肱骨外髁骨折PPT课件
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肱骨外髁骨折.ppt
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
肱骨髁间骨折PPT课件
CT检查
CT扫描能够提供更详细的 骨折信息，特别是对于关 节内骨折，有助于手术方 案的制定。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断价 值较高，可以显示交叉韧 带、侧副韧带等损伤情况 。
诊断标准
病史
有明显的外伤史，如跌倒、车祸 等。
症状
肘关节肿胀、疼痛、活动受限等。
体征
肘关节畸形、骨擦感、关节不稳定 等。
鉴别诊断
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎性骨折，可以考虑采用人工关节置换手术 ，以恢复关节功能。
术后康复
手术后需要进行康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
术后康复
01
02
03
04
早期活动
术后早期可以进行关节活动和 肌肉锻炼，以促进血液循环和
防止关节僵硬。
物理治疗
物理治疗可以帮助缓解疼痛、 促进愈合和恢复关节功能。
对于轻度骨折或稳定性骨折，可 以采用石膏固定，使骨折部位保
持稳定，促进愈合。
牵引治疗
对于骨折移位较小的情况，可以 采用牵引治疗，通过持续牵引逐
渐复位骨折。
康复训练
在非手术治疗期间，患者需要进 行适当的康复训练，如肌肉锻炼 和关节活动，以防止肌肉萎缩和
关节僵硬。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重或不稳定骨折，通常需要采用切开复位内固定手术，通过 切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定器材固定。
分类
根据骨折的移位程度，肱骨髁间 骨折可分为屈曲型和伸直型，其 中屈曲型较为常见。
发病原因
01
02
03
直接暴力
跌倒时肘关节屈曲，肘后 部着地，直接撞击可导致 肱骨髁间骨折。
间接暴力
跌倒时肘关节伸直，肘前 方着地，传导至肱骨髁的 间接暴力可导致骨折。
肱骨髁上骨折ppt课件
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法，可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化，对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时，MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
05
肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症
肱骨髁间骨折护理查房PPT
患肢X线检查情 况
神经损伤风险
并发症风险评估
血管损伤风险
关节僵硬风险
感染风险
护理诊断与目标
● 护理诊断：确定患者肱骨髁间骨折的护理问题，如疼痛、肿胀、活动受限等。
● 护理目标：通过有效的护理措施，促进骨折愈合，减轻疼痛，预防并发症，提高患者生活质量。 护理评估与诊断
•
护理评估与诊断
● 评估患者病情：了解患者肱骨髁间骨折的病史、症状、体征及影像学检查情况。
疼痛评分：使用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估 疼痛缓解时间：记录患者疼痛缓解所需的时间 疼痛缓解程度：评估患者疼痛缓解的程度，如完全缓解、部分缓解等 疼痛缓解影响因素：分析影响患者疼痛缓解的因素，如护理措施、药物治疗等
患肢功能恢复情况评价
疼痛程度：了解患者疼痛是否 减轻，疼痛程度是否在可忍受 范围内
● 定期回医院复查，及时了解骨折愈合情况。
护理措施与实施
疼痛管理
评估疼痛程度：采 用数字评分法等评 估工具，确定患者 的疼痛程度
药物治疗：根据患 者情况，遵医嘱给 予适当的止痛药物
非药物治疗：采用 冷敷、热敷、按摩 等非药物方法缓解 疼痛
心理护理：关注患者 的心理状态，给予安 慰和支持，减轻疼痛 带来的心理压力
•
我正在写一份主题为“肱骨髁间骨折护理查房”的PPT,现在准备介绍“健康教育”,请帮我生成“康复期注意事项”为标题的内容
•
康复期注意事项
● 保持患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。
● 遵循医生指导进行康复训练，逐步恢复关节功能。
● 注意饮食调整，增加营养摄入，促进骨折愈合。
● 避免剧烈运动和过度劳累，防止再次受伤。
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肱骨髁间骨折护理查房
肱骨髁上、外髁、内上髁骨折ppt
骨折块向后外上方移位
移位 情况 分为
四 度
Ⅰ 型 骨 折 块 无 移 位
Ⅱ型 骨折 块侧 方移 位
Ⅲ型 骨折 块翻 转移 位
Ⅳ型骨折连同尺桡骨向尺侧或桡侧移位
诊断要点
