脑梗死教学查房培训课件
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脑梗塞教学的查房模板PPT
安全性原则
在选择药物时，应充分考 虑药物的安全性和患者的 耐受性，避免使用可能导 致严重不良反应的药物。
溶栓、抗凝和降纤药物使用注意事项
1 2
溶栓药物使用注意事项
溶栓药物应在严格掌握适应症和禁忌症的基础上 使用，注意控制用药剂量和时间窗，密切观察出 血等不良反应。
抗凝药物使用注意事项
抗凝药物主要用于防止血栓形成和肺栓塞等并发 症，使用时应注意监测凝血功能，避免出血风险。
经验总结与分享，提高整体护理水平
总结经验教训
对护理过程中出现的问题进行总结，形成经验教 训。
分享交流
通过护理查房、研讨会等形式，将经验教训进行 分享和交流。
提高整体护理水平
通过不断的学习和改进，提高护理团队的整体护 理水平。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾
脑梗塞的基本概念、病因及危险因素
3
降纤药物使用注意事项
降纤药物可降低血液粘稠度、改善微循环，但过 量使用可能导致出血倾向，因此需严格掌握用药 剂量和时间。
并发症预防和处理策略
预防并发症
在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时采取措施预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
处理并发症
一旦出现并发症，应立即采取相应措施进行处理。如肺部感染需加强抗感染治疗；压疮需加强护理和局部换药； 深静脉血栓需采取抗凝、溶栓等治疗措施。同时，还应对患者进行全面的评估和调整治疗方案，以最大限度地改 善患者预后。
学员心得体会交流环节
学员们纷纷表示，通过本次查房，对脑梗塞 有了更深入的了解，尤其是对其临床表现、 诊断方法和治疗方案有了更清晰的认识。
学员们还就如何更好地与患者沟通、 如何进行康复指导等问题进行了深入 探讨，取得了良好的学习效果。
脑梗死教学查房 ppt课件
ppt课件
17
大脑中动脉血栓形成：
皮层支：可有中枢性偏瘫、偏身感觉障碍，以头 面部和上肢为重，向对侧凝视麻痹；
中央支（深穿支）：对侧偏瘫、偏身感觉障碍。 主干闭塞：则同时有中央支、皮层支闭塞表现，
且可因广泛脑水肿常有昏迷，严重颅内高压可致 脑疝而死亡。
ppt课件
18
大脑前动脉血栓形成：
近端闭塞：临床表现不完全或无症状。 远端闭塞：对侧偏瘫和片深感觉障碍，下肢重于
ppt课件
20
脑部血循环示意图
ppt课件
21
脑部血循环示意图
ppt课件
22
问题：
肌力检查如何分级（重点）？
本病人的肌力是几级？
本病人的面瘫属中枢性面瘫还是周围性面 瘫 （重点） ？
ppt课件
23
中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别要点
临床特点 发病部位
中枢性面瘫 核上（伴肢体变化）
周围性面瘫 核下
ppt课件
36
溶栓治疗的适应症
1、年龄18~80岁 2、发病4.5-6小时以内 3、脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重 4、脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及
其他明显早期脑梗死改变。 5、患者或家属签署知情同意书。
ppt课件
37
溶栓禁忌症
1、既往有颅内出血，近3月有头颅外伤史；近3周有胃肠 或泌尿系统出血；近2周内有过大的外科手术；近1周内有 不易压迫止血部位的动脉穿刺。
脑梗死教学查房
ppt课件
1
本次教学查房的目的
1、掌握脑梗死的概念、临床表现、诊断及 鉴别诊断、基本治疗。
2、示范神经系统查体（重点是面瘫、肌力、 肌张力和病理反射）。
脑梗死教学查房 ppt课件
指导患者在直立性低血压发生时应采取头低 足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进 下肢血液回流。
高血压患者日常生活中注意哪些问题
控制 体重
戒烟 限酒
补和充钾钙盐
限 制6摄g制 高/d入 物，钠 钠＜限盐 食
适量 运动
减肪少摄脂入
控制血压常用药：
氢氯噻嗪 、螺内酯
、速尿
清脑降压 片、牛黄 降压
降压中 成药
肌力的分级：
0级：完全瘫痪，肌力完成丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常
护理评估
洼田饮水检查方法：
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间内饮水呛咳 情况 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4次（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
③常用降血压药物？
高血压患者预防直立性低血压措施？
告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力 、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药 、服首剂药物或加量时应特别注意。
指导患者预防直立性低血压的方法：避免长 时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位起 立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息 时，服药后继续休息一段时间再下床活动； 避免用过热的水洗澡或蒸气浴；不宜大量饮 酒。
