牙体牙髓病诊断整理
《牙体牙髓病理诊断与课件》
3 牙齿磨损
由感染引起的牙髓炎症， 可能导致牙齿疼痛、脓肿， 甚至引起全身疾病。
由于不良习惯或其他原因 导致的牙齿表面受损。
牙体牙髓病理诊断的方法
观察
通过观察患者牙齿外表特征、牙体、牙髓，诊 断疾病。
口内X光
通过X光技术观察牙齿内部情况，以诊断牙体牙 髓病变。
牙髓检查
通过检查患者的牙髓，确定牙髓是否发炎或有 其他病变。
纳米机器人技术
纳米机器人技术可直接作用于牙 体及牙髓内部，为治疗提供精确 支持。
激光技术
激光在检测口腔病变及治疗方面 受到越来越多的重视。
总结及主要观点
1
牙体牙髓病变常见、危害大。
2
病理诊断可精确定位疾病。
3
影像学技术在病理诊断中不可或缺。
4
前沿技术及时引进，可提高治疗效果。
牙体牙髓病理诊断的意义与价值 Nhomakorabea精确定位
只有通过病理诊断才能精确定 位疾病位置，为治疗提供方便。
提高治疗效果
通过病理诊断，确保治疗方案 的合理性、可靠性，提高治疗 效果。
改善生活品质
牙体牙髓疾病对口腔造成的影 响较大，及时病理诊断可以改 善患者生活品质。
前沿技术在牙体牙髓病理诊断中的应用
虚拟现实
虚拟现实技术在牙体牙髓病理诊 断等方面具有重要应用。
CT扫描
CT扫描可检查牙周组织的情况，为病理诊断提 供精确数据。
影像学在牙体牙髓病理诊断中的应用
1
D ig ital Sm ile D esig n
数字化影像学技术可为修复或美容牙齿提供精确的数据和计划。
2
可视化辅助治疗
影像学技术可为治疗方案制定和病情监控提供可靠的数值和数据。
牙髓病的临床诊断与治疗
牙髓病的临床诊断与治疗1. 前言牙髓病是口腔常见的一种疾病，是由于细菌感染引起。
如果不及时诊断和治疗，牙髓病会导致牙齿疼痛、感染、腐烂甚至失去牙齿。
本文将介绍牙髓病的临床诊断和治疗方法。
2. 牙髓病的概念牙髓是牙齿内部的组织，主要由血管、神经、细胞组成。
当细菌进入牙髓内部并引起感染时，就会导致牙髓病。
牙髓病的临床表现包括牙齿疼痛、牙龈肿痛、牙齿变色等症状。
3. 牙髓病的临床诊断3.1 病史询问医生在诊断牙髓病时，首先要进行病史询问。
询问病人是否有牙齿疼痛、牙齿变色、冷热敏感等症状，以及是否曾经进行过牙齿修复等手术。
3.2 牙齿检查牙齿检查是诊断牙髓病的重要手段。
医生需要仔细检查病人的口腔，确定牙齿是否有龋洞或牙齿表面的损伤。
接下来，医生需要通过敲击和压痛等方法确定是否有牙髓炎症。
3.3 牙髓电活性检测牙髓电活性检测是一种常用的诊断方法。
它能够确定牙齿的牙髓是否被感染。
医生会将电极置于疑似受感染的牙齿上，通过记录电活性并与正常牙齿作比较，来判断是否存在牙髓感染。
3.4 牙齿X线检查牙齿X线检查是一种图像诊断方法，可以显示出牙齿内部的结构。
医生可以通过X光片来确定牙髓是否被感染，以及是否存在龋洞等问题。
4. 牙髓病的治疗方法4.1 药物治疗药物治疗是牙髓病的一种常见治疗方法，可以缓解症状并杀灭细菌。
医生通常会开具抗生素、消炎药等药物治疗患者。
4.2 牙齿根管治疗如果牙齿已经受到严重感染，药物治疗可能已不能有效治疗。
此时需要进行根管治疗。
根管治疗是一种手术治疗方法，医生需要通过将牙髓组织清除，再填充根管来治疗受感染的牙齿。
4.3 牙齿拔除在一些严重感染、无法进行根管治疗的情况下，可能需要拔除受感染的牙齿。
拔牙虽然可以解决感染问题，但会影响牙齿稳定性和咀嚼功能。
5. 结语牙髓病是一种会引起牙齿疼痛、感染甚至失去牙齿的严重疾病。
诊断牙髓病需要进行病史询问和牙齿检查等手段。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗和拔牙等方法。
牙体牙髓病诊断与治疗
根据病变部位和性质，牙体牙髓病可 分为龋病、非龋性牙体硬组织疾病（ 如牙齿发育异常、牙外伤等）和牙髓 病（如牙髓炎、根尖周炎等）。
发病原因及危险因素
