子宫疾病多普勒超声诊断
常见子宫疾病彩色多普勒超声诊断分析
癌血流频谱呈高舒张期 、 极低阻力血流频谱 ， 阻力指 数为 ０ ３ ０ ０ 。（） 宫 内膜 疾 病 ： ．２± ．３ ２子 子宫 内膜癌 血 流频谱呈极低阻力特征 ， 阻力指数 ＜ ．０ ０ ４ 。子宫 内
膜炎 、 内膜增 生 、 内膜息 肉等疾 患在子 宫 内膜 内无 明 显彩色 血流信 号 显示 。（） 颈 病 变 ： 颈癌 血 流 频 ３宫 宫
子 宫肌瘤 及子 宫腺肌 瘤是妇 科 常见子 宫肌壁 良
性病变 ， 在二维 图像 上 子 宫 肌 瘤及 子 宫 腺 肌瘤 均 呈
特征性 改变 ： 宫肌 瘤 内部多为 低 回声 ， 数可见 稍 子 少
０６ ； ．０ 子宫腺肌瘤血流频谱呈 中高阻力特征， 舒张期 切 迹清 晰 ， 阻力 指 数 多 为 ０ ６ ．８士０ ０ ； 宫 绒 毛膜 ．８ 子
形态 ； 频谱形态与子宫动脉不同 ， 舒张期切迹模糊或 消失 ，Ｉ ０５ ０６ 。若肌瘤内 Ｒ ＜ ．０时， Ｒ 为 ．０— ．０ Ｉ ０４ 结 合声像图和临床表现 ， 应高度提示肌瘤恶性 病…。 Ｃ Ｆ 和频谱多普 勒分析可能较早 提示子宫肌瘤有 ＤＩ 恶变倾向口 。肌瘤继发变性后 ， Ｊ 瘤体 内彩色血流信 号表 现有所 改 变。钙 化改变 ： 瘤体 成局 限性强 回声 ， 周边 及瘤 体 内部无 血 流信号 显示 ； 玻璃 样变性 、 囊性 变及粘液样变性 ： 瘤体内部多呈低 回声或弱回声 ， 出 现网状的彩色血流信号。子宫腺肌瘤彩色多普勒血 流显像一般无特异表现 ， 肿块血供来源于子宫正常 血管 ， 在血 管 的分 布上肿 块周 边血 供不 丰富 ， 环 且 无
朱
燕等． 常见子宫疾病彩色多普勒超声诊断分析
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常见 子 宫疾 病 彩 色 多普勒 超 声诊 断分 析
妇科疾病超声诊断
妇科疾病超声诊断一、子宫解剖子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形;成年人的子宫重约50 g,长7～8 cm,宽4～5 cm,厚2～3cm,子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成,绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清,厚度一般不超过4mm;子宫动脉发自髂内动脉前干,子宫动脉发出一下行小的阴道支,主干沿途发出弓状动脉,上升至子宫角时,即分为三支,一支分布于宫底,一支分布输卵管,而另一支分布至卵巢;卵巢具有双重血供,即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支;二、检查方法及正常子宫超声表现一检查方法1、经腹超声检查；2、经阴道超声检查；3、子宫、输卵管声学造影检查；二正常子宫声像图1、纵切面①子宫形态：前位及平位子宫呈倒置梨形,轮廓清晰,表面光滑,后位子宫呈斜倒梨状；②肌壁：呈均匀点状回声,前后壁对称；③宫内膜：呈条状强回声,周期性变化,宫腔呈闭合状态,后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈：圆柱形,回声较宫体略强,宫颈管呈强回声；⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于180度,平位子宫为180度,后位子宫大于180度;2、横切面前位及平位子宫宫底呈三角形,宫体呈椭圆形,中心部呈强回声,为宫内膜所致;后位子宫则宫颈位于宫体上方,呈偏强回声;三子宫测量方法1、子宫体长径上下径子宫最大纵切面时,自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离;2、子宫厚径前后径与宫体长径垂直的最大距离;3、子宫横径宽径子宫横切面时,于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离;4、宫颈长径自宫颈内口至外口间的距离;四正常子宫超声测值不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同,生育期子宫最大,青春前期及更年期以后子宫较小;生育期子宫：长径：5～7cm；厚径：～；横径：～；宫颈长径：～；宫体与宫颈之比：2:1;青春前期及更年期以后子宫：较生育期子宫各径线测值缩小约～,宫体与宫颈之比为1:1;五正常彩色与频谱多普勒子宫动脉在非妊娠状态下频谱正常波形显示为收缩期的尖锐峰,舒张期速度减低,并形成舒张早期“切迹”等特殊表现;并可观察到随月经周期的明显变化;三、子宫疾病的超声表现先天性子宫、阴道发育异常临床概述在胚胎发育期,由于双侧副中肾管在演变的不同阶段发育障碍而形成各种先天性子宫、阴道畸形,并常合并泌尿系畸形,如子宫畸形合并马蹄肾等;根据发育障碍的不同,子宫、阴道发育异常分以下四类：1、副中肾管停止发育有：幼稚子宫、先天性无子宫和单角单颈子宫、残角子宫；2、两侧副中肾管会合不良有：双子宫双阴道;双子宫单阴道或双角子宫、鞍状子宫；3、会合后中隔未退化有：纵隔子宫、阴道纵隔；4、会合后未贯通有：阴道闭锁、处女膜闭锁等;临床特点：1、先天性无子宫、幼稚子宫：前者表现为原发性闭经,妇检触不到子宫,常合并先天性无阴道；后者表现为月经量少,不规律,不孕,触及小子宫;2、双子宫、双角子宫、鞍状子宫：患者可表现月经量过多,经期延长,常有流产、早产、不孕或难产史;3、阴道和处女膜闭锁：原发闭经,经血潴留,周期性下腹痛为常见症状,妇检可触及阴道、子宫增大并有囊性感;超声表现1、先天性无子宫盆腔探查不到子宫轮廓,可探及两侧卵巢回声,常合并无阴道;2、幼稚子宫子宫及阴道轮廓可辨认,但宫体各经线测值均较正常小,宫体与宫颈之比为1:1或1:2;3、双子宫可探及两个宫体回声,较狭长且左右对称；两个宫内膜回声；两个宫颈回声；如合并双阴道还可见两个阴道回声;横切面自下而上可见：1、双阴道呈两个强回声点或阴道回声增宽；2、双宫颈呈一较宽椭圆形实性偏强回声；3、双宫体呈并列存在,可二者相同或一大一小,肌壁回声相同；双宫腔呈“蝶形”或“眼镜征”;4、双角子宫子宫横断面上宫颈部和宫体部多无异常,切面上移近宫底部,可见宫底两侧各有一类肿物样实性回声区,呈马鞍形,并对膀胱产生典型的“V”形压迹；或宫底部宫体断面呈角状突起,其中心部有各自的宫内膜线状回声;双角子宫一侧妊娠时,易将对例子宫角误认为子宫肌瘤,应注意观察其内有无宫内膜回声可资鉴别;5、单角子宫子宫外形呈梭形,另一侧为子宫残角,有时可见残角子宫内积血产生的无回声区;横断面可见宫底有一隆起,其内部回声与宫底部相似,应与肌瘤鉴别;6、纵隔子宫子宫外形正常,声象图较难发现,当妊娠早期有羊水衬托时,可发现宫体有略强回声的中隔;宫腔声学造影有助于诊断;7、处女膜闭锁伴有经血潴留时,阴道、子宫腔呈囊状扩张,内为液体无回声区；阴道子宫无回声相连通,随子宫周期性收缩和舒张,无回声区可减小或增大,并有流动性；积血延及输卵管者,双侧输卵管扩张,表现为带状或梭状无回声,与宫腔无回声连通；子宫直肠窝也可显示液性无回声区;子宫、阴道先天性发育畸形常可合并泌尿系畸形,如肾缺如,肾发育不全等,当发现子宫畸形时应注意肾脏的检查;其他影像学表现1、CT：子宫、阴道先天性发育异常CT诊断的报道不多,经验不足,因此无诊断优势,超声足以达到诊断之目的;2、MRI：先天性无子宫,在盆腔中央不能见到子宫影象；幼稚子宫则宫体明显变小,宫颈相对正常,子宫内膜、肌层和结合带存在；部分性实性子宫可见宫腔偏侧,其内有陈旧性月经血之MRI信号；完全性实性子宫则宫腔消失；冠状面能较好WI 