护理评估
既往史 家族史
高血压病史15余年 无类似患者
过敏史
无
护理查体
辅助检查——（化验心电图头颅CT）
诊断
脑梗死、冠状动脉粥样硬化心脏病、心功能Ⅲ级
问题：请问收集资料方法有哪些？
护理评估
收集资料的方法：
高血压患者日常生活中注意哪些问题
控制 体重
戒烟 限酒
补和充钾钙盐
限 制6摄g制 高/d入 物，钠 钠＜限盐 食
适量 运动
减肪少摄脂入
控制血压常用药：
氢氯噻嗪 、螺内酯
、速尿
清脑降压 片、牛黄 降压
降压中 成药
肌力的分级：
0级：完全瘫痪，肌力完成丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常
护理评估
洼田饮水检查方法：
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间内饮水呛咳 情况 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4次（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
③常用降血压药物？
高血压患者预防直立性低血压措施？
告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力 、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药 、服首剂药物或加量时应特别注意。
指导患者预防直立性低血压的方法：避免长 时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位起 立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息 时，服药后继续休息一段时间再下床活动； 避免用过热的水洗澡或蒸气浴；不宜大量饮 酒。
护理评估
既往史 家族史
高血压病史15余年 无类似患者
过敏史
无
护理查体
辅助检查——（化验心电图头颅CT）
诊断
脑梗死、冠状动脉粥样硬化心脏病、心功能Ⅲ级
问题：请问收集资料方法有哪些？
护理评估
收集资料的方法：
一例脑梗死动脉取栓的PBL教学查房PPT课件
术前讨论与手术计划制定
组织多学科专家进行术前讨论，明确手术指征、手术方式和手术计 划，确保手术安全可行。
器械与药物准备
准备动脉取栓所需的专用器械、导管、导丝等，并备齐术中可能用 到的药物，如抗凝剂、溶栓剂等。
手术步骤详解
麻醉与体位摆放
采用全身麻醉或局部麻醉，根据手术 需要摆放合适体位，便于手术操作。
05
临床思维培养与沟通技巧训练
引导学生建立正确临床思维方法
01
强调以患者为中心的临床思维
通过PBL教学查房，引导学生关注患者的整体状况，而非仅仅局限于疾
病本身。
02
培养批判性思维
鼓励学生提出问题、质疑现有诊断和治疗方案，以培养其独立思考和批
判性思维能力。
03
教授临床推理技巧
通过讲解和示范，教授学生如何收集和分析临床信息，以及如何运用所
04
脑梗死动脉取栓技术进展及前景 展望
国内外技术发展现状对比
国内技术发展现状
近年来，国内脑梗死动脉取栓技术得到了快速发展，取栓器械不断更新换代，取栓效果 也不断提高。同时，国内医生在手术技巧、围手术期管理等方面也积累了丰富的经验。
国外技术发展现状
相比之下，国外脑梗死动脉取栓技术的研究和应用起步更早，技术更加成熟。在器械研 发、手术操作、影像学评估等方面，国外均处于领先地位。此外，国外还开展了多项多
引导学生自主学习策略
01
提供相关文献和资料，指导学生进行自主学习和探究，了解脑 梗死动脉取栓的最新进展和研究成果。
02
鼓励学生提出问题和思考，通过小组讨论和教师的引导，寻找
问题的答案和解决方法。
培养学生的自我学习和终身学习能力，为其未来的职业发展打
03
组织多学科专家进行术前讨论，明确手术指征、手术方式和手术计 划，确保手术安全可行。
器械与药物准备
准备动脉取栓所需的专用器械、导管、导丝等，并备齐术中可能用 到的药物，如抗凝剂、溶栓剂等。
手术步骤详解
麻醉与体位摆放
采用全身麻醉或局部麻醉，根据手术 需要摆放合适体位，便于手术操作。
05
临床思维培养与沟通技巧训练
引导学生建立正确临床思维方法
01
强调以患者为中心的临床思维
通过PBL教学查房，引导学生关注患者的整体状况，而非仅仅局限于疾
病本身。
02
培养批判性思维
鼓励学生提出问题、质疑现有诊断和治疗方案，以培养其独立思考和批
判性思维能力。
03
教授临床推理技巧
通过讲解和示范，教授学生如何收集和分析临床信息，以及如何运用所
04
脑梗死动脉取栓技术进展及前景 展望
国内外技术发展现状对比
国内技术发展现状
近年来，国内脑梗死动脉取栓技术得到了快速发展，取栓器械不断更新换代，取栓效果 也不断提高。同时，国内医生在手术技巧、围手术期管理等方面也积累了丰富的经验。
国外技术发展现状
相比之下，国外脑梗死动脉取栓技术的研究和应用起步更早，技术更加成熟。在器械研 发、手术操作、影像学评估等方面，国外均处于领先地位。此外，国外还开展了多项多
引导学生自主学习策略
01
提供相关文献和资料，指导学生进行自主学习和探究，了解脑 梗死动脉取栓的最新进展和研究成果。
02
鼓励学生提出问题和思考，通过小组讨论和教师的引导，寻找
问题的答案和解决方法。
培养学生的自我学习和终身学习能力，为其未来的职业发展打
03
脑梗死教学查房ppt课件
•现 病 史 ： 患 者
脑梗死教学查房
•既
往
史
：
平
素
体
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脑梗死教学查房
辅 助 心电 图
检 查： 1.
