星形母细胞瘤1例报告

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个案报道 ・
病 理诊 断 ：右 额 叶 ） 形母 细胞 瘤 （ ｓ ｏｌｔｍａ 。 （ 星 Ａ ｔ ｂａｏ ） ｒ
３讨 论
突 起垂 直 指 向 中心 血 管 ， 细胞 突起 顶 端 变 得 很 细 且 窄 ， 管 室 膜 真菊 形 团细 胞 突起 在 菊形 团中 央形 成 圆形 空 腔 ， 而后 者 血 管周 围 的细胞 突起 短而 且粗 ， 在靶 血 管上 形成 扩 张性 足板 。 并
灰红 色 ， 质地 软 ， 部分 区域稍 韧 ， 血管 瘤样 。 似 镜检 ： 肿瘤 以 血
管为 轴心 ， 中心血 管形 状 大小 不一 ， 围包 绕神 经胶 质 细 胞 ， 周 单 层 、 复层 或 多层 ， 成假 菊形 团结 构 为特 征 （ ２ 。周 围 假 形 图 ） 肿瘤细胞 胞质 突起 指 向 中央的 问质血 管 ， 呈车辐 状或 弓形 ， 胞 浆 突起 短 而且粗 ： 肿瘤 细胞 的胞质 突起 终 止在 菊 形 团 中央 的
构 。现 对 １例星 形母 细胞 瘤进 行 分析报 道 如下 ：
１病 例 资 料
患 者 ， ，６岁 ， 诱 因 出 现 头 痛 两 月 余 ， 时 间 规 律 女 １ 无 无
性 ， 双额 颞 疼痛 明显 ， 以 伴恶 心 ， 尔 呕 吐 ， 上 呼 吸 道感 染 偶 按 治疗 ， 效果 不 佳 ， 述 症 状逐 渐 加 重 ， 出现 眼胀 ， 物不 清 上 并 视
病灶 周 围轻 度 水肿 （ １ ， 室 系统 对 称 性多 大 ， 图 ）脑 中线居 中 。
的 突 起 。 瘤 细 胞 的 胞 质 表 现 为 扩 肿
张 性 足 板
图 ４ 假菊形 团 的血管 壁增 厚、 透
明 变 性
２３免 疫 表 型 ． 瘤 细 胞 表 达 ： Ａ ＋ ＋ （ ５ 、 ｉ ｎｉ（ ＋ （ ６ 、 ＧＦ Ｐ（ ＋ ） 图 ） Ｖｍｅ ｔ ＋ ＋） 图 ） ｎ Ｓ ｎ ＋ （ ７ 、 － ０ 一）Ｅ ｙ （ ） 图 ） Ｓ １０（ 、 ＭＡ（ ） Ｐ 一） Ｋ 一 ７ ＋， ３ ） 一 、 Ｒ（ 、 ｉ６ （ ＜ ％ 、
与额 中部切 开大脑 皮层 ， ｌ ｍ 达肿 瘤 ， 眼观察肿 瘤 ， 深 ｃ 肉 红色 ， 地 软 ， 质 血供 丰 富 ， 瘤 内囊 性变 并见 坏死 ， 肿 边界 清楚 。
２２病 理 检 查 ．
巨检 ： 检 肿 瘤 碎 组 织 一 堆 ， 小 约 ４ｅ ４ｅ ３ｅ 送 大 ｍｘ ｍｘ ｍ，
图 ５ 菊形 团周 边 的 细 胞 ＧＦ ＡＰ阳 性 图 ６ 肿 瘤 细 胞 Ｖｉ ｎ（＋ ） ｍｅ ＋ ＋
靶 血 管上 ， 现为 扩张 性 足板 ， 体 呈角 状 或立 方状 ， 核 卵 表 胞 胞
圆形 、 圆形 或 凹 陷 ， 色 质 中等粗 （ ３ 。假 菊 形 团的血 管壁 染 图 ）
【 词】 关键 星形母 细胞 瘤 ； 菊 形 团 ； 头 状 ； 后 假 乳 预 【 中图分 类号】 ７ ９４ Ｒ ３． 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ Ｏ （） １ ６ Ｏ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）８ｃ 一 一 ２ １
星形母 细胞 瘤 是 一 种少 见 的胶 质 肿瘤 ， 发 于 儿 童 、 好 青 少年 和青年 ， 常发 生 于额顶 部 ． 常 表现 为 界 限清 楚 ． 于 大 通 位 脑 半球 且对 比增 强 的肿 块 ， 下常 表 现为 特征 性 的乳 头 状结 镜