地显示双子宫和双角子宫畸形,依靠宫体形态和子宫腔形态改变,可以确诊；T2宫腔和内膜信号增高,可很好显示宫腔低信号隔膜,有利于纵隔子宫的诊断；单角子宫MRI冠状面显示正常子宫形态消失,而呈椭圆形或梭形;子宫肌瘤临床概述子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤;肿瘤多起源于子宫肌层内可生长到粘膜下或浆膜下,由平滑肌细胞及纤维结缔组织增生而成;是女性生殖系统中发病率最高的良性肿瘤,35岁以上妇女约20％～40％可发生;瘤体大小不一,单发或多发;主要临床表现为子宫出血、腹部包块及肿瘤引起的压迫症状;超声表现1、声像图表现1子宫增大或出现局限性隆起,致子宫切面形态失常；2肌瘤结节部一般呈圆形低回声区或等回声区或分布不均的强回声区；3子宫内膜回声移位与变形；4膀胱产生压迹与变形；5继发变性时,可见边界模糊无回声区或边界清晰的圆形无回声区及强回声光团或弧形光带,其后伴声影;2、彩色多普勒超声表现彩色多普勒超声检查多数肌瘤周围显示环状或半环状血流;其他影像学表现1、宫腔碘剂造影：可见宫腔扩大变形,宫内有小息肉状或豆状充盈缺损,或见肌瘤侧子宫壁向腔内呈弧形突出,较大肿瘤多推挤子宫移位;2、盆腔充气造影：多见子宫体积增大,膨隆呈球形,宫体表面可见大小不等的块影突出,外周轮廓光整;3.、选择性血管造影：子宫肌瘤的供血来自子宫动脉的宫壁内动脉,肿瘤使子宫壁内动脉拉直移位,子宫动脉管腔增粗,两侧子宫动脉间距加宽;肌瘤包膜中的血管呈包绕改变,同时有螺旋状病理血管伸入肌瘤中央,并常见肿瘤染色;当肿瘤中央坏死时,中心部血管稀少,周围血管增多;肿瘤血管明显增多并伴有静脉早期显影征象时,提示肿瘤可能恶变为肉瘤;4、CT平扫；子宫体呈分叶状增大或局部有向外突起的实性肿块,密度多均匀,边界清楚,与周围的分界锐利;肿瘤中央有坏死、囊变即呈低密度区;如发现瘤体内有钙化,对诊断有很大帮助;增强扫描,肌瘤和子宫肌层一样明显强化,坏死囊变区无强化;加权像信号强度与 5、MRI：子宫肌瘤形态学改变同 CT;肿瘤边界光滑清楚,T1加权像其信号中等或稍高于子宫肌层;子宫肌层相似,T2检查方法比较US无辐射损伤,可多轴位和重复检查,是临床首选检查方法,90％以上均可明确诊断;CT或MRI是进一步检查的最佳方法,特别是CT分辨率高,对钙化、坏死等均能清楚显示;往日常用的宫腔碘剂造影和盆腔充气造影现在极少采用;选择性血管造影在鉴别良性恶性中有一定价值;子宫肌腺症临床概述子宫内膜异位于子宫肌层称子宫腺肌症,异位的子宫内膜随月经周期发生出血;切面可见间夹有厚纤维带和微型囊腔,在腔中有陈旧性巧克力样血液,脏外壁无假包膜;临床表现特点为继发性渐进性痛经;妇科检查：子宫增大,呈结节性,质硬,周围有粘连,后壁可触及蚕豆大小硬结,约50％患者合并子宫肌瘤,15％合并盆腔子宫内膜异位;超声表现1、子宫形态饱满,均匀性增大,轮廓线规则;也有呈局限性隆起和非对称性增大;2、子宫肌壁呈杂乱不均质回声,兼有实性低回声或强回声区,周界模糊不清；或肌壁内呈小蜂房状散在的无回声区,随月经周期可有增大或缩小;3、子宫内膜呈线状强回声,居中或无异常表现;4、盆腔内膜性囊肿如合并盆腔子宫内膜异位,盆腔内可见囊性无回声区,包膜模糊增厚,囊内呈点状回声;5、子宫肌腺症彩色多普勒血流显像一般无特异性表现,其血供来源于子宫正常血管,在血管的分布上病灶周围无环状或半环状血流;可与子宫肌瘤鉴别;其他影像学表现1、CT：CT在子宫腺肌症中的应用不多,有关报道也较少;2、MRI：子宫体积增大,因移位于子宫肌层的内膜腺体随月经而有周期变化,故MR信号有所不同,T1WI在子宫肌层内可见斑点状的高信号,T2WI也为高信号,但较T1WI高信号斑点增多;此外,可见陈旧性出血含铁血黄素沉积之低信号;子宫腺肌症时,子宫内膜由管腔向肌层移位,子宫基底部变毛糙,结合带变模糊;子宫内膜癌临床概述本病发生于子宫内膜,故又称子宫内膜癌;发生在50岁以上的更年期和绝经期妇女多见;病理形态可分为：1、弥漫性：整个宫内膜不规则增厚伴乳头状隆起,癌肿常浸及肌层；2、局限性：部分子宫内膜不规则增厚,隆起,表面可有溃疡、糜烂、坏死等；3、息肉型；子宫腔内突出息肉样癌瘤,侵及范围较小;临床分期：Ⅰ期：癌肿局限于子宫体;Ⅱ期：癌肿侵犯子宫体和宫颈;Ⅲ期：癌肿扩散到子宫外,但未超出真骨盆范围;Ⅳ期：癌肿扩散到真骨盆以外或已侵犯膀胱或直肠;临床特点：1.绝经后阴道出血,晚期可有坏死、脱落的烂肉样组织,继发感染时排出物有恶臭味；2.子宫不规则收缩时可有阵发性腹疼;超声表现1、早期宫体癌子宫内多无特殊异常表现,或仅见宫腔轻度分离;2、中、晚期宫体癌1子宫增大,形态可正常;当肿瘤向宫外和宫颈侵犯时,子宫形态失常,表现凸凹不平;2宫腔内表现有：弥漫型者,整个宫内膜回声不规则增厚,增强,表面凸凹不平；局限型及息肉型者,宫腔内可见不规则低回声或中等回声区,基底部宽、厚,癌组织出血、坏死时,宫腔内可见无回声暗区和点片状强回声;3宫体及宫颈受侵时,子宫肌壁回声不均匀,内可见强弱不均或无回声区,外膜回声不连续；宫颈失去正常形态,呈不规则低回声;4盆腔受侵时,可见子宫周围有肿块回声；浸及膀胱可致膀胱壁呈低回声性增厚且表面凹凸不平,与子宫粘连时,二者界线不清楚;5彩色多普勒超声表现经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉和病变处血流对子宫内膜癌诊断有一定帮助;主要表现为内膜癌肿瘤周边或内部可见较丰富血流呈彩条或彩球状,频谱多普勒检测呈低阻特征;RI阈值为～;其他影像学表现1、CT：子宫体癌患者Ⅰ期占大多数,平扫时肿块与子宫肌组织呈等密度,如肿块未超出子宫轮廓之外时容易漏诊;也可表现为子宫对称性或局限性、分叶状增大,中央有低密度坏死区,增强后坏死区境界不清,形状不规则;对II—IV期宫体癌患者CT诊断较容易,CT分期的准确率达90％左右;II期表现为宫体增大伴宫颈增大,中央为类似圆形的水样密度区和低密度区；III期表现为宫旁和阴道旁低密度脂肪影消失,代之以不规则软组织肿块；IV期表现为直肠前壁或膀胱后壁与子宫之间脂肪间隙消失,边界失去光整轮廓,毛糙或呈小锯齿状增厚,盆腔淋巴结增大,超过;增强扫描有助于判断肿块的确切边界和鉴别淋巴结与血管断面;2、MRI：由于子宫体癌起源于宫内膜,癌组织信号多与正常内膜信号相似,因此,早期宫体癌的MRI多无特征性表现,常需结合诊断性刮宫和活检证实;小于2～3cm 