脑栓塞教学查房
合集下载
心源性脑栓塞教学查房ppt课件
究资料提示NVAF引起脑栓塞的频率是正常人群的5倍。NVAF患者中如
年龄较大、合并充血性心力衰竭，或高血压、过去有过卒中历史则其
危险因素增高。其他危险因素尚包括最近有慢性心律失常历史，左室
壁异常，左心房扩大等。甲亢患者约10％～30％发生AF，但仅占
NVAF的2％～5％，如包括隐匿性甲亢患者则其比例可高达30％。病
临床表现
心源性脑栓塞容易复发，据统计约10％～20％在 10天内复发，但很少3天内复发。由于心源性脑栓 塞的原因较复杂，因此脑栓塞的复发率很难控制。 如能及早进行有效的治疗，将有助于预防复发。 如脑栓塞发生后病情已趋向稳定，突然意识 障碍加重，或肢体瘫痪又加重，常提示“出血性 梗死”的可能，可进行头颅CT扫描帮助诊断。 临床表现除以上描述的脑部症状以外，常常伴有 心房纤颤及其他心功能不全的症状，应进行详细 检查。
窦综合征(sick sinus syndrome，SSS)也是引起心律失常的常见原因，
多见于老年人，由于冠脉缺血引起。也有的是心肌病引起，或由于窦
房结变性所致。因心动过缓伴发阵发性心动过速和心房扑动或纤颤，
也可造成脑栓塞。
房颤的心电图特点
①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均 变化不定，称为f波，频率约为350-600次/分。
因。约20％的AF有风湿性瓣膜病，70％为非瓣膜性心房纤颤，其余
10％为无明显心脏病的AF。非瓣膜性心房纤颤(nonvalvular atrial
fibrillation，NVAF)在60岁以上人群中约占2％～5％，其发生频率随年
龄增加而增高。NVAF是心源性脑栓塞的主要原因，据Framingham研
六、非常规性栓塞
非常规性栓塞是指起源于静脉系统的栓子通过卵圆孔未闭、房 间隔缺损、肺动静脉瘘等途径从右心分流到左心，导致脑栓塞。目前， 卵圆孔未闭的发生率较高，据尸检资料统计，约30％存在此种缺陷。 最近应用经食管彩色多普勒超声检查，其发生率可能更高。在正常情 况下，右心的压力低于左心，因此不存在右心向左心分流。但在病理 情况下，例如当肺动脉高压时则会出现右心向左心分流。据文献报道，
老年人脑栓塞护理查房PPT
合作
老年人脑栓塞护理中的团 队合作
标题: 老年人脑栓塞护理中的方案
老年人脑栓塞护理中的团 队合作
家庭护理协作：与患者家属进 行护理教育，提供康复指导
总结
总结
标题: 总结
总结：老年人脑栓塞是一种突发性脑血 管疾病，护理查房对于患者的康复非常 重要。我们要关注患者的病情变化，提 供专业护理，与团队合作，使患者能够 恢复健康。
脑栓塞的症状和风险因素
风险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟等
脑栓塞的护理 措施
脑栓塞的护理措施
标题: 脑栓塞的护理措施 早期干预：快速发现和诊断， 采取紧急治疗措施
脑栓塞的护理措施
药物治疗：使用抗凝血药、溶栓药物等 进行治疗 饮食与生活习惯：控制高血压、高血脂 、糖尿病等慢性病，合理饮食，保持适 当运动
什么是脑栓塞
什么是脑栓塞
标题: 什么是脑栓塞
解释：脑栓塞是一种由于脑血管内形成 血栓或脂肪栓塞而引起的突发性脑血管 病。它会导致脑部供血不足，从而引起 神经功能损害。
脑栓塞的症状 和风险因素
脑栓塞的症状和风险因素
标题: 脑栓塞的症状和风险因 素 症状：突发性头痛、面部肌肉 无力、言语障碍、肢体活动受 限等
护理查房中的 专业问题
护理查房中的专业问题
标题: 护理查房中的专业问题 沟通问题：如何与患者建立有效的沟通 ，了解患者的需求和意愿
护理查房中的专业问题
特殊护理问题：老年人患者的 特殊需求，如卧床护理、饮食 调理等 心理护理问题：老年人脑栓塞 患者的心理健康问题，如焦虑 、抑郁等
老年人脑栓塞 护理中的团队
脑栓塞的护理措施
定期随访：定期复查，评估病 情变化，及时调整治疗方案
老年人脑栓塞 的护理查房
老年人脑栓塞护理中的团 队合作
标题: 老年人脑栓塞护理中的方案
老年人脑栓塞护理中的团 队合作
家庭护理协作：与患者家属进 行护理教育，提供康复指导
总结
总结
标题: 总结
总结：老年人脑栓塞是一种突发性脑血 管疾病，护理查房对于患者的康复非常 重要。我们要关注患者的病情变化，提 供专业护理，与团队合作，使患者能够 恢复健康。
脑栓塞的症状和风险因素
风险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟等
脑栓塞的护理 措施
脑栓塞的护理措施
标题: 脑栓塞的护理措施 早期干预：快速发现和诊断， 采取紧急治疗措施
脑栓塞的护理措施
药物治疗：使用抗凝血药、溶栓药物等 进行治疗 饮食与生活习惯：控制高血压、高血脂 、糖尿病等慢性病，合理饮食，保持适 当运动
什么是脑栓塞
什么是脑栓塞
标题: 什么是脑栓塞
解释：脑栓塞是一种由于脑血管内形成 血栓或脂肪栓塞而引起的突发性脑血管 病。它会导致脑部供血不足，从而引起 神经功能损害。
脑栓塞的症状 和风险因素
脑栓塞的症状和风险因素
标题: 脑栓塞的症状和风险因 素 症状：突发性头痛、面部肌肉 无力、言语障碍、肢体活动受 限等
护理查房中的 专业问题
护理查房中的专业问题
标题: 护理查房中的专业问题 沟通问题：如何与患者建立有效的沟通 ，了解患者的需求和意愿
护理查房中的专业问题
特殊护理问题：老年人患者的 特殊需求，如卧床护理、饮食 调理等 心理护理问题：老年人脑栓塞 患者的心理健康问题，如焦虑 、抑郁等
老年人脑栓塞 护理中的团队
脑栓塞的护理措施
定期随访：定期复查，评估病 情变化，及时调整治疗方案
老年人脑栓塞 的护理查房
教学查房脑栓塞
活动类型教研室时间参加人员活动目的病历摘要分析思考题精选文档ICU 教课活动记录表教课查房主持人陈天明副主任医师ICU 教研室担当科室ICU2015 年 2 月 11 日地址ICU 病房及办公室本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师叶智嘉医师、黄东兴医师经过查房，使全部临床医师掌握脑栓塞的要点查体方法、临床表现和特色，以及诊断惯例。
