医疗服务标准化工作流程(全套)
医疗服务标准化工作流程(全套)
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医疗服务标准化工作流程1门诊医师首问首诊负责制流程医疗服务标准化工作流程2住院医师首问首诊负责制流程各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位,严禁在患者及家属面前争执、推诿。
因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故,按医院有关规定追究当事人住院部首诊医师负责制O医疗服务标准化工作流程3患者就诊标准化流程图医疗服务标准化工作流程4抢救工作流程违反医疗制度,由医务科负术前讨论制依据考核办法进行相应的奖、罚医疗服务标准化工作流程5三级医师查房流程制定相应的考核管理办法(违反医疗制度:依据相关制度处罚责任人与科主任)住院医师对所管病员每日至少查房2次,病房巡视至少4次,对危重病员,应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病员主治医师查房每日一次,病房巡视至少2次要求对所管病人分组进行系统查房。
新入院病人的首次查房在48小时内完成。
副主任医师/主任医师每周至少查房1-2次,按时进行,对急危重患者,可随时查房。
抽查科主任查房情况查房前,经治医师整理病1、要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;2、检查化验报告单,分析检查结果,提岀进一步检查或治疗意见;3、检查当天医嘱执行情况4、给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱5、检查病员饮食情况;6、主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
抽查病历书写;一、病程记录及时件二、上级医师查房XR的执行情况三、各种知情同意书四、危重患者的病例五、询问病员对主管六、抽喳手术申请手柑分级制度1、进行系统全面物理查体,听取医师和护士的反映,倾听病员的陈述,了解患者病情变化,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施。
2、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论。
3、疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排主任(副主任)、科主任查房。
4、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。
医疗服务流程与标准化管理制度
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医疗服务流程与标准化管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范医疗服务流程,提高服务质量,保障患者权益,订立本制度。
本制度依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于本医院的全部医疗服务流程管理。
第二章医疗服务流程管理第三条前台接待流程1.前台接待人员应穿着整齐、谦恭礼貌,对患者进行登记、挂号、预约等服务;2.接待人员应供应必需的就诊指引,帮忙患者顺利完成就诊流程;3.接待人员应及时与医生协调,解决患者就诊中遇到的问题或需求。
第四条门诊就诊流程1.患者在门诊等待区排队,依照号码次序就诊;2.医生应按时接诊,认真听取患者症状、检查报告等相关信息;3.医生应依据患者病情,进行科学、合理的诊断和治疗;4.就诊后医生应向患者解释诊断结果、治疗方案、注意事项等,并开具相应的医嘱;5.患者在门诊窗口缴费,并按医嘱领取药品。
第五条住院就诊流程1.患者到住院部接待台进行登记,办理住院手续;2.接待人员应予以患者相关住院指引和必需的布置;3.患者应在住院期间遵守医院规章制度,按医生要求搭配治疗;4.医生应及时对患者进行病情察看、诊断、治疗,保证住院患者的安全和健康;5.出院前,医生应与患者及其家属进行沟通,解释病情、治疗效果、病愈引导等,并开具出院证明。
第三章质量管理与风险掌控第六条质量管理1.医院应建立内部质量管理体系,确保医疗服务质量;2.医院应定期对医生、护士等医疗人员进行专业培训,提升技术水平和服务态度;3.医院应建立患者投诉处理机制,及时处理和回复患者投诉。
第七条风险掌控1.医院应建立科学的医疗风险评估制度,对可能显现的风险进行防备和掌控;2.医院应加强医疗设备的维护与管理,确保设备正常运行;3.医院应建立药品采购、配送、使用的规范制度,杜绝药品流通环节的风险。
第四章安全与保密管理第八条安全管理1.医院应建立安全管理制度,确保患者、医务人员和资产安全;2.医院应加强对医疗废物的分类、收集、处理工作,保持医院环境清洁卫生。
医疗服务工作流程
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精品----
医疗服务工作流程图
一、门诊医师首问首诊负责制流程图
二、住院医师首问首诊负责制流程图
住院部首诊医师负责制。
三、患者就诊标准化服务流程图
四、抢救工作流程图
五、三级医师查房流程图
六、临床会诊工作流程图
七、手术安全核查流程图
八、住院病人手术流程图
九、急诊手术流程图
十、急诊接诊流程图
十一、门诊患者入院流程图
十三、住院患者出院流程图
十四、特殊诊疗服务流程图
十五、转院服务流程图
十六、转科服务流程图
十七、危重病人院内转运流程图。
医疗服务工作流程
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医疗服务工作流程图
一、门诊医师首问首诊负责制流程图
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住院部首诊医师负责制。
三、患者就诊标准化服务流程图
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七、手术安全核查流程图
