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icd教材PPT课件
不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； ·不包括临死时的表现形式。
2.死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。
错误原因：对第一部分各行填写内容应自下而上形成顺 序的填写要求不了解。
死因顺序的填写问题_(3)
【例2-2】
Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病和风湿性心脏病
本例在一行填写了两个死因，使报告中可能存在 的顺序超过一个，造成确定根本死因时的困难。
错误原因：对每行填写一个诊断的要求不了解。
【纠正1】
Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病
【纠正2】
Ⅰ(a) 心力衰竭
(b) 风湿性心脏病
死因诊断的填写问题_(3)
填写诊断不特异，可能影响编码的 精确性。
填写的诊断名称应尽量具有特异性, 即在诊断中尽量体现疾病的主要特征， 包括疾病的病因、分型、部位、程度、 主要并发症等。
心脏病、肺病 ……
死因诊断的填写问题_(4)
在一个顺序中涉及报告同一类疾病的两种诊断时, 应优先报告更特异的诊断名称。
从报告内容中无法核实根本死因是否真实，必须将 直接导致死亡的原因以及更早直至最早的原因都报告在 第一部分各行上，然后从中确定其根本死因。
错误原因：对填写要求不了解。
临死方式的填写问题_(5)
【【例例11--33】】
II((aa))呼呼吸吸衰衰竭竭 J96 ((bb))大大肠肠癌癌 D01/C18.9 根根本本死死因因：：大其肠他癌和未C特18指.9 的 消化器官原位癌 D01
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； ·不包括临死时的表现形式。
2.死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。
错误原因：对第一部分各行填写内容应自下而上形成顺 序的填写要求不了解。
死因顺序的填写问题_(3)
【例2-2】
Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病和风湿性心脏病
本例在一行填写了两个死因，使报告中可能存在 的顺序超过一个，造成确定根本死因时的困难。
错误原因：对每行填写一个诊断的要求不了解。
【纠正1】
Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病
【纠正2】
Ⅰ(a) 心力衰竭
(b) 风湿性心脏病
死因诊断的填写问题_(3)
填写诊断不特异，可能影响编码的 精确性。
填写的诊断名称应尽量具有特异性, 即在诊断中尽量体现疾病的主要特征， 包括疾病的病因、分型、部位、程度、 主要并发症等。
心脏病、肺病 ……
死因诊断的填写问题_(4)
在一个顺序中涉及报告同一类疾病的两种诊断时, 应优先报告更特异的诊断名称。
从报告内容中无法核实根本死因是否真实，必须将 直接导致死亡的原因以及更早直至最早的原因都报告在 第一部分各行上，然后从中确定其根本死因。
错误原因：对填写要求不了解。
临死方式的填写问题_(5)
【【例例11--33】】
II((aa))呼呼吸吸衰衰竭竭 J96 ((bb))大大肠肠癌癌 D01/C18.9 根根本本死死因因：：大其肠他癌和未C特18指.9 的 消化器官原位癌 D01
国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
2019/7/17
17
3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
2019/7/17
13
临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
2019/7/17
18
单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
2019/7/17
20
第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2019/7/17A09
(医学课件)icd-10精神分裂症诊断标准PPT幻灯片
的幻听，或来源于身体一部分的其它类型的听幻觉； (4)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，
如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如 能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；
8
精神分裂症诊断标准
（5)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有
持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； （6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新
重度抑郁发作，伴有精神病性症状诊断 标准
●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状 +幻觉或妄想或抑郁性木僵
15
躁狂发作分型
16
轻躁狂发作诊断标准
症状学标准：心境高涨或易激惹+至少3条附加症状。 （附加症状：1、活动增多或坐卧不安；2、语量增多 ；3、注意力集中困难或随境转移；4、睡眠需要减少 ；5性功能增强；6轻度挥霍或其他类型轻率地或不负 责任的行为；7、社交行增高或过分亲昵。）
ICD-10精神分裂症和心境障碍 诊断标准
1
国际上对于精神疾病的诊断主要是
“国际疾病分类（第10版）”（International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10）
美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册（第4版）” (Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。