增 厚 、 明变性 ， 透 部分 区域变 成较 大 的透 明变性 区 ， 瘤 细胞 肿
稀疏（ ４ 。 图 ）
１ 巾国 医药 写报 ６ １ Ｃ ＮＡ ＭＥＤＣ Ｒ Ｄ ＨＩ ＩＡＬＨＥ ＡＬ
图 ７ 部分 细 胞 Ｓ ｎ（ ｙ ＋）
２１ ０ ０年 ８月第 ７ 第 ２ 卷 ４期
图 １ 右 侧 额 叶 的 异 常 信 号 灶 ＭＲＩ 像 影
Ｄ ４ ｆ 管 内 皮 ＋） ３ （］ ｌ 。
诊断结果 ： 考虑① （ 右额颞） 胶质瘤 。 ②生殖细胞肿瘤 。 ③脑室
系统 扩大 ， 示有 脑积 水 Fra Baidu bibliotek 提
２ 病 理 检 查 及 手 术 所 见 ２１手 术 所 见 ．
图 ２ 肿 瘤 的假 菊 形 团结 构 图 ３ 周 围肿 瘤 细 胞 胞 质 呈 车 辐 状
等症 状 。ＭＲ 检 查 ： 侧额 叶 见异 常信 号 灶 ， 小 约 ２６ｅ Ｉ 右 大 ． ｍｘ ３０ｃ ３５ｅ Ｔ 像 上 病 灶呈 不 均 质低 信 号 ， 死 囊 变 区呈 ． ｍｘ ． ｍ， １ 坏 更 低信 号 ，２像 上 均呈 高 低混 杂 信号 ， ＷＩ Ｔ Ｄ 上病 灶 实 性部 分 呈 略等信 号 ， 死囊 变 区呈 低信 号 ， 灶 与正 常 组织 分界 清 ， 坏 病
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个案报道 ・
２１ ０ ０年 ８月第 ７ 第 ２ 卷 ４期
星 形 母 细胞 瘤 １例 报 告
朱 芳 恒 ． 晓 岚 肖
（． １ 河南 省 新 乡市 中心 医院病 理科 ， 河南 新 乡
４ ３ ０ ；． 南省 人 民 医院病 理科 ， ５ ０ ０ ２海 海南 海 口
５０ ０ ） ７ １０
３１流 行 病 学 ．
星 形母 细 胞瘤 为 罕见 的神 经胶 质 肿 瘤 ， 占原 发 胶质 瘤 的 ０４ ％～ ． ％。可发 生 于任 何 年龄 ， 以儿 童 和青 年 期 为最 常 ．５ ２８ ０ 但
见 年龄 阶段 。 而且 女 性发 病 率 高于 男 性【 该 例 患者 １ １ Ｊ 。 ６岁 ， 女
性。
３２组 织 起 源 ．
有 时二 者 从 形 态 学 鉴 别 较 困难 ， 影 像 学 容 易 鉴 别 ， 者 多 但 前 位 于幕 下脑 室 内或 邻 近脑 室 ， 于幕 上 时 ， 位 常有 囊 变 ， 其囊 但
变 常单 发ｌ 。 １ １ ３４２乳 头 状 脑 膜 瘤 和 星 形 母 细 胞 瘤 乳 头 状 脑膜 瘤也 可 在 ．． 血 管 周 围见 假 菊形 团 乳头 状 结构 ， 头周 围多 见脑 膜 上皮 细 乳 胞 ， 胞 没有 突起 ， 头 内有 一血 管 轴 心 ， 头 周边 细胞 表达 细 乳 乳 多Ｅ ＭＡ、 Ｒ， ＧＦ Ｐ阴 性 表 达 ， 后 者 多 以后 壁 血 管 为 轴 Ｐ 而 Ａ 且 心 ， 边 细胞 见 短 粗 胞 质 突起 指 向轴 心 血 管 ． ＧＦ Ｐ表 达 周 常 Ａ 阳性 。本 例 免 疫 组 化 结 果 ， Ｆ （ 、ｙ 部 分 ＋ 、 ｉ ｅ ｔ Ｇ ＡＰ ＋）Ｓ ｎ（ ） Ｖ ｍ ｎｉ ｎ （ ， 中 Ｓ ｎ（ 与 Ｐ ｕ ｅｈ ｅ ， ｂｔｒＫ．ａｅ ｅ ［ 述 ＋） 其 ｙ ＋） ａ ｌ ｉｕ ｓＷｅ ｓ Ｃ ｖｎ ｅ１ Ｋｌ ｅ ３ 描 的星 形母 细胞 瘤 一般 不 表 达 Ｓ ｎ观 点 不一 致 ． 例 Ｓ ｎ阳性 ｙ 本 ｙ