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因是细菌、食物、宿主和 时间四大因素共同作用的结果。其中，细菌感染是 引起牙体牙髓病的主要因素。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯（如高糖饮食 ）、牙齿排列不整齐、唾液分泌减少等。此外，年 龄、性别、遗传等因素也可能影响牙体牙髓病的发 生和发展。
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牙体牙髓病检查方法
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视诊
观察牙齿颜色、形态、排 列和牙龈状况。
探诊
用探针检查牙齿表面、邻 接面、咬合面的硬度和完 整性。
叩诊
用叩诊锤轻叩牙齿，检查 牙齿的稳固性和牙周膜反 应。
X线检查
牙片
显示牙齿内部结构，如牙髓腔、 根管和根尖周组织。
全景片
展示全口牙齿和颌骨情况，有助 于发现牙体牙髓病的早期迹象。
牙体牙髓病的分型
根据病变的性质和特点，可分为龋齿、牙髓炎、根尖周炎等 多种类型。不同类型的牙体牙髓病在治疗方法上也有所差异 。
预后评估
治疗效果评估
并发症预防与处理
通过定期随访和复查，观察治疗效果 及患者症状改善情况，及时调整治疗 方案。
针对可能出现的并发症如牙齿松动、 脱落等，提前制定相应的预防措施和 处理方案，以保障患者的口腔健康。
良好的口腔卫生习惯
保持口腔清洁，正确刷牙、使用 牙线等清洁工具，有助于预防牙 体牙髓病的发生。
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定期口腔检查
定期进行口腔检查可以及早发现 牙体牙髓病的迹象，避免病情加 重。
控制系统性疾病
牙体牙髓分级诊断标准
一、牙髓全部坏死，可有牙髓炎和外伤病史，穿髓无探痛，或有牙周病变和实验无反应，开髓检查牙髓无活力；
二、急性牙髓炎多发生于意外创伤或近期牙体手术后,有冷、热激发痛和自发痛；
三、慢性牙髓炎有自发痛或长期激发痛史,检查可见龋洞近髓或已穿髓,探痛或有牙髓息肉,牙周病和其它硬组织病,牙髓有活力，X线片显示尖周正常或尖周膜腔增宽硬板破损或牙槽嵴、根分叉外骨质吸收；
四、牙髓部分坏死除有牙髓炎症状外,并已穿髓,开髓检查冠髓无活力,根髓尚有活力；
五、慢性牙髓急性发作，有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。
儿童牙髓病和根尖周病 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的检查及诊断方法
一、病史采集
病因
龋病 牙外伤 牙齿发育异常（畸形中央尖折断、牙内陷）
应重点询问患者疼痛史
病史
疼痛（分为激发痛和自发痛）
二、年轻恒牙临床检查 1、软组织检查
牙龈出现肿胀或瘘管是诊断年轻恒牙牙根周围组织存在炎症的可靠指标
二、年轻恒牙临床检查
2、叩诊及松动度
尖牙乳头的部位，其外固有一致密的牙乳
正常年轻 恒牙根尖
头骨硬板，应与根尖周炎导致的病理性骨
密度稀疏影鉴别，临床上可与对侧牙根尖
比较，有助于该牙牙髓状态的判断
年轻恒牙 根尖周炎
三、X线检查
X 线检查及解读对判断牙根发育中患牙的牙髓状态十分关键
②脱位性牙外伤后可能发生暂时性的根尖周组 织破坏，有可能导致临床误诊，需特别注意。
鉴于年轻恒牙的牙根尚未发育完全，或尚未建立完善的神经传导，牙髓活 力测试尤其是电活力测试准确性较低，可能出现假阴性或假阳性反应，因 此临床上并不主张过分依赖牙髓活力测试结果。
三、X线检查
X 线检查及解读对判断牙根发育中患牙的牙髓状开放
的根尖周围，有一骨密度稀疏区域，为根
患牙出现叩诊敏感意味着牙髓的炎症已经累及牙根周围组织； 根尖周急性炎症会引起牙齿松动度的增加； 年轻恒牙生理性松动度比较大，需注意和健康牙的对照
二、年轻恒牙临床检查 3、露髓和出血