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脑梗死教学查房
中 • 应 诊包 断括 流如 程下
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脑梗死教学查房
的 • 发 诊病 断年
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脑梗死教学查房
点 张 1 、 患
刚者 老
年
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性
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“
左
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肢
体
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力
5
脑梗死教学查房
断 1 、 定 位 诊 断 徐 思 聪
2 、 定 性 诊 断 朱 欣
脑梗死教学查房
诊 断 • 1、 脑
出 血
徐
•2 、 脑 肿 瘤 徐
•3 、 短 暂 性
脑梗死教学查房
血1 、 管头 晕 病徐 的2 、 症晕 厥 状3朱
、 头 痛 顾
4 、
脑梗死教学查房
检 • 头 查颅C 存 在T示“ 的多发 误缺血 区、腔
梗 灶 ”
•头 颅 M R
脑梗死教学查房
疗 1
计、 划溶 栓
治
疗
：
时
间
、
药
物
、
剂
量
、
禁
忌
脑梗死教学查房
脑梗死教学查房PPT课件
➢ 栓塞：是PCI 常见的病因，约占40%，栓子 主要来源于心脏、主 动脉和椎基底动脉。 最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动 脉远端。
➢深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动 脉瘤和小动脉起始部的 粥样硬化病变，好 发于桥脉系统 （又称前循环）
B 椎-基底动脉系统 （又称后循环）
轻偏瘫、共济失调和舞蹈－手足徐动症等。
.
24
后循环缺血的症状（poci）
后循环缺血的常见症状 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短 暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。 后循环缺血的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步 态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合 征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后 循环缺血的特征表现。
.
8
护理诊断
3.焦虑：与担心疾病预后有关 4.知识缺乏：缺乏脑梗相关知识
5.潜在并发症：压疮，深静脉血栓
.
9
护理措施
1.脑灌注量改变：与脑梗死导致组织缺血缺氧有关
1. 急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动 2. 避免情绪波动 3. 安排在安静，光线柔和的病房，减少探视 4. 抬高床头15-30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿 5. 密切观察患者意识，瞳孔。生命体征的变化 6. 监测生命体征
后循环缺血教学查房 ---个案分析
神经内科 32区
.
1
01 病史简介
02 护理评估
03
护理诊断
04
护理措施
05
疾病相关知识
.
2
护理评估
一般情况
姓名：鲁海兵 性别：男 年龄：40岁 籍贯：盐城 婚姻状况：已婚 主治医生：胡兰 入院时间：2017/12/4
➢深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动 脉瘤和小动脉起始部的 粥样硬化病变，好 发于桥脉系统 （又称前循环）
B 椎-基底动脉系统 （又称后循环）
轻偏瘫、共济失调和舞蹈－手足徐动症等。
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后循环缺血的症状（poci）
后循环缺血的常见症状 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短 暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。 后循环缺血的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步 态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合 征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后 循环缺血的特征表现。
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8
护理诊断
3.焦虑：与担心疾病预后有关 4.知识缺乏：缺乏脑梗相关知识
5.潜在并发症：压疮，深静脉血栓
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9
护理措施
1.脑灌注量改变：与脑梗死导致组织缺血缺氧有关
1. 急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动 2. 避免情绪波动 3. 安排在安静，光线柔和的病房，减少探视 4. 抬高床头15-30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿 5. 密切观察患者意识，瞳孔。生命体征的变化 6. 监测生命体征
后循环缺血教学查房 ---个案分析
神经内科 32区
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1
01 病史简介
02 护理评估
03
护理诊断
04
护理措施
05
疾病相关知识
.
