老年人骨质疏松的预防〖精品课件〗

▪ 含维生素D的牛奶、人造牛油、鸡蛋、鸡肝、三 文鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鯖鱼、剑鱼及鱼油都含一 定量的维生素D。
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
▪ 多吃奶品(全脂奶、脱脂奶、乳制品、乳酪、酸、蛤、蚌等)。
▪ 不宜多吃如盐、咖啡因、蛋白质、植酸盐和草酸 盐。
▪ 适量的维生素D有利于人体吸收钙,推荐每人每天 摄取400～800国际单位。阳光会大大增加人体制 造维生素D的能力,夏天每天晒 15分钟就足够了, 哪怕只晒手臂和面部。
四、分型
▪ 原发性 :又分为绝经后 骨质疏松--绝经后510年内和 老年性骨质 疏松-----70岁后发生 的骨质疏松。
▪ 特发性骨质疏松 ---主 要发生在青少年,病因 尚不明确 继发性骨质 疏松是指由疾病和/或 药物等原因所致的骨 质疏松。
五、危险因素
▪ 不可控制因素:人种 、老龄、女性绝经、 母系家族史。
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▪ 指骨组织的微细结构受到破坏, 以骨量(及骨的质量)进行性减 少为特征并导致骨脆性增加,容 易骨折的临床综合征。 新近: 骨质疏松症是一种以﹡骨强度 降低骨脆性增加,易至骨折为主 要特征的代谢性骨症。
二、流行病学
▪ 研究显示我国60-70岁老 年人中约1/3有骨质疏松 症,80岁以上有半数患有 骨质疏松,,对老年人的健 康和生活质量危害很 大,10﹪-20﹪的患者于骨 折后1年内死亡。目前1/3 的髋部骨折发生在亚洲,预 计到2050年,亚洲的髋部 骨折将占全世界50﹪以上, 我国人口已达13亿,其中 60岁以上老年人已超过 10﹪,我国已进入老龄社 会,因此,严重威胁老年人 健康的骨质疏松问题不容 忽视。
七、诊断
▪ WHO推荐的诊断标准 :1,骨密度低于同性 别、同种族健康成人骨峰值1倍标准差为正 常 。2,降低1～2个标准差为骨量降低 3,降 低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松 4,骨密度达到诊断标准同时伴有一处或多 处骨折时为严重骨质疏松 。T值≥-1.0为正 常,-2.5值<-1.0为骨量减少,T值≤-2.5为骨质 疏松 。
三、骨质疏松的分类
▪ 原发性骨质疏松青少年型特发 型,
▪ 青年成人特发型这两类少见;
▪ 老年退化型包括 绝经后骨质疏 松症和老年性骨质疏松症。
▪ 继发性骨质疏松 继发性骨质疏 松症是由于某种疾病或药物等 诱因引发的骨质疏松症,如内分 泌性骨质疏松症、营养缺乏性 骨质疏松症 、药物性骨质疏松 症 、肾性骨质疏松症等。
八、预防治疗
▪ 治疗内容:清除引起骨 矿丢失的继发原因,防 治额外的骨矿丢失,纠 治已丢失的骨量,防治 跌倒,减少骨折发生,对 已骨折或致残的患者 进行康复治疗, 以提高 其生活质量。
九、骨健康基本补充剂
▪ 钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄入推 荐量800mg(元素钙含量)是获得理想骨峰值, 维护骨健康的适宜剂量,绝经后妇女和老年 人每日钙推荐剂量为1000mg,我国老年人 平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每 日应补充的元素钙量为500-600mg,钙剂应 与其他治疗药物联用,目前尚无充分证据表 明单纯补钙可以代替其他抗骨质疏松药物 治疗,钙剂选择要考虑安全性和有效性。
▪ 可控制因素:低体重、性激素低下、吸 烟、过度饮酒、咖啡和碳酸饮料、体 力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺 乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的 疾病和应用影响骨代谢的药物。
七、临床表现
▪ 疼痛、身材缩短、脊 柱变形、骨折是骨质 疏松症常见的症状和 体征。
▪ 骨折:最常见部位:髋部, 包括股骨颈、粗隆间 骨折、脊柱压缩性骨 折和桡骨远端:
▪ 维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收, 维生素D缺乏会导致继发性甲状旁 腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起 和加重骨质疏松,成年人推荐剂量 为200u(5ug/)/日,老年人因缺乏日
照以及摄入和吸收障碍常有维生素 D缺乏,故推荐剂量为400-800u/日。
尿钙。
饮食预防
药物预防
骨质疏松的预防
选择有利于骨骼的生活方式,减低患此症 的机会。要确保摄取足够的钙、维生素 D,并进行适度运动,尽量不吸烟,少饮酒和 咖啡。