龋源性露髓在露髓孔周围是较硬的牙本质时， 露髓孔的大小与牙髓感染范围呈正相关关系。
二、年轻恒牙临床检查
4、牙髓活力测试
牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版
一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。
2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。
3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。
5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。
此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。
封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。
含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。
5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。
其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。
7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。
8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。
9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。
口腔执业医师牙体牙髓病学知识点总结
口腔执业医师牙体牙髓病学知识点总结一、牙体疾病牙体疾病是指牙齿表面硬组织（牙釉质、牙本质）发生的病变。
常见的牙体疾病包括龋齿和牙体缺损。
1. 龋齿龋齿是由于牙齿表面的细菌产生酸性代谢产物，导致牙齿硬组织溶解而引起的疾病。
龋齿的症状包括牙齿表面出现白色、棕色或黑色斑点，进一步发展可能导致牙齿疼痛和敏感。
2. 牙体缺损牙体缺损是指牙齿表面硬组织的损失，常见原因包括龋齿、牙齿磨损和外伤等。
牙体缺损的症状包括牙齿表面凹陷或破损，可能导致咀嚼功能下降和美观问题。
二、牙髓疾病牙髓疾病是指牙齿内部的软组织（牙髓）发生的病变。
常见的牙髓疾病包括牙髓炎和根尖周炎。
1. 牙髓炎牙髓炎是由于牙齿内部的细菌感染引起的炎症反应。
牙髓炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿颜色变化等。
严重的牙髓炎可能导致牙齿根尖周围的骨组织感染。
2. 根尖周炎根尖周炎是指牙齿根尖周围的组织发生炎症反应。
常见原因包括牙髓炎的扩展、牙齿外伤和牙齿周围的细菌感染等。
根尖周炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿松动等。
三、治疗方法口腔执业医师在处理牙体牙髓病学方面有多种治疗方法可供选择，具体治疗方案应根据病情和患者的需求来确定。
1. 牙体疾病的治疗治疗龋齿的常见方法包括牙齿洁治术、牙齿充填术和牙齿根管治疗等。
牙体缺损的治疗方法包括牙齿修复术和牙齿种植术等。
2. 牙髓疾病的治疗治疗牙髓炎的方法包括根管治疗和牙髓切除术等。
根尖周炎的治疗方法包括根尖周手术和根尖切除术等。
四、预防措施预防牙体牙髓疾病的发生是口腔健康的重要方面。
以下是一些常见的预防措施：1. 良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙等。
2. 合理饮食，减少糖分和碳酸饮料的摄入。
3. 定期口腔检查，及早发现和治疗牙体牙髓疾病。
4. 避免过度咬硬物和使用牙齿作为工具。