病程标准：发作持续至少2周。
排除标准：1、在患者以往生活中，不存在足以符合 轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；
2、不是由于精神活性物质活器质性精神
如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如 能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；
8
精神分裂症诊断标准
（5)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有
持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； （6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新
重度抑郁发作，伴有精神病性症状诊断 标准
●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状 +幻觉或妄想或抑郁性木僵
15
躁狂发作分型
16
轻躁狂发作诊断标准
症状学标准：心境高涨或易激惹+至少3条附加症状。 （附加症状：1、活动增多或坐卧不安；2、语量增多 ；3、注意力集中困难或随境转移；4、睡眠需要减少 ；5性功能增强；6轻度挥霍或其他类型轻率地或不负 责任的行为；7、社交行增高或过分亲昵。）
ICD-10精神分裂症和心境障碍 诊断标准
1
国际上对于精神疾病的诊断主要是
“国际疾病分类（第10版）”（International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10）
美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册（第4版）” (Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。
病程标准：发作持续至少2周。
排除标准：1、在患者以往生活中，不存在足以符合 轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；
2、不是由于精神活性物质活器质性精神
ICD-10培训_PPT课件
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
- 20 -
使用规则2的必备条件
➢ 第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能 由于(b)行的情况所引起。
例
- 21 -
另一情况的假定直接后果
ICD-10并没有对合理的报告顺序作出 具体的规定。 一般，临床医生在结合死者 生前病史并按照 ICD要求填写的内容均可 以被视为存在一个“合理的报告顺序”。
不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录。
- 27 -
规则B：琐细情况_(2)
如果死亡是治疗琐细情况的一个有害 反应的结果，则选择这个有害反应。
当一个琐细情况被报告为引起任何其 他情况，则不要抛弃琐细情况, 即, 规则B 不适用。
例
- 28 -
规则C：联系
当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “用于根本死因 编码的注释” 有联系时，则编码到 联合情况。
- 37 -
如根本原因已知，则不使用此编码
F03-F09 器质性(包括症状
需要说明的编码 性)精神障碍
如果根本性躯体情况
已知的话，则不使用 没有新编码
此编码。
这些编码所代表的疾病都是更早的器质性疾病或损伤 所形成的后果，一般情况不能作为根本死因，应寻找根本 性躯体情况。如果确实无法获得更早的根本原因，也只好 以此作为死因报告。
- 23 -
规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因是不明原因而在证明书 上报告了另一种可以归类在他处的情况时 应重新选择死因，就好象不明原因的情况 未曾报告那样，除非这些情况能够用于修 饰编码才加以考虑。
ICD-10的应用基础(SOA在医院运用的培训文档)ppt课件
例 I a)急性前壁心梗 I21.0 b)冠心病 I25.1 c)
II 根本死因急性前壁心梗I21.0 例 I a)肺部感染 J98.4
b)尿毒症 N19 c)动脉硬化性肾病 I12.9 d)高心病 I11.9 II 1根9 本死因高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭I13.1
例 I a)慢性肾衰 N19 b)高血压 I10 c)
例： Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)
(b) 衰老(R54)
15 编码到心肌变性(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。
例：Ⅰ
(a) 终末期肺炎 (J18.9) (b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(K92.0)
编码到脑血管梗死(I63.9)。理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则
(b) 急性肾炎(N00.9) 编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见卷二，第40 页)。
25
规则F：……的后遗症 当选择的原因是分类中提供的“……后遗症”（晚期效应）的情况，而死亡时是由 于这种“……后遗症”的残余影响（一年及以上），则编码到“……后遗症”。 即：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
13
Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术
规则3
Ⅰa）xxxx和xxxx b）xxxx和xxxx c）xxxx d）xxxx
Ⅱ xxxx、xxxx
归纳
1. 第Ⅰ、Ⅱ部分 2. 对多于一个的死因