2
护理评估
一般情况
姓名：鲁海兵 性别：男 年龄：40岁 籍贯：盐城 婚姻状况：已婚 主治医生：胡兰 入院时间：2017/12/4
脑梗死的护理查房PPT课件
或每季度随访一次。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访、家庭 访视等多种方式，以便及时了解患 者的康复情况和病情变化。
随访内容
包括神经功能恢复情况、生活能力 改善情况、心理状态变化、药物使 用情况等，以便及时调整康复计划 和治疗方案。
健康教育资源推荐
脑梗死相关知识手册
01
向患者和家属推荐脑梗死相关知识手册，帮助他们更好地了解
如巴曲酶、降纤酶等 ，通过降低纤维蛋白 原，抑制血栓形成和 增大。
神经保护药物
如依达拉奉、胞磷胆 碱等，能够保护脑细 胞，减轻脑损伤。
用药时间、剂量、途径规范化操作流程
严格遵医嘱按时按量 给药，确保药物有效 浓度。
密切观察患者用药反 应，及时调整用药方 案。
根据药物性质选择合 适的给药途径，如口 服、静脉输液等。
并发症预防与早期识别
预防并发症
加强患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮、肺部感染等并发症发生。
早期识别并发症
密切观察患者病情变化，对出现的头痛、呕吐、意识障碍等症状及时报告医生并采取相应处理措施。 同时，对可能出现的下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症保持高度警惕，一旦发现立即处理。
03
康复期护理要点及技巧分享
。
营养支持与饮食调整建议
评估患者营养状况
制定个性化饮食计划
定期评估患者的营养状况，了解患者的饮 食需求和禁忌。
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食 计划，确保营养均衡。
增加优质蛋白质摄入
控制盐和糖的摄入量
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进患者康复。
合理控制盐和糖的摄入量，预防高血压和糖 尿病等慢性疾病的发生。
肢体功能康复训练指导原则
随访方式
可采用电话随访、门诊随访、家庭 访视等多种方式，以便及时了解患 者的康复情况和病情变化。
随访内容
包括神经功能恢复情况、生活能力 改善情况、心理状态变化、药物使 用情况等，以便及时调整康复计划 和治疗方案。
健康教育资源推荐
脑梗死相关知识手册
01
向患者和家属推荐脑梗死相关知识手册，帮助他们更好地了解
如巴曲酶、降纤酶等 ，通过降低纤维蛋白 原，抑制血栓形成和 增大。
神经保护药物
如依达拉奉、胞磷胆 碱等，能够保护脑细 胞，减轻脑损伤。
用药时间、剂量、途径规范化操作流程
严格遵医嘱按时按量 给药，确保药物有效 浓度。
密切观察患者用药反 应，及时调整用药方 案。
根据药物性质选择合 适的给药途径，如口 服、静脉输液等。
并发症预防与早期识别
预防并发症
加强患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮、肺部感染等并发症发生。
早期识别并发症
密切观察患者病情变化，对出现的头痛、呕吐、意识障碍等症状及时报告医生并采取相应处理措施。 同时，对可能出现的下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症保持高度警惕，一旦发现立即处理。
03
康复期护理要点及技巧分享
。
营养支持与饮食调整建议
评估患者营养状况
制定个性化饮食计划
定期评估患者的营养状况，了解患者的饮 食需求和禁忌。
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食 计划，确保营养均衡。
增加优质蛋白质摄入
控制盐和糖的摄入量
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进患者康复。
合理控制盐和糖的摄入量，预防高血压和糖 尿病等慢性疾病的发生。
肢体功能康复训练指导原则
《脑梗死教学查房》课件
发病机制的原理
研究脑梗死的发病机制，探 究其产生的原因和过程。
临床表现
症状和体征的分类
分类描述脑梗死的不同症状和 体征。
血管性眩晕的特点
解析血管性眩晕的特点，以帮 助诊断。
大面积梗死的表现
观察大面积脑梗死在临床上的 表现。
诊断方法
1 头颅CT检查的原理
介绍头颅CT检查的原理及 其在诊断中的应用。
探究脑梗死的定义以及其发病机制。 详细介绍脑梗死的临床表现和分类。 讲解脑梗死的诊断方法及其与其他疾病的区别。 介绍脑梗死的治疗方法和预防措施。 分享应对急性期脑梗死患者的抢救措施和建议。
《脑梗死教学查房》PPT 课件
欢迎来到《脑梗死教学查房》PPT课件！通过这个课件，我们将深入探讨脑梗 死的病理、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施。让我们一起开始 这次令人兴奋的学习之旅吧！
病理及发病机制
脑梗死的定义
了解脑梗死是什么以及其病 理和发生机制。
脑血管的病理改变
探讨脑血管发生病变的原因 和影响。
2 脑血管造影的必要性
探讨脑血管造影在脑梗死 诊断中的重要性。
3 超声检查的优势
分析超声检查在脑梗死诊 断中的优势。
治疗方法
1
急性期治疗的原则
了解脑梗死急性期治疗的基本原则。
溶栓治疗的适应症和禁忌症
2
详细介绍溶栓治疗在脑梗死中的适应症
和禁忌症。
3
抗血小板治疗的优缺点
分析抗血小板治疗对脑梗死的优缺分享防止心血管疾病的预防措施 和建议。
健康生活方式的重要性
强调健康生活方式对预防脑梗死 的重要性。
早期识别临床表现的重要性
