

[文章编号] 1672-8270(2022)05-0112-04 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] AApplication value of early fetal echocardiography Z-score in prenatal diagnosis of CHD fetus/ZHAI Jun-sha, KONG Li-na, ZHAO Ya-li//China Medical Equipment,2022,19(5):112-115.[Abstract] Objective: T o investigate the application value of early fetal echocardiography Z score in prenatal diagnosis of fetal congenital heart disease (CHD). Methods: 120 pregnant women (120 fetuses with suspected CHD) were selected as the observation group, and 100 pregnant women (120 normal fetuses) were selected as the healthy control group. Both two groups underwent echocardiography, and the biparietal diameters (BPD) of inner diameter of valve ring of pulmonary artery (PA) and inner diameter of valve ring of aorta (AO), femur length (FL) and gestational age (GA) at the end-systole of heart of fetuses were measured. The BPD, FL and GA were used as independent variable, and PA and AO values were used as dependent variable for establishing a regression equation of Z scores about ultrasonic cardiogram. And the reference range, PA Z score and AO Z score of that were calculated. The Z scores of two groups were compared, and the difference of echocardiography of pathological anatomy between prenatal diagnosis and after induced labor (birth) was analyzed. The area under curve (AUC) of receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the diagnostic performance of Z score for fetuses with CHD. Results: 85 cases of 120 pregnant women in observation group chose to termination of pregnancy, and the autopsy results were consistent with prenatal diagnosis in 5 fetuses. In 35 pregnant women who continued pregnancy, the echocardiography results of 32 cases coincided with prenatal diagnosis, and those of 3 cases were not coincided with that, and the accordance rate of prenatal diagnosis was 91.43% (32/35). The Z scores of echocardiography of BPD, FL and GA of fetus AO of observation group were significantly higher than those of health control group, and the Z score of PA of observation group was significantly lower than that of health control group (t AO =2.035, t =7.410, t =5.036, t PA =4.233, t =2.319, t =3.641, P <0.05). The sensitivity and specificity of AO Z score combined with PA Z score were 92.00% and 85.12% in diagnosing CHD fetuses, both of them were higher than that of single detection (x 2sensitivity =4.42, x 2=5.980; x 2specific =4.340, x 2=5.007, P <0.05). And AUC of combined diagnosis was higher than that of single detection (Z =3.144, Z =3.241, P <0.05). Conclusion: The Z score of early fetal echocardiography can accurately and quantitatively assess the growth and development of heart structure of CHD fetuses, which can help to improve prenatal and perinatal management as well as timely and effective intrauterine intervention for clinical work.[Key words] Congenital heart disease (CHD); Fetus; Echocardiography; Z-score; Prenatal diagnosis[First-author’s address] Department of Ultrasound Imaging, Second People's Hospital of Chengdu, Chengdu 610017, China.[摘要] 目的：探讨胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病(CHD)产前诊断中的应用价值。

48例新生儿多普勒超声心动图正常值

48例新生儿多普勒超声心动图正常值
方文岩;周颖;张文来
【期刊名称】《中国心血管杂志》
【年(卷),期】2001(6)6
【摘要】@@ 新生儿多普勒超声心动图正常值的报导很少[1,2].本文报告出生5日以内的新生儿经胸超声心动图检查测值结果.
【总页数】1页(P365)
【作者】方文岩;周颖;张文来
【作者单位】天津中医学院第一附属医院功能检查科,天津,300193;天津中医学院第一附属医院功能检查科,天津,300193;天津中医学院第一附属医院功能检查科,天津,300193
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.彩色多普勒超声心动图测定儿童冠状动脉内径正常值 [J], 金红;程战庆;唐静;王惠;魏立亚;周振芳;李欣;夏明钰
2.以婴幼儿体积描记仪建立的足月新生儿肺功能参数正常值 [J], 蒋高立;张晓波;钱莉玲;陈超;王传凯;万成宙;王立波
3.超声心动图检测853例足月新生儿心脏各腔室正常值范围 [J], 杜文华;熊秀琴;杨未晓;王翔;李陶
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刘金洲
5.超声流量仪对不同孕周新生儿潮气呼吸正常值的测定 [J], 齐利峰;余加林;刘晓红;卫敏超
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