而言 3. 用选择规则后，还 有更早的原因 选择更早的原因，不管更早 的原因是什么。根据我国目 前的情况，建议不使用规则 3。
阶段， 措施：编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引
起的情况，除非在分类中对此作了特殊的说明。 即：“早期、晚期”——“晚期”
II 根本死因急性前壁心梗I21.0 例 I a)肺部感染 J98.4
b)尿毒症 N19 c)动脉硬化性肾病 I12.9 d)高心病 I11.9 II 1根9 本死因高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭I13.1
例 I a)慢性肾衰 N19 b)高血压 I10 c)
例： Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)
(b) 衰老(R54)
15 编码到心肌变性(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。
例：Ⅰ
(a) 终末期肺炎 (J18.9) (b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(K92.0)
编码到脑血管梗死(I63.9)。理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则
(b) 急性肾炎(N00.9) 编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见卷二，第40 页)。
25
规则F：……的后遗症 当选择的原因是分类中提供的“……后遗症”（晚期效应）的情况，而死亡时是由 于这种“……后遗症”的残余影响（一年及以上），则编码到“……后遗症”。 即：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
13
Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术
规则3
Ⅰa）xxxx和xxxx b）xxxx和xxxx c）xxxx d）xxxx
Ⅱ xxxx、xxxx
归纳
1. 第Ⅰ、Ⅱ部分 2. 对多于一个的死因
而言 3. 用选择规则后，还 有更早的原因 选择更早的原因，不管更早 的原因是什么。根据我国目 前的情况，建议不使用规则 3。
阶段， 措施：编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引
起的情况，除非在分类中对此作了特殊的说明。 即：“早期、晚期”——“晚期”
ICD-10幻灯片-
K35.1 12) 前列腺增生 ICD-10: N40 13) 肾功能衰竭 ICD-10: N17-N19 14) 败血症（成人）ICD-10: A40-A41 15) 高血压病（成人）ICD-10:I10-I15 16) 急性胰腺炎 ICD-10: K85 17) 恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.101 18) 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD-10: Z51.201、 Z51.103
■ 2、手术治疗管理评价指标
● 对住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预 期重返再次手术例数（按ICD-9-CM-3编码进行检查）。
1) 髋、膝关节置换术 ICD-9-CM-3：81.51-55 2) 脊柱相关重点手术 ICD-9-CM-3：03.0、01、
02、09，03.4-7，50、51、59， 81.00、01-08，81.30、31-39， 81.62-66，60、61-69 3) 胰腺手术 ICD 9-CM-3：52.0-52.9 4) 食管手术 ICD 9-CM-3：42.4-8 5) 腹腔镜下胆囊切除术 ICD 9-CM-3：51.23、24 6) 冠状动脉旁路移植术（CABG）：ICD 9-CM-3： 36.1
● 如：急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3， I21.4，I21.9）
心力衰竭（ICD-10：I50） 脑梗死（ICD-10：I63） 髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）、 膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54） 冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1）
胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 （E10.0） 亚目 伴有高渗性昏迷 （E10.01）细目
伴有低血糖性昏迷 （E10.02）细目
六、ICD-10疾病诊断命名原则
■ 2、手术治疗管理评价指标
● 对住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预 期重返再次手术例数（按ICD-9-CM-3编码进行检查）。
1) 髋、膝关节置换术 ICD-9-CM-3：81.51-55 2) 脊柱相关重点手术 ICD-9-CM-3：03.0、01、
02、09，03.4-7，50、51、59， 81.00、01-08，81.30、31-39， 81.62-66，60、61-69 3) 胰腺手术 ICD 9-CM-3：52.0-52.9 4) 食管手术 ICD 9-CM-3：42.4-8 5) 腹腔镜下胆囊切除术 ICD 9-CM-3：51.23、24 6) 冠状动脉旁路移植术（CABG）：ICD 9-CM-3： 36.1
● 如：急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3， I21.4，I21.9）
心力衰竭（ICD-10：I50） 脑梗死（ICD-10：I63） 髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）、 膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54） 冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1）
胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 （E10.0） 亚目 伴有高渗性昏迷 （E10.01）细目
伴有低血糖性昏迷 （E10.02）细目
六、ICD-10疾病诊断命名原则
ICD-10疾病分类ppt课件
如果诊断为粟粒性肺结核，没有急慢 性的修饰词就编码于A19.9，但利用编码原 则的第二条，没有指出传染病的急慢性情况 ，应按急性编码于A19.0。实际上临床上“ 粟粒性肺结核”的诊断大多数是指急性的， 因此编码应为A19.0。
PPT学习交流
16
七、A59 毛滴虫病
毛滴虫病=滴虫病 在卷一中出现的是毛滴虫病，在
22
十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
1、分类范围 HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并
发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了 分类HIV病的并发症。
不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）。
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23
十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
PPT学习交流
14
六、结核病 A15-A19的分类
2、A19 粟粒性结核
分类轴心： 是急性和慢性（亚急性）
其索引如下：
结核病
－粟粒性A19.9
―― 急性A19.2
―――多个部位 A19.1
―――特指单一的部位 A19.0
―― 慢性A19.8
―― 特指的NPPET学C习交A流19.8
15
六、结核病 A15-A16的分类
不包括:标题中“某些”的含义，即并非所有的传 染病和寄生虫病都分类于本章，其中不可分类于本章 的情况有： （见卷一）
PPT学习交流
2
二、编码规则
1、凡是分类到A09的疾病，要改为K52.9。
2、除另有说明者外，没有指明传染病或寄生 虫病是慢性者，将按活动性，也就是按急 性的情况进行分类。
如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。
36
四、肿瘤编码与编码方法
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16
七、A59 毛滴虫病
毛滴虫病=滴虫病 在卷一中出现的是毛滴虫病，在
22
十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
1、分类范围 HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并
发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了 分类HIV病的并发症。
不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）。
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十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
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14
六、结核病 A15-A19的分类
2、A19 粟粒性结核
分类轴心： 是急性和慢性（亚急性）
其索引如下：
结核病
－粟粒性A19.9
―― 急性A19.2
―――多个部位 A19.1
―――特指单一的部位 A19.0
―― 慢性A19.8
―― 特指的NPPET学C习交A流19.8
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六、结核病 A15-A16的分类
不包括:标题中“某些”的含义，即并非所有的传 染病和寄生虫病都分类于本章，其中不可分类于本章 的情况有： （见卷一）
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2
二、编码规则
1、凡是分类到A09的疾病，要改为K52.9。
2、除另有说明者外，没有指明传染病或寄生 虫病是慢性者，将按活动性，也就是按急 性的情况进行分类。
如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。
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四、肿瘤编码与编码方法
ICD-10简介及主要诊断的选择ppt课件
7
■ 1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价 ● 对住院重点疾病：总例数、死
亡例数、二周与一月 内再住院例数（按ICD-10编码进行检查）。
2） 3） 4） 5）
6）
1） 急性心肌梗塞 ICD-10：I21-I22 充血性心力衰竭 ICD-10: I50.0 脑出血和脑梗塞 ICD-10: I60-I63 创伤性颅脑损伤 ICD-10: S06 消化道出血（无并发症）ICD-10: K25-K28 伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
2)
3) 4) 5) 6)
7) 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：ICD-9-CM-3： 36.06,36.07 8) 颅、脑相关重点手术：ICD-9-CM-3：01.02- 06， 02.0，02.1-4 9) 子宫切除术 ICD-9-CM-3：68.4-68.7 10) 剖宫产 ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2, 74.4, 74.99 11) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2, 73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6， 60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■