解释早期识别脑梗死临床表现的 必要性和重要性。
《脑梗死教学查房》课件
脑梗死教学查房
$number {01}
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死病例分享与讨论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制，脑梗死可分为动 脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死 、脑血栓形成和脑栓塞等类型。
控制糖尿病
保持血糖在正常范围内，通过饮食、运动和药 物治疗进行控制。
控制高血脂
通过调整饮食和药物治疗，降低胆固醇和甘油 三酯水平。
定期体检与筛查
常规体检
每年进行一次全面体检 ，包括血压、血糖、血
脂等指标的检测。
脑部影像学检查
对高危人群进行脑部影 像学检查，如MRI或 CT，以发现潜在的脑 血管病变。
增强康复信心。
05
脑梗死病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史、家族史 等。
症状描述
发病时的症状、体征及病程发展情 况。
影像学检查
CT、MRI等检查结果及影像学表现 。
病例分析与讨论
诊断依据
治疗建议
结合患者病史、症状、体征及影像学 检查结果，分析脑梗死的可能性。
根据患者病情，讨论治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗及康复治疗等。
保持低盐、低脂、高纤维的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷类
食物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或游
泳等。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥胖 。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低脑 梗死的风险。
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目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死病例分享与讨论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制，脑梗死可分为动 脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死 、脑血栓形成和脑栓塞等类型。
控制糖尿病
保持血糖在正常范围内，通过饮食、运动和药 物治疗进行控制。
控制高血脂
通过调整饮食和药物治疗，降低胆固醇和甘油 三酯水平。
定期体检与筛查
常规体检
每年进行一次全面体检 ，包括血压、血糖、血
脂等指标的检测。
脑部影像学检查
对高危人群进行脑部影 像学检查，如MRI或 CT，以发现潜在的脑 血管病变。
增强康复信心。
05
脑梗死病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史、家族史 等。
症状描述
发病时的症状、体征及病程发展情 况。
影像学检查
CT、MRI等检查结果及影像学表现 。
病例分析与讨论
诊断依据
治疗建议
结合患者病史、症状、体征及影像学 检查结果，分析脑梗死的可能性。
根据患者病情，讨论治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗及康复治疗等。
保持低盐、低脂、高纤维的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷类
食物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或游
泳等。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥胖 。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低脑 梗死的风险。
脑梗死教学查房(教学PPT)
3、指导患者合理用药。
4、教会病人家属自测血压。
5、保持心情舒畅，勿激动。
10
有受伤的危险
有受伤的危险
3、活动宜慢，幅度宜小，防止体位性低血压。
04
2、衣物应宽松合身，鞋子应防滑，地面保持干燥，加床栏。
03
1、正确评估患者的危险因素。
02
措施：
01
11
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
3、给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动
2、给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食
4、遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠 预期目标：病人至少2-3天排出大便一次
13
潜在并发症：心力衰竭
潜在并发症：心力衰竭
措施：
01
1、向病人及家属解释心衰的诱发因素：排便用力、饱餐、感染、情绪激动等及预防措施。
2、控制输液速度。
预期目标；呼吸平稳，呼吸道通畅无明显的痰鸣音
03
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
措施：
1、病人应采取平卧位，以便较多的血液供应脑部，禁用冰袋冷敷，以免血管收缩、血流减少加重病情。
