B775-组胚理论课件-第17章泌尿系统
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组织学与胚胎学：第17章 泌尿系统
球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含 丰富的分泌颗粒，分泌肾素 ,具有升高血压的作 用。
• 致密班 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱
状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中Na+的 浓度变化，将信 息传递给球旁细 胞，改变肾素分 泌水平，调节对 Na+的重吸收
球外系膜细胞: 可能传递信息
★ ↑致密班 ★微动脉
(五)血液循环特点 血流量大（占心输出量 1/4）;90% 血液被滤过; 两次形 成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网;入球微动脉 比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过;后者渗透 压高，利于重吸收
本章学习要点
• 肾的一般结构（皮质，髓质，肾锥体、皮质迷路， 髓放线等）
• 近直小管： 结构与近曲小管相似 • 功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所
有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离 子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等； 转运和排出酚红、 青霉素等药物
（2）细段 :管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离 子通过
肾髓质横切面 （左：模式图 右：光镜图）
（3）远端小管 • 远直小管和远曲小管结构相似： • 单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔
近曲 粗 小不 大锥 不清 强嗜酸 近基 有 有
小管
规则 体形 楚 深红 底部
远曲 细 大规 小立 较清 弱嗜酸 近游 无 有
小管
则 方形 楚 浅红 离面
（三）球旁复合体
由球旁细胞、致密 斑、球外系膜细 胞组成，位于肾 小体的血管极， 大致呈三角形， 致密斑为三角形 的底，入球微动 脉和出球微动脉 分别形成两条边。
肾小管构成
肾小体 肾小管
肾 单 位
• 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅、中层，较小， 肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用
组胚学课件泌尿系统
肾单位
肾小体 肾小管
泌尿小管
血管球
肾小囊 曲部
近端小管 直部
细段 直部
远端小管 曲部
髓袢
集合小管
肾
大
体
肾单位
结
构
与
微
细
结
构
的
集合小管
关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
系
图 17-2 肾 实质微细结 构模式图
一、肾单位 (nephron):肾小体
+ 肾小管(renal corpuscle
+ renal tubule)
是肾脏结构和功能的 基本单位，根据其部 分不同可以分为浅表 肾单位和髓旁肾单位。
52
掌握：
1、掌握肾单位的结构和功能 2、掌握球旁复合体的结构和功能
习题：
名词解释：肾单位，滤过膜（滤过屏障）， 致密斑，球旁细胞
问答题：试述球旁复合体的结构和 功能
1. 滤过压 2. 分子量 3. 电荷
Diabetic Nephropathy, a complication of both type 1 and type
2 diabetes mellitus, may result in chronic renal failure. Major
histologic changes include thickening of the glomerular basement
2）分泌功能
3）浓缩尿液
二、集合小管 (collecting system)
形态特点：细胞最高；染色最淡；境界最清。 功能：吸收水分；吸Na+排K+。
吸收功能受激素调控。
三、近血管球复合体 (juxtaglomerular apparatus) 组成：近血管球细胞 + 致密斑 + 球外系膜细胞
组织学与胚胎学：第17章 泌尿系统
(一）肾单位
肾小体＋肾小管
血管球 肾小囊
肾小体
肾小囊 血管球
肾小体
肾小体（renal corpuscle)
分两部： (血管球、肾小囊)
有两极： (血管极、尿极) 作用： 滤过形成原尿
肾小体（血管球＋肾小囊）
血管 极
血管球
肾小囊 尿 极
（1）血管球
（1）血管球
• 入球微动脉（粗）• 毛细血袢①有孔CP内皮 ② 内皮基膜 ③足 细胞的裂孔膜
三层都有带负电荷的糖 蛋白 选择性通透。
分子量7万以下、直径 4nm以下的物质可以通 过
滤过屏障示意图
E：内皮 F：窗孔 BM：基膜 P2：足细胞次级突起
2.肾小管 renal tubule
单层上皮性小管,具重 吸收和排泄功能.但不同 的部分其功能有所差异.
