小儿常见出疹性疾病

小儿常见出疹性疾 病
江西省景德镇市第二人民医院 儿科 曹俊
2020/12/8
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皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同
致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同 的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、 变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。 临床儿科常见的症状之一。 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复 杂，诊断不易。
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猩红热草莓舌
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猩红热
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猩红热
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川崎病
特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生 素治疗无效。
早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓 壮，咽和两侧眼结膜充血；
急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端 潮红；
恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮 或膜样脱皮；
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皮疹的识别
部位：不同疾病好发部位不同
分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/ 密布，条状/环状或不规则
数目：单个、少数/多数
边缘：清楚/不清、整齐、隆起
皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面 、硬度及基底等
浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
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幼 儿 急 疹 皮 疹
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猩红热
是由链球菌引起的呼吸道传染病。 临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡
皮样红疹，腋窝等皱折处多见。 如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病 治疗以抗感染为主，首选青霉素类药 预防：防止感冒，暂无疫苗。
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风疹皮疹
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药物性皮疹
有明确的用药史。
有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短 不一。
皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样 、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性 。分布多为对称和全身分布。
常伴全身症状如发热等。
部分病例WBC↑ 及EOS↑
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常见皮疹类型
斑丘疹
斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 其他
风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 结节：风湿热；
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介绍几种常见的出疹 性疾病
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病因
外因
物理因素
化学性物质
生物性因素
内因
饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤 黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮 ）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶 感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴 发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
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水 痘 皮 疹
水痘
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水痘皮疹
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手足口病
是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵 犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。
临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及 臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹 ，病程可持续一周左右。
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风疹
由风疹病毒引起 皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于
脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹 呈麻疹样。 出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮. 患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结 肿大，并持续一周或更久。
约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹 ，以躯干最多；
颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。 实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑
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川崎病草莓舌和皮疹
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手足硬性水肿
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预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境 中注意消毒隔离。
治疗以抗病毒及对症治疗为主。
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手足口病皮疹
手足口病
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手足口病
足部
手足口病皮疹
手部
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SSSS综合征
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征 多见于婴幼儿，少见成人。 病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌
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麻疹
由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病 临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹
为主；易合并肺炎等。
隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天
治疗以抗病毒、对症为主 预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注
意不要接触此类患者。
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麻疹皮疹
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婴儿湿疹
常见的表皮炎症 病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。 发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、
糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。 皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，
多双侧对称，瘙痒重。 出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至
儿童期。
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水痘
是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。 临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样
皮疹，痒剧。 重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。 治疗以抗病毒、对症为主。 预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或
带状疱疹的患者等。
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水痘皮疹
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幼儿急疹
由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要 发生于小婴儿的呼吸道传染病。
临床表现为不明原因的发热，体温反复升 高持续3-4天，“热退疹出”为特征。
预防：避免受凉、去人多的地方。 治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症
，本病可自愈。
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可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自 然剥脱。 新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状。 死亡率较高。
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荨麻疹
俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。 常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素