【实用】-乳腺癌的护理常规

乳腺癌的护理常规

乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。乳腺癌主要发生于女性，男性罕见。20岁以后发病迅速上升，45-50岁较高，50岁以后发病率曲线相对平坦。

【护理评估】

1. 病因评估评估患者的饮食结构、是否有乳腺癌家族史、月经初潮年龄、初产年龄以及人工哺乳情况，是否有乳腺良性疾病史等。

2. 症状评估评估患者有无乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常改变、局部乳房的外形有无改变。

3. 辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

4. 心理社会评估病程长、舒适度改变，易出现消极悲观、绝望的心理。

【护理问题】

1. 恐惧

2. 焦虑

3. 忧郁

4. 舒适的改变、手术侧肢体不适、水肿。

5. 康复知识的缺乏

6. 营养失调

【护理措施】

1. 放疗前护理

1.1 心理护理乳腺癌患者的心理变化主要表现为对放疗反应的恐惧，胸部形态及自理能力的改变后担心亲朋好友特别是配偶会嫌弃自己，甚至丧失生存的勇气护士应多了解和关心患者，告知患者可进行乳房重建或佩戴义乳，做好配偶的思想工作，鼓励其一起讨论形体的改变，增进相互了解，给予足够的关心、照顾和支持，使其克服心理障碍，增强自信心。

1.2 饮食护理指导患者进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维等营养丰富的食物，提倡多进食新鲜水果、蔬菜，尽量少吃刺激性食物，戒烟、酒，禁服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。

1.3 患侧肢体护理静脉穿刺如输液需在健侧执行，因患侧的血液循环较

健侧差，避免造成患侧上肢肿胀，并鼓励患者坚持锻炼患侧上肢，如肩关节旋转、手指爬墙、梳头等。

1.4 皮肤护理乳腺癌术后皮肤愈合不良的进行相应治疗，根据伤口愈合情况再行放疗。

2. 放疗期间护理

2.1 心理护理护理人员应给予心理支持，讲解放疗知识及需要配合的事项，同时积极与家属联系，特别是其配偶的关心与鼓励尤其重要。

2.2 饮食护理指导患者进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维等营养丰富的食物，提倡多进食新鲜水果、蔬菜，尽量少吃刺激性食物，戒烟、酒。

2.3 皮肤护理放射野勿用肥皂擦洗，勿自行涂擦药物及搔抓、摩擦刺激，穿棉质内衣，保持局部通风透气，出汗时用棉质柔软的毛巾轻轻沾洗干净，及时更换衣服。

2.4 病情观察乳腺癌放疗易引起放射性干性及湿性皮炎，多在照射25GY 时腋窝出现脱毛、乳房褶皱；放疗后2~10周出现刺激性咳嗽、呼吸困难。体温升高，应警惕放射性肺炎；另外注意有无心脏并发症、放射性神经臂丛炎、患肢淋巴回流是否改善等病情变化。

2.5 功能锻炼指导患者锻炼术侧上肢，以加快其功能恢复，如做康复操、肩关节旋转、梳头、手指爬墙等运动，循序渐进，避免劳累。

【健康指导】

1. 保持放射野皮肤清洁，穿全棉内衣，免受理化因素刺激，照射野不宜进行热敷，按摩、理疗、针灸，避免刺激性软膏等外用。

2. 进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，避免高脂肪、高热量饮食。

3. 坚持患侧上肢锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，每天1-3次，避免劳累，循序渐进。

4. 积极参加体育锻炼，保持身心健康，增强机体免疫力。

5. 根治术5年内避免妊娠。

【护理评价】

1. 患者疼痛能够得到及时有效的控制，患者生存质量提高。

2. 患者营养失调得到改善

3. 护理并发症预防处理及时、有效。

4. 患者及家属了解疾病基本知识，树立战胜疾病的信心，并能主动配合治疗。