集合管
肾单位
肾小体
血管球 肾小囊
近端小管
近曲小管 近直小管
肾小管
细段 远直小管
远端小管 远曲小管
泌尿小管 集合管系
弓形集合小管 直集合管 乳头管
近直小管
远直小管袢 髓
细段
泌尿小管各段 在肾内的分布
两种肾单位
浅表肾单位：数 目多(85%), 体积 小，髓袢短, 和 尿液生成有关。
髓旁肾单位：数 目少(15%), 体积 大，髓袢长,和尿 液浓缩有关。
近端小管
细段
远端小管
重吸收 分泌
分 泌
重 吸
收
(1)近端小管
肾小管中最粗 最长的一段，管径 50-60um，长约 14mm，占肾小管 总长的一半。
分直部和曲部。
近曲小管
近端小管电镜模式图
侧突、质膜内褶丰富，扩大了物质交换的面积
组织胚胎学课件-泌尿系统
泌尿系统
组成：
肾--------泌尿器官 输尿管 膀胱 排尿器官 尿道
功能： 排出代谢产物 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质
一、肾
组织结构
被膜 间质 实 质 肾 柱 皮质 皮质迷路 髓放线 髓质： 肾锥体
肾小叶：髓放线 +两侧皮质迷路 肾叶：一个锥体 + 相连的皮质
血管球
肾小体 肾小囊 肾单位
球旁复合体
球旁细胞： 入球小动脉，平滑肌 分泌肾素：调节血压 组 致密斑： 成 远曲小管近血管极侧的上皮分化 钠离子感受器：调节肾素分泌 球外系膜细胞：入球小A与出球小A间的细胞 细胞间有缝隙连接，能够传递信息 上皮样细胞
2 1
1.球旁细胞 2.球外系膜细胞 3.致密斑
3
球旁复合体
肾血液循环特点： • 肾血流量大 • 两套毛细血管网 • 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 • 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓 缩
血管极
血管球
肾小囊壁层 尿极 近曲小管
肾小囊 肾小管起始部凹陷而成 的 双层囊
肾 小 囊 的 演 变
肾小体功能：形成滤液（原尿）
有孔内皮
滤过膜（滤过屏障） 基膜 足细胞裂孔膜 分子量 影响滤过的因素
电荷
内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙
基膜 初级突起 次级突起 肾 血 裂孔隙 管 球 足细胞体 局 部 模 式 图 足细胞体 初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
曲部
近端小管 直部
肾小管
细段 直部
髓袢 （肾单位袢）
远端小管
曲部 集合管（髓放线、肾锥体）
肾皮质光镜像
入球小动脉
出球小动脉
毛细血管袢（有孔） 血管球 血管系膜 肾小体 壁层：单扁 肾小囊 肾小囊腔 血管系膜细胞
组成：
肾--------泌尿器官 输尿管 膀胱 排尿器官 尿道
功能： 排出代谢产物 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质
一、肾
组织结构
被膜 间质 实 质 肾 柱 皮质 皮质迷路 髓放线 髓质： 肾锥体
肾小叶：髓放线 +两侧皮质迷路 肾叶：一个锥体 + 相连的皮质
血管球
肾小体 肾小囊 肾单位
球旁复合体
球旁细胞： 入球小动脉，平滑肌 分泌肾素：调节血压 组 致密斑： 成 远曲小管近血管极侧的上皮分化 钠离子感受器：调节肾素分泌 球外系膜细胞：入球小A与出球小A间的细胞 细胞间有缝隙连接，能够传递信息 上皮样细胞
2 1
1.球旁细胞 2.球外系膜细胞 3.致密斑
3
球旁复合体
肾血液循环特点： • 肾血流量大 • 两套毛细血管网 • 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 • 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓 缩
血管极
血管球
肾小囊壁层 尿极 近曲小管
肾小囊 肾小管起始部凹陷而成 的 双层囊
肾 小 囊 的 演 变
肾小体功能：形成滤液（原尿）