一、基本状况患者，张运梅，女，81 岁，因“神志不清 4 小时余”住院，住院号：0953624二、病历特色1、老年女性，急性发病。
2、患者 4 小时余前被患者家眷发现躺在床上，神志不清，呼之不该，浮躁不安 ,无呕吐、抽搐、口吐白沫、牙关关闭、发热、咳嗽、咳痰、气促、大小便失禁等，家眷遂急送入我院就诊，拟 "脑梗死 "收入内二科，内二科医师考虑其病情重，建议其转 ICU 进一步治疗，后经交流后家眷赞同后转来我科。
病程中患者精神、食欲、睡眠差。
3、既往体质较差 ,有 "高血压病、房颤、右边腔隙性脑堵塞、 COPD" 病史多年，左边肌力较差。
否定糖尿病、心脏病及其余病史，无手术及外伤史，否定药物、食品过敏史。
4、体查： BP 162/108mmHg ， P 113 次/分， R 20 次 /分， T 36.5℃，昏睡状，被动体位，体查不合作。
浑身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，各浅表淋奉承无肿大。
颈软 ,双侧瞳孔等大等园 ,直径为 2.5mm,对光反响愚钝 ,吵嘴无倾斜 ,鼻唇沟不变浅 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许干湿性罗音 ,心率 116 次 /分 ,律不齐 ,未闻及杂音 ,腹软,无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，左边肢体肌力Ⅰ级，右边Ⅴ级，肌张力增高。
克氏征、巴氏征弱阳性。
5、辅查：头颅 CT 示： 1、右边丘脑多发腔隙性脑堵塞、左边基底节区腔隙性脑堵塞，建议行 MR 检查； 2、脑萎缩。
三、初步诊断1、急性脑栓塞2、高血压病3、快速型房颤4、COPD1.脑栓塞的概括？2.脑栓塞的病因及分类？3.脑栓塞的发病体制？4.脑栓塞的临床表现有哪些？5.脑栓塞的检查及其特色？6.脑栓塞的诊断及鉴识诊断？7.脑栓塞的治疗有哪些？精选文档教一、病房内学 1. 次序进入病房查 2. 听取管床医师报告病历、同时检查病历房 3. 住院医师增补住院后治疗具 4. 住院医师进行有要点的体格检查体 5. 必需时纠正体检手法温次序过 6. 返回医生办公室进行查房剖析议论解说总结程二、办公室（一）就坐，解说查房目的（二）查房方面1、解说要点体检方法。
脑栓塞医疗治疗看护管理查房
常用的抗血小板聚集药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，应根据患者 具体情况和医生建议进行选择。
抗血小板聚集治疗注意事项
使用抗血小板聚集药物时需密切监测血小板功能，防止出现出血等 不良反应。
神经保护剂在脑栓塞中作用
神经保护剂种类
常用的神经保护剂包括依达拉奉、胞 磷胆碱等，可减轻脑损伤、促进神经 功能恢复。
脑栓塞医疗治疗看护 管理查房
目录
• 脑栓塞概述与发病机制 • 医疗治疗策略及药物选择 • 看护管理策略与实践 • 查房制度在脑栓塞患者管理中应用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑栓塞概述与发病机制
脑栓塞定义及流行病学特点
定义
脑栓塞是指由于各种栓子（心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿 瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代 偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
临床表现及分型
临床表现
脑栓塞患者常表现为突发性的头痛、 呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状 。严重者可出现昏迷甚至死亡。
分型
根据栓子来源可分为心源性脑栓塞和 非心源性脑栓塞；根据梗死部位可分 为前循环梗死和后循环梗死。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行诊断。常用的影像学检查包括 CT、MRI等。
感谢观看
势。
观察意识状态
评估患者的意识水平，注意是否有 意识障碍或昏迷等情况。
观察神经系统症状
留意患者是否出现头痛、恶心、呕 吐、抽搐等神经系统症状。
保持呼吸道通畅和合理饮食指导
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确 保呼吸通畅，防止窒息风险。
吸氧治疗
抗血小板聚集治疗注意事项
使用抗血小板聚集药物时需密切监测血小板功能，防止出现出血等 不良反应。
神经保护剂在脑栓塞中作用
神经保护剂种类
常用的神经保护剂包括依达拉奉、胞 磷胆碱等，可减轻脑损伤、促进神经 功能恢复。
脑栓塞医疗治疗看护 管理查房
目录
• 脑栓塞概述与发病机制 • 医疗治疗策略及药物选择 • 看护管理策略与实践 • 查房制度在脑栓塞患者管理中应用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑栓塞概述与发病机制
脑栓塞定义及流行病学特点
定义
脑栓塞是指由于各种栓子（心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿 瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代 偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
临床表现及分型
临床表现
脑栓塞患者常表现为突发性的头痛、 呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状 。严重者可出现昏迷甚至死亡。
分型
根据栓子来源可分为心源性脑栓塞和 非心源性脑栓塞；根据梗死部位可分 为前循环梗死和后循环梗死。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行诊断。常用的影像学检查包括 CT、MRI等。
感谢观看
势。
观察意识状态
