肌力训练技术最新版ppt课件

3．神经性肌肉萎缩
4．肌源性疾病时肌肉收缩功能异常
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临床应用
适应证 5．骨关节畸形
6．脊柱稳定性差
7．关节周围主动肌和拮抗肌不平衡
8．内脏下垂、尿失禁
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临床应用
禁忌证 1．全身有严重感染和发热不宜进行。
2．患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力 衰竭等情况。
3．皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜 进行高强度 或抗阻训练。
1.适应证 同等张训练
2.训练方法 等张收缩和等长收缩相结合
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肌力训练的其他方法
（四）等速运动
1．适应证 根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。
2．训练方法 ①等速向心肌力训练 ②等速离心肌力训练
向心收缩/离心收缩 离心收缩/离心收缩 ③短弧等速肌力训练
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等长、等张及等速运动比较
4．悬吊训练(suspension exercise) 利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的 肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在 水平面上进行训练。 为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。
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基本概念
5．主动训练(active exercise) 通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。
肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起 后伸：三角肌后部收缩引起 外展：三角肌中部和岗上肌收缩引起 内收：三角肌后部收缩引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌 收缩引起 外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起
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运动学概要
肩部肌群 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌： 收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位； 脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪； 这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致 肩关节半脱位。
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肌力训练的基本方法
（二）助力训练
1．适应证 肌力1～3级时
2．训练方法 （1）徒手辅助主动运动 （2）滑面上辅助主动运动 （3）滑车重锤的主动运动 （4）浮力辅助主动运动
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肌力训练的基本方法
（三）悬吊训练 1．适应证 肌力1～3级
2．训练方法
将运动的肢体悬吊起来
减轻肢体的自身重量
在水平面上进行训练
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影响肌力大小的主要因素
5．肌肉的收缩方式及收缩的速度 向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。
6. 杠杆效率 肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。
7．年龄和性别 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。
8．心理因素 在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥 的肌力比自主最大收缩力大20％～30％。
项目
等长运动
速度
固定不动
阻力 可变，顺应性阻力
运动幅度 无
方便性 不受环境限制 不需要特殊仪器
等张运动
等速运动
变化，不易控制 受杠杆作用影响
全幅或半幅
任意选定，选定后速度恒定 可变，为顺应性阻力 全幅或半幅
不需要贵重训练仪器
须昂贵的仪器、大量时间
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临床应用
适应证 1．废用性肌肉萎缩
2．关节源性肌肉萎缩
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肌力减低的常见原因
1．神经系统疾病 中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响 到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌 力下降。
2．废用性肌肉萎缩 制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减 少。
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肌力减低的常见原因
3．肌源性疾病
主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所 致。
4．年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。 20～25岁达最高水平。 25岁后平均每年最大力量下降1％。
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运动学概要
肘部和前臂肌群
屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收 缩引起
伸直：肱三头肌收缩引起
前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 收缩引起
前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 、肱桡肌收缩 引起
注：腕及手部肌群的运动学概要作为自学内容。
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选择方法
训练方法
◆ 0～1级肌力时可采用传递神经冲动练习
◆ 1～3级肌力时可采用助力训练
解剖学概要
1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群。
2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌 群。
3.腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。
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解剖学概要
肩部肌群： 1．三角肌 位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节; 起自锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方
前臂远端掌侧，以保持稳定。
◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。
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肩后伸肌群
训练方法
肌力1～3级：
◆患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。 ◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。 ◆方法：1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上
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肌力训练的基本方法
（四）主动训练 1．适应证 肌力达3级以上
2．训练方法 取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位 防止代偿运动
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肌力训练的基本方法
（五）抗阻训练
1．适应证 4级以上肌力
2．训练方法
利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、 流体阻力
阻力作用的方向与主动运动方向相反
➢ 肌力训练的其他方法
➢ 临床应用
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肌力训练的基本原则
1．抗阻训练原则 2．超负荷训练原则 3. 疲劳度原则
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肌力训练的基本方法
根据手法（徒手）肌力评定分级分类
（一）传递神经冲动训练
1．适应证 肌力0～1级
2．训练方法 引导患者作主观努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主动 收 缩。
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基本概念
1．肌力(muscle strength) 肌肉收缩时所能产生的最大力量。
2．肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多 次一定强度的等张(速)收缩的能力。
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基本概念
3．助力训练(assisted exercise) 在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来 完成的训练。 主要适用于肌力1～3级。
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肩外展肌群
训练方法
肌力1～3级：
◆患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。
◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。
◆方法：1级肌力时给予助力帮助外展肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧 上肢，不予外展肩关节助力。
肌力4～5级：
◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘90º，前臂中立位。 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手握住
肢，不予后伸肩关节助力。