总结：口腔执业医师在牙体牙髓病学方面的知识点包括牙体疾病和牙髓疾病的诊断和治疗。
了解牙体牙髓病学的基本知识，可以帮助医师更好地处理患者的口腔健康问题，提供有效的治疗方案和预防建议。
内蒙古自治区考研口腔医学牙体牙髓疾病诊断与治疗
内蒙古自治区考研口腔医学牙体牙髓疾病诊断与治疗口腔医学作为一门专业学科，涉及到口腔内各种疾病的诊断和治疗。
牙体牙髓疾病是口腔中最常见的疾病之一，对个人的口腔健康和整体健康都有着重要的影响。
本文将以内蒙古自治区考研口腔医学牙体牙髓疾病的诊断与治疗为主题，探讨该领域的相关内容。
一、牙体牙髓疾病的概念和分类牙体牙髓疾病是指牙体和牙髓（即牙神经）受到感染、损伤或其他因素引起的疾病。
根据病因和病理特点，可以将牙体牙髓疾病分为以下几类：1. 龋病：龋病是最常见的牙体疾病，主要由酸蚀作用引起的牙体组织的溶解所致。
常见症状包括牙痛、牙齿敏感等。
2. 牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症反应，通常由深度龋或创伤引起。
患者常出现牙痛、牙齿变色和脓肿等症状。
3. 牙根尖周炎：牙根尖周炎是指牙根尖周组织的炎症反应，常由未治疗的牙髓炎或牙周炎导致。
常见症状为牙痛、牙齿松动等。
二、牙体牙髓疾病的诊断牙体牙髓疾病的准确诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。
在内蒙古自治区考研口腔医学中，常用的牙体牙髓疾病诊断方法包括以下几种：1. 临床检查：通过观察患者的牙体牙髓情况、听取患者的主诉和症状描述等方式，初步判断是否存在牙体牙髓疾病。
2. 牙髓电活力测试：通过电刺激的方式，检测牙齿对电流的反应，评估牙髓功能状态，判断是否存在牙髓炎或牙髓坏死。
3. 牙科X线检查：X线检查可以直观地观察牙体结构和根尖周组织的情况，辅助诊断牙体牙髓疾病。
三、牙体牙髓疾病的治疗针对不同类型的牙体牙髓疾病，内蒙古自治区考研口腔医学提供了多种治疗方法。
下面将介绍常见的治疗方式。
1. 龋病治疗：对于轻度龋齿，可以采用补牙的方式，填充龋坏部位；对于严重龋齿，可能需要进行根管治疗或牙齿拔除。
2. 牙髓炎治疗：治疗牙髓炎的常见方式是根管治疗，即通过清除受感染的牙髓组织，清洁根管，并填充根管，以恢复牙齿的功能。
3. 牙根尖周炎治疗：牙根尖周炎的治疗主要包括根尖周手术和根管治疗。
牙体牙髓病学：检查及诊断方法
三、临床检查
（一）牙髓活力测定
1、温度测定法：利用低于100C或高于600C 的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓 情况。
冷刺激：冷水，冰棒，氯乙烷，干冰
热刺激：热水，热牙胶，加热的金属器 械
操作方法：
（1）医嘱说明及测试牙隔离—患者有感觉时 抬手示意；冰棒冷测或热牙胶热测
（2）对照牙选择测试顺序—先测对侧同名牙 再测可疑牙
（3）测试工具放置部位—被测牙的唇颊面中 1/3或合面中1/3
（4）测试反应描述： A.正常：被测牙与对照牙反应相同 B.敏感：比对照牙反应强烈，刺激去除后疼
痛持续一段时间 C.迟缓性痛：刺激去除后一段时间患牙才出
现疼痛并持续一段时间 D.迟钝：同样的冷热刺激，比对照牙反应轻
微 E.无反应：被测牙对刺激无反应
左下颌牙→右下颌牙
单个牙：唇（颊） →舌（腭） →合面→ 邻面及颈部
3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜 4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底
二、一般检查
(一)问诊—搜集病史 1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要
症状、部位及时间。
2、现病史：根据主诉有目的地按程序进行询问。 1、疼痛发作的方式 2、疼痛的部位 3、疼痛程度 4、加重或减轻疼痛的因素 5、治疗对疾病的影响
