护理学毕业论文精神科护士心理健康状况的影响

精神科护士心理健康状况的影响

精神科护士作为护理队伍中的一个特殊群体，其服务对

象为思维紊乱、行为异常、失去自知力的精神病患者。她们不但

要履行专业的职责、完成特定的工作任务，还要面对残暴袭击的

危险，这对精神科护士的生理和心理都提出了巨大的挑战。有文

献报道精神科护士较其他普通科护士存在着更为严重的心理问题，而她们身心健康状况的好坏与工作效率和患者安危有紧密联系。

本文现就国内精神科一线护士的心理健康状况及影响因素进行综述，并探讨和建立相应的干预措施，为临床管理者缓解其心理压

力和提高工作效率提供依据。

1 精神科护士的心理健康状态

目前关于精神科护士心理健康状况的研究报道逐渐增多，但结果存在一定的差异。赵成香对50名精神科护士和50名综合

科护士进行了精神症状自评量表(SCL-90)问卷调查，结果显示精

神科护士在人际关系敏感、焦虑、抑郁、躯体化因子四个方面明

显高于综合科护士,其差异具有统计学意义。鞠风等通过自己设计

的调查表研究了精神科护士的身心健康状况，发现精神科护士存

在睡眠障碍、情绪低落、身体疲乏感、恐惧等心理问题。但也有

文献研究显示精神科护士的心理健康状况较好。杨长虹等对精神

病院192名护士进行了调查，结果发现精神科护士总分及因子分

除躯体化与精神病性因子与普通人群无统计学差异外,其他各因子

均较普通人群偏低。吴晓梅等对40名精神科护士进行调查，发现

其总分、总均分及9个因子分的分值均低于国内常模组。

2 心理健康的影响因素

2.1 工作年限

有关研究表明在短期内从事精神科护理专业对护士的心

理健康无显著影响，但随着工作年限的增长，心理健康状况会出

现不同程度的下降，且工作年限越长，心理健康状况越差。李翠

芝等采用SCL-90问卷对云南省12个地州的13家医院的461名从

事精神科护理的人员进行测评，结果显示，工作10年以下的护士

除躯体化外其他各项因子分均低于国内同年龄阶段常模，且除焦虑、阳性项目因子分外，其他各项因子分均存在显著性差异;工作11～20年的护士除人际关系外其他各项因子分均高于国内同年龄

阶段常模，且阳性项目、躯体化、抑郁、恐怖因子分存在显著性

差异;工作20年以上的护士除偏执外其他各项因子分均高于国内

同年龄阶段常模，且存在显著性差异。

2.2 工作量

随着护理模式的转变，以人的健康为中心的护理模式，

使护理工作已从单纯执行医嘱转向为患者提供生理、心理、社会

和文化的全面照顾，需要护理工作者付出更多的劳动与精力。而

精神科的病情观察不同于其他科室，需不停地巡视、细心地观察

患者的言行从而掌握患者的心理，以避免一些差错事故的发生，

这就导致精神科护士的工作量进一步加重。有研究报道：长期紧

张的脑力劳动和超负荷的工作状态，使护士群体中抑郁情绪的发

生率为25%～38%，20%～25%的护士具有焦虑情绪。

2.3 护理职业性质

精神科护士直接接触的对象是病情复杂多变、行为异常、病态思维的精神病患者，他们随时可能出现消极行为等意外事件，并时常与护士发生心理冲突，导致护士高度紧张，担心自身的安全。其次，精神科护士夜班频繁，生活规律改变，加上夜班是患

者病情加重，发生意外的高峰期，夜班护士必须精力充沛，保持

高度的责任心和警惕性，使得精神科护士的工作压力很大。

2.4 工作环境

环境是人们赖以生存的基本条件之一，长期在不良环境

中工作，会对人们的心理健康产生严重的影响。精神科病房大多

数都采用封闭的管理模式，精神科护士在工作期间经常接触的是

失去理智、缺乏自知力，思维紊乱，有自杀、自伤、逃跑倾向，

不配合治疗的精神病患者，护士长期处于这种高度紧张、缺乏有

效的人际沟通、封闭的环境中，同样会感到压抑，容易导致身心

疾病。杨秀梅等在调查中发现，引起精神科护士心理问题的主要

原因中，护士自身安全存在很大的危险性占18.2%;封闭式管理模

式和工作环境单调占20.3%。刘士荣等研究表明，特殊的工作对象、工作环境、劳动强度是造成精神科护士心理疲劳的主要原因，分

别达87%、86%和80%。2.5 社会支持

目前精神科护士的社会地位较低，社会支持程度较差，

劳动得不到应有的尊重和理解,甚至有时得不到家人和朋友的支持，常导致精神科护士心理压力增大，长久的压抑得不到适时的释放，最终导致身心疾病。陈金红用社会支持评定量表和UCLA孤独量表

对53名精神科护士和49名综合科护士进行随机问卷调查，研究

表明精神科护士的社会支持程度明显低于综合科护士(t

=22.133～23.072,P<0.05～0.01);精神科护士的孤独感高于综合

科护士(t =2.804, P<0.01);社会支持度与孤独感有明显相关性

(r=20.366～20.544,P<0.001)。由数据可以看出，缺乏社会支持

是影响精神科护士心理健康水平的重要因素之一。

3 干预

3.1 提高心理素质

精神科护士应加强自身心理素质的培养，积极参与各种

社交活动,丰富自己的业余生活;心情不愉快时多与家人和朋友沟

通，共同寻求解决问题的方法;护士在分配到精神科工作之前，可

以进行心理知识的培训，学会职业心理应对技巧，掌握基本的自

我调适放松技巧，使其面对困难能保持乐观、开朗、稳定的情绪，并具有较强的自控能力;进行心理测试，了解其个性，建立心理档案;对于出现心理失衡的护士，管理者应给予及时的疏导和安慰，

帮助她们保持健康的情绪。

3.2 改善医疗环境

改善精神科的硬件设施，使护士能在舒适的环境中工作;

在条件允许的情况下扩充护理队伍，定期调整护理岗位，加强晚

夜班护理人员的配备，以减轻当班护士的身心消耗;病房设施应充

分考虑到患者和护士的安全、方便观察病情的变化和及时发现患

者的异常举动，尽可能减少工作环境对护士产生的影响;加强患者

容易出现意外区域的防护;严格执行病区安全管理和检查制度，对

有冲动行为、幻觉、妄想患者应安置单独病室管理，限制其活动

范围，避免出现伤害护士的行为。

3.3 加强社会支持

建立健全社会支持系统，努力提高精神科护士的社会地位;通过多种渠道宣传精神卫生知识，促进社会各界对精神工作者

的关注、理解、支持;医院管理者应实行人性化的管理，重视精神

科护士的心理需求，征求护士的意见，缓解护士的心理压力，减

少管理源性的身心疾病，并注重精神和物质奖励，调动护士工作

的积极性。

3.4 注重专业学习

有研究显示76.14%的护理人员认为继续学习能帮助把工

作做得更好。医院领导要支持护理工作,为护士提供多元化发展的

机会，做好岗前培训，鼓励护士积极参与继续教育，开展多种形