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十一、门诊患者入院流程图
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十三、住院患者出院流程图
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十四、特殊诊疗服务流程图
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十五、转院服务流程图
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十六、转科服务流程图
十七、危重病人院内转运流程图。
医院医疗服务工作流程图
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宁夏回族自治区人民医院医疗服务工作流程一、入院服务流程1、患者住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。
2、接到住院患者通知后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。
3、患者进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待患者,向患者介绍住院规则和有关事项,并签字。
同时协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。
病房护士应及时通知负责医师查看患者,根据病情共同制定整体诊疗计划,并做好病情评估。
4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位,尽量减少患者的痛苦。
二、出院服务流程1、患者出院,须经上级医师或科主任同意,由经治医师下出院医嘱,方可办出院手续。
办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前病情;服用的药物剂量、作用、副作用;日常饮食、活动注意事项;复诊时间;预约复印病历等。
3、患者出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。
在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议,并协助整理物品。
三、转科服务流程1、患者因病情需要转科诊疗的,须请相关科室会诊。
2、会诊医师确认需要转科治疗后,主管医生告知患者及家属,并书写转科记录及开出患者转科医嘱。
责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知患者及家属做好转科准备。
3、责任护士携带病历、药物,护送患者及家属至转入病区,与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。
医疗服务标准化工作流程(全套)
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精品医疗服务标准化工作流程1 门诊医师首问首诊负责制流程医疗服务标准化工作流程2 住院医师首问首诊负责制流程住院部首诊医师负责制。
医疗服务标准化工作流程3 患者就诊标准化流程图医疗服务标准化工作流程4 抢救工作流程医疗服务标准化工作流程5 三级医师查房流程医疗服务标准化工作流程6 临床三步会诊工作流程图医疗服务标准化工作流程7 疑难、危重病例讨论流程医疗服务标准化工作流程8 术前讨论流程医疗服务标准化工作流程9 全院病例讨论流程全院病例讨论的实施(一)由科主任确认病例讨论时间、参加人员,并负责协调院内病例讨论;(二)讨论病例的准备1.由主治医师协助分管医师整理病历文书,提出会诊目的,并写出病历摘要,备齐所有辅助检查及影像学资料。
院内讨论一般应提前1天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报至医务部,由医务科通知有关科室及人员。
2.病历摘要格式及项目①文头:××病例摘要。
②第二项:顺序记录病人姓名、性别、年龄、职业、主诉、现病史、既往史、入院体查、入院辅助检查、初步诊断。
③第三项:记录入院后诊疗经过。
④:按时间先后顺序记录所有辅助检查结果。
⑤第五项:提出会诊目的。
除本科讨论外,应把病历摘要发到相关人员中;参加讨论人员接到通知及摘要后应积极查找资料准备发言。
3.病例讨论程序①主持人简要介绍所有要讨论病倒和参加人员。
②所在科分管医师或主治医师或科主任汇报病历。
③按照所在科室、相关科室、其他科室、院领导的顺序发言,也可根据主持人要求发言。
④主持人总结。
⑤主管住院医师完成讨论记录的整理,整理后的讨论记录由科主任或主持人审签名并放在病历中保存。
临床病例讨论时应掌握的要领1、讨论时要有实事求是的原则,尊重事实,认真观察,深入分析,全面综合,实事求是的对待客观临床资料2、一般采用鉴别法。
先把临床表现的主要内容提出来,即所谓的临床特点,然后根据这些特点,提出一些可能的疾病,作为鉴别对象,在提出待鉴别的疾病时,应尽可能保证凡有可能的疾病,以免漏诊或误诊,但也不要罗列一些关系不大或毫不相干的疾病。
医疗标准化操作规程(3篇)
![医疗标准化操作规程(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/bb1605df1b37f111f18583d049649b6648d709b1.png)
第1篇一、目的为了提高医疗服务质量,确保医疗安全,规范医疗行为,保障患者权益,特制定本医疗标准化操作规程。
二、适用范围本规程适用于我院所有医务人员,包括医生、护士、医技人员等。
三、基本要求1. 人员要求:医务人员应具备相应的专业知识和技能,持有相应的执业资格证书。
2. 设备要求:医疗机构应配备符合国家规定的医疗设备,并定期进行维护和检修。
3. 药品要求:医疗机构应使用符合国家规定的药品,并按照药品说明书进行使用。