（二）咬诊：用于检测隐裂牙 （三）染色法：用于检测隐裂牙 （四）透照法
ห้องสมุดไป่ตู้
（五）选择性麻醉：通过局部麻醉的方法 来判定引起疼痛的患牙
（六）试验性备洞：通过磨除部分牙体组 织的办法来判断牙髓活力的方法
（七）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于 发现病变、确定其部位和范围。
诊断方面：
1.了解龋坏部位范围 2.发现牙根异常 3.了解髓腔情况 4.鉴别根尖肉芽肿、脓肿、囊肿及慢性根尖周病变 5.可以用于根尖周炎瘘管示踪，定位
牙髓病的分类临床表现及诊断
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2.要检查是否有近髓的非龋牙体硬组织疾患， 有否深牙周袋
3.有否接受过有刺激的消毒药物或者充填材料 治疗
牙髓测试评估
❖ 有几种方法来获得有关的牙髓及其支持组织 情况的信息。可能没有一种方法本身是充分 的；经常要获得几种方法的结果才有足够的 信息去支持一个可能的诊断或者多个鉴别诊 断
❖ 牙髓的临床状态可以通过热刺激，叩诊，触 诊及活力测试来评估
牙髓充血（pulp hyperemia）
肉眼：牙髓红色 镜下：
血管扩张充血呈树 枝状；血浆渗出、 组织水肿，可形成 血栓
❖ 诊断要点
1.主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛病 史
2.可能找到引起牙髓病变的牙体病损或牙周组 织损害等病因
3.患牙对冷测得反应阈值降低，表现为一过性 敏感
鉴别诊断
深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失
（1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）
第三节 各型牙髓病的临床表现和诊断 要点
❖ 一、可复性牙髓炎（reversible pulpitis） 是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初 期炎症表现。
1.症状：瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后， 疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。
2.检查 （1）患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损 （2）患牙对温度测验尤其冷刺激表现为一过性敏感 （3）叩诊反应和对照牙相同
口腔医学中牙体牙髓病的诊断与治疗
口腔医学中牙体牙髓病的诊断与治疗口腔健康是人体健康不可忽视的重要组成部分，而牙体牙髓病是口腔疾病中常见的一种。
牙体是指牙齿的外部组织，而牙髓则位于牙体的中央，包含血管、神经等重要结构。
牙体牙髓病的及时诊断与治疗对于维护口腔健康具有重要意义。
本文将介绍口腔医学中牙体牙髓病的诊断与治疗方法。
一、诊断1. 主诉和病史询问在诊断牙体牙髓病时，医生首先会询问患者的主诉和病史。
主诉是指患者口述的症状或不适感受，而病史则涉及既往的口腔健康情况、治疗经历、常见饮食习惯等。
通过主诉和病史询问，可以初步判断病因和疾病类型。
2. 口腔检查口腔检查是诊断牙体牙髓病的主要手段之一。
医生通过使用光源和牙科镜等工具，仔细观察患者的口腔情况。
检查的重点包括牙齿的表面、色泽、质地以及牙周组织的状况等。
同时，医生还可以通过敲击和冷热刺激等方法评估牙齿的敏感度和痛觉反应。
3. 影像检查影像检查在牙体牙髓病的诊断中发挥着重要作用。
主要的影像检查方法包括X光检查和牙齿拍片。
通过观察X光片中的牙齿和牙根结构，医生可以更全面准确地诊断牙体牙髓病。
此外，近年来出现的三维口腔扫描技术也为病情诊断提供了更详细的信息。
