消化系统常见疾病的中药临床应用

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消化系统常见疾病的中药临床应用
中医脾胃系统
•主运化 •主升清 •主统血 •主肌肉
•肝胆
•脾 •胃
•小 肠 •大肠
•主受纳 •主腐熟 •主通降
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•主消化，为后天之本
消化系统常见疾病的中药临床应用
消化（脾胃）系统常见的疾病
食管疾病 胃疾病 肠疾病 肝疾•病西医 胰疾病 胆疾病
消化系统常见疾病的中 药临床应用
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2020/11/25
消化系统常见疾病的中药临床应用
消化系统
• 消化系统是由从口腔至直肠的消化管 及开口于消化管的消化腺组成。
• 消化管：包括口腔、咽、食管、胃、 小肠和大肠等部分。
• 消化腺：大消化腺有大唾液腺、肝和 胰；小消化腺则位于消化管壁内，如 食管腺、胃腺和肠腺等。
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（三）脾胃气阴两虚证
• 表现：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮， 消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。
• 要点：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。
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气阴两虚舌
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• 养胃舒胶囊→偏于气虚，阳气受损，干姜、菟丝子、陈皮温中 • 养阴清胃颗粒→偏于阴虚，有内热，知母、黄连、苦参清热 • 摩罗丹→气虚血瘀，有瘀血证，三七、延胡索、玄参、当归活
血化瘀
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消化系统常见疾病的中药临床应用
（四）脾胃虚寒证
• 表现：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚， 得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水， 食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱
•疼痛的性质：痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚。 •出血的证据：吐血、黑便。 •舌质紫暗或有瘀斑。
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血瘀之舌象
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胃康灵胶囊
• 组成：白及、三七、白芍、延胡索、甘草、茯苓、海螵蛸、颠 茄浸膏。
• 功效：散瘀止痛。 • 主治：瘀血阻络所致的胃脘疼痛连及两胁、嗳气、泛酸，慢性
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一、慢性胃炎的中医治疗
• 慢性胃炎以胃痛、胃胀为主要表现，中医常以“胃痛”、“胃 痞”进行辨证治疗。
• 常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚 寒证
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（一）肝气犯胃证
• 表现：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息， 大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔 薄白，脉弦。
•肝 •脾虚 •肾
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慢性胃炎发病的中医认识
• 病因：主要为外邪犯胃、饮食伤胃、情志失和、失治误治、脾 胃虚弱等五个方面。
• 病位：其病位在胃，而与肝脾关系密切。 • 病机：胃气阻滞，气滞而作痛；胃络瘀阻，不通则痛；脾胃阳
虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于润养，不荣则痛。
• 不通则痛，不荣则痛
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慢性胃炎
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慢性胃炎
• 定义：各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢 性炎症。
• 症状：上腹部疼痛、胃胀、食欲不振、嗳气、烧心等症状。 • 治疗：病因治疗、胃粘膜保护治疗及对症治疗。
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冲服，一次1-2袋，一日2次。 • 禁忌：孕妇慎用。
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2、养阴清胃颗粒
• 处方：石斛、知母、黄连、苦参、茯苓、白术、黄芪、白及、 马齿苋、枳壳、威灵仙、地榆、射干、连翘。
• 功能与主治：养阴清胃，健脾和中。用于慢性胃炎属郁热蕴胃， 伤及气阴证，症见：胃脘痞满或疼痛，胃中灼热、恶心呕吐， 泛酸呕苦，口臭不爽，便干等。
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肝气犯胃之胃痛选药
•气滞 •轻
•气滞、气积 •中
•气滞、瘀 •重
•气滞胃痛冲剂 •舒肝和胃 丸
•沉香舒气丸
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（二）瘀血停胃证
• 表现：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后 加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩
1、温胃舒胶囊（颗粒）
• 处方：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉 （制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨 脂。
• 功能与主治：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛 甚。
• 用法用量：胶囊剂：口服，一次3粒，一日2次。颗粒剂：开水 冲服，一次1-2袋，一日2次。
1、气滞胃痛颗粒 • 组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索。 • 功效：疏肝和胃，理气止痛。 • 主治：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
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用法
• 规格：颗粒剂，每袋装2.5g。 • 用法：口服。2.5g-5g/次，3次/日，用开水冲化服。 • 禁忌证：孕妇慎用；忌气怒；忌食辛辣食物。
• 饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 • 忌情绪激动及生闷气。 • 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 • 由于内含当归、三七等活血药、泽泻等利尿药，孕妇应慎用 • 儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
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养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹 区别使用
无苔。选药：养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹应区别使用 • 脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不
温，舌淡胖，苔白。选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸
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消化系统常见疾病的中药临床应用
肠道疾病的中药临床应用
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溃疡性结肠炎
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小结