4. 环境要求:医疗机构应保持良好的环境卫生,确保患者舒适、安全。
四、具体操作规程1. 诊疗操作规程(1)接诊:医务人员应热情接待患者,详细询问病史,进行全面体格检查,制定合理的诊疗方案。
(2)诊断:根据病史、体征、辅助检查结果,明确诊断。
(3)治疗:根据诊断结果,选择合适的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
(4)护理:根据患者病情,制定护理计划,严格执行各项护理操作。
2. 药品管理规程(1)采购:严格按照国家药品采购政策,选择合格供应商,确保药品质量。
(2)储存:药品应按照说明书要求储存,避免受潮、变质。
(3)使用:医务人员应严格按照药品说明书和诊疗规范使用药品。
3. 检验检查规程(1)设备:医疗机构应配备符合国家规定的检验检查设备,并定期进行校准和维护。
(2)操作:医务人员应按照操作规程进行检验检查,确保结果的准确性。
(3)报告:检验检查结果应及时反馈给患者和医生,便于制定诊疗方案。
4. 清洁消毒规程(1)环境:医疗机构应保持良好的环境卫生,定期进行清洁消毒。
(2)物品:医疗器械、医疗用品等应定期进行清洁消毒。
(3)人员:医务人员应保持个人卫生,穿戴整洁的工作服。
五、监督与考核1. 医疗机构应建立健全医疗标准化操作规程监督机制,定期对医务人员进行培训和考核。
2. 对违反医疗标准化操作规程的行为,应依法依规进行处理。
六、附则本规程自发布之日起实施,由我院医务科负责解释。
如遇国家政策调整,按新规定执行。
医院医疗服务工作流程
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宁夏回族自治区人民医院医疗服务工作流程一、入院服务流程1、患者住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。
2、接到住院患者通知后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。
3、患者进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待患者,向患者介绍住院规则和有关事项,并签字。
同时协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。
病房护士应及时通知负责医师查看患者,根据病情共同制定整体诊疗计划,并做好病情评估。
4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位,尽量减少患者的痛苦。
二、出院服务流程1、患者出院,须经上级医师或科主任同意,由经治医师下出院医嘱,方可办出院手续。
办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前病情;服用的药物剂量、作用、副作用;日常饮食、活动注意事项;复诊时间;预约复印病历等。
3、患者出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。
在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议,并协助整理物品。
三、转科服务流程1、患者因病情需要转科诊疗的,须请相关科室会诊。
2、会诊医师确认需要转科治疗后,主管医生告知患者及家属,并书写转科记录及开出患者转科医嘱。
责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知患者及家属做好转科准备。
3、责任护士携带病历、药物,护送患者及家属至转入病区,与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。
医疗服务流程范文
![医疗服务流程范文](https://img.taocdn.com/s3/m/db671674effdc8d376eeaeaad1f34693daef10d2.png)
医疗服务流程范文1.预约挂号2.就诊前的准备3.医生就诊患者按照预约时间,在指定的诊室等候医生就诊。
医生会询问患者的病情和症状,并进行初步的体格检查。
根据患者的症状和检查结果,医生会给出初步的诊断和处理方案,可能包括开具处方药物、建议进一步的检查或转诊至其他科室。
4.诊疗操作根据医生的建议,患者可能需要进行一些诊疗操作。
例如,抽血、验尿、拍片等。
这些操作通常由医疗技术人员进行。
一些简单的操作,如测量体温、血压等,可以由护士或医生本人进行。
5.检验和检查根据医生的要求,医疗机构会安排相应的检验和检查。
例如,血液检查、尿液检查、X光检查等。
患者需要根据医嘱到指定的科室,并按照工作人员的指引完成相应的检验和检查操作。
6.科室转诊在初步就诊后,医生可能会为患者安排进一步的检查或转诊至其他科室。
例如,根据X光片结果,需要进一步进行CT扫描或MRI检查;根据初步诊断,需要转诊至其他专科医生进行进一步的诊疗。
7.复诊就诊8.医嘱解读和药品发放医生在初步诊断和检查后,会根据患者的需要开具药品处方,并进行相应的医嘱解读。
患者可根据医生的建议,在配药窗口或商店内领取处方药物。
9.缴费结算患者在完成就诊和取药后,需要前往医疗机构的收费窗口进行结算。
患者可以根据医保或商业保险的政策,享受相应的优惠政策,同时需要支付个人承担的费用。
10.诊断结果和讲解医生将根据患者的检查和诊疗情况,给出最终的医学诊断结果,并向患者解释病情和治疗方案。
医生会帮助患者了解疾病的预后,给出医生或患者应采取的措施。
11.健康管理和随访12.投诉处理和意见反馈医疗机构会设立专门的投诉处理和意见反馈渠道,让患者对医疗服务提出建议和投诉。
医疗机构会认真对待患者的意见和建议,并及时进行处理和改进。
医疗服务流程的具体步骤和内容可能根据医疗机构的规模、科室设置、就诊需求等因素有所不同。
但总体而言,医疗服务流程会包括预约挂号、就诊前的准备、医生就诊、诊疗操作、检验和检查、科室转诊、复诊就诊、医嘱解读和药品发放、缴费结算、诊断结果和讲解、健康管理和随访、投诉处理和意见反馈等环节,以提供全面和高效的医疗服务。
医疗服务标准化工作流程(全套)