评估患者的意识水平，注意是否有 意识障碍或昏迷等情况。
观察神经系统症状
留意患者是否出现头痛、恶心、呕 吐、抽搐等神经系统症状。
保持呼吸道通畅和合理饮食指导
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确 保呼吸通畅，防止窒息风险。
吸氧治疗
脑梗塞护理教学查房
脑梗塞护理教学查房引言脑梗塞是指由于脑血管堵塞而引起的脑部供血不足，是一种常见的脑血管疾病。
脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。
本文档旨在指导护士进行脑梗塞护理教学查房，提高护理质量和效果。
一、查房目的1. 了解患者病情，并及时采取相应的护理措施。
2. 评估患者对治疗及护理措施的反应，及时调整护理方案。
3. 教育患者及家属，提供相关健康教育知识，增强患者自管理能力。
二、查房内容1. 查房前准备- 准备好查房表格及相关病历资料。
- 确认患者身份，核对相关信息。
2. 进行护理评估- 意识状态评估：包括觉醒状态、意识清晰度、定向能力等。
- 神经系统评估：观察患者运动和感觉功能、瞳孔反应等。
- 心血管系统评估：监测血压、心率、心音等生命体征。
- 明确病情变化：注意患者可能出现的并发症和不良反应。
3. 查房交流- 对患者及家属进行询问，了解患者的主诉、疼痛情况、饮食、排便等方面。
- 向患者及家属详细解释病情，提供合理的护理建议和健康教育。
4. 制定护理计划- 根据护理评估结果，制定个体化的护理计划。
- 注意护理重点，如体位调整、营养支持、皮肤护理等。
5. 护理干预及指导- 给予患者药物治疗并监测疗效。
- 协助患者进行康复训练，提供必要的生活自理指导。
- 做好预防措施，如预防压疮、深静脉血栓等。
6. 查房记录- 记录查房内容，包括病情观察、护理干预、患者反应等。
- 进行查房整理，保持病房整洁。
三、注意事项1. 查房过程中，要与患者及家属保持良好的沟通交流，关注患者的情绪变化和需求。
2. 注意个体差异，针对不同患者制定相应的护理计划和护理干预方案。
3. 护理中要注意维持患者的隐私和尊严，避免患者的不适感。
4. 针对患者的病情变化，及时上报医生，并协调医疗资源。
5. 查房记录要准确、规范，内容要有条理，便于后续评估和交流。
结论脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。
心源性脑栓塞教学查房ppt课件
窦综合征(sick sinus syndrome，SSS)也是引起心律失常的常见原因，
多见于老年人，由于冠脉缺血引起。也有的是心肌病引起，或由于窦
房结变性所致。因心动过缓伴发阵发性心动过速和心房扑动或纤颤，
也可造成脑栓塞。
房颤的心电图特点
①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均 变化不定，称为f波，频率约为350-600次/分。
究资料提示NVAF引起脑栓塞的频率是正常人群的5倍。NVAF患者中如
年龄较大、合并充血性心力衰竭，或高血压、过去有过卒中历史则其
危险因素增高。其他危险因素尚包括最近有慢性心律失常历史，左室
壁异常，左心房扩大等。甲亢患者约10％～30％发生AF，但仅占
NVAF的2％～5％，如包括隐匿性甲亢患者则其比例可高达30％。病
8月14号患者意识障碍加深，昏睡到浅昏迷，考虑脑水肿 加重，调整脱水剂，呋塞米与复方甘露醇交替使用
8月16号给予留置胃管，下午出现低热，体温在37.5℃， 出现电解质紊乱，血常规提示:白细胞18.26×109／L，中 性粒细胞91.3×109／L，钾 2.7mmol ／L,抗生素头孢西 丁应用
8月17-18号血氧饱和度下降至80℅左右，神志呈浅中度昏 迷，仍有肺部感染，白细胞19.2×109／L，中性粒细胞 88×109／L医嘱调整抗生素舒普深应用。
定义
脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动 脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等） 随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时， 引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功 能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系 统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15 %-20%
心源性脑栓塞是指引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病， 此类脑栓塞最常见，占脑栓塞的60%～75%。其中风湿性 心脏病发生脑栓塞的几率居首位，约占半数以上；另外， 心肌梗塞、心律失常、心脏手术时也易诱发本病。
脑梗塞的教学查房
二、理论授课（临床表现）
多与脑血栓梗死部位以及受损区侧支循环等有关。①颈内动脉 闭塞的表现：症状性闭塞可出现病灶侧单眼一过性黑朦、颈动 脉搏动减弱等。②大脑中动脉闭塞的表现：主要影响内囊区供 血，出现“三偏征”：包括偏瘫、偏身感觉障得和偏盲，优势 半球受累时可出现失语症。③椎～基底动脉闭塞的表现：主要 影响脑干及小脑的功能，临床表现为眩晕、交叉性瘫痪、眼震、 复视、构音障得、共济失调、吞咽障碍等。重者还可出现不同 程度的意识障碍及四肢瘫痪。
二、理论授课（病因）
最常见的病因为脑动脉粥样硬化，常伴有高血压，二者相互影 响，使病变加重。同时高脂血症、糖尿病等也可加速动脉粥样 硬化的进程。其次的病因为脑动脉炎、血液系统疾病等。
二、理论授课（发病机制）
在颅内血管病变的基础上，动脉内膜损害破裂或形成溃疡。 当处于睡眠、心力衰竭、失水、心律失常、红细胞增多症等 情况时，血压下降、血流缓慢，胆固醇易沉积于内膜下层， 导致血管壁脂肪透明变性，进一步纤维增生、动脉变硬、迂 曲、管壁厚薄不匀，血小板及纤维素等有形成分黏附、聚集、 沉着，形成血栓。随着血栓的逐渐增大，动脉管腔开始变狭 窄，最终完全闭塞，所供血的脑组织产生不同范围、不同程 度的梗死