有孔内皮
滤过膜（滤过屏障） 基膜 足细胞裂孔膜 分子量 影响滤过的因素
电荷
内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙
基膜 初级突起 次级突起 肾 血 裂孔隙 管 球 足细胞体 局 部 模 式 图 足细胞体 初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
曲部
近端小管 直部
肾小管
细段 直部
髓袢 （肾单位袢）
远端小管
曲部 集合管（髓放线、肾锥体）
肾皮质光镜像
入球小动脉
出球小动脉
毛细血管袢（有孔） 血管球 血管系膜 肾小体 壁层：单扁 肾小囊 肾小囊腔 血管系膜细胞
组织学与胚胎学课件：第17章 泌尿系统
位置：皮质迷路/肾柱
肾小体 renal corpuscle （高倍）
肾小体扫描电镜图
（G 血管球 ↑尿极）
（1）血管球 glomerulus
有孔毛细血 管分支吻合
形成
（1）血管球 glomerulus
有孔毛细血管 内皮：有孔无隔膜
孔径50-100nm， 有利物质滤过。
基膜：
均质状，ＰＡＳ阳性， 电镜下分内、中、外三层， 有分子筛的结构。
曲部
（皮质迷路/肾柱）
近 端
小
直部 管
（髓放线/肾锥体）
细段
髓袢： Henle's loop
又称：肾单位袢 近直小管：降支 细段 远直小管：升支
⑴ 近端小管 proximal tubule
最长最粗，单立上皮 曲部（近曲小管）
LM:
壁厚腔小， 细胞锥体形、嗜酸性， 腔面刷状缘，基底部有基底纵纹， 侧面细胞界线不清。
肾小叶和肾叶模式图
皮质迷路 髓放线
肾锥体
被膜
肾小叶
肾叶
肾叶肾r小en叶alrelonbael ： l一ob个ule肾：锥每体根及髓 与放周线围及相周连围的的
皮皮质质迷路
肾的一般结构
肾小体 肾 单 位
肾小管 泌 尿 小 管
集合管
集合管
肾单位
㈠ 肾单位（nephron）
皮 质
两种肾单位 皮质肾单位
曲部（近曲小管）： EM: 微绒毛、顶小泡/管、侧突嵌合、质膜内褶、
Mit丰富
近端小管功能：
重吸收的重要场所：
重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和 大部分水、离子和尿素；
分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和 排出酚黄肽、青霉素等药物。
肾小体 renal corpuscle （高倍）
肾小体扫描电镜图
（G 血管球 ↑尿极）
（1）血管球 glomerulus
有孔毛细血 管分支吻合
形成
（1）血管球 glomerulus
有孔毛细血管 内皮：有孔无隔膜
孔径50-100nm， 有利物质滤过。
基膜：
均质状，ＰＡＳ阳性， 电镜下分内、中、外三层， 有分子筛的结构。
曲部
（皮质迷路/肾柱）
近 端
小
直部 管
（髓放线/肾锥体）
细段
髓袢： Henle's loop
又称：肾单位袢 近直小管：降支 细段 远直小管：升支
⑴ 近端小管 proximal tubule
最长最粗，单立上皮 曲部（近曲小管）
LM:
壁厚腔小， 细胞锥体形、嗜酸性， 腔面刷状缘，基底部有基底纵纹， 侧面细胞界线不清。
肾小叶和肾叶模式图
皮质迷路 髓放线
肾锥体
被膜
肾小叶
肾叶
肾叶肾r小en叶alrelonbael ： l一ob个ule肾：锥每体根及髓 与放周线围及相周连围的的
皮皮质质迷路
肾的一般结构
肾小体 肾 单 位
肾小管 泌 尿 小 管
集合管
集合管
肾单位
㈠ 肾单位（nephron）
皮 质
两种肾单位 皮质肾单位
曲部（近曲小管）： EM: 微绒毛、顶小泡/管、侧突嵌合、质膜内褶、
Mit丰富
近端小管功能：
重吸收的重要场所：
重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和 大部分水、离子和尿素；
分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和 排出酚黄肽、青霉素等药物。