列入围手术期预防性抗菌药使用手术名称
如： ●子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.4(经腹); 68.5(经阴道);68.6(经腹子根治性); ICD-9-CM-3：68.7(经阴道子宫根治性) ● 半月板摘除术 ICD-9-CM-3：80. ● 甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.4(甲状腺全 部切 除术) ● 剖宫产 ICD-9-CM-3:74.1 ● 腹股沟钭疝修补术 ICD-9-CM-3：53.0等。 （均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
ICD-10疾病编码ppt课件
16
特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章 一般优选分类章 最后分类章 附加编码章
17
第二卷 指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
（P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
咯血
R04.2（附加编码）
附加编码：又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤、 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学的编码。
例如：脑梗塞一年后语言困难 语言困难R47.0（主要编码）
脑梗塞后遗症I69.3（附加编码）
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
11
疾病分类与疾病命名
疾病分类：
国际疾病分类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点：
分类全面统计 疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名
局部研究
疾病命名与疾病分类的内在联系 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类 疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表，反而言之，将一个疾
如果同时存在于其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的 编码只能作为附加编码。
15
特殊组合章分类
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 2章 肿瘤(C00-D48) 5章 精神和行为障碍(F00-F99) 17章 先天畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99) 19章 损伤、中毒和外因的某些后(S00-T98) 22章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，但是
特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章 一般优选分类章 最后分类章 附加编码章
17
第二卷 指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
（P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
咯血
R04.2（附加编码）
附加编码：又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤、 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学的编码。
例如：脑梗塞一年后语言困难 语言困难R47.0（主要编码）
脑梗塞后遗症I69.3（附加编码）
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
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疾病分类与疾病命名
疾病分类：
国际疾病分类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点：
分类全面统计 疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名
局部研究
疾病命名与疾病分类的内在联系 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类 疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表，反而言之，将一个疾
如果同时存在于其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的 编码只能作为附加编码。
15
特殊组合章分类
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 2章 肿瘤(C00-D48) 5章 精神和行为障碍(F00-F99) 17章 先天畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99) 19章 损伤、中毒和外因的某些后(S00-T98) 22章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，但是
ICD10各章指导内容ppt课件
（三）肿瘤的编码方法
一个肿瘤的编码除了部位编码，还有一个形态 学编码，有时甚至还有功能活性的编码。如果肿 瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。因此， 一个肿瘤病人，至少有两个编码。 肿瘤的形态学编码是采用组织学 + 动态编码 构成。形态学编码是用来表明肿瘤细胞的结构和 形态。
