药学毕业论文高血压患者的阿司匹林停药原因及干预策略

高血压患者的阿司匹林停药原因及干预策略

随着老龄化时代的来临，高血压的发病率呈逐年上升趋势，

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文范文，供大家阅读查看。

高血压为老年人群常见慢性疾病，也是引发其他慢性疾病的

主要危险因素[1].阿司匹林是高血压患者防治心脑血管疾病的基

础药物，已经广泛应用于高血压人群的临床治疗中，让患者如何

正确认识阿司匹林，且正确使用阿司匹林是临床上一直在研究的

问题。已经有研究显示，我国高血压检出率为16.5%,血压有效控

制率为4.5%,主要因大多数患者不合理用药。通过研究发现[2],高血压患者不合理停止服用阿司匹林情况极为严重，许多患者因担

心发生药物副作用而停药。为提高患者对阿司匹林的的了解程度，通过指导患者用药，提高患者的服药依从性，了解服药的必要性

及疗效，使患者与临床治疗配合，遵医嘱用药，是控制血压的关键。本次研究对两阶段患者采取不同的干预方式，提高高血压患

者的服药依从性，降低心脑血管发生率，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2013年1月~2013年12月作为临床试验阶段，其中2013年1月~6月为对照阶段，2013年7月~12月为实验阶段。排除标准：因高血压之外其他疾病服用阿司匹林且不合理停药者，严重外伤者，药物过敏史患者。所有患者均有明确医嘱需要服用阿司匹林。其中对照阶段包括男性150例，女性150例，年龄51~79岁，平均年龄(62.3±3.6)岁。实验阶段包括男性160例，女性140例，年龄53~78岁，平均年龄(62.1±2.8)岁。两阶段患者年龄、性别无明显差异(P>0.05)，表示差异无统计学意义。

1.2方法

对所有入选患者开展阿司匹林相关的知识宣传讲座，其中主要包括阿司匹林的适应症、药理作用和副作用、不良反应，以及用药禁忌症，服药正确剂量等。观察阶段患者在实施知识宣传讲座后，对患者进行每月1次阿司匹林用药随访，并开展个性化指导，有担心药物作用，用药恐惧的患者，需进行心理疏导，3个月后对患者的服药依从性进行观察。

1.3观察指标

对患者的血压、体重指数、吸烟史、病史进行观察，调查所有患者对阿司匹林不合理停药的原因，对两阶段患者服药依从性进行分析。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数

资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.12013年对照阶段阿司匹林不合理停药原因分析

2013年对照阶段共300例患者，发生78例不合理用药，不合理停药原因统计后显示，担心药物副作用而擅自停药为主要原因，占52.6%;认为无需服药患者占29.6%,因其他因素停药占17.9%,见表1.

2.22013年两阶段的阿司匹林不合理停药比较

对两阶段患者干预后服药情况进行分析，干预后两阶段患者

服药情况均有明显改善，实验阶段服药依从性显着高于对照阶段，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2.

3、讨论

高血压患者极易诱发心栓性心血管疾病，如心肌梗死、脑血

栓和心绞痛、心律失常等，都是高血压的严重并发症。在高血压

早期，积极对血栓性疾病进行有效的预防，是对高血压进行治疗

的主要目标。想要达到预防血栓性疾病的效果，不仅要控制血压，

也需要积极对阿司匹林药物合理应用控制，坚持使用阿司匹林治疗，提高用药安全性，对控制高血压并发症，减少并发症对患者

生命安全的威胁有重要价值[3].

近年来，随着老龄化时代的来临，高血压的发病率呈逐年上

升趋势，成为临床常见的慢性疾病，且目前高血压发病率开始逐

渐趋于年轻化，对人们的生活健康造成极大的影响，甚至会诱发

心血管疾病，若未及时采取有效的治疗措施，可能会导致患者出

现严重的心血管疾病，对生命安全构成危险。大多数患者无法坚

持用药，是导致病情反复发作，高血压发展无法控制，出现严重

的并发症，影响患者生命安全，出现心脑血管疾病，致残率、致

死率极高，高血压是心脑血管疾病的独立危险因素[4].

根据本次研究显示，高血压患者的阿司匹林停药原因主要为

担心药物副作用，害怕在长期服药后，对身体健康造成影响;也有

部分患者因自身症状好转，认为不需要继续服药而停止用药;其他

因素则有难以坚持服药、未形成健康意识、认为药物无作用等。

导致患者难以坚持遵医嘱用药，也是高血压难以有效控制的主要

因素[5].

有相关研究显示[3],轻度高血压患者未经治疗时，在每晚临

睡时服用阿司匹林，能起到显着的降压作用，若是早晨服用，则

无法取得降压成效，可见，使用阿司匹林降压存在时间依赖性。

服用阿司匹林后，高血压患者可以平稳血压。若患者血压控制较

为良好，也需要坚持服用阿司匹林，起到心血管疾病的预防作用。据相关数据显示，口服阿司匹林(80mg/d)能使心肌梗死发生率降

低35%,心血管疾病下降18%.有学者认为，对高血压患者血压控制

满意者，高龄且患有糖尿病、靶器官受损者，需要坚持口服阿司

匹林，作心血管疾病的预防准备。本次统计显示，大多数患者未

使用阿司匹林治疗，或者使用剂量不足。经此次研究结果表示，

大部分患者因担心药物副作用而停止用药，通过干预，能使患者

继续用药。经干预后，实验阶段患者的服药依从性有明显上升，

显着高于对照阶段。

结合上述，可见在高血压患者的临床治疗过程中，需要让患

者充分认识到阿司匹林治疗的重要性[10],医务人员做好用药指导工作，才能督促患者，使高血压患者积极预防心血管疾病，采取

专业培训和指导用药方式，是快速、有效、简单的干预方案，使

患者能够加深对高血压治疗的认识，指导安全用药方案，是改善

患者远期预后结局的关键，值得进一步沿用。

参考文献

陈江天，段英伟，宋俊贤，等.北京城区居民阿司匹林停药相关因素分析.中国全科医学，2010,13(34)：3909~3912.

任静，门剑龙，刘伟，等.普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测.天津医药，2013,9:871~874.

陆萌萌，高益鸣.对服用阿司匹林患者拔牙创凝血的临床观察.口腔颌面外科杂志，2013,23(1)：42~45.