组织学与胚胎学课件：第17章泌尿系统
❖ 髓放线：从肾锥体底呈 辐射状深入皮质的条纹
❖ 肾乳头：肾锥体尖端钝 圆，突入肾小盏内
❖ 皮质迷路：位于髓放线 之间的肾皮质
❖ 肾叶：一个肾椎体与相 连的皮质组成
❖ 肾柱：位于肾锥体之间 的皮质部分
肾皮质结构
肾小体 Renal corpuscle
近曲小管
Proximal convoluted tubule
3）血管球基膜
系膜细胞 Mesangial cell
足细胞Podocyte
毛细血管 Capillary
血管球基膜分三层，主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、 层粘连蛋白和蛋白多糖，共同形成具有口径为4～ 8nm的分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。
基膜与有孔内皮、足细胞裂孔膜统称为肾小体 的滤过屏障，滤入肾小囊腔的滤液称原尿（除不含 蛋白质以外，原尿成分与血浆相似）。
远端小管直部：质膜 内褶发达,基部质膜 上 有 丰 富 的 Na ＋ 、 K＋-ATP酶。
远端小管曲部（远曲 小管）：质膜内褶 不如直部发达。它 是离子交换的重要 部位，对维持体液 的酸碱平衡有重要 作用。
近曲小管与远曲小管的比较
近曲小管(1)与远曲小管的切片 (2)
（二）集合管系
集合管系：分为弓形集合小管、直集合管和乳头 管三段。弓形集合小管很短，位于皮质迷路内， 一端连接远曲小管，另一端呈弧形弯入髓放线， 与直集合管相连。直集合管在髓放线和肾锥体内 下行，至肾乳头处改称乳头管，开口于肾小盏。 集合管上皮细胞胞质色淡而明亮，细胞分界清楚， 核圆，一般细胞器较少。集合管的功能是进一步 重吸收水和交换离子，进一步浓缩原尿，形成终 尿。
complex)
❖ 球旁细胞：位于入球
微动脉近肾小体管壁处， 体积大，核大且圆，富 含分泌颗粒(内含肾素)
❖ 肾乳头：肾锥体尖端钝 圆，突入肾小盏内
❖ 皮质迷路：位于髓放线 之间的肾皮质
❖ 肾叶：一个肾椎体与相 连的皮质组成
❖ 肾柱：位于肾锥体之间 的皮质部分
肾皮质结构
肾小体 Renal corpuscle
近曲小管
Proximal convoluted tubule
3）血管球基膜
系膜细胞 Mesangial cell
足细胞Podocyte
毛细血管 Capillary
血管球基膜分三层，主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、 层粘连蛋白和蛋白多糖，共同形成具有口径为4～ 8nm的分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。
基膜与有孔内皮、足细胞裂孔膜统称为肾小体 的滤过屏障，滤入肾小囊腔的滤液称原尿（除不含 蛋白质以外，原尿成分与血浆相似）。
远端小管直部：质膜 内褶发达,基部质膜 上 有 丰 富 的 Na ＋ 、 K＋-ATP酶。
远端小管曲部（远曲 小管）：质膜内褶 不如直部发达。它 是离子交换的重要 部位，对维持体液 的酸碱平衡有重要 作用。
近曲小管与远曲小管的比较
近曲小管(1)与远曲小管的切片 (2)
（二）集合管系
集合管系：分为弓形集合小管、直集合管和乳头 管三段。弓形集合小管很短，位于皮质迷路内， 一端连接远曲小管，另一端呈弧形弯入髓放线， 与直集合管相连。直集合管在髓放线和肾锥体内 下行，至肾乳头处改称乳头管，开口于肾小盏。 集合管上皮细胞胞质色淡而明亮，细胞分界清楚， 核圆，一般细胞器较少。集合管的功能是进一步 重吸收水和交换离子，进一步浓缩原尿，形成终 尿。
complex)
❖ 球旁细胞：位于入球
微动脉近肾小体管壁处， 体积大，核大且圆，富 含分泌颗粒(内含肾素)
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又称极垫细胞: Polar cushion cell
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞
出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 肾
足细胞体
单 位
毛细血管腔
与 球
初级突起
旁 复
次级突起
合 体
裂孔
模
球旁细胞
式 图
入球微动脉
致密斑
↑球旁细胞 △血管球 (猩红+染色乙基紫)
★ ↑致密班 ★微动脉
锥体形或立方形 嗜酸性胞质 核圆 刷状缘发达 基底纵纹 细胞界限不清晰
EM:
内吞体和溶酶体丰富
腔面微绒毛 质膜内褶(线粒体钠钾ATP) 侧突
重吸收功能
◦ 85%以上Na+和水 ◦ 全部蛋白质 ◦ 氨基酸和葡萄糖及维生素 ◦ 50%的碳酸氢盐和尿素
分泌功能
◦ H+、氨、肌酐和马尿酸
LM: 立方形 淡染 核圆 无刷状缘 纵纹
髓旁肾单位 juxtamedullary
nephron
◦ 约占肾单位的15% ◦ 发生早 ◦ 肾小体大、髓袢长
1.肾小体 Renal corpuscle
血管球
毛细血管袢 血管系膜（球内系膜）
肾小囊
壁层:单层扁平上皮
脏层:足细胞
肾小囊腔
两极
血管极 尿极
功能: 滤过血浆
入球微动脉
（3）滤过屏障（70KD，4nm，原尿180L） 1.毛细血管内皮。 2.毛细血管基膜。 3.裂孔膜。
滤过屏障模式图和电镜像
有孔毛细血管 内皮细胞
基膜
裂孔膜
2.肾小管
单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接 集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排 泄的作用，分：
近端小管 细段 远端小管
近曲小管
粘膜
◦ 变移上皮 ◦ 固有层
肌层：平滑肌
◦ 内纵 ◦ 中环 ◦ 外纵
外膜：
◦ 浆膜（膀胱顶） ◦ 纤维膜（其它部位）
膀胱
小结
1.内耳的组成:骨迷路和膜迷路； 内耳螺旋器:又称柯蒂器，为听觉感受器。位于膜蜗管基 底膜上。由支持细胞和毛细胞组成。
2. 肾单位：肾小体（球和囊）和肾小管；
3. 肾血管球：有孔毛细血管，血管系膜细胞，分子筛 肾小囊：壁层和脏层(足细胞)
叶间 动脉
小叶间 动脉
髓放线 皮质 迷路 肾柱
肾锥体
左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像
肾皮质 Cortex
肾髓质 Renal medulla
（一）肾单位的组成及分布
肾小体
皮质 肾 单 位 模 式 图
髓质
集合管
浅表肾单位superficial nephron
◦ 约占肾单位的85% ◦ 发生晚 ◦ 肾小体小、髓袢短
一、肾
肾 结 构 总 体 观
髓放线
皮质 皮质迷路 肾小体
肾结构分区
肾柱
近曲小管 远曲小管
髓质 肾锥体
集合管 近直小管 远直小管 细段（仅髓质）
• 肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。 • 肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。
弓形 动脉
肾小盏 肾大盏
肾盂 输尿管 肾乳头
3.血管系膜：球内系膜细胞和系膜基质。
肾小体扫描电镜图 （G 血管球 ↑尿极）
（2）肾小囊：肾小管起始端膨大凹陷-杯状双层上皮囊。
1.外层：壁层。
2.内层：脏层。覆盖血管球上。 足细胞：胞体—初级突起-次级指状突起（紧贴毛细血管 基膜，带负电荷的唾液酸糖蛋白覆盖）
裂孔膜：次级突起间有裂孔，25nm，孔上覆盖4-6nm薄膜。
组织学
第17章 泌尿系统
喝一口水，最终 经过哪些结构成为尿液？
水入口-咽喉-食管-胃-十二指肠-空肠-回肠 -大肠-吸收细胞-肠系膜静脉-门静脉-肝 -中央静脉-小叶下静脉-肝静脉-下腔静脉 -右心房-右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉 -左心房-左心室-主动脉弓 -腹主动脉-肾动脉-入球微动脉-
** *
* *
*
*
EM: 微绒毛较少 质膜内褶