感谢聆听
脑梗塞护理教学查房
单击此处添加副标题
一、教学目标：
知识目标：掌握脑梗塞的定义、诱因与发病机制、临床表现。 技能目标：掌握脑梗塞的急救护理。 情感目标：提高低年资护士护理质量，促进患者快速得到有效救 治，提高患者及家属的满意度
各种原因引起的血管壁病 变基础上，脑血管管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起该血管 供血范围内的脑梗死性坏死，出现相应的神经系统症状和体 征。为脑血管疾病中最常见的一种，约占全部脑梗死的60％。
急诊服务时限60分钟内
《脑栓塞护理查房》课件
超声心动图
观察心脏的结构和功能， 排除心脏疾病引发的脑栓 塞。
脑栓塞的治疗和护理
药物治疗
用抗凝血剂和抗血小板药物来 防止新的血栓形成。
物理治疗
包括物理疗法和康复训练，帮 助患者恢复运动能力。
生活方式管理
提倡健康生活方式，控制高血 压和高血脂症。
脑栓塞护理查房的目的和重要 性
解释脑栓塞护理查房的目的，如了解患者的病情进展、调整治疗计划，并提 供患者和家属的教育支持。
如何进行脑栓塞护理查房
1
患者评估
评估病情，包括生命体征、神经功能和血液检查结果。
2
沟通交流
与患者和家属建立良好的沟通，了解其需求和关注点。
3
Hale Waihona Puke 制定护理计划根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划。
常见的脑栓塞原因
1 高血压
血压升高可导致血管狭 窄和血栓形成。
2 高血脂
高血脂会增加动脉内膜 损伤的风险，进而引发 血栓形成。
3 心脏疾病
心脏疾病如心房颤动可 导致血栓形成并引发脑 栓塞。
脑栓塞的诊断方法
脑血管造影
通过显影血管，确定血栓 位置和大小。
磁共振成像
可以观察大脑的图像，查 找任何异常。
《脑栓塞护理查房》PPT 课件
这是一份关于脑栓塞护理查房的PPT课件，通过分享相关知识，希望能够让 更多人了解脑栓塞的症状、预防和治疗，以及护理查房的重要性。
背景介绍
给予听众关于脑栓塞的基本背景信息，包括发病率，高风险人群，以及对患 者生活质量的影响。
脑栓塞的定义和症状
详细介绍脑栓塞的定义，即血管中的血栓或其他物质阻塞了血液流动。重点解释脑栓塞引起的症状，如 突然的面瘫、言语障碍和运动障碍。
脑栓塞护理查房(经典)
脑栓塞护理查房(经典 )
https://
REPORTING
• 脑栓塞概述与发病机制 • 脑栓塞患者评估与监测 • 脑栓塞急性期治疗与护理策略 • 脑栓塞慢性期管理与康复指导 • 脑栓塞并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
目录
PART 01
脑栓塞概述与发病机制
在随访过程中，加强对患者的健康教 育，提高其自我管理能力。
效果评价
根据患者的随访结果，对其康复效果 进行评价，及时调整治疗方案和康复 计划。
PART 05
脑栓塞并发症预防与处理 策略
REPORTING
WENKU DESIGN
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持口 腔清洁，降低肺部感染风险。
发病原因与危险因素分析
发病原因
主要病因为心源性栓塞和非心源性栓塞。心源性栓塞是指心 脏来源的栓子经血液循环阻塞脑血管，引起脑栓塞；非心源 性栓塞则包括动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞 等。
危险因素
包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。此外 ，风湿性心脏病、心房颤动等疾病也是脑栓塞的重要危险因 素。
观察要点 密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等；
注意患者有无头痛、恶心等颅内压升高表现；
定期评估患者神经功能恢复情况。
颅内压升高应对措施
密切观察患者病情变化，及 时发现颅内压升高的迹象；
抬高床头，有利于颅内静 脉回流，降低颅内压；
保持患者呼吸道通畅，避 免窒息；
使用脱水剂如甘露醇等， 降低颅内压；
营养支持和康复训练计划
营养支持
根据患者营养状况和需求，制定合理的 饮食计划，保证充足的热量、蛋白质和 维生素摄入。对于吞咽困难患者，可采 用鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持。
https://
REPORTING
• 脑栓塞概述与发病机制 • 脑栓塞患者评估与监测 • 脑栓塞急性期治疗与护理策略 • 脑栓塞慢性期管理与康复指导 • 脑栓塞并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
目录
PART 01
脑栓塞概述与发病机制
在随访过程中，加强对患者的健康教 育，提高其自我管理能力。
效果评价
根据患者的随访结果，对其康复效果 进行评价，及时调整治疗方案和康复 计划。
PART 05
脑栓塞并发症预防与处理 策略
REPORTING
WENKU DESIGN
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持口 腔清洁，降低肺部感染风险。
发病原因与危险因素分析
发病原因
主要病因为心源性栓塞和非心源性栓塞。心源性栓塞是指心 脏来源的栓子经血液循环阻塞脑血管，引起脑栓塞；非心源 性栓塞则包括动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞 等。
危险因素
包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。此外 ，风湿性心脏病、心房颤动等疾病也是脑栓塞的重要危险因 素。
观察要点 密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等；
注意患者有无头痛、恶心等颅内压升高表现；
