药理学第二章药物效应动力学优秀课件

2、 药物的普遍细胞作用
❖普遍细胞作用：有的药物对机体的各种 组织都产生类似的作用，可影响酶的活 性，干扰组织细胞的代谢，甚至引起细 胞原生质变性，这种作用称为普遍细胞 作用又称原生质毒。
二 防治作用和不良反应
（一）防治作用分为预防作用和治疗作用 ❖ 预防作用：是指提前用药以防止疾病或症
状发生的作用
❖ 举例: (1)用抗菌药杀灭病原微生物,以控制传染病,是对因治疗。 (2)用解热镇痛药使发热病人体温下降,是对症治疗。
❖ 在某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时， 对症治疗可能比对因治疗更为迫切。
不良反应Βιβλιοθήκη Baidu
❖ 药物不良反应：凡不符合用药目的并对机体 不利的反应。
❖ 多数不良反应是药物固有效应的延伸，在一 般情况下是可以预知的，但不一定是可以避 免的，是非期望的药物作用。
• 药物的基本作用:指药物对机体原有功能活动的影响。 • 兴奋：凡使功能活动加强的作用。
例如：肾上腺素兴奋心脏β1受体，心肌收缩力加强 心率加快，传导加速，快速而强效的心脏兴奋药。 • 抑制：凡使功能活动减弱的作用。 例如：阿司匹林退热；苯巴比妥催眠 • 麻痹：当抑制过深时可使功能活动停止或接近停止而 不易恢复。
不良反应
(3)后遗效应：指停药以后，血药浓度已降低至 阈浓度（最低有效浓度）以下时，仍残存的药 理效应。
苯巴比妥催眠 →次晨头晕、困倦
不良反应
(4)继发性反应：由药物的治疗作用所引起的不 良后果，也称治疗矛盾。如二重感染。 二重感染：长期应用广谱抗生素，使敏感菌受 抑制，耐药菌过量增殖，而引起的新的感染。 如伪膜性肠炎等。
❖ 如接种卡介苗预防结核病，使用维生素D预防佝 偻病等、秋冬季接种流感疫苗等。
❖ 治疗作用：是指药物针对治疗疾病的需要 所呈现的作用。
❖ 治疗作用又分为对因治疗和对症治疗。
治疗作用
对因治疗:凡能消除致病原因的治疗。 对症治疗:凡能缓解疾病症状的治疗。
祖国医学提倡“急则治其标，缓则治其本”、 “标本兼治”。这些是临床实践应遵循的原则。
抑制腺体分泌
阿托品
松弛平滑肌
不良反应
(2)毒性反应：指由于用药剂量过大或者用药 时间久，药物在体内蓄积过多引起的对机体有 明显损害的反应。 ❖ 急性毒性：用药剂量过大而迅速发生的毒性反 应，多损害：循环、呼吸及神经系统功能。 ❖ 慢性毒性：长期用药在体内蓄积而逐渐发生的 毒性反应，常损害：肝、肾、骨髓及内分泌等 器官功能，一般比较严重，危害较大。
不良反应
(5)撤药反应：长期用药后突然停药出现的症状， 也称停药反应。 反跳现象：如果撤药反应为原有疾病症状迅 速重现或加剧的现象。
例如长期应用普萘洛尔降压药，突然停药出 现的血压升高的现象。
不良反应
(6)变态反应：又称过敏反应，是药物作为抗原或 半抗原，经接触少数致敏的机体所引发的一种 病理性免疫反应。
伪膜性肠炎
伪膜性肠炎：
❖ 伪膜性肠炎为抗生素疗法的严重并发症，病死率高达44%。 ❖ 最容易引起伪膜性肠炎的抗生素有林可霉素和氯林可霉素。
实际上所有口服抗生素均可引起伪膜性肠炎。 ❖ 抗生素抑制肠道正常菌群，而耐药的难辨梭状芽胞杆菌乘
机繁殖，并可产生肠毒素，使结肠粘膜发生坏死和形成伪 膜。 ❖ 伪膜是由纤维素，坏死细胞和少量炎症细胞构成的。病情 严重的患儿可发生肠穿孔及中毒性休克。 ❖ 常见症状有腹泻、发热、腹痛、腹胀、恶心和呕吐。腹泻 常在抗生素疗程中的第2～9天发生，大便水样或粘液样， 可带血液，常排出伪膜。
药理学第二章药物 效应动力学
第二章 药物对机体的作用-药效学
1、掌握药物不良反应的类型 2、熟悉药物作用的主要类型
第一节 药物的作用及不良反应
• 药物作用:是指药物对机体的初始作用。 • 药理效应:是药物作用的结果，是机体反应的表现。
例如：去甲肾上腺素
激动血管平滑肌α受体 血管收缩 血压升高
一、药物的基本作用
二 药物作用的主要类型
（一） 局部作用和吸收作用
局部作用
吸收作用
是指未被吸收的 药物在用药部位 所呈现的作用。
是药物被吸收之后 随血液循环分布到 组织器官所发生的 作用又称全身作用
（二）直接作用和间接作用
直接作用
是指药物对其所 接触的器官、 细胞直接产生的 作用。
去甲间肾接上作腺用素
激动血管平滑肌α受体 是由于机体的整 血体管性收而缩通过机体 反射机制或生理 血性压调升节高间接产生 的药物作用。
不良反应
❖ 副作用 ❖ 毒性反应 ❖ 后遗效应 ❖继发反应 ❖ 撤药反应 ❖ 变态反应 ❖ 特异质反应 ❖耐受性 ❖ 依赖性
与药物剂量及药理 作用相关
与用药机体的反应性相关
不良反应
(1)副作用：治疗剂量出现的与用药目的不符的作用。 副作用是药物本身所固有的，并可以预知。
用药目的的不同
副作用
治疗作用
（三）选择作用和普遍细胞作用
1、 药物作用的选择性
• 药物的选择作用：药物在一定剂量下对某组织器 官产生特别明显的作用，而对其他组织或器官的 作用不明显。
• 药物作用选择性的原因： • ①组织器官对药物的反应性高， • ②药物对组织器官亲和力大。
• 意义： 在理论上可作为药物分类的基础，在应用上可作 为临床选药和拟定治疗剂量的依据，在制药上可作为研究 的方向。
“三致”反应，是药物损伤细胞遗传物质 所致的特殊毒性作用或潜在性毒性作用， 也属于慢性毒性范畴。 ❖ 致癌（导致恶性肿瘤） ❖ 致畸（导致胎儿畸形） ❖ 致突变（导致基因突变）
致畸作用：有些药物能影响胚胎发育，引起畸胎。 妊娠头3个月用药需谨慎。
反应停事件(沙利度胺)
安眠药反应停于1957年上市。动物试验口服 给药时测不到致死量，人服用过量也不昏迷，被认 为是安全安眠药，可不经医生处方直接在药店销售。 它与镇痛、镇咳、退热药等配制成复方，以各种商 品出现在市场上。1958年在西德发现一种罕见的 畸形婴儿，称为“海豹胎”，是由于孕妇服用反应 停所致。据西德卫生行政部门统计，反应停造成1 万名畸形儿，其中有5000人存活，1600名需安装 人工肢体。英国有600名婴儿出生，400名存活。 两国在当年便禁用此药。日本于1962年9月才禁止 使用，于1962年至1963年又多出生549名畸胎儿。