形态学编码是由五位数码组成，前四位数用以 标明肿瘤组织学类型，而在一根斜线分隔符号之 后的第五位数，表示它的动态。 形态学编码的特点： 英文字母 + 四位数字 + 分隔符 + 第五位数 M + xxxx + / + x 例如： M8550/3 腺泡细胞瘤 M：（Morphology code）形态学码； M8550 ：组织学编码，表示腺泡组织； /： 斜线-分隔符号；
+ 2）肉瘤：
来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴 组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、 横纹肌组织、淋巴结组织等。 命名采用：组织名称 + 肉瘤 如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤。
（3）其它肿瘤的命名 上述是一般的肿瘤命名方法，但并不完全如此。 有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如： 动脉瘤，胆脂瘤、炎性假瘤，结核瘤等； 又如：先天性单纯性血管瘤，属先天性皮肤异常，即胎痣 Q82.5，蜘蛛状血管瘤是蜘蛛状毛细血管扩张I78.8； 有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的如： 淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤； 有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤， 如：真性红细胞增多症D45, M9950/1 ，顽固性贫血性血色病 D46.1, M9982/1 、骨髓增生性疾病 D47.1 M99600/1。 这些都是交界性恶性的肿瘤。
又如：膀胱移行性乳头状瘤 D41.4，M8120/1 查：乳头状瘤（M8050/0）- 另见 肿瘤，良性 - 膀胱(泌尿道)(移行细胞)( M8120/1) D41.4 注：此例在形态学编码后下列出了所需的部位编码， 因此不必到肿瘤表中查部位编码。 D41.4 膀胱动态未定和性质未特指的肿瘤
《ICD10疾病编码》课件
ICD10疾病编码
了解ICD10疾病编码对医务工作者来说至关重要。在这个PPT课件中，我们 将了解疾病编码的作用，在医疗诊断中的功能，以及它的未来发展趋势。
概述
ICD10是什么？
ICD10是由世界卫生组织 发布的疾病和相关健康问 题的分类编码。
ICD10的作用
ICD10编码提供了一种描 述和跟踪疾病流行情况的 统一方法，并对临床诊断、 疾病管理和医保决策提供 了支持。
ICD10编码的分类
ICD10编码按照疾病的特 征和特定规则进行分类， 以便于医生和其他医疗专 业人员诊断和治疗患者。
ICD10编码的构成
1
ICD10编码的位数
ICD10编码通常由三到七个字符组成，用于表示不同的疾病和情况。
2
ICD10编码的含义
ICD10编码的每个字符都有特定的含义，例如第一个字符表示疾病的大类别，第 二个字符是疾病的主要特征或部位。
结肠癌
ICD10编码为C18，结肠癌是 一种恶性肿瘤，多发生于结肠 粘膜上皮。
ICD10编码的应用案例
1
临床实例1
一名患者被确诊为A型流感，并获得了ICD10编码为J09的诊断结果。
2
临床实例2
另一个患者获得ICD10编码为F32.0的诊断结果，由此得知他是由抑郁症引起的轻度抑 郁障碍。
总结
1 ICD10编码的重要性3ICD10编码的使用医生和其他医疗专业人员必须熟悉ICD10编码的使用，以便准确记录并报告患者 的诊断结果。
临床常见ICD10编码
冠心病
ICD10编码为I20，冠心病是一 类以冠状动脉粥样硬化为主要 病理表现的心血管疾病。
糖尿病
ICD10编码为E10-E14，糖尿 病是一种以高血糖为主要临床 表现的代谢性疾病。
了解ICD10疾病编码对医务工作者来说至关重要。在这个PPT课件中，我们 将了解疾病编码的作用，在医疗诊断中的功能，以及它的未来发展趋势。
概述
ICD10是什么？
ICD10是由世界卫生组织 发布的疾病和相关健康问 题的分类编码。
ICD10的作用
ICD10编码提供了一种描 述和跟踪疾病流行情况的 统一方法，并对临床诊断、 疾病管理和医保决策提供 了支持。
ICD10编码的分类
ICD10编码按照疾病的特 征和特定规则进行分类， 以便于医生和其他医疗专 业人员诊断和治疗患者。
ICD10编码的构成
1
ICD10编码的位数
ICD10编码通常由三到七个字符组成，用于表示不同的疾病和情况。
2
ICD10编码的含义
ICD10编码的每个字符都有特定的含义，例如第一个字符表示疾病的大类别，第 二个字符是疾病的主要特征或部位。
结肠癌
ICD10编码为C18，结肠癌是 一种恶性肿瘤，多发生于结肠 粘膜上皮。
ICD10编码的应用案例
1
临床实例1
一名患者被确诊为A型流感，并获得了ICD10编码为J09的诊断结果。
2
临床实例2
另一个患者获得ICD10编码为F32.0的诊断结果，由此得知他是由抑郁症引起的轻度抑 郁障碍。
总结
1 ICD10编码的重要性3ICD10编码的使用医生和其他医疗专业人员必须熟悉ICD10编码的使用，以便准确记录并报告患者 的诊断结果。
临床常见ICD10编码
冠心病
ICD10编码为I20，冠心病是一 类以冠状动脉粥样硬化为主要 病理表现的心血管疾病。
糖尿病
ICD10编码为E10-E14，糖尿 病是一种以高血糖为主要临床 表现的代谢性疾病。
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（Z00-Z99，7节，84类目）
第二十二章.用于特殊目的的编码
第一卷的内容
• 编码的编排方法：
• 先按英文字母顺序 A---Z
• 在字母下按数字的大小顺序 0-99
•
注意 U 编码排列顺序
第一卷
1、熟悉各章内容 除内容类目表和四位数亚目外
注意：包括与不包括注释、指示短语等 2、英文字母在各章的分布情况
ICD-10中的专用术语
细目 五位数编码 S02.01 是选择性编码，提供与亚目分
类轴心所不同的轴心分类，特异性更强。 全书出现3处，13章、19章、20章 19章细目不是选择性编码，必须使用。
第一卷的内容