![医疗服务标准化工作流程(全套)](https://img.taocdn.com/s3/m/8fc90edf8762caaedd33d49e.png)
医疗服务标准化工作流程1 门诊医师首问首诊负责制流程医疗服务标准化工作流程2 住院医师首问首诊负责制流程住院部首诊医师负责制。
医疗服务标准化工作流程3 患者就诊标准化流程图医疗服务标准化工作流程4 抢救工作流程医疗服务标准化工作流程5 三级医师查房流程医疗服务标准化工作流程6 临床三步会诊工作流程图医疗服务标准化工作流程7 疑难、危重病例讨论流程医疗服务标准化工作流程8 术前讨论流程医疗服务标准化工作流程9 全院病例讨论流程全院病例讨论的实施(一)由科主任确认病例讨论时间、参加人员,并负责协调院内病例讨论;(二)讨论病例的准备1.由主治医师协助分管医师整理病历文书,提出会诊目的,并写出病历摘要,备齐所有辅助检查及影像学资料。
院内讨论一般应提前1天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报至医务部,由医务科通知有关科室及人员。
2.病历摘要格式及项目①文头:××病例摘要。
②第二项:顺序记录病人姓名、性别、年龄、职业、主诉、现病史、既往史、入院体查、入院辅助检查、初步诊断。
③第三项:记录入院后诊疗经过。
④:按时间先后顺序记录所有辅助检查结果。
⑤第五项:提出会诊目的。
除本科讨论外,应把病历摘要发到相关人员中;参加讨论人员接到通知及摘要后应积极查找资料准备发言。
3.病例讨论程序①主持人简要介绍所有要讨论病倒和参加人员。
②所在科分管医师或主治医师或科主任汇报病历。
③按照所在科室、相关科室、其他科室、院领导的顺序发言,也可根据主持人要求发言。
④主持人总结。
⑤主管住院医师完成讨论记录的整理,整理后的讨论记录由科主任或主持人审签名并放在病历中保存。
临床病例讨论时应掌握的要领1、讨论时要有实事求是的原则,尊重事实,认真观察,深入分析,全面综合,实事求是的对待客观临床资料2、一般采用鉴别法。
先把临床表现的主要内容提出来,即所谓的临床特点,然后根据这些特点,提出一些可能的疾病,作为鉴别对象,在提出待鉴别的疾病时,应尽可能保证凡有可能的疾病,以免漏诊或误诊,但也不要罗列一些关系不大或毫不相干的疾病。
医疗服务标准化工作流程(全套)
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医疗服务标准化工作流程1 门诊医师首问首诊负责制流程首诊医师负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊患者,特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
凡经挂号就诊的患者,医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”。
首诊医师须热情接待病人,详细询问病情,仔细体格检查,做好必要的辅助检查及病历记录、登记等,对诊断已明确的患者应及时治疗。
若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。
特别是危、急、重病人,必须收住入院治疗。
对已接诊的患者,如经详细询问病史、必要体格检查后判断患者病情属他科疾病时,应认真书写门诊病历,耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。
如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患者,首诊医师应在写好病历、做好相关检查后,请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。
诊断明确后及时转有关科室治疗。
诊断仍不明确者,收住主要临床表现相关科室。
如遇危重患者需抢救时,首诊医师必须先抢救病人(建立静脉通道、心肺复苏、止血包扎等),同时通知上级医师或科主任参与抢救。
如遇复合伤或涉及多学科疾病(尤其是群发病例或者成批伤员)的患者,在抢救、通知上级医师或科主任的同时,邀请有关科室医师会诊、协同抢救。
必要时通知医教科或总值班人员(正常工作时间通知医教科,夜间或节假日通知总值班),分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。
首诊医师应完善门诊病历及本科抢救记录,不得以任何理由推诿和拖延抢救。
抢救完毕后,会诊医师进一步完善相关抢救处理记录。
首诊医师所开的各项检查申请单,应负责追查结果,如暂时得不到结果者,下班前将患者病情及需注意的事项详细向接班人员交班(对常规体检或轻症患者可向急诊科医师交班),并认真做好交接班记录。
需留院观察的病人,必须按要求写好留观病历。
对危重、体弱、残疾的病人,若需要进一步检查或转科或住院治疗,首诊医师应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。
医院医疗服务工作流程
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都江堰市第二人民医院医疗服务工作流程1、患者住院,须持本院门诊或者急诊医师签发的住院通知单,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续(患者或者家属要保存好有关收据)。
2、接到住院患者通知后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或者危重病人,须即将做好抢救的一切准备工作。
3、患者进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待患者,向患者介绍住院规则和有关事项,并签字。
同时协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。
病房护士应及时通知负责医师查看患者,根据病情共同制定整体诊疗计划,并做好病情评估。
4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或者用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位,尽量减少患者的痛苦。
