神经外科术后颅内感染的相关因素分析
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指导患者合理饮食 ，应给 予易消化 的食物 ，避免进食高糖 、 高渗性 、辛辣、刺激及 油腻性 的食物 ；留置 胃管饮食 的患者应 合理搭配 ，并用 电加温器加温至 ３７℃ 。 ３．４ 腹 部 护 理
做好腹部保暖 ，避免机械性刺激，可 用热水袋 热敷，但应 防止局部皮肤发生烫伤 。避免腹部按摩 、压迫等机械 性刺 激， 以减 少 肠 蠕 动 ，避 免 加 重 腹 泻 。 ３．５ 心 理 调 节
ＣＪＣＭ 中医临床研究 ２０１３年第 ５卷 第 １３期
．１Ｏ３，
洁 ；保持 肛周 皮肤 的完整性，在护理过程 中应充分做到做 到患 者每次排便后均应用质地柔软 的毛 巾温 水清洗 ，在清洗 过程 中 切忌用力擦 ，以免加速局部皮肤的损害 ，同时在护理过程 中尽 量应用 防护措施 ，防止皮肤进 一步损伤 ，保 持皮肤的完整性。 红外线具有 改善局部循环 ，促进 局部 血运 ，改善缺血缺氧状态 、 消炎 、促进 肉芽生长和痂 皮形成 、镇痛解痉 作用 。 ３－３ 饮 食 护 理
ｓｅｌｅｃｔ ５７２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｂｒａｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｄｍ ｉｒｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００９ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ２，７０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．７０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｏｂｖｉｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＴＩｌｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗ ｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｐｐｒｏａｃｈ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍ ｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｅａｓｏｎｓ，ａｎｄ ｏｔ ｈ ｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｗ ｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍ ｉｎｅ ｔｈｅ ｒ ｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔ ｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｇｅｎｄｅｒ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｐｐｒｏａｃｈ，ｐｏｓｔｏｐｅｒ￣ｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｃａｔｈｅｔｅｒ，ｗｈｅｔ ｈｅｒ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｒａｉｎａｇｅ， ｅｔｃ．ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ，Ｐ＜Ｏ．０５．Ａｇｅ， ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｗｈｅｔ ｈ ｅｒ ｈａｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｌｉｔｔｌｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎ ｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｐ＞０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕｒｉｎｇ ｂｒａｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｎｅｕｒｏｓｕ ｒｇｅｒｙ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｉｌｌ ｃａｕｓｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｏ ｔａｋｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆ ｏ ｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ｔ ｈｅ ｋｅｙ ｏｆ ａｖｏｉｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｒａ ｎ ｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＳＵＣＣＥＳＳ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
ｍ ｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
张好 臣 周 正 山 （山东省 茌平县人民 医院 ，山东 茌平 ，２５２１００）