定期评估患者神经功能恢复情况。
颅内压升高应对措施
密切观察患者病情变化，及 时发现颅内压升高的迹象；
抬高床头，有利于颅内静 脉回流，降低颅内压；
保持患者呼吸道通畅，避 免窒息；
使用脱水剂如甘露醇等， 降低颅内压；
营养支持和康复训练计划
营养支持
根据患者营养状况和需求，制定合理的 饮食计划，保证充足的热量、蛋白质和 维生素摄入。对于吞咽困难患者，可采 用鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持。
2024年脑栓塞护理查房PPT
病因：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等
症状：头痛、头晕、肢体麻木、言语不清、意识障碍等 治疗方法：溶栓、抗凝、降压、降糖、降脂等药物治疗，以及康复训练、 心理疏导等非药物治疗
03
护理查房过程
查房时间
查房时间：通 常在早晨或下
午进行
查房频率：根 据患者病情和 护理需求确定， 一般每天一次
或两次
过大
控制血糖：保持血糖 稳定，避免血糖波动
过大
控制血脂：保持血脂 稳定，避免血脂波动
过大
控制体重：保持体重 稳定，避免体重波动
过大
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免烟酒对血管的损
害
合理饮食：合理饮食， 避免高脂、高糖、高
盐饮食
适当运动：适当运动， 增强体质，提高免疫
力
定期体检：定期体检， 及时发现并处理并发
预防感染：保持患 者皮肤清洁，防止 感染。
预防压疮：定期翻 身，防止压疮发生。
饮食护理：根据患 者病情，制定合理 的饮食计划，保证 营养摄入。
心理护理：关注患 者心理状况，给予 心理支持和疏导。
康复护理：根据患 者病情，制定康复 计划，帮助患者恢 复功能。
心理护理措施
建立良好的护患关系，关心患者 的心理需求
效果评估及改进措施
评估指标：患者生命体征、意识 状态、肢体功能等
改进措施：根据评估结果调整护 理方案，如调整药物剂量、调整 饮食、加强康复训练等
评估方法：定期检查、记录、分 析数据
持续改进：定期评估护理效果， 不断优化护理方案，提高护理质 量
05
并发症预防及处理
预防措施
控制血压：保持血压 稳定，避免血压波动
查房人员：包 括医生、护士、
康复师等
症状：头痛、头晕、肢体麻木、言语不清、意识障碍等 治疗方法：溶栓、抗凝、降压、降糖、降脂等药物治疗，以及康复训练、 心理疏导等非药物治疗
03
护理查房过程
查房时间
查房时间：通 常在早晨或下
午进行
查房频率：根 据患者病情和 护理需求确定， 一般每天一次
或两次
过大
控制血糖：保持血糖 稳定，避免血糖波动
过大
控制血脂：保持血脂 稳定，避免血脂波动
过大
控制体重：保持体重 稳定，避免体重波动
过大
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免烟酒对血管的损
害
合理饮食：合理饮食， 避免高脂、高糖、高
盐饮食
适当运动：适当运动， 增强体质，提高免疫
力
定期体检：定期体检， 及时发现并处理并发
预防感染：保持患 者皮肤清洁，防止 感染。
预防压疮：定期翻 身，防止压疮发生。
饮食护理：根据患 者病情，制定合理 的饮食计划，保证 营养摄入。
心理护理：关注患 者心理状况，给予 心理支持和疏导。
康复护理：根据患 者病情，制定康复 计划，帮助患者恢 复功能。
心理护理措施
建立良好的护患关系，关心患者 的心理需求
效果评估及改进措施
评估指标：患者生命体征、意识 状态、肢体功能等
改进措施：根据评估结果调整护 理方案，如调整药物剂量、调整 饮食、加强康复训练等
评估方法：定期检查、记录、分 析数据
持续改进：定期评估护理效果， 不断优化护理方案，提高护理质 量
05
并发症预防及处理
预防措施
控制血压：保持血压 稳定，避免血压波动
查房人员：包 括医生、护士、
康复师等
脑栓塞教学查房 ppt课件
治疗
(3) 抗凝治疗
肝素\低分子肝素\华法令等 监测凝血时间与凝血酶原时间
治疗
(4) 血液稀释疗法
低分子右旋糖酐或706代血浆，500ml,静点，1 次／天，连续7～10天
治疗
(5)抗血小板治疗
噻氯匹定、氯吡格雷
(6) 脑保护治疗 自由基清除剂：依达拉奉 阿片受体阻断剂: 纳洛酮 钙通道阻断剂等
治疗
急性期治疗原则
调整血压，防治并发症，防止血栓进展，减少梗 死范围，综合治疗与个体化治疗相结合
治 疗
急性期治疗原则
1.一般处理 （1) 卧床休息，维持呼吸道功能，防治褥疮及 呼吸道感染，保持水电解质平衡 （2）调整血压 （3）降低颅内压防治脑水肿 （4）其他，如降温
治疗
急性期治疗原则
2.溶栓治疗
脑栓塞教学查房 ppt课件
脑血管病
脑血管病
脑动脉硬化
出血性脑血管病 缺血性脑血管病（脑栓塞15%~20% ） 高血压脑病
定义
❖ 脑栓塞是指血液中各种栓子随血流进 入颅内动脉系统使血管腔急性阻塞引 起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功 能障碍
病因
非心源 性
动脉粥样硬化斑块 的脱落
肺静脉血栓或血凝 块
辅助检查
骤然起病，数秒至
数分钟出血偏瘫、
有心脏病史
失语、一过性意识
或发现栓子
障碍、抽搐发作等
来源
局灶性症状
诊断
依据
脑CT和MRI可明确 脑栓塞部位、范围 、数目及是否有出
血
同时发生其他脏 器栓塞、心电图 异常均有助于诊
断
梗死面积大，脑水 肿和颅内高压严重
原发病的治疗
治疗
部分心源性栓塞 患者
脑栓塞护理查房
康复护理
在患者病情稳定后，积极 开展康复训练，帮助患者 恢复肢体功能和日常生活 能力。
未来护理发展方向
智能化护理
利用先进的医疗技术，如 人工智能、物联网等，提 高护理工作的效率和精准 度。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的交 流与合作，共同推进脑栓 塞护理的进步。
社区护理
将护理服务延伸至社区， 为患者提供更加便捷、全 面的护理服务。
评估患者的认知功能、语言能 力及日常生活能力。