者,MRI常易遗漏;浅层子宫体癌MRI的诊断主要依靠子宫腔内高信号区增宽;育龄的妇女高信号厚度大于9mm,绝经后妇女的宫腔高信号厚度大于4mm应视为异常;信号的肿块,子宫内膜癌向肌层侵犯及子宫外侵犯时,则在肌层和子宫外见长T2如有变性、出血、坏死、液化区,T信号常不均匀;宫体癌侵犯宫颈时,正常较低信2号的宫颈呈现为较高信号;静脉注射Gd—DTPA后,内膜癌灶强化常不及肌层强化,因而有利于判断肌层侵犯;卵巢非赘生性囊肿临床概述非赘生性卵巢囊肿不属卵巢真性肿瘤,一般体积较小,多能自行消退;其中滤泡囊肿和黄体囊肿常为单发,前者为卵泡不成熟或成熟不排卵,卵泡内液体潴留所形成,后者为黄体持续存在增大所致；黄素囊肿与滋养层细胞肿瘤伴发,由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡使之过度黄素化所致,多呈双侧性；多囊卵巢系月经调节机理失常,卵巢增大,包膜增厚,包膜下为不同发育期和萎缩的卵泡,无发育成熟卵泡和黄体;临床特点：滤泡囊肿和黄体、黄素囊肿多无自觉症状,但较大囊肿发生蒂扭转和黄体囊肿自发破裂时可发生急腹症；多囊卵巢常见症状有多毛、肥胖、月经稀少或闭经,双侧卵巢增大;超声表现1、滤泡囊肿和黄体囊肿呈圆形无回声区,边缘清晰光滑,突出于卵巢表面,内可有强回声分隔,定期追踪观察,可自行缩小和消失,也可持续存在;2、黄素囊肿多呈双侧性,囊肿可为圆形或椭圆形无回声区,壁薄,边界清晰,内呈多房状间隔光带回声;大小不一,一般为5～10cm;随滋养层细胞肿瘤治疗后,可自行消退;3、多囊卵巢双侧卵巢呈均匀性增大,包膜回声增强,增厚,其内可见多个大小不等的小无回声区或散在米粒大小的暗区,随月经周期变化,B超追踪观察,无发育成熟的卵泡;其他影像学表现1、CT：非赘生性囊肿CT一般不能显示,典型者表现为位于附件区的外形光滑的囊性肿块,密度均匀CT值接近水,壁菲薄;如为出血性囊肿,囊内密度增高,与正常卵巢交界处可出现局限性壁增厚及细条样间隔影,与囊腺瘤不易鉴别;2、MRI：卵巢囊肿性病变种类很多,MRI无法辨别囊肿的种类;从MRI表现角度,一般单纯性囊肿,包括滤泡囊肿、黄体囊肿呈长T1和长T2信号,强度与膀胱内尿液相仿;出血性囊肿信号与出血时间和MR场强有关,亚急性期出血的正铁血红蛋白呈明显短T1和长 T2信号;卵巢子宫内膜异位囊肿临床概述卵巢子宫内膜异位症最常见,50％以上累及双侧卵巢,囊内含巧克力样陈旧性血液;囊肿直径一般为5～6 cm,最大可达25 cm;囊肿多与周围组织紧密粘连;临床上一般多有痛经,呈继发性渐进性,有逐年加剧倾向;如阴道直肠隔受累,可在阴道后穹窿扪及或看到突出的紫蓝色结节;超声表现囊肿多位于盆腔较低位置,固定,呈圆形或椭圆形,壁厚模糊,多在5cm左右,内部回声多样化,可为囊性无回声区内有细小密集光点,或模糊线状分隔,亦可表现为不均质的圆形实性低回声团块,但后壁回声呈增强效应;声像图上可分为：1、单纯囊肿型；2、多囊型；3、囊内均匀光点型；4、囊内团块型；5、混合型;卵巢子宫内膜异位囊肿声像图类型可随月经周期相互演变;其他影像学表现1、CT：同非赘生性囊肿2、MRI：巧克力囊肿属出血性囊肿,且囊肿大小随月经周期有所变化;囊肿一般呈圆形或卵圆形,壁薄而光滑,其内可有分隔,静脉注射Gd—DTPA后无强化;较小囊肿MRI可无异常发现;卵巢畸胎瘤临床概述卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿;发生于生殖细胞,占卵巢肿瘤的10～15％；可发生于任何年龄,但较多发生于青年妇女;绝大多数为良性,极少数发生恶变占～％;肿瘤中等大小,一般5～6cm,呈圆形,肿瘤由分化成熟的三胚层组织构成,内可有油脂类物质、软骨、毛发、牙齿等;临床一般无症状,如发生蒂扭转则出现急腹症;超声表现卵巢畸胎瘤超声表现多样,一般有以下几种特殊声象图表现：1、类囊肿型似典型囊肿,囊壁规则清晰,囊内呈无回声,多呈单房,少数呈多房或囊内还有小囊;可有密集点状回声浮游;2、脂液分层型囊内前方为偏强点状回声,密集,后方为液性无回声区,两层之间有一略强回声水平分界线;3、面团型囊内可见一个或数个较强回声团块,可附于囊壁一侧,也可漂浮于囊肿中间,其后方有不典型声影;为粘稠皮脂及毛发混合形成,似面团状,故又称“面团征”;4、壁立结节型囊壁隆起结节状强回声,后方伴声影;5、混合型囊内回声杂乱,除可见无回声区外,还可见点状、条索状、团块状、片状强回声伴声衰减或声影,为牙齿、骨、油脂、钙化物的混合表现;6、类实性肿物型囊内几乎被大量毛发充满,或仅有少量油脂时,类似卵巢实性肿瘤,表现为肿瘤前壁呈弧形强回声带,后方伴声衰减或声影,压迫或加压时,肿物内容物有浮动感;肿物轮廓及边界均较模糊,易发生漏诊后误诊;7、恶性畸胎瘤当畸胎瘤体积迅速增大,囊壁不规则增厚,囊内回声杂乱,除组织的多样性结构构成的超声多样化反射外,其主要特点为肿瘤趋向实变,如囊壁及分隔上出现大量实质性团块回声,原来较细的分隔变得粗大、紊乱、模糊等;如伴有腹水时,预示肿瘤的腹膜浸润或腹腔种植;未成熟畸胎瘤则表现为单侧实质性肿瘤,表面凹凸不平及结节状隆起;其他影像学表现1、CT：典型的畸胎瘤,CT显示为密度不均的囊性肿块,囊壁厚薄不均,可有弧形钙化,囊内可见高密度的骨骼、牙齿、或钙化斑块,此为畸胎瘤的特征性表现;一般显示不出负CT值的脂肪组织密度,改变体位扫描,其内容物可随重力而改变位置,如能见到“飘浮征”,即为皮脂样物飘浮于脂一液面上,也为畸胎瘤的特征性表现,但出现率极小;2、MRI：卵巢畸胎瘤可有内、中、外三个胚层组织构成,因其组织成份的复杂性,MRI表现也复杂多样;完全囊性畸胎瘤较少见,其MRI表现与卵巢囊肿相同,仅能通过病理鉴别;以脂肪为主者,呈短Tl 和较长T2信号,其周有低信号囊壁;毛发、肌肉等软组织在Tl 