肌力4～5级：
◆患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。 ◆治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向
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解剖学概要
腕及手部肌群 1.屈腕肌群 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜
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解剖学概要
腕及手部肌群 2.伸腕肌群 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 共同起于肱骨外上髁
注： 尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。
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运动学概要
9．等张训练(isotonic exercise) 肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长 度发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。 分类：向心性收缩
离心性收缩
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基本概念
10．等速训练(isokinetic exercise) 又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。 利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调 节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行 运动。
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解剖学概要
肘部和前臂肌群: 2.肱三头肌 位于上臂后部； 长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起于肱骨后上
部； 内侧头起于肱骨后下部； 3头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴； 伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收。
注： 肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后 肌略，作为
自学内容。
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11．肌肉长度-张力关系（muscle lengthtension relation）
肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生
的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长
状态，才能产生最大 肌力。肌肉收缩时初长度已
处于缩短状态或过分拉长状态，其收缩效果下降。
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影响肌力大小的主要因素
1．肌肉的生理横断面 生理横断面越大，产生肌力也越大。 2．肌肉的初长度 大肌。肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最 3．肌肉的募集 同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大。 4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系 一定的成角可增强肌肉的收缩力。
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临床应用
禁忌证 4．肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼
外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。
5．局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练， 以免加重出血形成血肿。
6．骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成 牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。
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临床选择的原则 ➢ 安全第一
◆ 3级以上肌力可行主动训练
◆ 4～5级肌力时可行抗阻训练
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肩前屈肌群
训练方法
肌力1～3级：
◆患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。
◆治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘 关节，另一手托住患者的前臂。
◆方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况
决定给与助力大小，1级肌力时给予助力帮助前
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肌力训练方法的分类
1．按照不同训练目的 增强肌力训练 增强肌肉耐力训练 2．按照不同肌力大小 传递神经冲动训练 助力训练 主动训练 抗阻力训练 渐进抗阻训练
3．按照肌肉收缩的方式 等长训练 等张训练 等速训练
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第二节 肌力训练的基本原则与临床应用 ➢ 肌力训练的基本原则
➢ 肌力训练的基本方法
集中, 止于肱骨三角肌粗隆; 前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收; 中部肌束收缩，使上臂外展成水平位; 后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收; 三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。
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解剖学概要
肩部肌群： 2．冈上肌 在斜方肌深面,起自冈上窝，跨越肩关节,
止于肱骨大 结节上部,协助肩关节外展。
肌力训练技术与方法
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内容
第一节 概述 第二节 肌力训练的基本原则与临床应用 第三节 增强上肢肌群肌力训练技术 第四节 增强下肢肌群肌力训练技术 第五节 增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术
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第一节 概述
➢ 基本概念 ➢ 影响肌力大小的主要因素 ➢ 肌力减低的常见原因 ➢ 肌力训练方法的分类
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屈肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，
不予前屈肩关节助力。返5回1
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肩前屈肌群
训练方法
肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。
◆治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端， 另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力。
◆抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力 屈曲肩关节至90º，然后回复原位，重复进行。
6．抗阻训练(resistance exercise) 患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训 练。
7．渐进抗阻训练(progressive resistance exercise) 是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量 也随之增加。
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基本概念
8．等长训练(isometric exercise) 肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节 活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。 动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。
➢ 有效性原则
➢ 经济实用性原则
➢ 个体化原则
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肌力训练时的注意事项
1.掌握训练方法 2.注意无痛训练 3.进行讲解和鼓励 4.注意心血管反应 5.防止代偿运动的出现 6.做好正确详细的训练记录
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第三节 增强上肢肌群肌力训练技术 ➢ 解剖学概要 ➢ 运动学概要 ➢ 训练方法
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肌力训练的其他方法
按照肌肉收缩的方式分类
（一）等长训练
1.适应证 2～5级肌力
2.训练方法 徒手等长运动 肌肉固定练习 利用器具
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肌力训练的其他方法
（二）等张训练
1．适应证 3～5级肌力
2．训练方法
基本方法
渐进性抗阻练习法
向心练习
离心练习
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肌力训练的其他方法 （三）短暂最大负荷练习
3. 肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌 肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的 上方、后面和前面，形成肌腱袖，对肩关节 起保护和稳定作用。
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解剖学概要
肘部和前臂肌群: 1.肱二头肌 位于上臂前部的浅层； 长头以长腱起自肩胛骨盂上结节； 短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱； 止于桡骨粗隆； 屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后,协助屈 肩关节。