基膜 肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）
LM:
立方形 淡染 核圆 无刷状缘 纵纹
EM:
微绒毛较少 质膜内褶和线粒体
重吸收 Na+、Cl-和水
分泌K+, H+,NH3 受醛固酮和抗利尿激素影响
细胞形状: 胞质: 溶酶体: 线粒体： 核: 游离面:
1
1 足细胞胞体
2 足细胞初级突起
3 足细胞次级突起
1
1 32
足 细 胞 扫 描 电 镜 像
足细胞与血管袢关系模式图
内皮细 胞窗孔
基膜 内皮细胞
裂孔隙
裂孔隙
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
肾 血
管
球
局
部
次级突起
模
足细胞体
式 图
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
图8 血管球局部电镜像
近端小管 直部 细段
远曲小管
肾 小
管
各
段
结
构
模
远端小管 直部
式 图
直集合管
近曲小管 Proximal convoluted tubule
LM： 锥体形或立方形 嗜酸性胞质 核圆 刷状缘发达 基底纵纹 细胞界限不清晰
肾皮质迷路光镜像 (示近曲小管)
EM： 腔面微绒毛
质膜内褶
LM:
入球微动脉
出球微动脉 血管极
肾
小
血管球
体 模
式
肾小囊壁层
图
近曲小管
尿极
近曲小管
近端小管 直部 细段
远曲小管
肾 小
管
各
段
结
构
模
远端小管 直部
式 图
直集合管
肾 结 构 总 体 观
组成： 肾 -- 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道
功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质
出球微动脉 血管极
肾
小
血管球
体 模
式
肾小囊壁层
图
近曲小管
尿极
肾皮质迷路光镜像 (示肾小体)
（1）血管球：动脉性毛细血管网。
1.内皮：薄而有孔
2.基膜：厚，330nm，内皮与足细胞之间。 三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏 四型胶原蛋白，蛋白多糖和层粘连蛋白， 多糖以带负电荷的硫酸肝素为主。 形成孔径为4-8nm的多层网架状分子筛。
滤过屏障 filtration membrane
4.肾小管：近端小管 、细段、远端小管 、髓袢：由近 直小管、细段、远曲小管组成的U形管道结构
5.球旁复合体：球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞
*
球旁细胞 Juxtaglomerular cell
◦ 入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 ◦ 分泌肾素及红细胞生成素
致密斑 Macula densa
◦ 远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形 成的椭圆形斑状结构
◦ 离子感受器
球外系膜细胞 ExtraglomeruБайду номын сангаасar mesangial cell
直径10-15um
单层扁平上皮
水、离子易通过
*
髓袢
（二）集合管 (collecting duct)
连接小管
单层立方上皮
皮质集合管
髓质集合管
单层（高）柱状上皮
乳头管
组成
皮质集合管 髓质集合管 乳头管
LM:
单层柱状或立方上皮 细胞质色淡或明亮 核圆、居中 细胞界限明显
EM: 细胞器较少 功能: 生成浓缩的尿液
侧面:
基底面:
近端小管
锥体形,较大, 强嗜酸性 较多 较少 靠近基底部 LM: 明显的刷状缘 EM: 长、密集的微绒毛 LM: 无明显界限 EM: 发达的侧突 LM: 纵纹 EM: 内褶相对较少
远端小管 立体形,较小 较弱 较少 较多 细胞中心处 无刷状缘 少量微绒毛 相对明显 没有侧突 嗜酸性纵纹 内褶多、深