1、肘外侧为中心明显疼痛
2、肘关节半屈曲位
肱
3、肱骨外髁部位压痛
骨
4、旋转移位可扪及骨块，若摸到表
外
面粗糙及边缘锐利的骨块，则为翻转
内上髁陷入关节（图中分别为7岁 12岁 17岁） 表现依赖于患者的年龄和骨化中心
脑筋急转弯！
？不管患者年龄，请大家 看这张片是否正常 。
治疗要点
肱骨内上髁骨折
•手法治疗：适用于一、二度骨折， 三、四度可试行手法。
• 手法不成功：给予手术切开复位，并作尺神经前置术。
手术切开复位内固定图示
肱骨内上髁骨折
身体重力
伸
将
直
肱
型
骨
移
髁
位
上
机
推
理
向
后
方
伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧移ຫໍສະໝຸດ 移位位易出现肘内翻
桡偏型
屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
屈曲型骨折
诊断 要点
• 受伤史
• 一般症状及局部骨折征
特殊体征： 伸直型者可见“靴状”畸形，肘向后突 出，半屈位畸形，屈曲型者肘后呈半圆形，可扪及突 出的骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一侧。 肘后三角关系正常
移位 情况 分为
四 度
Ⅰ 型 骨 折 块 无 移 位
Ⅱ型 骨折 块侧 方移 位
Ⅲ型 骨折 块翻 转移 位
Ⅳ型骨折连同尺桡骨向尺侧或桡侧移位
诊断要点
1、肘外侧为中心明显疼痛
2、肘关节半屈曲位
肱
3、肱骨外髁部位压痛
骨
4、旋转移位可扪及骨块，若摸到表
外
面粗糙及边缘锐利的骨块，则为翻转
内上髁陷入关节（图中分别为7岁 12岁 17岁） 表现依赖于患者的年龄和骨化中心
脑筋急转弯！
？不管患者年龄，请大家 看这张片是否正常 。
治疗要点
肱骨内上髁骨折
•手法治疗：适用于一、二度骨折， 三、四度可试行手法。
• 手法不成功：给予手术切开复位，并作尺神经前置术。
手术切开复位内固定图示
肱骨内上髁骨折
身体重力
伸
将
直
肱
型
骨
移
髁
位
上
机
推
理
向
后
方
伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧移ຫໍສະໝຸດ 移位位易出现肘内翻
桡偏型
屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
屈曲型骨折
诊断 要点
• 受伤史
• 一般症状及局部骨折征
特殊体征： 伸直型者可见“靴状”畸形，肘向后突 出，半屈位畸形，屈曲型者肘后呈半圆形，可扪及突 出的骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一侧。 肘后三角关系正常
肱骨髁间骨折-PPT
二、放射学检查
正位与侧位片可帮助评估骨折移位与粉碎 程度,需注意得就是骨折真实情况常比X线片 得表现还要严重。
判断骨折粉碎程度还可行多方向拍片或CT 检查,但因大多数骨折呈明显粉碎,术前很难判 断小骨块得原始位置。对无移位或轻度移位 者,必须仔细阅读X线片,以便区分纵向得髁间 骨折与简单得髁上骨折。
Bryan与Morrey(1982)提出了一种保护三
头肌得后方入路。最初此入路用来进行全 肘关节置换,它就是将三头肌内侧缘与前臂 筋膜内侧缘作为一个整体进行骨膜下剥离, 保持其连续性,不进行鹰嘴截骨或横断三头 肌伸肘装置也能获得良好得关节内显露。
(2)内固定方法:
有两个部位需要固定,一就是髁间骨折,二 就是髁上骨折。重点放在髁间骨折,但随着手 术技术得进展与患者对肘部功能要求得提高, 现在对髁上部位得固定也越来越重视,否则髁 上骨折不稳定,术后外固定时间延长,将导致关 节僵硬。
内髁与外髁常分离为独立得骨块,呈“T”形或 “Y”形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移 位。
治疗目得就是重建关节得正常对合关系,获得 良好得对位对线并给予稳定得内固定,应尽可 能进行切开复位内固定手术。
1、肌肉:
肌肉名称
起点
肱三头肌
长头起自肩关节盂下 结节;外侧头起自肱骨 桡神经沟外侧;内侧头 起自桡神经沟内侧
三、骨折分型 骨折分型在临床上可以有效得指导治疗
与判断预后,必须牢固掌握。
Riseborough与Radin(1969)根据骨折得X线表 现,提出了一种比较简单、实用得分类
类型
X线表现
Ⅰ型 骨折发生在肱骨小头与滑车之间,无移位
Ⅱ型 肱骨小头与滑车分开,但骨折在冠状面上 无明显旋转
Ⅲ型 骨折块之间发生明显分离与旋转
肱骨外髁骨折护理业务学习PPT
护理的期望结果是什么？
功能恢复
患者在康复后应能恢复正常的肘部活动范围。 包括日常生活的基本动作。
护理的期望结果是什么？
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。 心理健康与身体康复密切相关。
谢谢观看
肱骨外髁骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外髁骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的期望结果是什么？