根据病情评估结果，制定相应 的护理计划。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排
痰。
预防褥疮
定期为患者翻身，保持皮肤清 洁干燥，增加营养摄入。
预防下肢深静脉血栓
鼓励患者进行下肢活动，定期 按摩下肢，促进血液循环。
特点
起病急骤，症状多在数分钟或数 小时内达到高峰，可导致不同程 度的神经功能缺损，如偏瘫、失 语、感觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括心源性、动脉源性、静 脉源性等多种因素，其中心源性栓子 最常见。
病理
栓子阻塞血管后，可引起动脉痉挛、 血栓形成或动脉粥样硬化等病理改变 ，导致脑组织缺血坏死。
临床表现与诊断
心理支持
关注患者的心理健康状况，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
THANKS
谢谢您的观看
护理问题2：肢体活动障碍
护理问题与护理措施
护理措施2：协助患 者进行被动和主动肢 体活动，预防深静脉 血栓形成。
护理措施3：与患者 进行认知功能训练， 如记忆、注意力等。
护理问题3：认知障 碍
护理问题与护理措施
护理问题4：情绪问题 护理措施4：关注患者的情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和抑郁。
脑栓塞护理查房
提高患者对疾病的认知
向患者普及脑栓塞的相关知识，提高患者对疾病的认知，使其更加配合治疗和护理。
鼓励患者参与护理决策
在制定护理计划时，鼓励患者及其家属参与决策，提高护理的针对性和有效性。
加强患者与护理人员的互动与参与
THANKS
感谢观看
病情差异
患者的心理状态也是需要考虑的因素，包括焦虑、抑郁等情绪问题，需要给予相应的心理支持和护理。
心理差异
注意患者的个体差异
及时沟通
护理人员需要与医生保持及时沟通，了解患者的治疗方案和护理要点，以便更好地配合治疗和护理。
详细记录
查房过程中需要详细记录患者的病情变化和护理措施，并与医生沟通相关情况，确保信息的准确性和一致性。
密切观察体温变化，及时发现并处理感染。
密切观察消化道症状，及时发现并处理应激性溃疡。
03
脑栓塞护理查房的实际应用
观察用药反应
观察患者使用药物后的不良反应，如出血、过敏等反应，以便及时调整治疗方案。
观察病情变化
严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识、瞳孔等变化情况，及时发现脑栓塞的病情变化。
及时性
脑栓塞病情变化较快，需要定期进行护理查房，以便及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施。
规范性
查房前应做好充分的准备，包括了解患者的病史、检查结果和用药情况等，确保查房过程的规范和标准化。
注意查房的及时性与规范性
不同患者的脑栓塞程度、部位和并发症等方面存在差异，需要针对不同情况进行个体化的护理。
及时了解和学习最新的护理理念和方法，以提高护理质量。
开展护理科研与探索
鼓励护理人员进行脑栓塞护理方面的科学研究，探索更有效的护理手段。
推广临床实践成果
向患者普及脑栓塞的相关知识，提高患者对疾病的认知，使其更加配合治疗和护理。
鼓励患者参与护理决策
在制定护理计划时，鼓励患者及其家属参与决策，提高护理的针对性和有效性。
加强患者与护理人员的互动与参与
THANKS
感谢观看
病情差异
患者的心理状态也是需要考虑的因素，包括焦虑、抑郁等情绪问题，需要给予相应的心理支持和护理。
心理差异
注意患者的个体差异
及时沟通
护理人员需要与医生保持及时沟通，了解患者的治疗方案和护理要点，以便更好地配合治疗和护理。
详细记录
查房过程中需要详细记录患者的病情变化和护理措施，并与医生沟通相关情况，确保信息的准确性和一致性。
密切观察体温变化，及时发现并处理感染。
密切观察消化道症状，及时发现并处理应激性溃疡。
03
脑栓塞护理查房的实际应用
观察用药反应
观察患者使用药物后的不良反应，如出血、过敏等反应，以便及时调整治疗方案。
观察病情变化
严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识、瞳孔等变化情况，及时发现脑栓塞的病情变化。
及时性
脑栓塞病情变化较快，需要定期进行护理查房，以便及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施。
规范性
查房前应做好充分的准备，包括了解患者的病史、检查结果和用药情况等，确保查房过程的规范和标准化。
注意查房的及时性与规范性
不同患者的脑栓塞程度、部位和并发症等方面存在差异，需要针对不同情况进行个体化的护理。
及时了解和学习最新的护理理念和方法，以提高护理质量。
开展护理科研与探索
鼓励护理人员进行脑栓塞护理方面的科学研究，探索更有效的护理手段。
推广临床实践成果
脑栓塞护理查房(经典)
雾化吸入的注意事项
1. 雾化吸入前先将痰液吸出，半小时前尽量不要进食， 避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐 2. 体位：雾化时取半坐位、坐位或侧卧位 3. 雾化过程中，应密切观察患者的面色、呼吸情况、 神志等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即 停止治疗 4. 雾化吸入每次不超过20分钟，药物剂量应根据临床 表现来增减 5. 每次雾化吸入后，可以用生理盐水或温开水清洗口 腔，并清洗面部 6. 雾化结束后，应注意附件的消毒，避免交叉感染
病情介绍