中图分类号 ：Ｒ６５１ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１６７４．７８６０（２０１３）１３．０１０３．０２ 证型 ：ＩＢＤ 【摘 要 】 目的：讨论神经外科术后颅 内感染 的相 关因素 。方法：选择 ２００９年 ７月￣２０１２年 ８月，我 院神 经外科进行颅脑 手 术的患者共 ５７２例 ，选择其 中发生颅 内感 染的 ７０例 患者为观察组 ，另外 随机选择 无明显感 染症状 的 ７０例 患者作 为对 照组 ，比 较 两组性别 、年龄 、手术原 因、手术方式 、手术 时间、手 术中置入人 工硬 脑膜 、或手术需要 将硬 脑膜切开 以及是 否脑 室外 引流等 各种 因素差异 ，寻找共 同点 ，确定颅 内感染 的危 险因素 ，明确各 项 因素 与发 生颅 内感染的关 系。结果：通过 两组之 间对 比发现 ， 性 别、手术位置 、手术方式 、术后伤 口置管 ，是 否脑室外 引流等是 引起术后感 染的危 险因素，两组 间比较 ，Ｐ＜Ｏ．０５。年龄 、手 术 时间、是 否发 生全身并发症与颅 内感 染的关系不大，Ｐ＞Ｏ．０５。结论 ：在进行神 经外科 颅脑 手术 中，手术方式 、术后伤 口置管，是 否脑 室外 引流等多种 因素都将 引起颅 内感染 ，采取适 当措施进行预 防，是避免术后颅 内感 染，提 高手术成 功率的关键 。 【关键词 】 神 经外 科；术后 ；颅 内感 染 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ
作者简介：
薛战 ，女 ， 主管 护师 ，科 室护 士 长 。工作 单位 ：河南 省许 昌市 中心 医 院 。
编辑 ：李妍 编号 ：ＥＣ．１３０１１６１２２ Βιβλιοθήκη Baidu修 回：２０１３．０７．１０）
神 经 外 科 术 后 颅 内 感 染 的 相 关 因素 分 析
Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ
参 考 文 献 ：
［１］朱军 ，刘 建 化，王 凌 云，等 航 生 素相 关性 伪 膜性 腹 泻 的诊 断 和 治疗 ［Ｊ］．南方 医科 大学 学报 ，２００８，２７（４）：５５６—５５７ ［２］陈灏珠 ．实用 内科 学 ［Ｍ］．北 京：人 民卫 生 出版社 ，２００５：１９１８－１９１９ ［３］尹 曙明 ，郑松 柏 ，翁 书强 ，等 ｌ老 年住 院 患者 抗生 素 相 关性 腹 泻调 查 ［Ｊ］＿老年 医学 与保 健，２００４，１０（３）：４１－４４
抗生素相关性腹泻会给患者造成心理上 的恐惧 ，应及 时和 患者进行沟通 ，让患者 明确给予精神上 的安慰和理解抗生素相 关性腹泻的原 因及可治愈性 ，消除患者的恐惧心，树立战胜病 魔 的 信 心 。
４ 讨 论
临床应 用抗 生素过 程 中，抗生素 相关 性腹泻 的发生 率较 高，死亡率也高 ，故医护人 员应提高对抗生素相关性腹泻 的认 识，及时给予干预 ，防止 由此 引发更严重 的并发症 。综上所述 ， 在合理的选择和使用抗生素 同时 ，尽量减少侵袭性 操作 ，并提 高护理人员对抗生素相关性腹泻 的警惕性 ，做 到早 发现、早诊 断、早治疗 。
做好腹部保暖 ，避免机械性刺激，可 用热水袋 热敷，但应 防止局部皮肤发生烫伤 。避免腹部按摩 、压迫等机械 性刺 激， 以减 少 肠 蠕 动 ，避 免 加 重 腹 泻 。 ３．５ 心 理 调 节
ＣＪＣＭ 中医临床研究 ２０１３年第 ５卷 第 １３期
．１Ｏ３，
洁 ；保持 肛周 皮肤 的完整性，在护理过程 中应充分做到做 到患 者每次排便后均应用质地柔软 的毛 巾温 水清洗 ，在清洗 过程 中 切忌用力擦 ，以免加速局部皮肤的损害 ，同时在护理过程 中尽 量应用 防护措施 ，防止皮肤进 一步损伤 ，保 持皮肤的完整性。 红外线具有 改善局部循环 ，促进 局部 血运 ，改善缺血缺氧状态 、 消炎 、促进 肉芽生长和痂 皮形成 、镇痛解痉 作用 。 ３－３ 饮 食 护 理
ｓｅｌｅｃｔ ５７２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｂｒａｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｄｍ ｉｒｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００９ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ２，７０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．７０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｏｂｖｉｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＴＩｌｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗ ｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｐｐｒｏａｃｈ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍ ｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｅａｓｏｎｓ，ａｎｄ ｏｔ ｈ ｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｗ ｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍ ｉｎｅ ｔｈｅ ｒ ｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔ ｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｇｅｎｄｅｒ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｐｐｒｏａｃｈ，ｐｏｓｔｏｐｅｒ￣ｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｃａｔｈｅｔｅｒ，ｗｈｅｔ ｈｅｒ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｒａｉｎａｇｅ， ｅｔｃ．ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ，Ｐ＜Ｏ．０５．Ａｇｅ， ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｗｈｅｔ ｈ ｅｒ ｈａｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｌｉｔｔｌｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎ ｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｐ＞０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕｒｉｎｇ ｂｒａｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｎｅｕｒｏｓｕ ｒｇｅｒｙ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｉｌｌ ｃａｕｓｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｏ ｔａｋｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆ ｏ ｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ｔ ｈｅ ｋｅｙ ｏｆ ａｖｏｉｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｒａ ｎ ｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＳＵＣＣＥＳＳ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
ｍ ｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
张好 臣 周 正 山 （山东省 茌平县人民 医院 ，山东 茌平 ，２５２１００）
中图分类号 ：Ｒ６５１ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１６７４．７８６０（２０１３）１３．０１０３．０２ 证型 ：ＩＢＤ 【摘 要 】 目的：讨论神经外科术后颅 内感染 的相 关因素 。方法：选择 ２００９年 ７月￣２０１２年 ８月，我 院神 经外科进行颅脑 手 术的患者共 ５７２例 ，选择其 中发生颅 内感 染的 ７０例 患者为观察组 ，另外 随机选择 无明显感 染症状 的 ７０例 患者作 为对 照组 ，比 较 两组性别 、年龄 、手术原 因、手术方式 、手术 时间、手 术中置入人 工硬 脑膜 、或手术需要 将硬 脑膜切开 以及是 否脑 室外 引流等 各种 因素差异 ，寻找共 同点 ，确定颅 内感染 的危 险因素 ，明确各 项 因素 与发 生颅 内感染的关 系。结果：通过 两组之 间对 比发现 ， 性 别、手术位置 、手术方式 、术后伤 口置管 ，是 否脑室外 引流等是 引起术后感 染的危 险因素，两组 间比较 ，Ｐ＜Ｏ．０５。年龄 、手 术 时间、是 否发 生全身并发症与颅 内感 染的关系不大，Ｐ＞Ｏ．０５。结论 ：在进行神 经外科 颅脑 手术 中，手术方式 、术后伤 口置管，是 否脑 室外 引流等多种 因素都将 引起颅 内感染 ，采取适 当措施进行预 防，是避免术后颅 内感 染，提 高手术成 功率的关键 。 【关键词 】 神 经外 科；术后 ；颅 内感 染 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ
作者简介：
薛战 ，女 ， 主管 护师 ，科 室护 士 长 。工作 单位 ：河南 省许 昌市 中心 医 院 。
编辑 ：李妍 编号 ：ＥＣ．１３０１１６１２２ Βιβλιοθήκη Baidu修 回：２０１３．０７．１０）
神 经 外 科 术 后 颅 内 感 染 的 相 关 因素 分 析
Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ
参 考 文 献 ：
［１］朱军 ，刘 建 化，王 凌 云，等 航 生 素相 关性 伪 膜性 腹 泻 的诊 断 和 治疗 ［Ｊ］．南方 医科 大学 学报 ，２００８，２７（４）：５５６—５５７ ［２］陈灏珠 ．实用 内科 学 ［Ｍ］．北 京：人 民卫 生 出版社 ，２００５：１９１８－１９１９ ［３］尹 曙明 ，郑松 柏 ，翁 书强 ，等 ｌ老 年住 院 患者 抗生 素 相 关性 腹 泻调 查 ［Ｊ］＿老年 医学 与保 健，２００４，１０（３）：４１－４４
抗生素相关性腹泻会给患者造成心理上 的恐惧 ，应及 时和 患者进行沟通 ，让患者 明确给予精神上 的安慰和理解抗生素相 关性腹泻的原 因及可治愈性 ，消除患者的恐惧心，树立战胜病 魔 的 信 心 。
４ 讨 论
临床应 用抗 生素过 程 中，抗生素 相关 性腹泻 的发生 率较 高，死亡率也高 ，故医护人 员应提高对抗生素相关性腹泻 的认 识，及时给予干预 ，防止 由此 引发更严重 的并发症 。综上所述 ， 在合理的选择和使用抗生素 同时 ，尽量减少侵袭性 操作 ，并提 高护理人员对抗生素相关性腹泻 的警惕性 ，做 到早 发现、早诊 断、早治疗 。