什么是肱骨外髁骨折？
什么是肱骨外髁骨折？
定义
肱骨外髁骨折是指肱骨远端外侧髁部的骨折，常 见于跌倒或直接外力作用。
此类骨折在老年人和运动员中尤为常见。
急性期护理尤其重要。
何时进行护理？
随访护理
定期随访以监测愈合情况和调整护理方案。 通常每周或每月进行一次评估。
何时进行护理？
康复阶段
在康复期，需逐步进行功能锻炼和物理治疗。 确保患者在专业指导下进行，以避免二次受伤。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
使用药物和非药物疗法帮助控制疼痛。 如使用冰敷、热敷等方法缓解症状。
谁需要护理？
护理团队
护理工作由护士、医生和物理治疗师共同完成。 团队合作有助于优化患者恢复过程。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属在护理过程中扮演重要角色。 提供情感支持和日常生活帮助可以加速康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在骨折确诊后立即开始，尽早干预有助于 减轻疼痛和促进愈合。
什么是肱骨外髁骨折？
症状
患者通常会感到肘部疼痛、肿胀、活动受限。 有时可能伴随有淤血和畸形。
什么是肱骨外髁骨折？
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
《肱骨髁上骨折》课件
遵守运动规则，使用适当的保护装备，避免激烈碰撞和摔倒。
注意事项
及时就医和求助医生是关键，早期的诊断和治疗可以有效预防并减少骨折的严重后果。
结论
本次《肱骨髁上骨折》PPT课件总结了肱骨髁上骨折的知识，强调了预防的重要性，并鼓励大家及时就医和求 助医生的态度。
《肱骨髁上骨折》PPT课 件
欢迎大家来到本次《肱骨髁上骨折》PPT课件！本课件将介绍肱骨髁上骨折的 定义、诊断与治疗，护理和恢复的重点，以及预防和注意事项。
什么是肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折是肱骨髁部位的骨折。它常见于运动和高风险职业。骨折的定 义和描述，以及常见原因将在本部分介绍。
诊断和治疗
1
肱骨髁上骨折的诊断方法
医生常使用X射线、CT扫描和磁共振成像（MRI）来确诊肱骨髁上骨折。
2Hale Waihona Puke 支持性治疗对于一些肱骨髁上骨折，医生可能会采用支撑外固定装置或石膏来固定骨折部位。
3
手术治疗
对于复杂的肱骨髁上骨折，手术治疗是常用的方法，可以通过内固定装置将骨折 部位固定。
护理和恢复
术后护理
术后患者需要定期复查，保持创面干燥清洁，并遵循医生的护理建议。
康复训练
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量，恢复关节活动度，并减轻肱骨髁上骨折的后遗症。
恢复期间应注意的事项
患者在恢复期间应注意避免过度使用受伤的手臂，避免剧烈运动，保持合理的休息和营养。
预防和注意事项
预防骨折的措施
保持饮食均衡，补充足够的钙和维生素D，避免摔倒和跌落，注意安全。
预防肱骨髁上骨折的措施
注意事项
及时就医和求助医生是关键，早期的诊断和治疗可以有效预防并减少骨折的严重后果。
结论
本次《肱骨髁上骨折》PPT课件总结了肱骨髁上骨折的知识，强调了预防的重要性，并鼓励大家及时就医和求 助医生的态度。
《肱骨髁上骨折》PPT课 件
欢迎大家来到本次《肱骨髁上骨折》PPT课件！本课件将介绍肱骨髁上骨折的 定义、诊断与治疗，护理和恢复的重点，以及预防和注意事项。
什么是肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折是肱骨髁部位的骨折。它常见于运动和高风险职业。骨折的定 义和描述，以及常见原因将在本部分介绍。
诊断和治疗
1
肱骨髁上骨折的诊断方法
医生常使用X射线、CT扫描和磁共振成像（MRI）来确诊肱骨髁上骨折。
2Hale Waihona Puke 支持性治疗对于一些肱骨髁上骨折，医生可能会采用支撑外固定装置或石膏来固定骨折部位。
3
手术治疗
对于复杂的肱骨髁上骨折，手术治疗是常用的方法，可以通过内固定装置将骨折 部位固定。
护理和恢复
术后护理
术后患者需要定期复查，保持创面干燥清洁，并遵循医生的护理建议。
康复训练
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量，恢复关节活动度，并减轻肱骨髁上骨折的后遗症。
恢复期间应注意的事项
患者在恢复期间应注意避免过度使用受伤的手臂，避免剧烈运动，保持合理的休息和营养。
预防和注意事项
预防骨折的措施
保持饮食均衡，补充足够的钙和维生素D，避免摔倒和跌落，注意安全。
预防肱骨髁上骨折的措施
肱骨外髁骨折PPT课件
肱骨外髁骨折
手术室 葛青
1
肱骨解剖
2
3
诊断
患儿受伤后表现为肘外侧疼痛肿 胀，应拍摄肱骨远端正、侧、斜 位片。有时骨折无移位或者轻微 移位，据外髁表面的软组织局限 肿胀，可作出诊断。
4
Ⅰ型臂中立位。伤 后1、2、3周复查片子，确定骨折是否稳定。固定 六周。如发现移位，应予闭合或切开克氏针内固 定。
15
Thank you!
