护考知识点分享(2)

一、患者痰标本采集

一、常规痰标本

用于检查痰液的一般性状，查细菌、虫卵和癌细胞，以协助诊断。

1.请病人清晨起床未进食前先漱口，去除口腔杂质，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒内，盖好痰盒。

2.无法咳痰或不合作病人，协助病人取适当卧位，由下向上叩击病人背部，戴好手套，集痰器分别连接吸引器和吸痰管。按吸痰法将痰吸入集痰器盒，加盖。

二、痰培养标本

用于检查痰液中的致病菌。

1.病人能自行留取痰液时，请病人清晨起床后未进食前先用朵贝尔漱口溶液漱口，去除口腔细菌，再用清水漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖。

2.病人无法咳痰或不合作时，协助病人取适当卧位，由下向上叩击病人背部，戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管。按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖。

三、24小时痰标本

用于检查24小时痰量和性状。在广口集痰器内加少量清水，请病人留取痰液。从清晨醒来(7时)未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨(7时)未进食前漱口后第一口痰结束，24小时的全部痰液吐入集痰器内。

四、注意事项

1.痰标本不可混入唾液、漱口水、鼻涕。

2.计算24小时痰液量时，应去除贮液瓶内的加水量。

3.留痰查癌细胞用的固定液是10%甲醛或95%乙醇，采集后需立即送检。

4.采集痰培养标本应严格无菌操作。

5.病人有伤口疼痛无法咳嗽时，应用手掌或软枕按压伤口，减轻疼痛。

二、患者静脉血标本采集法

一、分类

1.全血标本。需加抗凝剂，用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸等。

2.血清标本。使用普通干燥试管，用于血清酶、酯类、电解质、肝功能等的测定。

3.血培养标本。查找血液中的病原体。

二、评估

病人的诊断;明确检查项目、采血量、抗凝剂。真空采血管以颜色标识标本的种类。生化检测为红或黄色;全血标本为紫色;凝血测定为蓝色;红细胞沉降率为黑色。

三、准备

1.病人准备。告知检查项目及意义;检查所需准备，如肝功能、空腹血糖等检查宜清晨空腹抽血，通知病

人禁食。避免因进食而影响检验结果(因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态)。

2.物品准备。化验单、试管、乙醇灯(培养标本)等。

四、血标本采集注意事项

1.血清标本所用注射器、针头及试管必须干燥，注血时取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，勿将泡沫注入，避免震荡，以防溶血。

2.全血标本用抗凝瓶;注血时取下针头，注血后轻轻旋转摇动试管，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固。

3.二氧化碳结合力须用液状石蜡抗凝试管。将针头(长针头)插入液状石蜡液面下再注血。

4.采集血培养标本取血量为5ml，防止标本污染;血培差标本在用抗生素之前采集，已用抗生素应在检验

单上注明。亚急性细菌性心内膜炎病人做血培养时的取血量是10—15ml，以提高细菌培养的阳性率。

5.同时抽取不同种类的血标本，注血顺序：血培养瓶-抗凝瓶-普通干燥试管。

6.输液、输血时，严禁在同侧肢体采血，应在对侧肢体采取。

三、患者粪便标本采集

一、分类

1.常规标本：检查粪便性状、颜色、细胞等。

2.培养标本：检查粪便中的致病菌。

3.隐血标本：查粪便内肉眼不可见的微量血液。

4.寄生虫标本：粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。

二、要点

1.解粪便于清洁便盆内。

2.常规标本。采集取中央部分或黏液脓血部分约5g。水样便应盛于容器中送检。

3.培养标本。采集时注意无菌操作，应用无菌棉签取便，无菌容器盛放。

4.寄生虫标本。采集粪便标本查寄生虫虫卵时应留取不同部位带血或黏液的粪便5—10g。服用驱虫药或做血吸虫孵化检查时应留取全部粪便。阿米巴原虫检查，便盆加温留便后，连便器一起送检，保持阿米巴原虫的活动状态;蛲虫检查，睡前或晨起前，将透明胶带贴在肛门周围，取下后粘于玻片上送检：绦虫检查，找到头节送检。

5.粪标本不得混入尿液。

四、高频考点总结：损伤、中毒病人的护理

1. 机械性损伤是最常见的致伤因素。

2. 脓毒症是烧伤病人的主要死因之一。发生于烧伤 48～72 小时后，及伤后 2～3 周。

3. 烧伤面积：3,3,3(头、面、颈)，5,6,7(双手、双前臂、双上臂)，5,7,13,21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13,13(躯干)，1(会阴)

4. 按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性损伤。

5. 实质性脏器损伤以失血性休克为主要临床表现。

6. 空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要临床表现。

7. 腹腔穿刺液形状是判断腹腔内空腔脏器和实质性脏器损伤的最重要依据。

8. 中暑可分为热射病、日射病、热衰竭和热痉挛 4 种类型。

9. 惊厥者可遵医嘱用地西泮静脉或肌内注射，使用开口器以防舌被咬伤。

10. 破伤风潜伏期，平均为 6～12 天，最短 24 小时。潜伏期越短，预后越差，病死率越高。

11. 破伤风发作期典型表现为随意肌持续性收缩阵发性痉挛，肌肉有痉挛性疼痛。

12. 破伤风治疗原则包括消除毒素来源，中和游离的毒素，控制和解除痉挛。防止并发症。

13. 肋骨骨折易发部位为第 4～7 肋。

五、高频考点总结：循环系统疾病病人的护理

1. 心功能分级：Ⅰ级，体力活动不受限制;Ⅱ级，体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸;Ⅲ级，体力活动明显受限，稍活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级，体力活动重度受限，休息时亦乏力、

气急、心悸。

2. 急性左心衰竭：记忆秘诀：左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉红色;听诊肺，湿啰音，端坐位，腿下垂;快给氧，高流量(6-8L/min);酒湿化(加入 20%-30%乙醇)，泡沫消。控制输液速度 20-30 滴/分。

3. 常见的先天性心脏病分类

(1) 左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。

(2) 右向左分流型(青紫型)：法洛四联症。

(3) 无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。

4. 急性心梗特征性心电图改变：病理性 Q 波，ST 段呈弓背向上抬高，T 波倒置。

5. 病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常见，尤其是柯萨奇病毒 B 最常见。

6. 心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。

7. 心肺脑复苏成功的关键是时间，4～6min 内开始初期复苏成功率最高。

8. 肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。