二、治疗1. 药物治疗在早期病情或轻微牙体牙髓病的情况下，药物治疗可能是一个有效的选择。
常用的药物包括消炎、镇痛、抗菌等药物。
通过抑制炎症反应、减轻痛感和杀灭细菌，药物可以帮助控制病情，减轻症状，促进牙体牙髓的康复。
2. 牙体修复当牙体有较大面积的龋洞或损伤时，需要进行牙体修复。
常见的修复方式包括牙齿补（充填）和牙体修复（牙冠）。
牙齿补可以通过填充材料填充龋洞，恢复牙体外形和咀嚼功能。
而牙体修复则需要制作一颗牙冠，将其覆盖在受损的牙体上，保护牙体和牙髓，提供更好的修复效果。
3. 牙髓治疗当牙髓受到炎症、感染或损伤时，需要进行牙髓治疗。
牙髓治疗常见的方法有根管治疗和牙髓切除。
根管治疗通过清除受损的牙髓组织，清洁和填充根管，以防止感染和保留牙体。
牙体牙髓病的诊断与治疗的新技术
牙体牙髓病的诊断与治疗的新技术牙体牙髓病是日常生活中常见的一种口腔疾病。
牙体病因于龋齿或牙齿缺损引起，而牙髓病是由于龋齿扩展至牙髓或外伤引起，两者都会导致牙体腔内细菌感染，引起不同程度的疼痛和炎症。
如果不及时治疗，可能导致牙齿感染性根尖周病、牙槽骨炎等更为严重的疾病。
而传统的治疗方式通常是牙体修复或根管治疗，但是这些治疗方式的疗效不尽如人意。
近年来，随着科学技术的不断进步和口腔医学的不断发展，牙体牙髓病的诊断与治疗也迎来了一些新的技术。
一、牙体牙髓病的诊断1.细菌分析术在牙体牙髓病的诊断过程中，准确判断病因菌的种类和数量是非常重要的。
目前，利用微生物学迅速定量检测技术可以在30分钟之内对牙体牙髓分泌物进行细菌检测和鉴定，从而对牙体牙髓病的诊断和治疗提供有力的支持。
2.数字化牙体成像技术数字化牙体成像技术（CAD/CAM）可应用于病变的诊断。
从图像中可清晰地识别出龋齿病变的位置和程度，帮助医生定位病变部位，为治疗方案的设计提供参考依据。
3.音波扫描技术音波扫描技术是一种非侵入性的疾病检测方法，能够最大程度地减少创伤和不适感。
该技术可通过计算机分析牙齿的振动模式，以判断牙齿的健康状况，提高病变的诊断精度。
4.牙髓电阻抗技术牙髓电阻抗技术是目前应用较为广泛的一种牙髓探查器技术。
在诊断牙体牙髓疾病方面具有非常重要的作用。
通过检测电流与电阻的关系，可以判断出牙髓是否发生炎症，从而更准确地诊断牙髓病。
二、牙体牙髓病的治疗1.激光治疗技术高能量激光，尤其是激光束的特殊性质为现代医疗提供了更好的手段。
对于牙体细菌感染导致的口腔疾病，激光治疗技术可以全面消灭细菌，并可以有效地避免细菌的再次增长和牙龈出血等并发症。
2.基因治疗技术基因治疗技术能够干预牙周炎和根尖周炎等牙体牙髓病的发生和发展过程。
该技术利用特定的基因载体，将抑制和促进因子送入人体内，调节细胞的生长、分化和功能，达到治疗效果。
同时，该技术还能够调节牙齿的免疫系统和骨代谢，促进牙齿的庇护功能和自我修复能力，有效避免疾病的再次发生。
牙髓病的分类临床表现及诊断
临床表现 1．症状：一般无临床症状，或与体位有关
的自发痛，与温度刺激无关 2．检查： A 、活力测验可表现为敏感或迟钝。 B.X线表现，可见髓石或髓腔透射区消失
诊断要点
A、X线结果是诊断的重要依据。 B、排除其他原因，经牙髓治疗疼痛 消失，才可确诊。
C.有外伤史或氢氧化钙治疗史者可 作为参考。
五、牙内吸收（Internal resorption） 牙髓组织 肉芽性变，分化出破牙本质
细 胞从髓腔内部吸收牙本质，致髓腔壁变薄 临床表现
1．症状: 多在X线检查时发现 多无临床症状或偶有急性牙髓炎的症状
2．检查： A、内吸收在牙冠时，牙冠可呈现为
粉红色 B 、牙髓活力测验反应可正常或迟钝
。 C 、叩诊（－）或不适感。 D.X线：髓室内有膨大透影区域
B、牙髓炎症状表疼痛。
D.探诊根管深部有感觉或疼
痛。
（四）逆行性牙髓炎 概念
是牙周－牙髓联合征的一型。 临床表现
1．症状: 急性牙髓炎的症状或慢性 牙髓炎症状，有牙周病史及牙周症状