1、患者出院,须经上级医师或者科主任允许,由经治医师下出院医嘱,方可办出院手续。
办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或者第二天办理。
2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前病情;服用的药物剂量、作用、副作用;日常饮食、活动注意事项;复诊时间;预约复印病历等。
3、患者出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。
在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议,并协助整理物品。
1、患者因病情需要转科诊疗的,须请相关科室会诊。
2、会诊医师确认需要转科治疗后,主管医生告知患者及家属,并书写转科记录及开出患者转科医嘱。
责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知患者及家属做好转科准备。
3、责任护士携带病历、药物,护送患者及家属至转入病区,与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。
4、如遇危重患者应由主管/值班医师和护士协同护送患者至转入病区。
医疗服务中心工作流程
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医疗服务中心工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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医疗服务流程
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盐津县人民医院医疗服务工作流程一、入院服务流程1、患者住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。
2、接到住院患者通知后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。
3、患者进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待患者,向患者介绍住院规则和有关事项,并签字。
同时协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。
病房护士应及时通知负责医师查看患者,根据病情共同制定整体诊疗计划,并做好病情评估。
4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位,尽量减少患者的痛苦。
二、出院服务流程1、患者出院,须经上级医师或科主任同意,由经治医师下出院医嘱,方可办出院手续。
办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前病情;服用的药物剂量、作用、副作用;日常饮食、活动注意事项;复诊时间;预约复印病历等。
3、患者出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。
在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议,并协助整理物品。
三、转科服务流程1、患者因病情需要转科诊疗的,须请相关科室会诊。
2、会诊医师确认需要转科治疗后,主管医生告知患者及家属,并书写转科记录及开出患者转科医嘱。
责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知患者及家属做好转科准备。
3、责任护士携带病历、药物,护送患者及家属至转入病区,与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。
4、如遇危重患者应由主管/值班医师和护士协同护送患者至转入病区。
高端诊所患者就医标准化服务流程
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因患者病情复杂或者危重,本院条件所限确需转院,首诊医师应经科主任同意再予转院;患 者生命体征不平稳,或在转院途中可能出现生命危险时,不得转院,如家属要求转院时,必须按 规定履行签字手续。
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各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位,严禁在患者及家属面前争执、推诿。 因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故,按医院有关规定追究当事人
住院部首诊医师负责制 。
医疗服务标准化工作流程
3 患者就诊标准化流程图
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手术者
术前检查
术前讨论评估
可耐受手术者
术前准备
手术
不可耐受手术者
术后处理
功能锻炼
出院并告知 出院医嘱
非手术者 常规检查 保守治疗
定期复诊 及回访
医疗服务标准ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工作流程
4 抢救工作流程
制定相应的考核管理办法
人员安排与 组织形式
医疗服务标准化工作流程
1 门诊医师首问首诊负责制流程
首诊医师负责制 是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊患者,特别是对危、急、 重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
凡经挂号就诊的患者,医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”。