2、置患肢功能位，指导早期康复锻炼。帮助患者进行关节主动及被动活动锻炼。
预期目标；恢复正常的呼吸形态。
三、
02
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风；
2.给予患者抬高床头30℃，有利于改善呼吸；
3.评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰； 4.按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作； 5.必要时使用振动排痰机； 6.遵医嘱合理使用解痉平喘药物。
4、教会病人家属自测血压。
5、保持心情舒畅，勿激动。
10
有受伤的危险
有受伤的危险
3、活动宜慢，幅度宜小，防止体位性低血压。
04
2、衣物应宽松合身，鞋子应防滑，地面保持干燥，加床栏。
03
1、正确评估患者的危险因素。
02
措施：
01
11
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
3、给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动
2、给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食
4、遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠 预期目标：病人至少2-3天排出大便一次
13
潜在并发症：心力衰竭
潜在并发症：心力衰竭
措施：
01
1、向病人及家属解释心衰的诱发因素：排便用力、饱餐、感染、情绪激动等及预防措施。
2、控制输液速度。
预期目标；呼吸平稳，呼吸道通畅无明显的痰鸣音
03
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
措施：
1、病人应采取平卧位，以便较多的血液供应脑部，禁用冰袋冷敷，以免血管收缩、血流减少加重病情。
2、置患肢功能位，指导早期康复锻炼。帮助患者进行关节主动及被动活动锻炼。
预期目标；恢复正常的呼吸形态。
三、
02
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风；
2.给予患者抬高床头30℃，有利于改善呼吸；
3.评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰； 4.按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作； 5.必要时使用振动排痰机； 6.遵医嘱合理使用解痉平喘药物。
脑梗死护理查房教材教学课件
查房后的总结与改进
总结反馈
在查房结束后，对本次查房进行总结和反馈，包括对患者的 病情和护理情况的评价、对护理措施的调整建议等。
改进措施
根据总结反馈的结果，制定相应的改进措施，以提高护理质 量和服务水平。同时，要关注团队协作和沟通能力的培养， 加强医护之间的合作与交流。
04
脑梗死护理教学课件制作
课件目标与内容设计
根据评估结果，对课件进行相应的改进和优化，提高教学质量。
05
脑梗死护理研究进展
新型护理技术在脑梗死中的应用
康复护理
康复护理在脑梗死恢复期中具有 重要作用，包括物理疗法、作业 疗法等，有助于改善患者肢体功
能和日常生活能力。
心理护理
脑梗死后患者容易出现焦虑、抑 郁等心理问题，心理护理干预能 够减轻患者心理压力，提高生活
质量。
延续护理
延续护理将护理服务延伸到家庭 和社区，为脑梗死后患者提供持 续的护理支持，包括健康指导、
家庭访视等。
脑梗死护理研究的前沿问题
神经保护与康复一体化
如何将神经保护与康复治疗有机结合起来，提高治疗效果和患者 生活质量。
精准护理
基于大数据和人工智能技术，实现脑梗死患者的精准评估和个性化 护理。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员，确 保他们有足够的时间准备和了解患 者情况。
查房流程与注意事项
查房流程
按照规定的流程进行查房，包括问候患者、介绍参与人员、观察病情、询问护理 情况、总结反馈等步骤。
注意事项
在查房过程中，应注意保护患者的隐私和尊严，避免对患者造成不必要的干扰和 不适。同时，要关注患者的病情变化和护理需求，及时调整护理方案。
提高生活质量
通过护理改善患者的日常 生活能力，提高生活质量。
医院护理培训课件《脑梗死护理查房》pptx
活动能力
转移训练
指导患者进行床椅转移 、轮椅转移等，提高生
活自理能力
步行训练
根据患者病情和步行能 力，制定步行训练计划 ，逐步提高步行速度和
稳定性
上肢功能训练
进行上肢肌力、关节活 动度、协调性等方面的
训练，提高上肢功能
语言功能恢复训练技巧分享
01
02
03
发音训练
指导患者进行单音节、多音节 词语的发音练习，纠正发音错
鼓励患者早期活动，进行肢体按摩和被动 运动，促进血液循环，预防深静脉血栓形 成。
处理应激性溃疡
处理脑水肿
注意观察患者有无呕血、黑便等消化道出 血症状，一旦发现应及时报告医生并采取 相应治疗措施。
根据医嘱使用脱水剂等药物，降低颅内压 ，减轻脑水肿症状。同时密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
CHAPTER 04
实施步骤
包括明确护理目标、制定护理措施、安排护理时间和频率、指定责任人等。
个性化护理措施设计
针对患者具体情况，设计个性 化的护理措施，如定时翻身、 保持呼吸道通畅、预防并发症 等。
根据患者需求和意愿，提供心 理支持和情感关怀，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