体格检查：T：36.6℃；P：109次/分；R：16次/分；BP： 113/77mmHg，SPO298%。自发睁眼，呼吸平稳，营养一般， 查体不合作，全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点，瘀斑， 浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，压眶反射存在，耳鼻 无异常，口唇无紫绀，牙龈无出血，颈软，气管居中，甲 状腺无肿大，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明 显干湿性啰音，心前区无隆起，律不齐，第一心音强弱不 等，各瓣膜区未闻及明显杂音。腹对称平软，肝脾肋下未 及，肠鸣音正常，无移动性浊音，脊柱四肢无畸形，左侧 上下肢肌力0级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力基本正常， 双下肢无浮肿。左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。
护理诊断
1.意识障碍 与脑栓塞有关 2.气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 3.活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关 4.吞咽障碍 与意识改变有关，不能自主进食 5.腹泻 与肠内炎症致肠道运动功能失调及对水钠吸收障碍有关 6.营养失调 低于机体需要量，与疾病消耗及肠道吸收功能障碍有关 7.皮肤完整性受损 与长期卧床、年老体弱、腹泻有关 8.躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关。 9.有废用综合症的危险 与意识障碍、偏瘫、长期卧床有关 10.潜在并发症 尿路感染、导管相关性血流感染、猝死； 与长期卧床、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿激酶(UK) 25~100万IU加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水 i.v滴注，30min-2h内滴完
组织型纤溶酶原激活物(t-PA)
治疗
2.溶栓治疗
溶栓适应证 急性缺血性卒中, 无昏迷 发病3h内, 在MRI指导下可延长至6h 年龄18岁 CT未显示低密度病灶, 已排除颅内出血 患者本人或家属同意
缺血性 中风
•多有高血压、动脉粥样 硬化、短暂性脑缺血发 作及糖尿病等病史 •多无头痛、呕吐等高颅 压症状，其偏瘫、失语 等症状逐渐加重 • 多为缓慢发病，常在安 静状态下，如睡眠中发 病
身体其他部位的栓子堵塞于脑 血管引起的
是由于脑血管自身的病变造成血 管阻塞所致
可显示缺 血性梗死 或出血性 梗死的改 变，出现 出血性更 支持脑栓 塞的诊断
骨折或手术时的脂 肪栓等
心源性
慢性心房纤颤 风湿性心瓣膜
病 心内膜炎赘生 物及附壁血栓
脱落
60%~75%
来源不 明
30%不能确定原因
临床表现:脑栓塞≠脑血栓
脑栓塞
脑血栓
▪多有心脏病，特别是风 湿性心脏病、心房纤颤 等病史
▪可有头痛、呕吐及意识 障碍等，偏瘫、失语等症 状常常突然发生
▪ 常在活动中发病，特 别是在用力或情绪激动 的情况下突然发病
•适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜 做剧烈运动，可进行散步、柔软体操、 打太极拳等有氧运动。
•具有降血压、降血黏度、改善微循环、 抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用， 适用于患者症状恢复防止复发的治疗。
降低致残率, 增进神经功能恢复 提高生活质量与重返社会
原发病治疗
❖ 抗心律失常治疗与心功能保护 ❖ 气体栓子的处理应采取头低位、左侧
卧位 ❖ 如系减压病应立即行高压氧治疗，可
使气栓减少 ❖ 脂肪栓的处理除可用扩容剂、血管扩
张剂、5%碳酸氢钠注射液250ml静滴， 每日2次 ❖ 感染性栓塞需选用有效足量的抗生素 抗感染治疗
脑栓塞教学查房 ppt课件(9)
脑血管病
脑血管病
脑动脉硬化
出血性脑血管病 缺血性脑血管病（脑栓塞15%~20% ） 高血压脑病
定义
❖ 脑栓塞是指血液中各种栓子随血流进 入颅内动脉系统使血管腔急性阻塞引 起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功 能障碍
病因
非心源 性
动脉粥样硬化斑块 的脱落
肺静脉血栓或血凝 块
可发现颈 动脉及主 动脉狭窄 程度，显 示栓塞血 管的部位
压力正常，大 面积栓塞性 梗死可增高 ；出血性梗 死者CSF可 呈血性或镜 下可见红细 胞;感染性脑 栓塞CSF白 细胞增高
以便病因诊 断和治疗
➢头颅CT及MRI ➢磁共振血管造影 (MRA)
➢脑脊液(CSF)
➢心电图、超声心 动图、颈动脉超声
治疗
(3) 抗凝治疗
肝素\低分子肝素\华法令等 监测凝血时间与凝血酶原时间
治疗
(4) 血液稀释疗法
低分子右旋糖酐或706代血浆，500ml,静点，1 次／天，连续7～10天
治疗
(5)抗血小板治疗
噻氯匹定、氯吡格雷
(6) 脑保护治疗 自由基清除剂：依达拉奉 阿片受体阻断剂: 纳洛酮 钙通道阻断剂等
治疗
(7) 其他药物
❖ 扩血管药: 急性期宜慎用或不用 缺血区血管麻痹与过度灌流→脑内盗血
中药制剂(银杏\川芎嗪\三七\葛根\丹参) 有活血化瘀作用
治疗
(8) 外科治疗
幕上大面积脑梗死脑水肿严重\占位效应 与脑疝形成征象→开颅减压术
小脑梗死→脑干受压病情恶化→后颅窝减压术
治疗
康复治疗
早期进行, 个体化原则 制定短期与长期治疗计划 分阶段\因地制宜选择治疗方法 进行针对性体能与技能训练
辅助检查
骤然起病，数秒至
数分钟出血偏瘫、
有心脏病史
失语、一过性意识
或发现栓子
障碍、抽搐发作等
来源
局灶性症状
诊断
依据
脑CT和MRI可明确 脑栓塞部位、范围 、数目及是否有出
血
同时发生其他脏 器栓塞、心电图 异常均有助于诊
断
梗死面积大，脑水 肿和颅内高压严重
原发病的治疗
治疗
部分心源性栓塞 患者
预防性抗凝治 疗
健康教育
脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期及 后遗症期，多数病人在恢复期及后遗症期的综 合性防治都是在家中进行，如果能够坚持有效 的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等 康复训练，控制好血压血脂等危险因素，是能 够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目 的。
