医疗服务标准化工作流程(全套)

住院部首诊医师负责制 。
医疗服务标准化工作流程
3 患者就诊标准化流程图
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手术者
术前检查
术前讨论评估
可耐受手术者
术前准备
手术
不可耐受手术者
术后处理
功能锻炼
出院并告知 出院医嘱
非手术者 常规检查 保守治疗
定期复诊 及回访
医疗服务标准化工作流程
4 抢救工作流程
制定相应的考核管理办法
人员安排与 组织形式
医疗服务标准化工作流程
1 门诊医师首问首诊负责制流程
首诊医师负责制 是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、 重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
凡经挂号就诊的患者，医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”。
首诊医师须热情接待病人，
详细询问病情，仔细体格检查，做好必要的辅助检查及病历记录、登记等，对诊断已明确的
各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。 因不执行首诊.负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人 责任。
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2 住院医师首问首诊负责制流程
首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、 重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度
首诊医师所开的各项检查申请单，应负责追查结果，如暂时得不到结果者，下班前将患者病 情及需注意的事项详细向接班人员交班（对常规体检或轻症患者可向急诊科医师交班），并认真 做好交接班记录。需留院观察的病人，必须按要求写好留观病历。
对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或住院治疗，首诊医师应与有 关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。因患者病情复杂或者危 重，本院条件所限确需转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生命体征不平稳，或在转 院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属要求转院时，必须按规定履行签字手续。
抢救工作必须有周密、健全的的组织分工。由科主任、护 士长负责组织指挥。 无行政领导时， 由最高职称医师担任 现场指挥。
抢救药品、 器材、设备
值班人员
参加抢救人员 制度
详细记录 抢救完毕
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齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供 应，定时核对，用后随时补充。
熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一 般不外借，以保证应急使用。
首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好 交接班记录。
因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患 者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属要求转院时，必须按 规定履行签字手续。
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各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。 因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人
如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告上级医师或科主任，参 与抢救工作。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行积极抢救， 并马上通知有关科室医师会诊。被邀请的会诊医师，必须立即赶到现场，明确为本科疾病 后应接手病人按首诊医师的责任进行抢救，并进一步完善抢救记录及住院志，不得推诿。 首诊科室医师应完善病历首程、抢救记录及转科记录等医疗文书。
对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人（尤其群发病例或者成批伤员），首诊医师 应积极抢救病人（建立静脉通道、 心肺复苏、 简易止血包扎等） ，同时报告上级医师或科主任， 并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医教科或总值班人员（正常工作时 间通知医教科，夜间或节假日通知总值班），以便立即调集各有关科室医师、护士等人员 参与抢救。
如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人（建立静脉通道、心肺复苏、止血包 扎等），同时通知上级医师或科主任参与抢救。如遇复合伤或涉及多学科疾病（尤其是群 发病例或者成批伤员）的患者，在抢救、通知上级医师或科主任的同时，邀请有关科室医 师会诊、协同抢救。必要时通知医教科或总值班人员（正常工作时间通知医教科，夜间或 节假日通知总值班），分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。首诊医师 应完善门诊病历及本科抢救记录，不得以任何理由推诿和拖延抢救。抢救完毕后，会诊医 师进一步完善相关抢救处理记录。
6 小时内做
其他
及时与患者家属及单位联系。
6违反医疗制度，由医务科负术责前报讨考核论办制依度据考核办法进行相应的奖、罚
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5 三级医师查房流程
制定相应的考核管理办法 （违反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任）
患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病
人，必须收住入院治疗。
对已接诊的患者，如经详细询问病史、必要体格检查后判断患者病情属他科疾病时， 应认真书写门诊病历，耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。
如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患者，首诊医师应在写好病历、做好相关检查 后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍 不明确者，收住主要临床表现相关科室。
全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位， 严格执行各种规章制度。
严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责。 护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍
严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、 各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。
整理用物，除做好抢Leabharlann Baidu登记和消毒外，必须在 好护理记录的补记。
住院部对门诊收治的病人，无论是否收错科室，也无论病情轻重，首诊医师不得以任何理由推诿。 确实无床收治（包括加床）应向科主任汇报，妥善处理。热情接待病人，详细询问病情，仔细体 格检查，作好相关辅助检查，尽早明确诊断和及时治疗，并按照有关规定认真书写病历，作好相 关登记。
对诊断尚未明确的患者，应边治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。如确实 非本科病人，首诊医师在完成询问病情，检查病人，请相关科室会诊后，完善病历首程及转科记 录，再将患者转到相关科室。