国外手术室人性化护理

双上肢手板远端呈微翘形，以促进上肢血液回流

术中若需X线照射，用铅围脖，铅围裙，保护病人甲状腺和会阴部。为减轻痛苦，麻醉后安插胃管，尿管等管道。

6、手术护理器具与技能的人性化

各种气钻等手术动力设备，由中心供给压缩空气带动

配有手术器械车，配臵气钻固定装臵，方便，安全，节能

术中托盘，手术凳均使用一次性无菌套，单遮盖，充分保证无菌程度

腔镜电缆线等均有方便，实用，标识醒目的无菌保护套。

为了保证台上手术护士清点方便，醒目，设专门纱布垫清点架，挂纱布垫

7、对手术医护人员的人文关怀

各手术间物品柜内张贴每位手术医生的手套号码，

备各种质量手套，为橡胶过敏者用

备用防护眼镜，铅围脖，铅手套，铅衣，铅围裙等。

刷手间备各种快速免刷手液，保证效果，保护免受伤

备塑料围裙，防刷手时湿衣裤，保证无菌手术衣的无菌性。

手术医护带双层手套，巡回护士在接触病人体液，器械等戴一次性手套，手套随处可取。

手术间可以播选自己喜欢的音乐碟，医护患在悠扬的音乐中顺利进行

护理小用品方便，高效，一次性无菌记号笔，标尺，无菌标识，磁性针板，培养管，长棉棒等。

德国海德堡大学骨科医院手术室两次更衣，工作时间内去卫生间后必须更换洗手衣裤，拖鞋，口罩，帽子。

更衣室内备各种规格型号口罩，帽子，防止大隐静脉曲张的弹性腿套。

手术室内配有休息室或餐室，吸烟室，供应食品和饮料，工作人员在手术结束或术间隔时间休息或用餐。

8、手术室护理的专业性

在国外的护校开设手术技术助理专业，直接为手术室培养输送人才举办手术室专科护士培训，取得手术专科护士资格

护理中心举办时间：4月17-20日

大学或护校开设手术室护理专业，有经验的手术室护士可进修。而不必重复学习与合作关系不紧密的理论课程。

输液温度对病人的影响

一、液体温度对手术病人的影响

人体体温调节系统中心，体温调节恒定在37℃

大约50%手术病人中心体温低于36℃

术中低体温的原因，

体温调节功能受损，外界因素共同作用的结果

1、手术间低温环境。

2、大量输入室温下的液体

3、较长的手术时间，麻醉对体温调节的抑制

4、体腔开放，散热

例：术中输入大量与术间等温液体起到“冷稀释”作用；

成人输入1升与环境温度相同的液体，中心体温下降约0.25℃；

5、研究表明：不同部位手术，手术体温下降差异较大；

液体加温至37℃，可预防低体温发生。

二、体温降低对机体的影响

适度体温降低可以降低细胞耗氧。提高机体对缺氧的耐受力，对机体有保护作用

心脏手术时将中心体温降至28℃，以保护心肌和中枢神经系统，

在主动脉弓手术时，需降至20℃以下，目的保护大脑。

1、增加伤口感染率

即使轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能

※抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少多核白细胞向感染部位的移动。

减少皮肤血流和氧供，抑制对氧的摄取

蛋白质消耗和骨胶质合成减少。

导致伤口感染率增加2倍，住院时间延长约20%

2、影响凝血功能

轻度低温，循环血中血小板减少，降低血小板功能，凝血因子活性，激活血纤维蛋白溶解系统——出血时间延长

严重低温——01℃；

研究表明，出血时间与皮肤温度成反比，出血量与伤口温度成反比，围手术期体温降低

显著增加失血量和输血量

低温——导致静脉凝滞，和局部组织氧供减少，引起深静脉血栓形成

研究表明，低温输液时，微循环血流速度降低，血细胞聚集度升高——而提高液体温度后基本可恢复至输液前状态。

对微循环功能障碍，且需长期输液的病人，如心梗，脑梗塞等病人，控温大为重要。

3、增加心血管并发症

低温下肺血管对缺氧的反应性降低，V/Q比例失调而导致缺氧加重。

术中低温患者术后心肌缺血发生率是正常的3倍

低温可引起：心动过速，心脏疾病的发生，低钾——导致室速，室颤，严重还可引起心衰

寒战：增加氧耗和二氧化碳生成，心动过速，高血压，心肌局部缺血

寒战：中心体温一般37℃，降低1度，就会出现寒战

在全麻的恢复过程中，未加温处理，寒战发生率约40%

寒战：会加重伤口的疼痛，术后会增加止痛剂的含量，肌肉活动使耗氧量增加486%，有人说寒战和发冷引起的不适感比手术时的疼痛难受

4、体温降低使多数药物的代谢速度减慢。

低温使中枢神经系统迟钝，延长麻醉药作用时间，

体温增加创伤病人死亡可能性，中心体温32℃，24%病人死亡；

5、如何减少术中低体温的发生：

术中，切口蒸发是热量散发的重要原因，但皮肤是热量散失的主要部位，保持室温，助于保护体温。

充气式加温是目前较新方法

具方便，安全，有效，好于盖被，热水袋

加温输液法避免低体温的发生是最为理想的方法。

保持中心体温36.5℃以上

液体加温

1、水浴或温箱：将液体加温至36度左右再配药，杜绝气泡产生，

液体凉反映，对配药容解有益，1-3倍。保温效

果不好，先热后凉，破坏药液成分。

2、医疗输液热水袋：方便，可控温。

3、输液器加温：将输液管缠绕在加温输液器上，持续加温。

加温的温度

1、在输液前，将温度升至35度再配药，是最直接，经济。36．5 ------37度，更为安全，可靠。且对药液成分无影响。但PC，VC 等不能加温。

2、麻醉病人：创伤病人，地血容量，麻醉药使血管扩张，加重低

血容量，需持续输液，益37度。

3手术病人；%50，T低于36度，

4人中心体温；体温调节系统通常调至37度。