和T2WI上呈中等信号;畸胎瘤内细胞碎屑；软组织成份与液性脂肪间可形成分层现象,其上为高信号液性脂肪,下面为中等信号细胞碎屑和软组织结构,此种征像对囊性畸胎瘤诊断很有帮助;卵巢囊腺瘤癌临床概述卵巢囊腺瘤系来自卵巢表面的生发上皮,具有高度的多能性,如向输卵管上皮化生,则形成浆液性肿瘤；向宫颈柱状上皮化生,则形成粘液性肿瘤;浆液性囊腺瘤多数为单发,双侧性占15％左右;可分为单纯性和乳头状两种;前者多为单房性,壁光滑;后者常为多房性,囊壁有乳头状突起,大小不等,一般较小,伴有壁内小钙化体,镜下为砂粒体;乳头穿破囊壁可种植腹壁致腹水;粘液性囊腺瘤较浆液性为少,多为单侧多房性,表面光滑,内含粘液性或胶冻状粘稠液体；约10％可见有乳头生长于囊壁,瘤体较大,如穿破囊壁引起腹膜种植,产生大量粘液称腹膜粘液瘤;卵巢囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤,大多数由囊腺瘤恶变而来;浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的50％,可双侧性,肿瘤大小约10～15cm,多为部分囊性部分实性,呈乳头状生长,肿瘤生长很快,常伴有出血坏死;粘液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的40％,常只限一侧,粘液性囊腺瘤恶变时,囊腔增多,间隔增厚,有较多的乳头状实质性成份,为肿瘤过度增殖所致;超声表现1、浆液性囊腺瘤癌1单纯性囊腺瘤肿瘤呈圆形或椭圆形,囊壁薄而光滑,囊内呈无回声;囊壁后方透声性增强;2乳头状囊腺瘤肿瘤可为单房,亦可为多房,囊壁内面可见大小不等的局限性乳头状突起突向囊腔,呈实质性,形态规则,囊腔呈无回声;3浆液性囊腺癌肿瘤呈圆形或椭圆形无回声为主的包块,囊壁不规则增厚,内面有较多乳头状或团块状实质性软组织回声突向囊腔,或向外壁侵犯;2、粘液性囊腺瘤癌1粘液性囊腺瘤肿瘤呈卵圆形,轮廓清晰,囊壁较厚3～5mm,规则光滑,囊内可见多房性间隔呈强回声,囊腔大小不一,囊壁内面可有不规则乳头状回声突起,囊腔内有散在点状回声;2粘液性囊腺癌肿瘤呈椭圆形或分叶状无回声区,囊壁明显不规则增厚,囊腔内有较多间隔光带,呈不均匀性增厚,并可见乳头状或团块状软组织回声,自囊壁和分隔突向囊腔；囊腔内还可见点、片状偏强回声；肿瘤向外生长,浸润周围组织和腹膜时,可见向外伸展的局限性团块回声伴腹水液体无回声区;其他影像学表现1、CT扫描：浆液性囊腺瘤壁薄且均匀一致,CT值接近于水的密度,附壁有乳头状突起并不多见;粘液性囊腺瘤直径一般大于10cm,CT值高于水的密度但低于软组织,囊壁有不均匀增厚,囊内有间隔构成的囊腔;两种囊腺癌边缘光滑整齐,极少与周围组织粘连;增强扫描囊壁呈线状强化;2、MRI：浆液性囊腺瘤 T1加权像呈均匀的低强度信号,T2加权像呈均匀的高强度信号;粘液性囊腺瘤因含蛋白量较多,T1、T2加权像均较浆液性囊腺瘤信号强度增高;卵巢癌临床概述卵巢癌分原发性和转移性两种,原发性癌占卵巢癌的80％,转移性癌占20％;整个肿瘤全部呈实性,内有变性、坏死、液化时形成囊腔;肿瘤一般体积较小,穿破包膜种植到子宫直肠窝、腹膜及周围器官,形成粘连和结节,多伴有腹水;临床表现为早期可无症状,中晚期癌肿生长迅速,压迫神经或向周围组织浸润时,出现腰疼,腿痛;浸润膀胱时,出现血尿、尿频、尿急;发生腹水时腹部胀大;妇检可触及盆腔肿物;超声表现。
多普勒效应在医学诊断中的应用
多普勒效应在医学诊断中的应用多普勒效应是描述波动传播过程中频率变化的现象，广泛应用于医学诊断中。
它通过测量体内血液流动的速度和方向，为医生提供了重要的诊断信息。
本文将详细介绍多普勒效应在医学诊断中的应用。
一、多普勒效应与医学诊断的关系多普勒效应是由奥地利物理学家多普勒于19世纪初发现的。
他发现，当波源和观察者相对运动时，观察者感受到的波的频率与实际频率之间存在差异。
这个现象被称为多普勒效应。
在医学领域，多普勒效应可以应用于血流测量，帮助医生了解患者血液循环的状况。
二、多普勒超声技术在血流测量中的应用多普勒超声技术是一种无创的检查方法，可以通过超声波的多普勒效应来测量血液流速和流向，从而评估血管功能和疾病的程度。
它广泛应用于心血管疾病、肝脏疾病、妇产科疾病等领域的诊断。
1. 心血管疾病的诊断多普勒超声技术可以用于评估心脏的收缩功能和心脏瓣膜的功能。
医生可以通过测量血液在心脏中的流速和流向，判断心脏瓣膜是否有异常，如狭窄、关闭不全等。
同时，多普勒超声还可以检测心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的存在和程度。
2. 肝脏疾病的诊断肝脏是人体最大的内脏器官，多普勒超声可以帮助医生评估肝脏的血流情况。
例如，在肝硬化的患者中，肝脏的血流速度会减慢，血流方向也可能发生改变。
通过多普勒超声技术，医生可以判断肝脏的功能状态，并及早发现肝脏疾病。
3. 妇产科疾病的诊断多普勒超声技术在妇产科领域的应用也非常广泛。
例如，在孕妇的产前检查中，医生可以使用多普勒超声技术来观察胎儿的血流情况，判断胎盘功能是否正常，以及胎儿是否受到缺氧等情况的影响。
此外，多普勒超声还可以用于诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病。
三、多普勒超声技术的优势和局限性多普勒超声技术具有无创、安全、快速的特点，可以反映血液流动的速度和方向。
与其他检查方法相比，多普勒超声不需要使用放射性物质，对患者没有辐射危险。
此外，多普勒超声还可以实时观察血流动力学变化，对于一些疾病的监测和疗效评估非常有帮助。
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
多普勒在临床中的各种意义
多普勒在临床中的各种意义多普勒效应是一种物理现象，描述了当波的源头或接收器相对于观察者移动时所产生的频率变化。
作为一种诊断技术，多普勒在临床中有着广泛的应用。
以下是多普勒在不同领域的各种意义。
1.心血管系统：多普勒超声心动图是心血管系统诊断的基本工具之一、通过检测血流速度和方向的变化，可以评估心脏的功能和心脏病的严重程度。
同时，多普勒也用于检测动脉和静脉的疾病，如动脉狭窄、静脉血栓等。
2.妇产科：多普勒在妇产科中有着重要的应用。
它可以评估胎儿的心脏功能和血流，检测胎儿是否有窒息、贫血等问题。
此外，多普勒也用于检测子宫内膜异位症等妇科疾病。
3.肝脏病学：多普勒超声可以帮助诊断和评估肝脏病变，如肝硬化、肝癌等。
它可以检测肝脏血流的异常，例如门脉高压和血栓形成。
4.肺部疾病：多普勒可用于评估肺血流和肺动脉压力，帮助诊断肺血栓栓塞症、肺动脉高压等肺部疾病。
5.神经学：多普勒超声可用于评估脑部血流和血管病变，如脑梗死和脑出血。
它可以检测颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤等。
6.泌尿系统：多普勒可用于评估肾脏和输尿管的血流情况，帮助检测肾动脉狭窄和肾动脉血栓等疾病。
7.骨科：多普勒可以帮助评估骨骼周围的血流情况，以及诊断骨折愈合和骨骼肿瘤。