首诊医师须热情接待病人,
详细询问病情,仔细体格检查,做好必要的辅助检查及病历记录、登记等,对诊断已明确的
如遇危重患者需抢救时,首诊医师必须先抢救病人并及时报告上级医师或科主任,参 与抢救工作。对已接诊的非本科室范畴的重危病人,首诊医师首先对病人进行积极抢救, 并马上通知有关科室医师会诊。被邀请的会诊医师,必须立即赶到现场,明确为本科疾病 后应接手病人按首诊医师的责任进行抢救,并进一步完善抢救记录及住院志,不得推诿。 首诊科室医师应完善病历首程、抢救记录及转科记录等医疗文书。
抢救工作必须有周密、健全的的组织分工。由科主任、护 士长负责组织指挥。 无行政领导时, 由最高职称医师担任 现场指挥。
抢救药品、 器材、设备
值班人员
参加抢救人员 制度
详细记录 抢救完毕
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齐全完备,做到定人管理,定点放置,定期消毒,定量供 应,定时核对,用后随时补充。
熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一 般不外借,以保证应急使用。
住院部对门诊收治的病人,无论是否收错科室,也无论病情轻重,首诊医师不得以任何理由推诿。 确实无床收治(包括加床)应向科主任汇报,妥善处理。热情接待病人,详细询问病情,仔细体 格检查,作好相关辅助检查,尽早明确诊断和及时治疗,并按照有关规定认真书写病历,作好相 关登记。
对诊断尚未明确的患者,应边治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。如确实 非本科病人,首诊医师在完成询问病情,检查病人,请相关科室会诊后,完善病历首程及转科记 录,再将患者转到相关科室。
对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人(尤其群发病例或者成批伤员),首诊医师 应积极抢救病人(建立静脉通道、 心肺复苏、 简易止血包扎等) ,同时报告上级医师或科主任, 并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医教科或总值班人员(正常工作时 间通知医教科,夜间或节假日通知总值班),以便立即调集各有关科室医师、护士等人员 参与抢救。
患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病
人,必须收住入院治疗。
对已接诊的患者,如经详细询问病史、必要体格检查后判断患者病情属他科疾病时, 应认真书写门诊病历,耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。
如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患者,首诊医师应在写好病历、做好相关检查 后,请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍 不明确者,收住主要临床表现相关科室。
全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位, 严格执行各种规章制度。
严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责。 护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍
严格执行交接班制度及查对制度,对病情变化、抢救经过、 各种用药等应及时详细记录,并及时提供诊断依据。
整理用物,除做好抢救登记和消毒外,必须在 好护理记录的补记。
首诊医师所开的各项检查申请单,应负责追查结果,如暂时得不到结果者,下班前将患者病 情及需注意的事项详细向接班人员交班(对常规体检或轻症患者可向急诊科医师交班),并认真 做好交接班记录。需留院观察的病人,必须按要求写好留观病历。
对危重、体弱、残疾的病人,若需要进一步检查或转科或住院治疗,首诊医师应与有 关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。因患者病情复杂或者危 重,本院条件所限确需转院,首诊医师应经科主任同意再予转院;患者生命体征不平稳,或在转 院途中可能出现生命危险时,不得转院,如家属要求转院时,必须按规定履行签字手续。
各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位,严禁在患者及家属面前争执、推诿。 因不执行首诊.负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故,按医院有关规定追究当事人 责任。
医疗服务标准化工作流程
2 住院医师首问首诊负责制流程
首诊医师负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊患者,特别是对危、急、 重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度
6 小时内做
其他
及时与患者家属及单位联系。
6违反医疗制度,由医务科负术责前报讨考核论办制依度据考核办法进行相应的奖、罚
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医疗服务标准化工作流程
5 三级医师查房流程
制定相应的考核管理办法 (违反医疗制度:依据相关制度处罚责任人与科主任)
如遇危重患者需抢救时,首诊医师必须先抢救病人(建立静脉通道、心肺复苏、止血包 扎等),同时通知上级医师或科主任参与抢救。如遇复合伤或涉及多学科疾病(尤其是群 发病例或者成批伤员)的患者,在抢救、通知上级医师或科主任的同时,邀请有关科室医 师会诊、协同抢救。必要时通知医教科或总值班人员(正常工作时间通知医教科,夜间或 节假日通知总值班),分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。首诊医师 应完善门诊病历及本科抢救记录,不得以任何理由推诿和拖延抢救。抢救完毕后,会诊医 师进一步完善相关抢救处理记录。