16
9
10
11
12
13
14
巡回职责
1、与麻醉师、医生共同核对接病人入手术室 2、协助麻醉师对患儿进行麻醉，注意保暖，对患
肢残留的石膏粉及污垢进行擦拭，并对患儿的腺 体进行铅保护。 3、手术开始前与洗手护士共同清点器械，敷料 及缝针，连接电刀、吸引连接管，良好的照明 4、关闭组织前后再次清点，准备棉纸、绷带 协助医生进行石膏固定术
骨折移位2·4mm,可行闭合复位经皮穿针固定。如 复位不能使移位小于2mm，应切开复位。
此型应切开复位内固定。以克氏针或加压钉髁骨 折块固定于干骺端上，针尾可留于皮肤外，4·6周 后在门诊拔出
5
肱骨切开复位+克氏针内固定+石膏术
无菌物品准备
剖w包elc、om大e to洞us巾e t、hes衣e P4o、weBrPo器int械tem、pl1at5es#,刀New
切口 • 3、皮肤拉钩牵拉皮肤，剥离器经肱三头肌和肱桡肌间隙
显露肱骨。生理盐水冲洗并清除血肿，判断骨折部位。 • 4、复位 不剥离骨折块附着的软组织，以保护血供，
确定骨折边缘和骨折移位方向，透视辅助下精确 解剖复位，最后从前侧直视观察和用干骺端 边缘力线确认复位效果
8
5、固定 可采用克氏针或螺钉。通常选用两枚 光滑克氏针平行或岔开穿入固定。针尾留于体表并折弯，以防移动
手术室 葛青
1
肱骨解剖
2
3
诊断
患儿受伤后表现为肘外侧疼痛肿 胀，应拍摄肱骨远端正、侧、斜 位片。有时骨折无移位或者轻微 移位，据外髁表面的软组织局限 肿胀，可作出诊断。
4
Ⅰ型臂中立位。伤 后1、2、3周复查片子，确定骨折是否稳定。固定 六周。如发现移位，应予闭合或切开克氏针内固 定。
15
Thank you!
