小细胞肺癌病例分享PPT讲稿
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左肺上叶中心型占位性病变可能性大，合并纵 隔淋巴结转移、上腔静脉癌栓？
• 2015.12.15沈阳市五院头、全腹CT
（151215047）：1.多发腔隙性脑梗塞。脑萎 缩。副鼻窦炎症。2.左侧胸腔积液。左肺炎症。
• 2015.12.16沈阳市五院左颈部淋巴结病理
（153061）：（锁骨上淋巴结）转移癌，支 持小细胞癌，肺来源可能性大
不安，行心电图、动态心电图、循环科会诊除外心脏 疾患，给予奥氮平口服后症状减轻，后又加重。
• 2016.06下旬复查肺CT示PD。 • 饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重下降10余斤。
• 33年前及12年前均因膀胱癌于我院行手术治疗（具
体不详），术后均化疗（具体不详）。
• 高血压病3级病史1年余，间断口服缬沙坦治疗，血压
小细胞肺癌病例分享课件
• 一般情况：
刘xx，男，83岁
• 主诉：发现左颈包块7个月余
简要病史
• 2015.11初患者无意间发现左颈包块，约
拇指大小，偶有咳嗽，进食呛咳。未在意、 未诊治。
• 左颈部包块逐渐增大，2015.12初增至蛋
黄大小，伴咳嗽及包块疼痛，为刺激性干 咳，持续性钝痛，NRS最高6分，最低0分， 平均4分。
• 2015.12.08于辽宁奉天中医院行肺CT示
左肺占位。
• 2015.12.15于我院局麻行左锁骨上部分淋
巴结切除术，术后病理示转移癌，支持小
ห้องสมุดไป่ตู้
简要病史
• 行EP方案（VP-16：0.1d1.3.5，DDP：30mgd2.4）
化疗1周期，无明显不良反应，化疗后自觉乏力、食 欲差，颈部包块曾一度缩小，并一直口服羟考酮缓释 片止痛治疗。
维持可。
• 2016.02因贫血输“B”型Rh（+）红细胞2单位，无
输血不良反应。
• 吸烟史60年，平均每天30支。未戒烟。 • 配偶健康 • H:180cm • W:70Kg • BSA:1.9㎡ • KPS:80分 • NRS:1分
辅助检查
• 2015.12.08辽宁奉天中医院肺CT（1508803）
诊断
• 左肺癌（T4N3M0）IIIB期 • 双侧纵隔淋巴结转移 • 左锁骨上淋巴结转移
影像资料
化疗前(2015.12.8)
1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
影像资料
化疗前(2015.12.8)
1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
影像资料
3周期Vp-16 (2016.5.10) 4周期Vp-16(2016.6.21)
影像资料
3周期Vp-16 (2016.5.10) 16(2016.6.21)
4周期Vp-
治疗小结
• 2015.12.20—2016.12.24：EP方案静脉化疗 • 2016.01.25—2016.02.03：第一周期Vp-16口服化疗
评效大PR.
• 2016.02.28—2016.03.07：第二周期Vp-16口服化疗
• 2016.01中旬颈部包块逐渐增大至化疗前大小，家属
拒绝静脉化疗，予VP16间断口服化疗（0.1连10天） 3周期，无明显不良反应，化疗结束于2016.06中旬。
• 第一周期化疗后颈部包块再次缩小，复查CT示大PR，
第3周期化疗结束后颈部包块逐渐增大至蛋黄大小。
• 2016.1始病人出现阵发性情绪焦虑，烦闷不适、烦躁
• 2016.04.2—2016.04.11：第三周期Vp-16口服化疗评
效SD
• 2016.05.15—2016.5.24：第四周期Vp-16口服化疗 • 评效PD
• 2015.12.15沈阳市五院头、全腹CT
（151215047）：1.多发腔隙性脑梗塞。脑萎 缩。副鼻窦炎症。2.左侧胸腔积液。左肺炎症。
• 2015.12.16沈阳市五院左颈部淋巴结病理
（153061）：（锁骨上淋巴结）转移癌，支 持小细胞癌，肺来源可能性大
不安，行心电图、动态心电图、循环科会诊除外心脏 疾患，给予奥氮平口服后症状减轻，后又加重。
• 2016.06下旬复查肺CT示PD。 • 饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重下降10余斤。
• 33年前及12年前均因膀胱癌于我院行手术治疗（具
体不详），术后均化疗（具体不详）。
• 高血压病3级病史1年余，间断口服缬沙坦治疗，血压
小细胞肺癌病例分享课件
• 一般情况：
刘xx，男，83岁
• 主诉：发现左颈包块7个月余
简要病史
• 2015.11初患者无意间发现左颈包块，约
拇指大小，偶有咳嗽，进食呛咳。未在意、 未诊治。
• 左颈部包块逐渐增大，2015.12初增至蛋
黄大小，伴咳嗽及包块疼痛，为刺激性干 咳，持续性钝痛，NRS最高6分，最低0分， 平均4分。
• 2015.12.08于辽宁奉天中医院行肺CT示
左肺占位。
• 2015.12.15于我院局麻行左锁骨上部分淋
巴结切除术，术后病理示转移癌，支持小
ห้องสมุดไป่ตู้
简要病史
• 行EP方案（VP-16：0.1d1.3.5，DDP：30mgd2.4）
化疗1周期，无明显不良反应，化疗后自觉乏力、食 欲差，颈部包块曾一度缩小，并一直口服羟考酮缓释 片止痛治疗。
维持可。
• 2016.02因贫血输“B”型Rh（+）红细胞2单位，无
输血不良反应。
• 吸烟史60年，平均每天30支。未戒烟。 • 配偶健康 • H:180cm • W:70Kg • BSA:1.9㎡ • KPS:80分 • NRS:1分
辅助检查
• 2015.12.08辽宁奉天中医院肺CT（1508803）
诊断
• 左肺癌（T4N3M0）IIIB期 • 双侧纵隔淋巴结转移 • 左锁骨上淋巴结转移
影像资料
化疗前(2015.12.8)
1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
影像资料
化疗前(2015.12.8)
1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
影像资料
3周期Vp-16 (2016.5.10) 4周期Vp-16(2016.6.21)
影像资料
3周期Vp-16 (2016.5.10) 16(2016.6.21)
4周期Vp-
治疗小结
• 2015.12.20—2016.12.24：EP方案静脉化疗 • 2016.01.25—2016.02.03：第一周期Vp-16口服化疗
评效大PR.
• 2016.02.28—2016.03.07：第二周期Vp-16口服化疗
• 2016.01中旬颈部包块逐渐增大至化疗前大小，家属
拒绝静脉化疗，予VP16间断口服化疗（0.1连10天） 3周期，无明显不良反应，化疗结束于2016.06中旬。
• 第一周期化疗后颈部包块再次缩小，复查CT示大PR，
第3周期化疗结束后颈部包块逐渐增大至蛋黄大小。
• 2016.1始病人出现阵发性情绪焦虑，烦闷不适、烦躁
• 2016.04.2—2016.04.11：第三周期Vp-16口服化疗评
效SD
• 2016.05.15—2016.5.24：第四周期Vp-16口服化疗 • 评效PD