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞
出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 肾
足细胞体
单 位
毛细血管腔
与 球
初级突起
旁 复
次级突起
合 体
裂孔
模
球旁细胞
式 图
入球微动脉
致密斑
↑球旁细胞 △血管球 (猩红+染色乙基紫)
★ ↑致密班 ★微动脉
锥体形或立方形 嗜酸性胞质 核圆 刷状缘发达 基底纵纹 细胞界限不清晰
EM:
内吞体和溶酶体丰富
腔面微绒毛 质膜内褶(线粒体钠钾ATP) 侧突
重吸收功能
◦ 85%以上Na+和水 ◦ 全部蛋白质 ◦ 氨基酸和葡萄糖及维生素 ◦ 50%的碳酸氢盐和尿素
分泌功能
◦ H+、氨、肌酐和马尿酸
LM: 立方形 淡染 核圆 无刷状缘 纵纹
髓旁肾单位 juxtamedullary
nephron
◦ 约占肾单位的15% ◦ 发生早 ◦ 肾小体大、髓袢长
1.肾小体 Renal corpuscle
血管球
毛细血管袢 血管系膜（球内系膜）
肾小囊
壁层:单层扁平上皮
脏层:足细胞
肾小囊腔
两极
血管极 尿极
功能: 滤过血浆
入球微动脉
（3）滤过屏障（70KD，4nm，原尿180L） 1.毛细血管内皮。 2.毛细血管基膜。 3.裂孔膜。
滤过屏障模式图和电镜像
有孔毛细血管 内皮细胞
基膜
裂孔膜
2.肾小管
单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接 集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排 泄的作用，分：
近端小管 细段 远端小管
近曲小管
粘膜
◦ 变移上皮 ◦ 固有层
肌层：平滑肌
◦ 内纵 ◦ 中环 ◦ 外纵
外膜：
◦ 浆膜（膀胱顶） ◦ 纤维膜（其它部位）
膀胱
小结
1.内耳的组成:骨迷路和膜迷路； 内耳螺旋器:又称柯蒂器，为听觉感受器。位于膜蜗管基 底膜上。由支持细胞和毛细胞组成。
2. 肾单位：肾小体（球和囊）和肾小管；
3. 肾血管球：有孔毛细血管，血管系膜细胞，分子筛 肾小囊：壁层和脏层(足细胞)
叶间 动脉
小叶间 动脉
髓放线 皮质 迷路 肾柱
肾锥体
左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像
肾皮质 Cortex
肾髓质 Renal medulla
（一）肾单位的组成及分布
肾小体
皮质 肾 单 位 模 式 图
髓质
集合管
浅表肾单位superficial nephron
◦ 约占肾单位的85% ◦ 发生晚 ◦ 肾小体小、髓袢短
一、肾
肾 结 构 总 体 观
髓放线
皮质 皮质迷路 肾小体
肾结构分区
肾柱
近曲小管 远曲小管
髓质 肾锥体
集合管 近直小管 远直小管 细段（仅髓质）
• 肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。 • 肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。
弓形 动脉
肾小盏 肾大盏
肾盂 输尿管 肾乳头
3.血管系膜：球内系膜细胞和系膜基质。
肾小体扫描电镜图 （G 血管球 ↑尿极）
（2）肾小囊：肾小管起始端膨大凹陷-杯状双层上皮囊。
1.外层：壁层。
2.内层：脏层。覆盖血管球上。 足细胞：胞体—初级突起-次级指状突起（紧贴毛细血管 基膜，带负电荷的唾液酸糖蛋白覆盖）
裂孔膜：次级突起间有裂孔，25nm，孔上覆盖4-6nm薄膜。
组织学
第17章 泌尿系统
喝一口水，最终 经过哪些结构成为尿液？
水入口-咽喉-食管-胃-十二指肠-空肠-回肠 -大肠-吸收细胞-肠系膜静脉-门静脉-肝 -中央静脉-小叶下静脉-肝静脉-下腔静脉 -右心房-右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉 -左心房-左心室-主动脉弓 -腹主动脉-肾动脉-入球微动脉-
** *
* *
*
*
