跟骨骨折微创治疗

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文献回顾
微创复位技术及经皮复位技术系统回顾性研究
微创开放复位 外架 经皮复位螺钉固定 其他方法
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微创复位技术及经皮复位技术系统回顾性研究
微创开放复位 外架 经皮复位螺钉固定 其他方法
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微创复位技术及经皮复位技术系统回顾性研究
The percutaneous reduction and screw osteosynthesis and minimal invasive open technique resulted in significantly better outcomes compared with external fixation and other techniques. In conclusion, percutaneous reduction and screw osteosynthesis and minimal invasive open techniques have the best outcomes for the minimal invasive open surgical treatment of calcaneal fractures.
经皮的复位和螺钉骨折固定/微创的开放技术,与外固定和其他 技术相比,有显著的改善效果。 总之,经皮的复位和螺钉骨折固定/微创的开放技术,是开放复 位内固定治疗是最好的结果。 2016年 美国足踝外科医师学会
基础知识
特点
1.跟骨是最大的跗骨,全身2%,跗骨60% 2.关节内移位骨折60-75%
3.并发症较多 皮肤坏死、感染 后足增宽、腓骨肌腱撞击、 距下关节僵硬、 骨折畸形愈合 进行性骨关节病
文献回顾
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Conclusion: Intra-articular calcaneal fractures are complex and their treatment should beindividualized based on patient characteristics, type of fracture and the surgeon’s experi-ence with the surgical technique chosen. 关节内骨骨折是复杂的,应根据患者的特点、骨折类型和外科手 术技术的经验,对其进行个性化治疗。 微创手术可显著减少切口并发症。临床疗效无明显差异。
西京医院创伤骨科
李 岩
袁 志
病历信息:男,30岁,高处坠落伤(3m),双侧足部肿胀畸形,活动受限就诊。
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西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
左侧跟骨Bohler角变小, Gissane角变大,轴位 后距下关节面损伤塌 陷
右侧跟骨Bohler角变 小,Gissane角变大, 轴位后距下关节面尚 平整
2.2 3.2
李 岩
袁 志
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西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
右足用4.0mm斯氏针撬拨复位跟骨体翻转,纠正高度、内翻。后用2.0mm克氏针 临时固定。透视满意后,行4.0mm全螺纹埋头钉。(此螺钉有一定加压作用,故维持复位固
定时需用大一号粗钻开口,使其失去加压作用,埋头同时起到良好支撑作用。)
文献回顾
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Results. Of 212 calcaneal fractures, 182 were treated with this technique. Wound healing complication rate was 2.7%; 4.7% of patients required secondary arthrodesis of the subtalar joint. 在212例骨性骨折中,有182例采用这种技 术。伤口并发症比率为2.7%,4.7%的患者 需要进行再次手术。
袁 志
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西 京 医 院 创 伤 骨 科
1
1.复位后距下关节面后,皮下隧道
安装锁定接骨板,见跟骨体部内翻 畸形。 2.用一枚4.0斯氏针外翻位就诊内翻 畸形,行2.0mm克氏针临时固定, 透视满意。 3.沿2.0导针拧入全螺纹埋头支持螺 钉固定内侧壁。
李 岩
2.1
袁 志
3.1
西 京 医 院 创 伤 骨 科
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Minimally Invasive Treatment of Calcaneal Fracture byPercutaneous Leverage, Anatomical Plate, and CompressionBolts—The Clinical Evaluation of Cohort of 156 Patients
西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
基础知识
解剖特点
1.跟距关节面: 后:最主要负重面 中:载距突,对距骨支撑作用 前:常与中关节面融合 2.跟骰关节面:跗横关节重要组成,足部外侧柱
西 京 医 院 创 伤 骨 科
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李 岩
袁 志
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西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
西 京 医 院 创 伤 骨 科
Sanders分型:II型
李 岩
袁 志
Sanders分型:I型
左侧距下关节面损伤,跗骨窦切口显露
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西 京 医 院 创 伤 骨 科 李 岩 袁 志
西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
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33 of 35 patients were satisfied with the clinical outcome. The AOFAS Hindfoot Score averaged 90.7 (range 64–100) at a mean of 5 years after surgery. 35中33例患者Sanders IIA /IIB骨折,取得良好效果。
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西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
术后片:良好的距下关节复位及跟骨外形。
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李 岩
袁 志
西 京 医 院 创 伤 骨 科
李 岩
袁 志
术后CT:后距下关节面平整,无内外翻畸形。皮肤切口外观(微创)
关节为外骨折经典经皮复位螺钉固定
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