第十三章.肌肉骨骼和结缔组织疾病（M00-M99，6节，79类目） 第十四章.泌尿生殖系统疾病（N00-N99，11节，82类目） 第十五章.妊娠、分娩和产褥期 (O00-O99，8节，75类目） 第十六章.起源于围生期的某些情况（P00-P96，10节，59类目） 第十七章.先天性畸形、变形和染色体异常
ICD-10各章规则解析 与
编码实践
ICD-10
• 学习基础知识及1-3章 • 各章概述： • 如 ：名词、结构、特点、分类轴心 • 各章编码规则及编码方法 • 各章有关类目情况
基础知识
• 内容 • 结构 • 术语 • 符号 • 缩略语 • 查找方法 • 编码基本规则
基础知识
ICD-10的组成 由三卷组成： 第一卷 第二卷 第三卷
H C-D S-T 3、新增加“用于特殊目的的编码”
第22章 （ U ） 注意：
没有按字母顺序，在“Z”后面
ICD的基本结构和分类原则：
• 疾病大致被分为以下几大组： • 流行性疾病 • 全身性或一般性疾病 • 按部位划分的局域性疾病 • 发育性疾病 • 损伤
特殊组合章
定义： 除按解剖系统分类的各章外 （22、3-14），其它是特殊组合章。 特殊组合章包括：
特殊组合章分类顺序：
• 强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期） 指孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只
要是向产科求医，就要分类到本章中。必要时， 其他章的编码只能作为附加编码。 例如：
妊娠期二尖瓣闭锁不全加重 O99.4
特殊组合章分类顺序：
一般优先分类章： 包括：1、2、5、16、17、19 章
15、1、2、5、16、17、18、 19、20、21
特殊组合章
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期；
按某种特定的疾病组成的章节: 第2章 肿瘤
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所 见，不可分类于他处者；
特殊组合章
按病因组成的章节： 第1章 某些传染病和寄生虫病 第5章 精神和行为障碍 第16章 起源于围生期的某些情况 第17章 先天性畸形、变形和染色体异常 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 疾病和死亡的外因 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素
章节，此章只能作附加编码，说明疾病和 死亡的外因。在统计时要将此章的编码除 外，否则病人将会重复计数。 例如： 喉损伤，由于鸡骨梗塞 S19.8 W79.9
分类顺序原则：
• 强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期） • 一般优先分类章：1、2、5、16、17、19章 • 普通分类章：各身体系统疾病章 • 最后分类章：18，21 （当明确病因只能为附加编码） • 附加编码章：20 （只能为附加编码）
第三卷
• 第三卷的内容结构：
• 主要有三个索引：
• 疾病损伤性质的索引
• （疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
• 损伤的外部原因的索引
• 药
• 特点： • 3个索引都是独立的索引 • 3个索引的编排的方法一致 • 编排的方法： • 总的原则是按拼音字母-英文字母顺
第一卷的内容
第七章.眼和附器疾病（H00-H59，11节，47类目） 第八章.耳和乳突疾病（H60-H95， 4节，24类目 ） 第九章.循环系统疾病（I00-I99，10节，77类目） 第十章.呼吸系统疾病（J00-J99，10节，63类目） 第十一章.消化系统疾病（K00-K93，10节，71类目） 第十二章.皮肤和皮下组织疾病（L00-L99，8节，72类目）
指这些章在分类时，通常优先于其他章。 例如： 淋球菌性尿道炎 A54.0
特殊组合章分类顺序：
• 最后分类章：
• 包括：18，21章
分类于这两章的疾病情况时，当有明 确病因或有其他疾病情况时，他们的编码 只作为附加编码。
例如: 发热
R50.9
腹痛
R10.4
眼科检查 Z01.0
特殊组合章分类顺序：
• 附加编码章：20 （只能为附加编码） 指由于疾病本身的情况已分类于有关
[类目表] [指导手册] [字母顺序索引]
第一卷的内容
第一卷的内容与编排方法：
主要内容： 内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学
第一卷的内容
内容类目表和四位数亚目： 第一章.传染病和寄生虫病（A00-B99，21节，171类目） 第二章.肿瘤（C00-D48，7节，149类目） 第三章.血液及造血器官和免疫病（D50-D89，6节，34目） 第四章.内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90，8节，73目） 第五章.精神和行为障碍（F00-F99，11节，78类目） 第六章．神经系统疾病（G00-G99，11节，67类目）
序排列，排列分不同层次。
ICD-10中的专用术语
专用术语 类目表 三位数编码表 （卷一）P19-85 内容类目表 四位数编码表 （卷一）P87-918
ICD-10中的专用术语
类目 三位数编码 A01 亚目 四位数编码 A01.1 注意点：
1、多个类目共同使用一个亚目 2、凡在第三索引中亚目为" .- "的 四位数编码均在卷一列表中获取。 例如: E10-E14
（Q00-Q99，11节，87类目）
第一卷的内容
第十八章.症状、体征和临床与实验异常所见,
不可归类在他处者（R00-R99，13节，90类目）
第十九章.损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
第二十章.疾病和死亡的外因（V01-Y98，8节，372类目） 第二十一章.影响健康状态和与保健机构接触的因素
第二十二章.用于特殊目的的编码
第一卷的内容
• 编码的编排方法：
• 先按英文字母顺序 A---Z
• 在字母下按数字的大小顺序 0-99
•
注意 U 编码排列顺序
第一卷
1、熟悉各章内容 除内容类目表和四位数亚目外