EM: 微绒毛较少 质膜内褶
基膜 肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）
LM:
立方形 淡染 核圆 无刷状缘 纵纹
EM:
微绒毛较少 质膜内褶和线粒体
重吸收 Na+、Cl-和水
分泌K+, H+,NH3 受醛固酮和抗利尿激素影响
细胞形状: 胞质: 溶酶体: 线粒体： 核: 游离面:
1
1 足细胞胞体
2 足细胞初级突起
3 足细胞次级突起
1
1 32
足 细 胞 扫 描 电 镜 像
足细胞与血管袢关系模式图
内皮细 胞窗孔
基膜 内皮细胞
裂孔隙
裂孔隙
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
肾 血
管
球
局
部
次级突起
模
足细胞体
式 图
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
图8 血管球局部电镜像
近端小管 直部 细段
远曲小管
肾 小
管
各
段
结
构
模
远端小管 直部
式 图
直集合管
近曲小管 Proximal convoluted tubule
LM： 锥体形或立方形 嗜酸性胞质 核圆 刷状缘发达 基底纵纹 细胞界限不清晰
肾皮质迷路光镜像 (示近曲小管)
EM： 腔面微绒毛
质膜内褶
LM:
入球微动脉
出球微动脉 血管极
肾
小
血管球
体 模
式
肾小囊壁层
图
近曲小管
尿极
近曲小管
近端小管 直部 细段
远曲小管
肾 小
管
各
段
结
构
模
远端小管 直部
式 图
直集合管
肾 结 构 总 体 观
组成： 肾 -- 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道
功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质
出球微动脉 血管极
肾
小
血管球
体 模
式
肾小囊壁层
图
近曲小管
尿极
肾皮质迷路光镜像 (示肾小体)
（1）血管球：动脉性毛细血管网。
1.内皮：薄而有孔
2.基膜：厚，330nm，内皮与足细胞之间。 三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏 四型胶原蛋白，蛋白多糖和层粘连蛋白， 多糖以带负电荷的硫酸肝素为主。 形成孔径为4-8nm的多层网架状分子筛。
滤过屏障 filtration membrane
4.肾小管：近端小管 、细段、远端小管 、髓袢：由近 直小管、细段、远曲小管组成的U形管道结构
5.球旁复合体：球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞
*
球旁细胞 Juxtaglomerular cell
◦ 入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 ◦ 分泌肾素及红细胞生成素
致密斑 Macula densa
◦ 远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形 成的椭圆形斑状结构
◦ 离子感受器
球外系膜细胞 ExtraglomeruБайду номын сангаасar mesangial cell
直径10-15um
单层扁平上皮
水、离子易通过
*
髓袢
（二）集合管 (collecting duct)
连接小管
单层立方上皮
皮质集合管
髓质集合管
单层（高）柱状上皮
乳头管
组成
皮质集合管 髓质集合管 乳头管
LM:
单层柱状或立方上皮 细胞质色淡或明亮 核圆、居中 细胞界限明显
EM: 细胞器较少 功能: 生成浓缩的尿液
侧面:
基底面:
近端小管
锥体形,较大, 强嗜酸性 较多 较少 靠近基底部 LM: 明显的刷状缘 EM: 长、密集的微绒毛 LM: 无明显界限 EM: 发达的侧突 LM: 纵纹 EM: 内褶相对较少
远端小管 立体形,较小 较弱 较少 较多 细胞中心处 无刷状缘 少量微绒毛 相对明显 没有侧突 嗜酸性纵纹 内褶多、深