• 慢性胃炎的常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚 证、脾胃虚寒证
• 肝气犯胃证发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或 情绪变化时发作。选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒 气丸
• 瘀血停胃证出血的证据：吐血、黑便。选药：胃康灵胶囊 • 脾胃气阴两虚证：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥
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二、脐熨疗法
• 药物：吴茱萸50克，食盐适量。 • 用法：将吴茱萸50克与适量食盐同入锅内炒热，装入布袋内，
温热时熨于肚脐１小时。 • 作用：暖中散寒。适用于寒型胃痛。 • 注意：药袋不应太热，以免烫伤皮肤。
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消化系统常见疾病的中药临床应用
• 用法用量：饭前30分钟开水冲服。一次15g，一日2次；10周 为一疗程。
• 禁忌：孕妇慎用。
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3、摩罗丹
• 处方：百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍、三七、 延胡索、鸡内金、玄参、当归等18味。
•滋养胃阴 •活血止血化瘀 •健脾利湿消食 •清热化湿 •行气止痛
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2. 舒肝和胃丸
• 组成：柴胡、白芍、甘草、香附、木香、郁金、白术、槟榔、 陈皮、佛手、广藿香、莱菔子、乌药。
• 功效：平肝舒郁，和胃止痛。 • 主治：肝气犯胃之胃痛：两胁胀满，胃脘疼痛，食欲不振，打
嗝，呕吐，大便失调。
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• 注意事项：孕妇忌用。胃大出血时忌用。
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பைடு நூலகம்
消化系统常见疾病的中药临床应用
2、仲景胃灵丸
• 处方：肉桂、延胡索、牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、 炙甘草。
• 功能与主治：温中散寒，健胃止痛。用于脾胃虚弱，食欲不振， 寒凝胃痛，脘腹胀满，呕吐酸水或清水。
• 用法用量：口服，一次1.2g，一日3次；儿童酌减。 • 禁忌：孕妇忌服。
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肝气犯胃证的辨别
• 发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时 发作
• 胃胀痛并见，两胁不适，或气窜痛 • 伴有焦虑抑郁状态 • 舌淡红，苔薄白
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治疗
•治法：疏肝理气，和胃止痛。 •选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸
• 功效：舒气化郁，和胃止痛。 • 主治：肝郁气滞，肝胃不和引起的胃脘胀痛，两胁胀满疼痛或
刺痛，烦躁易怒，呕吐吞酸，呃逆嗳气，倒饱嘈杂，不思饮食
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用法
• 规格：大蜜丸，每丸重3g。 • 用法：口服，一次2丸，一日2-3次。 注意： • 忌食生冷油腻不易消化性食物。 • 忌情绪激动或生闷气。 • 不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。 • 孕妇慎用。
胃炎见上述证候者。
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用法
• 规格：每粒重0.4g。 • 用法：口服，一次4粒，一日3次。饭后服用。 注意： • 不良反应：较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮
肤干燥、视力模糊、排尿困难。 • 孕妇、哺乳期妇女禁用。 • 前列腺肥大、青光眼患者禁用。
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胃痛 痞满 泄泻 便秘 痢疾 腹痛
•中医病
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西医消化系统与中医脾胃系统的关系
具有相关的脏腑系统 具有相关的疾病基础
•治疗相关
•消化系统疾病可以在中医脾胃理论指导下进行治疗
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消化常见疾病的中医治疗
• 治疗慢性胃炎 • 治疗溃疡性结肠炎 • 治疗功能性便秘
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治疗
• 治法：益气养阴，和中止痛。 • 辨证选药：养胃舒胶囊（颗粒）、养阴清胃颗粒、摩罗丹。
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1、养胃舒胶囊（颗粒）
• 处方：党参、白术（炒）、黄精（蒸）、山药、干姜、菟丝子、 陈皮、玄参、乌梅、山楂（炒）、北沙参。
• 功能与主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛 • 用法用量：胶囊剂：口服，一次3粒，一日2次。颗粒剂：开水
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溃疡性结肠炎
• 溃疡性结肠炎是一种病因和发 病机理未明的肠道炎症性疾病， 是炎症性肠病的一种。
• 有持续或反复发作的腹泻、粘 液脓血便，伴腹痛、里急后重 和不同程度的全身症状。可有 关节、皮肤、口及肝胆等肠外 表现。
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溃疡性结肠炎的病机
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摩罗丹
• 功能：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛 • 主治：用于慢性萎缩性胃炎及胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，
烧心等症。
• 治疗慢性萎缩性胃炎 • 治疗慢性浅表性胃炎 • 其它:消化性溃疡、功能性消化不良
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剂型、规格及用法
• 要点：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌 淡胖，苔白。
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淡胖舌
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消化系统常见疾病的中药临床应用
治疗
• 治法：温中健脾，和胃止痛。 • 辨证选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸。
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用法
• 规格：水蜜丸，每100丸重20g；大蜜丸，每丸重6g。 • 用法：口服，一次6g，一日2次。 • 禁忌证：孕妇慎用。忌气怒。
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3. 沉香舒气丸
• 组成：柴胡、枳壳、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、 厚朴、木香、青皮、砂仁、山楂、乌药、五灵脂、延胡索、片 姜黄、槟榔。
——百合、石斛、麦冬、玄参； ——蒲黄、三七、地榆、川芎、当归； ——白术、茯苓、泽泻、鸡内金； ——茵陈、九节菖蒲； ——白芍、延胡索、乌药。
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消化系统常见疾病的中药临床应用
萎缩性胃炎的生理病理
•脾胃气阴两虚 •萎缩性胃炎 •气血瘀滞
•胃病及阴虚生热 •脾虚生湿 •气滞 •食滞
•治疗：养阴、健脾、理气、活血、清热、化湿、助消化
•新上市
•大蜜丸
•9克/丸，10丸/盒 •每次服1-2丸 •一天三次
•小蜜丸
•90克(约550粒)/瓶 •每次服55-110粒 •9g/袋；6袋/盒 •每次1袋 •一天三次
•浓缩丸
•72粒/瓶 •120粒/瓶 •每次服8-16粒 •一天三次
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服用摩罗丹的注意事项