局部解剖学颈部PPT课件

（2）血管、神经和淋 巴结
面动脉
平舌骨大角起自颈外 动脉，经二腹肌后腹深 面进入下颌下三角；沿 下颌下腺深面的沟内前 行，绕下颌骨了缘入面 部。与之伴行的是
面静脉
舌下神经位于下颌下腺 的内下方，它与二腹 肌中间腱之间有舌动 脉、静脉。
舌神经从下颌下三角后 部达下颌下腺上内侧， 经下颌骨内面与舌骨 舌肌之间前行入舌。 下颌下神经节上方连 于舌神经，向下发分 支至下颌下腺。
3、颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli亦称 椎前筋膜
即颈部椎前肌 的肌外衣，包椎前 肌,斜角肌,向下延 续为腋鞘。该筋膜 由颅底一直达前纵 韧带和胸内筋膜。
4．颈动脉鞘
是颈筋膜在颈 部大血管和迷走神 经周围形成的筋膜 鞘。上起自颅底， 下续连纵隔。内有 颈总动脉、颈内动 脉、颈内静脉及迷 走神经等。
舌骨上区 （一）颏下三角（略） （二）下颌下三角： 舌骨下区 （一）颈动脉三角 （二）肌三角
一、舌骨上区
（一）颏下三角（略）
（二）下颌下三角：
1、境界与层次
下颌下三角 submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
2、内容
主要包含：一个腺 体，两条血管和两条 神经.
面神经颈支
三、颈深筋膜：
颈深筋膜即颈 部肌肉的肌外衣及 其延续，由前向后 分别为颈深筋膜浅 层、颈深筋膜中层 和颈深筋膜深层。
1、颈深筋膜浅层
lamina superficialis fasciae colli：亦称封套 筋膜。
围绕整个颈部形成一个
封闭式的筒鞘状结构，筑成 了颈部诸器官活动的基本环 境，成为保护颈部诸脏器的 第一道防线。该筋膜并包绕 胸锁乳突肌和斜方肌形成两 个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺， 形成两个腺体筋膜鞘，在胸 骨和锁骨上分为二层，形成 两个间隙。
2、皮静脉与淋巴结：
颈前静脉 anterior jugular vein
颈外静脉 externa jugularis vein，其周 围有伴行的淋巴结。 在颈根部两条静脉均 进入颈深筋膜形成的 两个间隙，即胸骨上 间隙和锁骨上间隙， 并有横行的吻合支。
3、皮神经：
颈丛皮支：
枕小神经、耳大神经、颈 横神经、锁骨上神经。这 些皮神经均由胸锁乳突肌 后缘中点向四周放射走行， 其中枕小神经勾绕副神经 后沿胸锁乳突肌后缘上升， 提起枕小神经即可钩出副 神经，是寻找副神经的标 志，而胸锁乳突肌后缘又 是寻找枕小神经的标志。
第二节 颈部的层次结构
颈部由浅入深(由前向
后)层次结构十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 的筋膜鞘，容纳通过颈部 的气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最Hale Waihona Puke Baidu骨化的二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面的全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内的皮神经和皮静脉 均行于肌的深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次的重要标志。
二、 舌骨下区 （一）颈动脉三角
1．境界 位于胸锁乳突肌上份
前缘、肩胛舌骨肌 上腹和二腹肌后腹 之间。 其浅面为皮肤、浅筋 膜、颈阔肌及颈筋 膜浅层；深面为椎 前筋膜；内侧为咽 侧壁及其筋膜。
2、颈动脉三角内容 及其相互位置关系
在二腹肌的浅面即浅 筋膜内有三个纵行 结构：
耳大神经的分支
下颌后静脉的属支 面神经的颈支。
四、颈部筋膜间隙：
1、胸骨上间隙 suprasternal space
2、锁骨上间隙 supraclavicular space：
3、气管前间隙 pretracheal space
4、咽后间隙 retropharyngeal space
5、椎前间隙 prevertebral space
第三节 颈前区
2、颈动脉三角内容及 其相互位置关系
在二腹肌深面有六个 纵行结构：3条颈部大血 管(颈内静脉 internal jugular vein、颈内动脉 internal carotid artery、颈外动脉 external carotid artery)和后3对脑神经。 颈内静脉及颈内、外动脉 自后向前在二腹肌后腹的 深面并列走行。后3对脑 神经粗细几乎相等，一同 自颅沿血管内侧下降，并 在二腹肌下缘分开。
局部解剖学颈部
第二章颈部
第一节 概 述
境界: 上界为头部的下界。
下界即胸骨颈静脉 切迹、锁骨关节、 锁骨上缘和肩峰至 第七颈椎棘突间的 连线。
分区:
以斜方肌前缘为 界分为: 项部: 颈部:
颈部:
以胸锁乳突肌前,后缘为界 分为: 颈前区:以舌骨为界分为: 舌骨上区: 下颌下三角( 二腹肌三角) 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区: 颈外侧区:枕三角(肩胛舌 骨肌斜方肌三角) 肩胛舌骨肌锁骨三角(锁 骨上三角)
下颌下腺 submandibular gland、 舌下神经、舌神经及 下颌舌骨肌支、
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成的筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺的 深部。下颌下腺管由 腺深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜的舌下阜。
2、颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli (内脏 筋膜)：
分两部分，一部分包绕
颈部大血管及神经，即形 成颈动脉鞘 carotid sheath。另一部分包绕气 管、食管和甲状腺，形成 一个内脏鞘总鞘即第二封 套，筑成保护脏器的第二 道防线。并伸入气管、食 管和甲状腺间，分别形成 气管、食管和甲状腺鞘。
在下颌下腺 的周围有4～6个 下颌下淋巴结。
3.相互位置关系
在下颌下腺浅部上缘的 深面，为面动脉、舌 神经及下颌舌骨肌支， 下缘深面为舌下神经 和舌动脉。面动脉有 分支进入下颌下腺， 舌神经通过下颌下神 经节 submandibular ganglion 与下颌下腺 连接，二者与下颌下 腺关系密切。