2．检查： A、有明显的牙周炎病变 B、无牙体硬组织疾患或其他病因。 C、多根牙牙冠的不同部位温度测验
2．检查 A、牙冠多完整 B、牙冠变色 C、牙髓活力测验无反应 D.叩诊（－）或不适感 E、X线见根尖周无异常 F、无瘘管
诊断要点 A、无自觉症状。 B.牙冠变色、牙髓活力测验无反应和 X线无异常。
鉴别诊断 慢性根尖周炎：有瘘管，X线见根尖
周骨质破坏
四、牙髓钙化（pulp calcification） 病因：牙髓血液循环障碍，牙髓组织营养不良
表现不一。 D.轻度（+）~中度扣痛（＋＋）。 E、X线：广泛的牙周组织破坏或根
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牙体牙髓病诊断整理
一．龋病
形变浅洞中洞深洞、有食物残渣
1.釉质发育不全白垩色斑块的边界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线
相平行温和；氟斑牙为长期性的损害，故其斑块呈散在的云雾状，边界不明确，并与生长发育线不相吻合。
2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟斑牙发生在多数牙，尤其上颌
前牙为多见。
3.氟斑牙或者有幼时高氟区生活史。
三．牙外伤
1.牙震荡：患牙伸长不适感；叩痛；少量出血；牙周膜损伤；牙髓活力测试反
应不一。
2.牙折：外力直接撞击，咀嚼硬物。
冠折患牙咬合痛牙髓活力侧有反应；根折
根据X线片诊断，一般牙髓活力测试无反应。
冠根联合折，牙髓多暴露。
3.牙脱位的不同表现
四．牙本质过敏症
刺激痛（酸、冷、甜、热等化学温度），刷牙、吃硬物等机械刺激导致的酸痛。
1.探诊：分4级：0°（无不适）、1°（轻微不适）、2°（中度痛）3°（重度
痛）
2.冷诊：三用枪吹气
五．牙髓病
1.可复性牙髓炎：一过性激发痛，无自发痛，尤其冷刺激；检查有深龋或深楔
缺；叩诊（-）。
2.不可复兴牙髓炎：急性牙髓炎
1）剧烈的自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加重“热痛冷缓解”，不可定位。
2）检查有近髓腔的深龋，充填体，深牙周袋；探诊（++）叩诊早起到晚期（-到±）
3）鉴别诊断（急性牙髓炎、三叉神经痛、龈乳头炎、急性上颌窦炎）
慢性牙髓炎
3.牙髓坏死：无自觉症状，牙冠变色。
检查有深龋洞、充填体、深牙周袋；牙
冠呈红色或灰黄色，失去光泽；牙髓活力测试无反应；叩诊同对照牙（-）or （±）；X-ray示根尖周无明显阴影。
4.牙髓钙化：无症状，个别有与体位有关的自发痛。
检查牙髓活力测试为迟钝
或敏感；X-ray示髓腔内有阻射钙化物（髓石）；弥散性阻射阴影。
5.牙内吸收：一般无自觉症状。
检查见牙冠呈粉红色、小范围的暗黑色区域；
牙髓活力测试为正常或迟钝；X-ray示髓腔内有局限性不规则的膨大投影区域，严重者可见内吸收处的髓腔壁穿通，甚至出现压牙折断线。
六．根尖周病
1.急性根尖周炎
症状/体征浆液期根尖周脓肿期骨膜下脓肿期粘膜下脓肿期
叩痛（+）-（++）（++）-（+++）极剧烈（+++）（++）-（+）
轻痛+浅波动感
扪诊不适疼痛剧烈疼痛+深波动
感
根尖区牙龈无变化/潮红小范围红肿红肿明显，广泛肿胀明显，局限
3.慢性根尖周炎
症状：一般无自觉症状，咀嚼有不适。
检查：深龋洞、充填体；牙冠变色，无光泽；洞内探诊无反应，牙髓活力测试无反应；叩诊（-）；窦道开口；根尖周囊肿者根尖部牙龈呈半球状隆起，扪及有乒乓球样弹手感。
X-ray：1）根尖周肉芽肿：根尖部透射影圆形，范围小，直径小于1cm，界清2)慢性根尖周脓肿：边界不清，形状不规则，周围骨质疏松呈云雾状
3）根尖周囊肿：边界清，直径大于1cm，有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
4）根尖周致密性骨炎：根尖周骨质呈现局限性的致密阻射影像，无透射区，下颌牙多见。