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9
10
11
12
13
14
巡回职责
1、与麻醉师、医生共同核对接病人入手术室 2、协助麻醉师对患儿进行麻醉，注意保暖，对患
肢残留的石膏粉及污垢进行擦拭，并对患儿的腺 体进行铅保护。 3、手术开始前与洗手护士共同清点器械，敷料 及缝针，连接电刀、吸引连接管，良好的照明 4、关闭组织前后再次清点，准备棉纸、绷带 协助医生进行石膏固定术
骨折移位2·4mm,可行闭合复位经皮穿针固定。如 复位不能使移位小于2mm，应切开复位。
此型应切开复位内固定。以克氏针或加压钉髁骨 折块固定于干骺端上，针尾可留于皮肤外，4·6周 后在门诊拔出
5
肱骨切开复位+克氏针内固定+石膏术
无菌物品准备
剖w包elc、om大e to洞us巾e t、hes衣e P4o、weBrPo器int械tem、pl1at5es#,刀New
切口 • 3、皮肤拉钩牵拉皮肤，剥离器经肱三头肌和肱桡肌间隙
显露肱骨。生理盐水冲洗并清除血肿，判断骨折部位。 • 4、复位 不剥离骨折块附着的软组织，以保护血供，
确定骨折边缘和骨折移位方向，透视辅助下精确 解剖复位，最后从前侧直视观察和用干骺端 边缘力线确认复位效果
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5、固定 可采用克氏针或螺钉。通常选用两枚 光滑克氏针平行或岔开穿入固定。针尾留于体表并折弯，以防移动
肱骨骨折的护理【共16张PPT】
诊断要点
肱骨骨折
必须在患者无痛或微痛的情况下进行。
骨筋膜室综合征
由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。
• 临床表现 肘部肿胀，压痛功能障碍。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度） （3）骨折远端向外、上方移位。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）
肱骨干骨折
钢 板 螺 （2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 丝 钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
手术治疗包括钢板螺丝钉内固定、交锁髓内钉内固定等方式。
钉 腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
（2）骨折远端内呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 第间二接阶暴段力（常术由后固于1天手～部3着周地）：或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导 致中三分之一定骨折。
➢ 第一阶段（术后当日）：
1.张手握拳练习（每小时练5～10分钟）
2.腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
➢
第二阶段（术后1天～3周）：
1.钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
2.肩关节的旋转运动（身体向前倾斜，屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健侧的手握住患侧的 腕部做画圈动作）每小时练3～5分钟
并发症的观察及护理
一、肱骨干骨折并发症的观察和护理 1.神经损伤 以桡神经损伤为最多见，观察上肢指端血供及皮肤温度、感觉情况，如有麻木和感觉异常要及时对应处理。 2.血管损伤 肱动脉、肱静脉的损伤，观察患侧上肢远端有无缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿血胸等症状。 3.骨折延迟愈合或不愈合 肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大 关系。骨折4个月内未愈合为延迟愈合，8个月内未愈合为不愈合。
肱骨骨折汇报ppt课件
互动体验活动
开展肱骨骨折康复训练互动体验活动，让患者亲身感受正确的锻炼方法，提高患者的康复意识和自我管 理能力。
心理干预措施实施效果评估
心理评估与干预
针对肱骨骨折患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，我们制定了相应的心理 评估量表，及时发现患者的心理问题。 根据评估结果，为患者提供个性化的心 理疏导和干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等。
分类
根据骨折部位和性质，肱骨骨折 可分为肱骨近端骨折、肱骨干骨 折和肱骨远端骨折。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如重物打击、挤压伤等， 可直接导致肱骨骨折。
间接暴力
如跌倒时手掌着地，暴力 通过前臂传导至肱骨，引 起骨折。
肌肉收缩
在肌肉强烈收缩时，如投 掷运动或举重时，可能导 致肱骨骨折。
临床表现与诊断
药物治疗
在骨折愈合过程中，患者可能会出现疼痛、肿胀等症状。医生会根据患者的具 体情况，开具相应的药物，如止痛药、消肿药等，以缓解患者的症状。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重移位或粉碎性的肱骨骨折，医生可能会采用切开复 位内固定的方法进行治疗。手术过程中，医生会切开皮肤和 肌肉，暴露骨折端，将骨折复位并使用钢板、螺钉等内固定 材料将骨折端固定。
VS
效果追踪与反馈
定期对接受心理干预的患者进行效果追踪 ，评估其心理状况改善程度。同时，鼓励 患者提供反馈意见，以便我们不断完善心 理干预措施，提高患者满意度。
家属参与护理工作模式探讨
家属培训与指导
组织家属参加肱骨骨折护理知识 培训，教授家属正确的护理方法 和技巧，如协助患者进行康复训 练、预防并发症等。同时，向家 属提供心理支持，帮助他们更好 地应对患者患病带来的压力。
开展肱骨骨折康复训练互动体验活动，让患者亲身感受正确的锻炼方法，提高患者的康复意识和自我管 理能力。
心理干预措施实施效果评估
心理评估与干预
针对肱骨骨折患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，我们制定了相应的心理 评估量表，及时发现患者的心理问题。 根据评估结果，为患者提供个性化的心 理疏导和干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等。
分类
根据骨折部位和性质，肱骨骨折 可分为肱骨近端骨折、肱骨干骨 折和肱骨远端骨折。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如重物打击、挤压伤等， 可直接导致肱骨骨折。
间接暴力
如跌倒时手掌着地，暴力 通过前臂传导至肱骨，引 起骨折。
肌肉收缩
在肌肉强烈收缩时，如投 掷运动或举重时，可能导 致肱骨骨折。
临床表现与诊断
药物治疗
在骨折愈合过程中，患者可能会出现疼痛、肿胀等症状。医生会根据患者的具 体情况，开具相应的药物，如止痛药、消肿药等，以缓解患者的症状。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重移位或粉碎性的肱骨骨折，医生可能会采用切开复 位内固定的方法进行治疗。手术过程中，医生会切开皮肤和 肌肉，暴露骨折端，将骨折复位并使用钢板、螺钉等内固定 材料将骨折端固定。
VS
效果追踪与反馈
定期对接受心理干预的患者进行效果追踪 ，评估其心理状况改善程度。同时，鼓励 患者提供反馈意见，以便我们不断完善心 理干预措施，提高患者满意度。
家属参与护理工作模式探讨
家属培训与指导
组织家属参加肱骨骨折护理知识 培训，教授家属正确的护理方法 和技巧，如协助患者进行康复训 练、预防并发症等。同时，向家 属提供心理支持，帮助他们更好 地应对患者患病带来的压力。
肱骨外髁骨折ppt课件
正常肘三角关系
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
肱骨远端鱼尾状畸形
肱骨外髁骨折
思考题
⒈肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤？其治疗原
则是什么？
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肱骨外髁骨折切开复位内固定