加强患者和家属的健康教育， 提高他们对脑梗死的认知和自 我护理能力。
医院护理培训课件《 脑梗死护理查房》 pptx
目录
• 脑梗死概述与发病机制 • 脑梗死患者护理评估与计划制定 • 脑梗死急性期护理要点与技巧 • 脑梗死恢复期康复训练指导与效果评价 • 心理干预在脑梗死患者中的应用价值探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER 01
脑梗死概述与发病机制
脑梗死定义及分类
保持呼吸道通畅和氧疗管理
转移训练
指导患者进行床椅转移 、轮椅转移等，提高生
活自理能力
步行训练
根据患者病情和步行能 力，制定步行训练计划 ，逐步提高步行速度和
稳定性
上肢功能训练
进行上肢肌力、关节活 动度、协调性等方面的
训练，提高上肢功能
语言功能恢复训练技巧分享
01
02
03
发音训练
指导患者进行单音节、多音节 词语的发音练习，纠正发音错
鼓励患者早期活动，进行肢体按摩和被动 运动，促进血液循环，预防深静脉血栓形 成。
处理应激性溃疡
处理脑水肿
注意观察患者有无呕血、黑便等消化道出 血症状，一旦发现应及时报告医生并采取 相应治疗措施。
根据医嘱使用脱水剂等药物，降低颅内压 ，减轻脑水肿症状。同时密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
CHAPTER 04
实施步骤
包括明确护理目标、制定护理措施、安排护理时间和频率、指定责任人等。
个性化护理措施设计
针对患者具体情况，设计个性 化的护理措施，如定时翻身、 保持呼吸道通畅、预防并发症 等。
根据患者需求和意愿，提供心 理支持和情感关怀，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
加强患者和家属的健康教育， 提高他们对脑梗死的认知和自 我护理能力。
医院护理培训课件《 脑梗死护理查房》 pptx
目录
• 脑梗死概述与发病机制 • 脑梗死患者护理评估与计划制定 • 脑梗死急性期护理要点与技巧 • 脑梗死恢复期康复训练指导与效果评价 • 心理干预在脑梗死患者中的应用价值探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER 01
脑梗死概述与发病机制
脑梗死定义及分类
保持呼吸道通畅和氧疗管理
脑梗死病人的护理查房内容培训ppt
第四十二页，共六十八页。
下肢运(Yun)动
❖下肢训练的重点是：肢体的活动及其控制 ❖ 例如(Ru)：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸
膝并能保持在某一位置， ❖当屈髋屈膝时，能从中立位进行髋的内旋或外
旋，并能保持此位置而不会完全失去控制
第四十三页，共六十八页。
骨盆运动/桥(Qiao)式运动
❖ 此为一个难点
床上翻身(Shen)和移动
第三十七页，共六十八页。
❖ 如患者自己不可完成，治疗者或家属 可适当协助：可站在翻身的一侧，患 者健(Jian)手握患手，并帮助患者屈 髋屈膝，然后，帮助者一手握患者手 部，一手扶住双膝，协助患者来回摆 动几次，借助惯性翻身。
第三十八页，共六十八页。
仰(Yang)卧位→ →俯卧位
第二十三页，共六十八页。
治疗要(Yao)点
请(Qing)护士 简述治疗要点
银杏达莫、舒血宁药理作用
及注意事项
第二十四页，共六十八页。
脑梗塞的(De)治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
thrombolysis
Adjust 调整血(Xue)
Brain protection treatment
blood 压
❖(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。
低分子肝素钠皮下注射；华法林口服。
❖ (三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑(Yi)制血栓 形成.降纤酶5~10u加入NS100ml中静脉滴注
第二十六页，共六十八页。
治疗 要点 (Liao)
❖ (四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。
早期给予口服阿司匹林或静点奥扎格雷。
颅
颅内肿瘤
内
硬膜(Mo)外血肿
下肢运(Yun)动
❖下肢训练的重点是：肢体的活动及其控制 ❖ 例如(Ru)：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸
膝并能保持在某一位置， ❖当屈髋屈膝时，能从中立位进行髋的内旋或外
旋，并能保持此位置而不会完全失去控制
第四十三页，共六十八页。
骨盆运动/桥(Qiao)式运动
❖ 此为一个难点
床上翻身(Shen)和移动
第三十七页，共六十八页。
❖ 如患者自己不可完成，治疗者或家属 可适当协助：可站在翻身的一侧，患 者健(Jian)手握患手，并帮助患者屈 髋屈膝，然后，帮助者一手握患者手 部，一手扶住双膝，协助患者来回摆 动几次，借助惯性翻身。
第三十八页，共六十八页。
仰(Yang)卧位→ →俯卧位
第二十三页，共六十八页。
治疗要(Yao)点
请(Qing)护士 简述治疗要点
银杏达莫、舒血宁药理作用
及注意事项
第二十四页，共六十八页。
脑梗塞的(De)治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
thrombolysis
Adjust 调整血(Xue)
Brain protection treatment