健康教育
饮食
锻炼 用药
•多吃富含纤维的食物如各种蔬菜、水 果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、 预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
治疗
急性期治疗原则
调整血压，防治并发症，防止血栓进展，减少梗 死范围，综合治疗与个体化治疗相结合
治 疗
急性期治疗原则
1.一般处理 （1) 卧床休息，维持呼吸道功能，防治褥疮及 呼吸道感染，保持水电解质平衡 （2）调整血压 （3）降低颅内压防治脑水肿 （4）其他，如降温
治疗
急性期治疗原则
2.溶栓治疗
组织型纤溶酶原激活物(t-PA)
治疗
2.溶栓治疗
溶栓适应证 急性缺血性卒中, 无昏迷 发病3h内, 在MRI指导下可延长至6h 年龄18岁 CT未显示低密度病灶, 已排除颅内出血 患者本人或家属同意
缺血性 中风
•多有高血压、动脉粥样 硬化、短暂性脑缺血发 作及糖尿病等病史 •多无头痛、呕吐等高颅 压症状，其偏瘫、失语 等症状逐渐加重 • 多为缓慢发病，常在安 静状态下，如睡眠中发 病
身体其他部位的栓子堵塞于脑 血管引起的
是由于脑血管自身的病变造成血 管阻塞所致
可显示缺 血性梗死 或出血性 梗死的改 变，出现 出血性更 支持脑栓 塞的诊断
骨折或手术时的脂 肪栓等
心源性
慢性心房纤颤 风湿性心瓣膜
病 心内膜炎赘生 物及附壁血栓
脱落
60%~75%
来源不 明
30%不能确定原因
临床表现:脑栓塞≠脑血栓
脑栓塞
脑血栓
▪多有心脏病，特别是风 湿性心脏病、心房纤颤 等病史
▪可有头痛、呕吐及意识 障碍等，偏瘫、失语等症 状常常突然发生
▪ 常在活动中发病，特 别是在用力或情绪激动 的情况下突然发病
•适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜 做剧烈运动，可进行散步、柔软体操、 打太极拳等有氧运动。
•具有降血压、降血黏度、改善微循环、 抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用， 适用于患者症状恢复防止复发的治疗。
降低致残率, 增进神经功能恢复 提高生活质量与重返社会
原发病治疗
❖ 抗心律失常治疗与心功能保护 ❖ 气体栓子的处理应采取头低位、左侧
卧位 ❖ 如系减压病应立即行高压氧治疗，可
使气栓减少 ❖ 脂肪栓的处理除可用扩容剂、血管扩
张剂、5%碳酸氢钠注射液250ml静滴， 每日2次 ❖ 感染性栓塞需选用有效足量的抗生素 抗感染治疗
脑栓塞教学查房 ppt课件(9)
脑血管病
脑血管病
脑动脉硬化
出血性脑血管病 缺血性脑血管病（脑栓塞15%~20% ） 高血压脑病
定义
❖ 脑栓塞是指血液中各种栓子随血流进 入颅内动脉系统使血管腔急性阻塞引 起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功 能障碍
病因
非心源 性
动脉粥样硬化斑块 的脱落
肺静脉血栓或血凝 块
可发现颈 动脉及主 动脉狭窄 程度，显 示栓塞血 管的部位
压力正常，大 面积栓塞性 梗死可增高 ；出血性梗 死者CSF可 呈血性或镜 下可见红细 胞;感染性脑 栓塞CSF白 细胞增高
以便病因诊 断和治疗
➢头颅CT及MRI ➢磁共振血管造影 (MRA)
➢脑脊液(CSF)
➢心电图、超声心 动图、颈动脉超声
治疗
(3) 抗凝治疗
肝素\低分子肝素\华法令等 监测凝血时间与凝血酶原时间
治疗
(4) 血液稀释疗法
低分子右旋糖酐或706代血浆，500ml,静点，1 次／天，连续7～10天
治疗
(5)抗血小板治疗
噻氯匹定、氯吡格雷
(6) 脑保护治疗 自由基清除剂：依达拉奉 阿片受体阻断剂: 纳洛酮 钙通道阻断剂等
治疗
(7) 其他药物
❖ 扩血管药: 急性期宜慎用或不用 缺血区血管麻痹与过度灌流→脑内盗血
中药制剂(银杏\川芎嗪\三七\葛根\丹参) 有活血化瘀作用
治疗
(8) 外科治疗
幕上大面积脑梗死脑水肿严重\占位效应 与脑疝形成征象→开颅减压术
小脑梗死→脑干受压病情恶化→后颅窝减压术
治疗
康复治疗
早期进行, 个体化原则 制定短期与长期治疗计划 分阶段\因地制宜选择治疗方法 进行针对性体能与技能训练
辅助检查
骤然起病，数秒至
数分钟出血偏瘫、
有心脏病史
失语、一过性意识
或发现栓子
障碍、抽搐发作等
来源
局灶性症状
诊断
依据
脑CT和MRI可明确 脑栓塞部位、范围 、数目及是否有出
血
同时发生其他脏 器栓塞、心电图 异常均有助于诊
断
梗死面积大，脑水 肿和颅内高压严重
原发病的治疗
治疗
部分心源性栓塞 患者
预防性抗凝治 疗
健康教育
脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期及 后遗症期，多数病人在恢复期及后遗症期的综 合性防治都是在家中进行，如果能够坚持有效 的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等 康复训练，控制好血压血脂等危险因素，是能 够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目 的。
健康教育
饮食
锻炼 用药
•多吃富含纤维的食物如各种蔬菜、水 果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、 预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
治疗
急性期治疗原则
调整血压，防治并发症，防止血栓进展，减少梗 死范围，综合治疗与个体化治疗相结合
治 疗
急性期治疗原则
1.一般处理 （1) 卧床休息，维持呼吸道功能，防治褥疮及 呼吸道感染，保持水电解质平衡 （2）调整血压 （3）降低颅内压防治脑水肿 （4）其他，如降温
治疗
急性期治疗原则
2.溶栓治疗