临床路径在眼科优质护理中的应用

临床路径在眼科优质护理中的应用

发表时间：2014-10-13T17:02:12.403Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：刘彬彬（通讯作者）杨敏慧

[导读] 促进护理观念更新，更使护理人员能将所学的专业知识和自身素质有机地结合，更好地进行护理工作，提升护理工作满意度。刘彬彬（通讯作者）杨敏慧

（福建医科大学附属宁德市医院眼科 352100）

【摘要】目的：探讨眼科临床路径与优质护理模式相结合的应用效果。方法：选取我科2012年11月~2013年12月住院期间以翼状胬肉为第一诊断入院的患者，采用随机抽样法选取观察组100例为进入临床路径的患者，对照组为100例未进入临床路径的患者。比较两组患者平均住院日、住院总费用、对疾病相关知识的掌握率，患者满意度，护士满意度。结果：观察组平均住院日、住院总费用均小于对照组，对疾病相关知识掌握率及满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径与优质护理服务共同开展能够有效缩短患者住院日、降低总费用，提高满意度。

【关键词】临床路径满意度眼科

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0234-01 引言

临床路径(Clinical pathway)是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗护理模式,作为医疗护理的最终目标,是一种全新的先进的临床服务模式,针对特定的疾病制定的最适合的临床服务计划,具有规范诊疗行为、加速疾病康复、提高医疗护理质量和工作效率、缩短住院时间、提高患者满意率等特点[1]。根据卫生部开展临床路径相关精神,我科于2010年第一季度开始试行老年性白内障临床路径，2012年12月增加翼状胬肉及慢性泪囊炎两个临床路径病种。我科于2011年7月被评为优质护理服务病区，而在开展优质护理服务的同时，相关疾病进入临床路径将使护理工作质量、护士满意度和患者满意度得到了很大的提高。

1 一般资料

1.1 研究对象选取我科2012年11月~2013年12月住院期间以翼状胬肉为第一诊断，无合并全身疾病，并行翼状胬肉切除+羊膜移植术的患者为研究对象，采用随机抽样法选取观察组100例为进入临床路径且未出现变异的患者，即第一诊断符合翼状胬肉（ICD-10:H11.0）行翼状胬肉切除（ICD-9-CM3:11.39）+羊膜移植术；对照组为100例未进入临床路径的患者。观察组年龄35~58岁；性别:男44例，女56例；眼别：左眼42例，右眼58例。对照组年龄38~68岁；性别：男55例，女45例;眼别：左眼46例，右眼54例。两组患者在年龄、性别、眼别、病程、文化程度等一般资料组间比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。

1.2 方法对照组入院时按优质护理服务标准予入院评估，介绍病区环境，经管医师及责任护士，住院期间介绍疾病相关知识，根据医嘱介绍各种检查、治疗，术前、术中及术后的注意事项，如术前一天做好全身清洁，包括洗头、洗澡、修剪指甲等，如有感冒、发烧、咳嗽、腹泻或月经来潮应及时告知医生、护士，术前可几天做眼球上下左右转动训练，以便术中配合，术前排空大小便等。术中积极配合医生手术操作，不能随意摆动头位，术中尽量避免咳嗽、打喷嚏，如确实无法忍受因告知医生暂停手术或用舌尖顶住上腭轻咳，待咳嗽停止再手术。以免影响手术的顺利进行，术后避免用手触碰、揉搓术眼，做好饮食指导，预防便秘，避免用力排便导致眼内出血或伤口裂开。做好出院指导，如翼状胬肉的病因与紫外线、风沙、粉尘等环境有关，户外活动或工作时，应戴防紫外线眼镜保护眼睛，日常生活中因避免相关因素刺激，以免术后复发；观察组除给予对照组优质护理相关的护理及健康宣教外，根据临床路径表单上的护理项目，明确告知患者住院期间每日主要诊疗工作，要求用药情况，手术时间及出院时间，采用个别讲解和集中讲座、示范、提问、讨论、阅读，有计划、有评价的教育活动[2]，使患者从入院到出院都得到系统的、动态连续而又有针对性护理[3]。

2 评价标准及结果

2.1 患者平均住院日，平均住院总费用应用SPSS16.0软件包进行统计学分析处理。计量资料的结果以均数±标准差(x-±s)表示，同一组内的连续变量使用配对资料t检验分析，两组之间数值比较使用独立样本t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2 患者满意度及护士满意度采用我院护理部自制的住院患者护理工作满意度调查表（包括患者对疾病相关知识掌握率）及护士满意度调查表以问卷调查形式于患者出院当日由患者和主管护士同时无记名填写。两组间比较患者满意度，观察组98%，高于对照组84%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护士工作满意度，观察组92，高于对照组78%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床路径作为一种新的临床服务模式，在已开展优质护理服务的病房中运行，其效果体现如下：（1)提高了护理工作质量，临床路径对于工作量繁忙、容易疏漏时，或对于新参加工作和业务水平较低的护士，是一个简洁、规范的工作指南，护士可以顺利地、系统地了解和完成护理过程，量化了护理内容，提高了护理质量和工作效率[4]。(2)杜绝了由于疏忽和遗忘（如预约、出报告、缴费延时等）造成治疗不及导致住院天数延长或避免了医疗护理差错。（3）实施临床路径规范的内容和向患者公开的形式，可使患者一入院就了解即将接受的诊疗过程和需要做的准备，稳定了情绪，掌握了知识和技能，调动了患者主观能动性，自觉参与到疾病的护理过程中来，增加患者与医护人员的沟通，提高了医疗护理质量[5]。(4)使护理人员对患者的健康教育指导具有预见性，从而能够有计划的主动实施护理工作,临床路径的实施不仅丰富了护理人员的知识内涵，促进护理观念更新，更使护理人员能将所学的专业知识和自身素质有机地结合，更好地进行护理工作，提升护理工作满意度。

参考文献

[1] 马爱芬,梁桂琴.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J]. 护理实践与研究,2010,7(13):107-108

[2] 阎秀丽.用临床路径对社区高血压患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2006, 21(1): 37-38.

[3] 刘莉娟.临床路径在口服希罗达健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(5): 109-110.

[4] 聂冬丽.临床路径与整体护理在眼科的应用[J].国际眼科杂志,2011, 11(12):2260-2261

[5] 贾婷婷;徐娇娇.临床护理路径在治疗年龄相关性白内障的应用及效果评价[J].国际眼科杂志，2011，11(12):2258-2260