8.危重病监护：多普勒可用于连续监测危重病患者的心脏血流和器官血流，帮助调整治疗方案，及时发现并处理血流动力学不稳定的情况。
9.运动医学：多普勒超声可以用于评估肌肉和关节的血流情况，帮助判断运动损伤和康复的进展情况。
总之，多普勒在临床中有着广泛的应用，它可以帮助医生更好地了解疾病的特征和进展，从而提供更精确的诊断和治疗方案。
随着技术的不断进步，多普勒在临床中的应用也会不断扩大和深化。
彩色多普勒超声诊断仪方案
彩色多普勒超声诊断仪方案背景介绍彩色多普勒超声诊断仪是一种医疗设备，结合了彩色超声成像和多普勒血流成像技术，用于非侵入性地评估人体内器官和组织的结构、形态和功能等情况。
它广泛应用于心脏、腹部、血管、妇产科等多个医疗领域，成为临床医师进行无创诊断的重要工具。
技术原理彩色多普勒超声诊断仪通过声波成像技术，利用超声波穿透人体组织反射回来的信号，生成图像。
彩色超声成像技术利用超声波的回波信号的频率差来显示组织的运动和血流情况。
多普勒血流成像技术则通过测量声波频率的变化来获取血流速度和方向，以显示血管的状态。
系统组成彩色多普勒超声诊断仪主要由以下几个部分组成：1. 超声探头超声探头是彩色多普勒超声诊断仪的核心部件，用于发射和接收超声波信号。
它通常由多个发射与接收元件组成，可以产生高频率的超声波，并接收反射回来的信号。
2. 控制系统控制系统是整个诊断仪的核心，用于控制超声波信号的发射与接收，并进行信号处理与图像显示。
控制系统通常由一台计算机和相关的软件组成，具有图像处理、数据存储和分析功能。
3. 显示屏彩色多普勒超声诊断仪通常配备一个高分辨率的液晶显示屏，用于显示超声图像和数据。
显示屏可以实时显示图像，并支持操作人员进行调节和测量。
4. 人机交互界面人机交互界面包括键盘、鼠标、触摸屏等设备，用于操作和控制彩色多普勒超声诊断仪。
通过人机交互界面，操作人员可以选择不同的扫描模式、调整参数，并进行图像的测量和分析。
5. 电源系统彩色多普勒超声诊断仪需要稳定的电源供应，通常采用交流电源或锂电池供电。
电源系统可以提供稳定的电压和电流，保证设备的正常运行。
应用领域彩色多普勒超声诊断仪在医疗领域有广泛的应用，主要体现在以下几个方面：1. 心脏病诊断彩色多普勒超声诊断仪可以对心脏的结构和功能进行详细评估，包括心腔的大小和形状，心脏壁的运动情况，瓣膜的开关情况等。
它可以帮助医生及时发现心脏病变，如心肌梗死、心肌炎等，为治疗提供依据。
彩色多普勒超声监测子宫内膜疾病的临床应用
病 理 的鉴 别 有一 定 的参 考 价 值 。
２ 彩 色 多普 勒 对 子宫 内膜 血 流 的检 测 有助 于 鉴别 ． 良恶性 病 变
子 宫粘 膜 下肌 瘤 与 子宫 内膜 息 肉在 二 维 图像 上均
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中 国超 声 诊 断 杂 志 ２ ０ ０ ２年
第 ３卷 第 ８期
（ ） 宫 内膜 增 殖症 ； 床 多见 于围绝 经 期 、 后 、 １ 子 临 产 流 产后 。量 时多 时少 ，是 卵 巢功 能 不全 的表现 。 内膜增
对 超 声提 示 的 子宫 内膜息 肉及 粘 膜下 肌 瘤经 官 腔镜 检 查 可 得 到证 实 ， 而达 到 完 善诊 断 的 目的 。由此 可见 ， 从
资料 与方 法 １ ６例子 宫 内膜 疾 病 患 者 ，均 经 刮宫 或 手 术 病 理 ２
表现 为粗线 状 或 团状 ，回声 杂 乱不 均 。其 增 厚 的 内膜
与子 宫 肌层 界 线不 分 ，Ｃ Ｆ 见 丰富 的 “ Ｄ Ｉ 网状 ” 血 流 。 应用 能 量 图显 示更 清 晰 （ 图 １ 彩 ４见 Ｎ页 ） 。
证 实 。年 龄 ２ ～ ５ ３ ４岁 ，平 均 为 ３ ７岁 。临床 表现 为 月 经 过 多和 不规 则 阴道 出血 ９ ３例 ，不孕 症 ３ 例 。检 查 ３ 方法 ， 应用 二 维超 声 观察 子 宫大 小 形态 和 肌层 变 化 ， 并 测 量 内膜 厚度 ，显示 子 宫最 佳 长轴 像 冻结 内膜 回声 最 厚 处 ，应用 彩 色 多普 勒 观察 子宫 内血流 变 化 ，记 录 相
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பைடு நூலகம்
一
６ ２２ ～
多普勒超声原理
多普勒超声原理多普勒超声是一种常用的医学影像检查技术，它利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波的频率变化来获取血流速度和方向的信息。
多普勒超声在心血管疾病、妇科疾病、肝脏疾病等方面有着广泛的应用。
本文将介绍多普勒超声的原理及其在临床应用中的重要性。
多普勒效应是多普勒超声成像的基础。
当超声波与运动的物体相互作用时，超声波的频率会发生变化，这就是多普勒效应。
具体来说，当超声波与向着发射源运动的物体相遇时，声波的频率会增加，这被称为正多普勒效应；当超声波与远离发射源运动的物体相遇时，声波的频率会减小，这被称为负多普勒效应。
利用多普勒效应，我们可以通过测量超声波的频率变化来计算出血流的速度和方向。
多普勒超声成像的原理是利用超声波的多普勒效应来获取血流速度和方向的信息。
在多普勒超声成像中，超声波经过探头发射到人体组织中，当超声波遇到血流时，血流中的红细胞会反射超声波并返回到探头，探头接收到返回的超声波后，通过计算超声波的频率变化，就可以得到血流的速度和方向的信息。
这样就可以实现对血流的定量和定性分析。
多普勒超声在临床应用中有着广泛的价值。
首先，在心血管疾病的诊断中，多普勒超声可以用来检测心脏的收缩和舒张功能，评估心脏瓣膜的功能，检测心脏中的异常血流等，对于心脏瓣膜疾病、心脏肌肉病、心包疾病等疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
其次，在妇科疾病的诊断中，多普勒超声可以用来检测子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，对于妇科疾病的早期诊断和治疗提供了重要的帮助。
此外，在肝脏疾病的诊断中，多普勒超声可以用来检测肝脏血流的速度和方向，评估肝脏的功能状态，对于肝硬化、肝癌等疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
总之，多普勒超声作为一种非侵入性、无辐射的医学影像检查技术，具有重要的临床应用价值。
通过测量超声波的频率变化，可以获取血流速度和方向的信息，对于心血管疾病、妇科疾病、肝脏疾病等疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
子宫动静脉瘘超声诊断的要点