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
肱骨外髁缺血坏死
肱骨外髁骨折不愈合
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周，一周内 复查x线片。
注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定 的，在固定过程中仍可以移位。
Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复 位，交叉克氏针固定， 克氏针必须固定两侧 骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点，以防骨片 缺血坏死。
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
二、受伤机理
肱骨髁上骨折患者的护理PPT课件
2. 为什么需要特别护理？ 恢复期
肱骨髁上骨折的恢复期可能较长，需要耐心 和细致的护理。
护理的质量直接影响恢复的速度和效果。
2. 为什么需要特别护理？ 并发症
不当护理可能导致并发症，如骨不愈合、关 节僵硬等。
因此，护理的专业性和细致性非常重要。
2. 为什么需要特别护理？ 心理支持
患者在恢复过程中可能会感到焦虑和沮丧， 需要心理上的支持和鼓励。
肱骨髁上骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 1. 什么是肱骨髁上骨折？ 2. 2. 为什么需要特别护理？ 3. 3. 如何进行护理？ 4. 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 5. 如何预防下一次受伤？
1. 什么是肱骨髁上骨折？
1. 什么是肱骨髁上骨折？ 定义
肱骨髁上骨折是指肱骨远端靠近肘部的部分骨折 ，通常发生在儿童和青少年中。
3. 如何进行护理？ 伤口护理
定期检查伤口，保持清洁和干燥，预防感染。
如发现异常情况，需及时报告医生。
4. 何时寻求医疗帮助？
4. 何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现明显的疼痛加重、肿胀加重等 症状，应及时就医。
这可能是并发症的表现，需要专业评估。
4. 何时寻求医疗帮助？ 活动受限
若患者的活动能力没有改善，需重新评估治 疗方案。
在医生指导下进行适当的肌肉和关节强化训练。
提高身体素质，有助于预防未来的伤害。
5. 如何预防下一次受伤？ 定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
及早处理可以有效降低再次受伤的风险。
谢谢观看
家庭和护理人员的积极态度能够帮助患者更 好地应对病情。
3. 如何进行护理？
3. 如何进行护理？ 疼痛管理
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正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
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正常肘三角关系
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五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
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肱骨远端鱼尾状畸形
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肱精骨品课外件髁骨折
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思考题
⒈肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤？其治疗原
则是什么？
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
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二、受伤机理
由传导暴力致伤。
骨折远端常包括：外上髁、 肱骨小头、部分滑车和干 骺端。骨折线从肱骨干骺 端外侧斜向下方进入关节。
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三、骨折分型
Ⅰ型：骨折片无移位或轻 度移位＜2mm
Ⅱ型：向外侧移位＞2mm。
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
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肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
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肱骨外髁骨折
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肱骨外髁骨折
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一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
Ⅲ型：骨折完全移位，常 导致关节面向内，骨折面 向外。
Ⅳ型：外髁骨折合并肘关 节脱位。
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肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
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肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
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肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
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四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
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肱骨外髁缺血坏死
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肱骨外髁骨折不愈合
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•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
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六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
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Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周，一周内 复查x线片。
注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定 的，在固定过程中仍可以移位。
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Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复 位，交叉克氏针固定， 克氏针必须固定两侧 骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点，以防骨片 缺血坏死。
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肱骨外髁骨折切开复位内固定
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七、并发症