注意：包括与不包括注释、指示短语等 2、英文字母在各章的分布情况
ICD-10中的专用术语
细目 五位数编码 S02.01 是选择性编码，提供与亚目分
类轴心所不同的轴心分类，特异性更强。 全书出现3处，13章、19章、20章 19章细目不是选择性编码，必须使用。
第一卷的内容
第十三章.肌肉骨骼和结缔组织疾病（M00-M99，6节，79类目） 第十四章.泌尿生殖系统疾病（N00-N99，11节，82类目） 第十五章.妊娠、分娩和产褥期 (O00-O99，8节，75类目） 第十六章.起源于围生期的某些情况（P00-P96，10节，59类目） 第十七章.先天性畸形、变形和染色体异常
ICD-10各章规则解析 与
编码实践
ICD-10
• 学习基础知识及1-3章 • 各章概述： • 如 ：名词、结构、特点、分类轴心 • 各章编码规则及编码方法 • 各章有关类目情况
基础知识
• 内容 • 结构 • 术语 • 符号 • 缩略语 • 查找方法 • 编码基本规则
基础知识
ICD-10的组成 由三卷组成： 第一卷 第二卷 第三卷
H C-D S-T 3、新增加“用于特殊目的的编码”
第22章 （ U ） 注意：
没有按字母顺序，在“Z”后面
ICD的基本结构和分类原则：
• 疾病大致被分为以下几大组： • 流行性疾病 • 全身性或一般性疾病 • 按部位划分的局域性疾病 • 发育性疾病 • 损伤
特殊组合章
定义： 除按解剖系统分类的各章外 （22、3-14），其它是特殊组合章。 特殊组合章包括：
特殊组合章分类顺序：
• 强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期） 指孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只
要是向产科求医，就要分类到本章中。必要时， 其他章的编码只能作为附加编码。 例如：
妊娠期二尖瓣闭锁不全加重 O99.4
特殊组合章分类顺序：
一般优先分类章： 包括：1、2、5、16、17、19 章
15、1、2、5、16、17、18、 19、20、21
特殊组合章
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期；
按某种特定的疾病组成的章节: 第2章 肿瘤
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所 见，不可分类于他处者；
特殊组合章
按病因组成的章节： 第1章 某些传染病和寄生虫病 第5章 精神和行为障碍 第16章 起源于围生期的某些情况 第17章 先天性畸形、变形和染色体异常 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 疾病和死亡的外因 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素
章节，此章只能作附加编码，说明疾病和 死亡的外因。在统计时要将此章的编码除 外，否则病人将会重复计数。 例如： 喉损伤，由于鸡骨梗塞 S19.8 W79.9
分类顺序原则：
• 强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期） • 一般优先分类章：1、2、5、16、17、19章 • 普通分类章：各身体系统疾病章 • 最后分类章：18，21 （当明确病因只能为附加编码） • 附加编码章：20 （只能为附加编码）
第三卷
• 第三卷的内容结构：
• 主要有三个索引：
• 疾病损伤性质的索引
• （疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
• 损伤的外部原因的索引
• 药
• 特点： • 3个索引都是独立的索引 • 3个索引的编排的方法一致 • 编排的方法： • 总的原则是按拼音字母-英文字母顺
第一卷的内容
第七章.眼和附器疾病（H00-H59，11节，47类目） 第八章.耳和乳突疾病（H60-H95， 4节，24类目 ） 第九章.循环系统疾病（I00-I99，10节，77类目） 第十章.呼吸系统疾病（J00-J99，10节，63类目） 第十一章.消化系统疾病（K00-K93，10节，71类目） 第十二章.皮肤和皮下组织疾病（L00-L99，8节，72类目）
指这些章在分类时，通常优先于其他章。 例如： 淋球菌性尿道炎 A54.0
特殊组合章分类顺序：
• 最后分类章：
• 包括：18，21章
分类于这两章的疾病情况时，当有明 确病因或有其他疾病情况时，他们的编码 只作为附加编码。
例如: 发热
R50.9
腹痛
R10.4
眼科检查 Z01.0
特殊组合章分类顺序：
• 附加编码章：20 （只能为附加编码） 指由于疾病本身的情况已分类于有关
[类目表] [指导手册] [字母顺序索引]
第一卷的内容
第一卷的内容与编排方法：
主要内容： 内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学
第一卷的内容
内容类目表和四位数亚目： 第一章.传染病和寄生虫病（A00-B99，21节，171类目） 第二章.肿瘤（C00-D48，7节，149类目） 第三章.血液及造血器官和免疫病（D50-D89，6节，34目） 第四章.内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90，8节，73目） 第五章.精神和行为障碍（F00-F99，11节，78类目） 第六章．神经系统疾病（G00-G99，11节，67类目）
序排列，排列分不同层次。
ICD-10中的专用术语
专用术语 类目表 三位数编码表 （卷一）P19-85 内容类目表 四位数编码表 （卷一）P87-918
ICD-10中的专用术语
类目 三位数编码 A01 亚目 四位数编码 A01.1 注意点：
1、多个类目共同使用一个亚目 2、凡在第三索引中亚目为" .- "的 四位数编码均在卷一列表中获取。 例如: E10-E14
（Q00-Q99，11节，87类目）
第一卷的内容
第十八章.症状、体征和临床与实验异常所见,
不可归类在他处者（R00-R99，13节，90类目）
第十九章.损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
第二十章.疾病和死亡的外因（V01-Y98，8节，372类目） 第二十一章.影响健康状态和与保健机构接触的因素