子宫动静脉瘘超声诊断的要点什么是子宫动静脉瘘？子宫动静脉瘘又称为持续性血管瘤、静脉曲张性动脉瘤、动脉瘤连接性动脉瘤、动静脉畸形、葡萄状动脉瘤、海绵状血管瘤等。
不通过毛细血管网的动静脉之间发生异常短路，即形成动静脉瘘。
动静脉瘘可发生于全身各器官，但盆腔器官累及较少，故子宫动脉瘘少见，但一旦患上，可导致阴道出血，严重时甚至危及患者生命。
子宫动静脉瘘主要发生于育龄妇女，通过彩色多普勒超声和盆腔动脉造影进行诊断。
当选择性子宫动脉栓塞失败时，通常采用全子宫切除术。
随着去除疾病和保护器官功能的观念深入临床，早期诊断和接受治疗以保存不孕症是非常必要的。
本文通过对子宫动静脉瘘的分型与发病原因、临床表现以及超声诊断方法等进行叙述，希望能为您提供一点帮助。
子宫动静脉瘘分型与发病原因在哪些？1.先天性子宫动脉瘘:在胚胎期，由于血管发育紊乱，原有的簇状结构持续存在，后期形成各种不同数量、大小的动脉瘘。
其特点是介入范围广，病变器官、盆腔血管及周围肌肉骨骼系统畸形，容易变得复杂和复发。
母体接触于己烯雌酚与子代盆腔动脉畸形相关。
2.后天性子宫动脉瘘:又称获得性子宫动脉瘘、创伤性子宫动脉瘘。
主要与外伤有关(治疗性流产、刮宫、顺产、剖腹产后等)，感染和肿瘤(子宫内膜癌和滋养细胞肿瘤等)。
通常由相邻的动脉和静脉连接。
相邻的肌肉和软组织组织起来，防止大出血，局部形成血肿，排除周围其他组织，形成动静脉瘘壁。
子宫动静脉瘘的临床表现有什么？子宫动静脉瘘可表现为阴道出血、下腹痛、继发性贫血等。
大多数患者阴道出血不规则，出血量较少，出血时间较长。
部分患者还出现“间歇性”出血，阵发性大出血，原因不明，或短时间内大出血后迅速停止。
严重者可导致大出血相关的循环代偿损失。
妊娠早期子宫动静脉瘘患者在人工流产或子宫切除术中可能出现无法控制的出血。
短时间内大出血可能导致失血性休克，甚至危及生命。
流产后，患者还可能出现反复阴道出血或无诱因的阵发性阴道出血。
大部分子宫动脉瘘患者无特殊体征。
设备名称高档妇科彩色多普勒超声诊断仪原装进口
设备名称高档妇科彩色多普勒超声诊断仪原装进口妇科疾病是女性常见的健康问题之一。
随着医疗技术的发展，越来越多的检查设备被引入到临床实践中，其中高档妇科彩色多普勒超声诊断仪就是一种常用的设备。
这篇文档将为大家介绍这一设备的基本知识、功能特点、操作方法和适用范围。
1. 基本知识高档妇科彩色多普勒超声诊断仪是一种基于超声波技术的检查设备，主要应用于女性生殖系统疾病的检查和诊断。
它可以通过向人体发射高频超声波，通过接收反射回来的声波信号，得出对人体内部组织器官的检查结果。
2. 功能特点与普通的超声波检查设备相比，高档妇科彩色多普勒超声诊断仪具有以下特点：•彩色显像：能够清晰显示病灶的位置、大小和形态，增强了医生诊断的准确性。
•多普勒效应：可以检测血流情况，包括动脉、静脉和小血管的血流方向、速度等信息，对于一些妇科疾病的诊断有重要的帮助。
•可触及式探头：可以通过外阴直接触及，无需插入阴道，减小了对患者的不适和抵抗。
•具有防水性：可以对探头进行消毒和清洗，保证医疗卫生。
•原装进口：品质可靠，技术领先。
3. 操作方法高档妇科彩色多普勒超声诊断仪操作方法相对简单，大致步骤如下：1.患者在检查前需要解除内裤，将双腿张开，躺倒在检查床上，尽量放松身体，以保证检查效果。
2.医护人员涂上适量的凝胶，将探头放入外阴，利用触及式探头扫描病灶部位，观察彩色多普勒成像图像和血流情况并进行分析。
3.在检查过程中，医生可以根据需要调整探头的探测深度、频率和探头角度，获得更准确的成像结果。
4.检查结束后，医生应该及时为患者擦掉凝胶、耐心解答患者的问题，并将检查结果及时向患者解释。
4. 适用范围高档妇科彩色多普勒超声诊断仪适用于一系列妇科疾病的检查和诊断，包括但不限于：•子宫内膜异位症•宫颈炎、癌•卵巢囊肿、卵巢癌•子宫肌瘤、子宫腺肌症•盆腔炎症、盆腔积液•妇科整形手术前后的检查5.高档妇科彩色多普勒超声诊断仪作为一种安全、无痛、无创的检查设备，具有较高的诊断准确性和灵敏度，被广泛应用于临床实践中。
宫颈阴道常见超声诊断
宫颈阴道常见超声诊断眉山肿瘤医院四川省眉山市 620010宫颈上端为子宫，下端在阴道中，是女性生殖系统中非常重要的器官之一。
因为阴道中存在着非常多的生物菌群，宫颈可有效阻止生物菌群进入上生殖道中，但是宫颈极易受到感染，导致患者出现妇科炎症，进而出现宫颈疾病。
宫颈外口区发生病变可通过裸眼、宫颈细胞学、阴道镜观察或内诊触感等手段进行探查，而超声检查可以清晰显示宫颈及周边组织结构和准确作出疾病诊断。
1.阴道超声简介阴道超声是检查宫颈阴道的常见方法之一，相对于腹部超声来讲，阴道超声具有不可比拟的优势，因此更推荐选择阴道超声诊断妇科疾病。
阴道超声检查适用于有过性行为的女性，女性接受阴道超声检查的要求较少，无需憋尿，可在排空膀胱尿液后直接进行检查。
一般女性月经起始日后第10 d是进行阴道超声检查的最佳时间。
阴道超声频率高，可清晰显示女性子宫形态、宫颈及卵巢中的具体情况，可对卵泡的发育情况进行动态监察，也可诊断早早孕、宫外孕、早期子宫内膜病变、子宫及卵巢肿瘤病变、盆腔脓肿、炎性包块、慢性宫颈炎等病变，结果较为准确。
阴道超声不仅对妇科病变的发现和良恶性作出判断，以及可动态重复检查对妇科疾病疗效作较准确评估，特别是经阴道超声下超声造影、三维超声、超声引导下穿刺活检等新技术应用更是极大提高了妇科疾病诊断和治疗精准度。
2.阴道超声检查方法检查前，患者需要排空膀胱，取截石位。
在避孕套中放入涂抹好无菌耦合剂的超声探头，将其放入患者阴道1/3处，注意动作轻柔。
然后，调整检查频率并移动探头，获取受检者宫颈内口及外口的图像，并显示出整个宫颈内部组织结构，测出宫颈阴道长度、内口宽度以及形态结构。
对于患有宫颈疾病的患者，还可以通过阴道超声探查病灶的数目、位置及血流分布等。
在健康的宫颈图像中可以看到宫颈圆柱状纵切面，椭圆形横切面，横切面中可以显示出形状或者棒状的血流信号。
宫颈内口到外口的距离约为2.5-3.5cm，前后径窄于子宫，中央管腔呈梭形，如果黏液比较多会出现少量无回声区。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值【摘要】妊高征是一种常见的妊娠并发症，严重时可能导致母婴双方的健康风险。
多普勒超声技术在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中起着关键作用。
通过多普勒超声可以实时监测孕妇子宫及脐动脉的血流速度、阻力指数等数据，从而评估胎盘血流情况、孕妇及胎儿的血液供应，提前发现妊高征及其并发症。
多普勒超声还可指导医生选择合适的治疗方案，并提前预防可能的并发症。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的应用具有重要的临床意义，有望在未来得到更广泛的应用。
