心律失常病人的医疗护理查房课件

心律失常病人的医疗护理查房
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2/23/2021
【护理评估】
• （1）窦性心律失常
• ①窦性心动过缓：心率〈 60次∕min
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【护理评估】
• （2）心房颤动：1.P波消失，代之大小、形态、间隔
不规则的（f 波）在V1中最明显。2.f 波频率为350~600次/ 分。3.R-R间隔绝对不等。4.QRS波群形态多正常。
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【护理措施】
• ③普奈洛尔、美托洛尔
不良反应：心动过缓、房室传导阻滞等。 注意事项：给药前应测量病人心率，当心率〈50次∕分时立即 停药。
• ④普罗帕酮（心律平）
不良反应：恶心、呕吐、眩晕、视物模糊等。 注意事项：餐时或餐后服用。
• ⑤洋地黄类药物（地高辛、西地兰）
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• 各抗心律失常药物注意事项及不良反应：
• ①胺碘酮
• 不良反应：胃肠反ຫໍສະໝຸດ Baidu、肝功损害、心动过速、 房室传导阻滞，低血压等。
• 注意事项：用药时观察生命体征、肝功、心电 图等。
• ②利多卡因：
• 不良反应：大剂量引起呼吸抑制，低血压、房 室传导阻滞等。
• 注意事项：给药时注意剂量和速度。
（3）做好抢救的准备 建立静脉通道，备好纠正 心律失常的药物及其他抢救药品、除颤器、临时 起搏器等。
（4）严密观察病人的意识状态、T、P 、 R 、 BP
、皮肤黏膜状况等。一旦发生猝死立即进行抢救
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【护理措施】
心理护理: 给予心理支持，消除其紧张和焦虑，监护 仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加 心理负担。
【疾病概述】
1.心律失常定义：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传
导速度、激动次序的异常。
2.心脏传导系统：心脏冲动起源与窦房结、先后经结间束、房
室结、希氏束、左右束支及普肯野纤维传到至心室。
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【疾病概述】
•3.分类：
快速心律失常
窦性心动过速
期前收缩：房性、室交界性、室性
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【护理预期目标】
• 1.心律失常得到及时控制。 • 2.忧虑、恐惧情绪减轻或消除。
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【健康教育】
• 1.积极防治原发疾病、避免诱发因素、戒烟酒、不易 饮浓茶、咖啡等刺激性食物。
• 2.适当休息与活动。 • 3.教会病人及家属检查脉搏的方法。 • 4.有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等。 • 5.向病人说明服药重要性、按医嘱服用药物。 • 6.定期随访、监测心电图、随时调整治疗方案。
（2）给氧 伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时给予 氧气吸入。
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【护理措施】
（3）制定活动计划 评估病人活动受限的原因、活 动方式与活动量，与病人及家属共同制定活动计 划，避免过度劳累。 （4）用药护理 严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药。 静脉注射抗心律失常药物时速度要慢。 用药过程中和用药后观察心率、心律和生命体征 。 用药过程中注意观察药物疗效及不良反应。
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谢谢☺
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口服地高辛时注意监测脉搏，脉率高于60次/分时方可服用； 静脉注射西地兰时注意洋地黄中毒反应发生。
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【护理措施】
2 潜在并发症 猝死
（1）嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心 肌耗氧量和对交感神经的刺激。
（2）心电监护 住监护病房，严密监测心率、心律 变化。
• 5、疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关。
• 6、知识缺乏：缺乏与本病相关的知识。
死
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【护理措施】
1 活动无耐力 （1）体位与休息 嘱病人当心律失常发作导致胸 闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位 或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧 位人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
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【护理诊断】
• 1.活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。
• 2.焦虑 与严重心律失常引起躯体不适，心律失常反复
发作有关。
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• 3.潜在并发症 猝死、心力衰竭、肺栓塞
• 4、有受伤的危险：与心律失常、高血压引起的头晕、
晕厥有关。
猝
异位心动过速：室上性、室性阵发性
心房颤动 心室颤动
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缓慢心律失常
窦性心动过缓
房室传导阻滞：第一度、第二度（Ⅰ、Ⅱ型）、第
三度
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【病例介绍】
• 41床，闫淑珍，女，65岁，主因间断心悸、胸闷8年， 加重3天与2017.3.18收入院。初步诊断：1冠心病 心 律失常 心房颤动 心房扑动 窦性心动过缓 慢性心力衰 竭 2 高血压3级 极高危 。给予心内科护理常规，一级 护理，综合心电监测，氧气吸入，低盐低脂饮食，并 予抗心律失常、改善心肌供血及减轻心脏负荷等治疗 。