blood 压
❖(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。
低分子肝素钠皮下注射；华法林口服。
❖ (三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑(Yi)制血栓 形成.降纤酶5~10u加入NS100ml中静脉滴注
第二十六页，共六十八页。
治疗 要点 (Liao)
❖ (四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。
早期给予口服阿司匹林或静点奥扎格雷。
颅
颅内肿瘤
内
硬膜(Mo)外血肿
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3/10/2021
脑梗死教学查房
6
五、危险因素
年龄 家族史 高血压病 糖尿病 高脂血症 肥胖 吸烟 高同型半胱氨酸血症
3/10/2021
脑梗死教学查房
7
总结：急性缺血性脑卒中诊断流程
包括如下5个步骤： （1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病 （2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性卒中 （3）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证 （4）病因分型？参考TOAST，CISS标准，结合病史、实验室和血
病例特点
中年男性，农民，吸烟30余年，约20支/日；饮酒30余年，约100g/日；
否认高血压、糖尿病、心脏病史。
视物模糊10余小时，左侧肢体麻木、无力5小时。
查体：BP186/116mmhg，神志清，言语流利，双眼球各方向运动充分自 如，无眼震及复视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。口 角无歪斜，伸舌居中，咽反射（++），颈无抵抗，四肢腱反射（++）， 左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，左上肢肌张力减低 ，余肢体肌张力正常。左侧肢体痛觉减退，右侧指鼻试验稳准，双侧巴氏 征（-)。
FAST
Facial Weakness (面部无力） 能笑吗？ 嘴歪吗？
Arm Weakness （上肢无力） 双上肢可以上举吗？
Speech problems （语言问题） 能清楚说话和理解语言吗？
Time（发病时间和持续时间）
3/10/2021
脑梗死教学查房
2
二、出血性or缺血性？
出血？ 缺血？
管检查等资料确定病因 （5）危险因素？二级预防
3/10/2021
脑梗死教学查房
8
急性缺血性脑卒中的治疗
一般治疗： 控制危险因素 预防卒中并发症 处理具体的病理和病理生理状态（水肿，颅高 压等） 促进神经功能恢复
3/10/2021
脑梗死教学查房
9
急性缺血性脑卒中的治疗
特殊治疗： 溶栓：静脉，动脉，动静脉联合，机械取栓等 抗血小板聚集：阿司匹林，波立维，双抗 抗凝：华法令，低分子肝素 扩容： 他汀：注意肝功损害 神经保护： 血管成形：
CISS（chinese ischemic stroke subclassification）
缺血性卒中
动脉粥样硬化
心源性
小血管病变
其他原因
不明原因
穿支动脉口堵塞 低灌注
动脉-动脉栓塞 栓子清除障碍
微小动脉脂 质玻璃样变
其他
穿支小动脉 粥样硬化
混合性
3/10/2021
脑梗死教学查房
5
头颅MRI+MRA检查
急性前循环梗死伴有近段大血管闭塞的患者，在静脉 溶栓的基础上应用支架取栓装置进行血管内治疗将成 为主流治疗方式
3/10/2021
脑梗死教学查房
12
总结
诊断——分层诊断
出血？缺血？
是否适合溶栓
是否是卒中
治疗——个体化治疗
发病时间
发病时间、病因学、危险因素
3/10/2021
脑梗死教学查房
13
思考题
3/10/2021
脑梗死教学查房
3
三、缺血性脑卒中是否能溶栓治疗
4.5小时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发病时间:是患者最后看起来正
常状态的时候为发病时间，而 不是症状出现时间
3/10/2021
脑梗死教学查房
4
四、病因学诊断
TOAST （Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment Subtype Classification）
动脉溶栓的适应征是什么？
参考书目：
《神经病学》第二版，人民卫生出版社 《神经解剖学》，上医出版社 《神经介入血管内治疗学 》，人民军医出版社
3/10/2021
脑梗死教学查房
14
头颅CT未见明显异常；随机血糖6.2mmol/L；甘油三酯1.86mmol/L；
肝功能是ALT85IU/L，GGT155IU/L；同型半胱氨酸30.6umol/L。
头颅MRI+MRA示右侧顶枕叶及丘脑区梗死，MRA示右侧大脑后动脉P2
段狭窄
3/10/2021
脑梗死教学查房
1
诊断思路
一、是否是脑卒中（stroke）？
3/10/2021
脑梗死教学查房
10
缺血性卒中急性期有效的治疗手段
3/10/2021
脑梗死教学查房
11
研究进展--ISC2015报道
ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIME、MR CLEAN四项随机 对照多中心研究
急性前循环梗死伴有近段大血管闭塞的患者，血管内 治疗可显著改善预后，每治疗3~4人就有1人可获得独 立生活能力，并降低死亡率