【关键词】妊高征、多普勒超声、孕妇、子宫动脉、脐动脉、血流、预测、并发症、治疗、综合价值、发展方向、临床应用、展望。
1. 引言1.1 背景介绍妊高征是一种严重的妊娠并发症，通常在妊娠后期发生，特征是高血压、蛋白尿和水肿。
妊高征不仅对孕妇本身有危害，还会影响胎儿的生长发育，甚至危及胎儿的生命。
及早发现和有效管理妊高征至关重要。
本文将探讨多普勒超声在妊高征检测中的应用及其在临床上的重要意义，旨在为妇产科医生提供更准确、更有效的诊断和治疗方案，保障孕妇和胎儿的健康。
1.2 研究目的本研究旨在探讨多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值，为临床提供更准确、及时的诊断和治疗指导。
具体目的包括：1. 分析多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉血流中的应用。
通过观察子宫动脉血流情况，评估孕妇血压及妊高征的风险，为早期干预提供依据。
2. 探讨多普勒超声在检测妊高征孕妇脐动脉血流中的应用。
通过监测脐动脉血流速度、阻力指数等参数，了解胎儿的血液供应情况，及时发现胎盘功能异常等问题。
3. 评估多普勒超声在提早诊断妊高征的作用。
通过多普勒超声检查，早期发现孕妇高血压及相关并发症，有助于提前干预，降低不良妊娠结局的发生率。
4. 探讨多普勒超声在预测妊高征并发症的价值。
通过对孕妇血流动力学的监测，预测妊高征是否会发展为危及母婴健康的并发症，为临床决策提供依据。
彩色多普勒超声检查内容及注意事项
彩色多普勒超声检查内容及注意事项
适应病症
1、心脏疾病: 如先心病、风心病、冠心病等。
2、肢体血管:如动静脉炎、动脉硬化、动静脉瘘、动静
脉栓塞等。
3、体表器官:如乳腺肿物、乳腺增生、甲状腺肿瘤、甲
状腺炎、睾丸附睾肿瘤、炎症等。
4、腹部疾病:如腹部脏器肿瘤，肝硬化、胆系结石、泌
尿系结石、结核等。
5、妇科疾病:如子宫肌瘤、子宫内膜病变、卵巢疾病，
异位妊娠、盆腔疾病等。
6 产科检查:早孕中晚孕常规检查/产前筛查.
注意事项
1、消化系统检查要求患者空腹8小时以上.
2、泌尿系统和妇产科疾病检查要求患者须充盈膀胱。
3、做胃肠道造影检查者要求三天后才可以做超声检查。
XXX卫生院。
彩色多普勒超声诊断仪方案
彩色多普勒超声诊断仪方案1. 引言彩色多普勒超声诊断仪是一种非侵入性医疗设备，广泛应用于医院的影像科室和心血管科室。
它采用了多普勒效应原理，结合彩色显影技术，能够通过声波的反射和多普勒频移来观察和分析人体内部的血流情况。
本文将介绍彩色多普勒超声诊断仪的基本原理、主要构成和工作流程，以及其在临床上的应用。
2. 基本原理彩色多普勒超声诊断仪的基本原理主要包括声学原理、多普勒效应和彩色显影技术。
2.1 声学原理彩色多普勒超声诊断仪利用声波与组织之间的相互作用来获取图像信息。
它通过发射超声波束，经过组织的反射和散射后，再由探头接收回来的信号来重构图像。
声波的频率通常在2-18 MHz之间。
2.2 多普勒效应多普勒效应是指当声源和接收器与运动的物体之间相对运动时，声波频率的变化现象。
彩色多普勒超声诊断仪利用多普勒效应来观察和分析人体内部的血液流动情况。
当血液流经声波束时，声波的频率会发生变化，从而形成多普勒频移。
2.3 彩色显影技术彩色显影技术是彩色多普勒超声诊断仪的重要组成部分。
它能够将多普勒频移转换成彩色图像来展示血流的速度和方向。
常用的彩色显影技术有彩色编码、矢量模式和能量模式等。
3. 主要构成彩色多普勒超声诊断仪主要由以下几部分构成：3.1 控制系统控制系统是彩色多普勒超声诊断仪最核心的部分之一。
它包括了仪器的操作界面、图像处理算法、数据存储和传输等功能。
用户可以通过操作界面来控制仪器的工作模式和参数设置。
3.2 超声发射与接收系统超声发射与接收系统是彩色多普勒超声诊断仪的关键组成部分。
它包括了超声发射器、探头和接收器。
超声发射器产生声波信号，探头将声波信号传输到人体内部，接收器接收回来的声波信号。
3.3 彩色显影系统彩色显影系统是彩色多普勒超声诊断仪的重要组成部分。
它能够将多普勒频移转化为彩色图像来展示血流的速度和方向。
彩色显影系统包括了彩色编码、矢量模式和能量模式等。
3.4 数据处理与分析系统数据处理与分析系统用于处理和分析彩色多普勒超声诊断仪采集到的图像和信号。
子宫腺肌病的超声表现
经腹部的检查方法：患者保持平卧 位，在膀胱充盈状态下，充分暴露患者下 腹部，在凸阵探头涂抹耦合剂，放在被检 者的耻骨联合处，从横切、纵切、斜切等
栅栏征后壁腺肌瘤 图1内膜厚度约为0.56cm
图2
18
2018.10 No.28
多切面、多角度察看。 经阴道的检查方法：患者排尿后，让
其采取膀胱截石位，给腔内探头套上安全 套，将套中空气排空，在安全套外涂抹耦 合剂后柔和缓慢地置入阴道中，尽可能贴 近子宫颈与后穹窿处做扫描探查。扫描探 查中针对子宫形态、大小和子宫壁厚度、 内部回声等情况做有效了解，对子宫内 膜、附件和宫旁则需观察有无异常回声。
检查方法：所有患者均运用多普勒 彩超仪器诊断，其中腹部超声探头频率为 3.5MHz，阴道超声探头频率为5～7MHz。 频率越高，显示的分辨率越高，其通透性 越差。考虑经腹部式较为常用，下述病例 多为经腹部的超声检查。但一般而言，经 阴道的超声检查显示较为清楚，若患者已 有性生活，可建议行经阴道式检查。
病例两则 病例1：患者，38岁，以“痛经伴 经期不规则5年，加重2个月”为主诉 来诊。超声所见：该患者子宫呈前位， 子宫体积增大，形态饱满，肌层回声不 均，肌层内可见局限性低回声及强回声 区，内膜线居中，内膜厚约0.56cm（图 2）。彩色多普勒信号可探及肌层内星点 状的血流信号，频谱多普勒可测得低阻 的动脉频谱。 超声诊断：子宫腺肌病（弥漫型）。 由于本例患者痛经程度较轻且暂时无 生育要求，妇科医生给予放置左炔诺孕酮 宫内节育器治疗。 病例2：患者，40岁，以“痛经10年， 进行性加重伴经期延长1年余”来诊。超声 所见：子宫体积增大，形态饱满，子宫后 壁增厚明显，内见局限性混合回声区（图 3），大小约5.7cm×4.9cm，边界欠清，内 膜线受压前移。 超声诊断：子宫腺肌病（局限型）。 妇科医生采用药物治疗，口服孕三烯 酮药物，门诊随诊。■
三维能量多普勒超声对绝经后阴道流血子宫内膜疾病的诊断价值
三维能量多普勒超声对绝经后阴道流血子宫内膜疾病的诊断价值作者：张晓红朱丹茹齐东来源：《中外医疗》2015年第04期[摘要] 目的探究三维能量超声（3D-CPA）对绝经后阴道流血子宫内膜疾病的诊断价值。
方法选取2011年10—2014年10月来该院就诊的绝经期阴道流血的患者168例，根据病理结果分为良性组和恶性组，应用3D-CPA测量两组患者子宫内膜体积（V）、血流指数（FI）、血管指数（VI）以及血管-血流指数（VFI）等三维能量多普勒血流参数。
结果恶性组子宫内膜容积、VI、FI、VFI等血流参数值均大于良性组，且两组间差异有统计学意义（P < 0.05）；同时，168例患者中，三维能量多普勒超声检查诊断中148例符合病理检查结果，符合率达88.1%。
结论 3D-CPA可以直观的重建绝经期子宫内膜病变容积，将病变的子宫内膜血管分布和密度进行血流参数能量化，以帮助鉴别绝经期子宫内膜病变的良恶性，应作为绝经期子宫内膜疾病的首选筛查手段。
[关键词] 三维能量多普勒超声；绝经后；子宫内膜疾病[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0192-02The Diagnostic Value of 3D-CPA in Postmenopausal Vaginal Bleeding Endometrial DiseaseZHANG Xiaohong ZHU Danru QI DongHuaihe hospital of Henan university， department of ultrasound diagnosis， Kaifeng，Henan Province 475000，China[Abstract] Objective Purpose To explore the diagnostic value of 3D-CPA in postmenopausal vaginal bleeding endometrial disease. Methods Between October 2011 and October 2014， 168patients were divided into benign and malignant groups by the pathologic result. We used 3D-CPA measured the two groups of patients with endometrial volume（V）， blood flow index（FI），vascular index（VI） and blood vessels blood flow index（VFI）， and so on. Results The V，VI，FI and VFI in the malignant group were all greater than the benign group， the difference between the two groups was statistically significant（P[Key words] 3D-CPA； Postmenopausal； Endometrial disease绝经后阴道流血是子宫内膜疾病常见的临床症状，传统上常选用宫腔镜活检或者诊断性刮宫进行诊断，但是上述诊断方法存在盲目、有创等弊端，不适合随访。
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子宫疾病多普勒超声诊断
【关键词】子宫疾病多普勒超声诊断
一、子宫肌瘤
(一)主要病理改变
子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生而形成，可发生于子宫的任何部位，但大多发生在子宫体部。
根据肿瘤所在位置分为粘膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤。
肌瘤没有包膜，但可因周围肌层受压产生一层疏松网状间隙，即假包膜。
子宫肌瘤为富血供型瘤。
由于瘤体形成，子宫体积增大，供血量增加，而引起子宫动脉增粗，阻力下降。
瘤体内的血供情况与瘤体内部的结构有关。
肌壁间肌瘤的血供来源于围绕肌瘤的假性包膜，膜内含有血管供养肌瘤。
浆膜下肌瘤血供来自瘤蒂部血管，此类肌瘤血供差。
粘膜下肌瘤属血流丰富型瘤体，血供来源于基底部，但因游离而有内膜覆盖，故供血受月经周期影响。
当肌瘤中心坏死液化时中心血管稀少，而瘤体周围血管增多或周边及内部均血流稀少。
由于瘤体内外新形成的血管管壁较薄，血管扩张充血，故阻力减低。
(二)主要临床表现
临床表现与肌瘤生长部位有关，粘膜下肌瘤表现为阴道持续性出血或不规则出血。
肌壁间肌瘤常见症状为月经过多、经期延长及继发性贫血、白带增多、不孕。
浆膜下肌瘤出血症状少，但可出现腹部包块及压迫症状等。
(三)多普勒超声表现
1.二维图像
(1)宫内可见一个或多个圆形或椭圆形回声，与正常子宫组织间可见暗环包绕，系假性包膜所致。
(2)宫内回声可分为：①不均质弱回声型；②不均质透声型，系瘤体透明变性，液化，钙化产生；③不均质强回声型。
(3)浆膜下肌瘤可见肌瘤向子宫表面突出而使子宫轮廓不规则。
粘膜下肌瘤可使宫内膜回声由直线形变为弧形。
2.彩色多普勒
(1)可见子宫动脉增粗，血供丰富，在颈体交界处两侧，可见团状的彩色血流。
(2)大部分肌瘤的外周及内部显示动静脉均匀分布的点状，细条状或分散状彩色血流，少见以动脉或静脉为主。
肿瘤血管多分布在假包膜内，呈环状或半环状。
肌瘤内部的色彩可分为三种：
①多彩状：一般为较大的螺旋状肌瘤，表现为整个瘤体内充满五彩血流似彩球样。
②网状或树枝状：常为回声较均匀的肌瘤，可见条状彩色血流束横竖交叉，呈网格状及树枝状分布。
③星点状：多为小肌瘤或变性的肌瘤，在瘤体内外部可见散在的点状血流。
在变性的肌瘤中可见周围有明显扩张的血管而中央为血管缺失区，即无血流色彩显示。
3.脉冲多普勒
(1)子宫动脉血流速度增高，而子宫动脉PI和RI指数却降低。
(2)与子宫动脉相比瘤体周围和瘤体内部血流均为低阻力型，表现
为舒张末期振幅有明显增高，而收缩期峰速度相对增高不明显。
二、子宫腺肌病
(一)主要病理改变
子宫腺肌病也称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入肌壁的良性病变。
病灶多为弥漫性，病理可见肌壁明显增厚而变硬，肌壁血管增生，子宫体积增大，因此子宫血流量增加。
当子宫内膜异位在肌瘤内时称为子宫腺肌瘤，该瘤体周围无假包膜存在。
(二)主要临床表现
1.月经不调，如经量增多及经期延长。
2.继发性痛经并进行性加剧。
3.双合诊检查时可触及增大及质硬的子宣。
(三)多普勒超声表现
1.二维图像
(1)子宫均匀性增大，外形尚规则。
(2)宫腔线居中，无明显移位。
(3)宫内回声不均匀，可见低及强回声散在分布，有时可见小的无回声区相间。
(4)动态观察，子宫的大小及内部回声随月经周期而发生改变。
2.彩色多普勒
病变的肌壁间可见较丰富的散在分布的点状或条状动、静脉血流信号，瘤体周边无环状血流包绕，这与其无假包膜生成有关。
3.脉冲多普勒。