浅谈中医适宜技术在基层卫生院的推广应用

浅谈中医适宜技术在基层卫生院的推广应用

为充分发挥中医适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，保护人民群众身体健康，缓解广大基层人民群众”看病难、看病贵”问题，国家中医药管理局组织了全国性基层常见病多发病中医适宜技术推广工作。浙江省嘉兴市海盐县卫生局于2009年开始了中医适宜技术推广应用工作，每年多次组织县级中医药医疗骨干对各乡镇卫生院及村卫生室的临床医师进行培训及下乡指导工作。作为一名基层医务工作就此项工作在基层卫生院的推广应用情况谈几点看法。

标签：中医适宜技术；基层卫生院；推广应用

适宜技术是指”科学上可靠、使用者和接受者欢迎，适应当地情况，易为人们所理解所使用的技术”。因此，适宜的卫生技术必须是：①经过实践的、有科学根据的、可靠地卫生技术；②是与本地农村卫生服务功能匹配的，针对当地群众的常见病、多发病诊治和预防疾病、增进健康的技术；③是能够为广大农村卫生人员掌握和应用的技术；④是农村群众乐于或喜欢接受的、费用较为低廉、经济上一般能够承受的技术。

中医适宜技术就是在中医学理论指导下总结出来的治疗技术。中医适宜技术包括针灸、推拿、拔罐、按摩、敷贴、刮痧、药膳、气功锻炼等非药物治疗手段。他具有安全、高效、成本低廉、副作用小的特点。因此在基层卫生院大力推广应用中医适宜技术，对有效防治农村常见病、慢性病、多发病，切实降低了广大群众的医疗费用，抑制了医疗费用的不合理增长，缓解了广大群众因病致贫、因病返贫的状况有着重要的作用，并能充分发挥中医适宜技术对人体损伤小、副作用小的优势，为保障广大群众的身体健康，为本地区的经济和社会发展做贡献。

基层卫生院在农村三级医疗服务网中起着枢纽作用。但其在设备、技术、人员上都无法与上级医院相比，存在着很大的差距。基层卫生院的职责就是治疗常见病、多发病、慢性病，开展预防保健、健康教育指导。随着交通条件的改善和生活水平的提高，广大群众求医问诊纷纷涌向大医院。基层卫生院应当认清形势、立足实际，把握正确的定位，大力推广中医适宜技术，热情为广大群众服务，用优质、合理、方便的中医药服务治疗常见病、多发病、慢性病，逐步形成自己医院的特色和优势，使广大患者得到合理的分流，享受到中医特色的医疗服务。中医适宜技术虽然在我国有着广泛的群众基础，但要真正切实有效地在基层卫生院推广应用，达到预期的目标，是一项任重道远的工作。

1 要真正了解推广中医适宜技术的重要性，有效性

1.1是中医药在社区符合广泛的人群需求。中医药历史悠久，几千年来深入人心，颇受群众欢迎，而且随着经济生活水平提高和居民健康防病意识增强，居民对依靠中医药防病保健的需求不断提高，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础。

1.2是中医药用于疾病防治和保健的综合功能符合现代社区卫生服务的内涵。中医药”天人合一”和”未病先防，有病防病，病后调理”的理念，对于社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询，尤其是对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务非常适宜。

1.3是发展中医药社区卫生服务符合医改方向。中医药社区卫生服务投人少、成本低，对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施，均有积极作用。

1.4是社区卫生服务的硬件条件也符合中医药推广要求。针灸、推拿、中药熏洗、理疗、食疗等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、副作用小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。

2 加强基层卫生院对推广中医药适宜技术的重视和投入

2.1政策的扶持，在”十一五”规划明确要发展农村卫生事业，有效防治农村常见病、多发病、慢性病，切实解决农村看病难、看病贵问题，充分发挥中医药适宜技术在新型农村合作医疗工作中的优势，保障农民身体健康。2013年是我县创建全国农村中医先进县的一年。借着这一契机，各乡镇卫生院作为基层中医药适宜技术推广的具体负责人，成立了以分管院长为组长，针灸科、中医科、理疗科主要成员为组员的中医药适宜技术推广领导小组，明确专人负责日常工作，制定了详细的实施推广方案，财政上也给予了大力支持。

2.2硬件的建设。按照满足临床需要，方便群众就医的原则，建立健全中医药服务网络。每个乡镇卫生院都应设立中医科、理疗科、中药房等相关科室，中药饮片要达到300种以上，中成药达到60种以上，理疗科要配备针灸针、火罐、艾条、刮痧板、针灸推拿床、简易的牵引设备等，每个社区站要求中药饮片達到50种以上，中成药30种以上，设立中医角，配备针灸针、火罐、刮痧板等器具。

2.3做好中医适宜技术推广与新型农村合作医疗的有机结合。中药饮片、中成药、中医适宜技术均纳入新型农村合作医疗基本报销目录，且报销比例远高于西药。

2.4加强乡镇卫生院中医药人员及乡村医生的中医适宜技术培训。乡镇卫生院应选派人员参加卫生行政部门组织的有关培训，作为师资力量，再给本院的临床医师及乡村医生进行培训。同时邀请上级医院的专家来乡镇卫生院培训，进行”传、帮、带”。要求所有村卫生室至少有一名中医或能中会西的乡村医生，并能熟练掌握中医适宜技术，至少会操作4种以上。

2.5加强对中医适宜技术的宣传力度，营造良好的推广氛围。在卫生院、卫生室宣传栏张贴宣传画，利用各种群众集会发放宣传资料，进行咨询活动，或健康讲座，宣讲中医适宜技术的相关知识，让群众自觉接受中医适宜技术的治疗。

2.6在公共卫生服务中引入中医适宜技术，在居民的电子健康档案中进行中医体质辨识，对高血压、糖尿病、脑卒中等重点人群的管理中进行中医药健康管理，指导其饮食起居、食疗药膳，运用针灸、推拿、拔罐、敷贴等中医适宜技术进行治疗。

2.7强化对中医适宜技术推广的考核机制。把中医适宜技术的推广应用纳入绩效考核。

3 基层卫生院推广中医适宜技术还存在的问题

3.1硬件基本配置有待加强。通过社区卫生服务站标准化建设，全区的社区卫生服务站中医药设备得到较大提高，但我院6个社区卫生服务中心的中医药硬件设备有待全面提高，硬件设备的落后，势必制约中医药服务的深入发展。

3.2具有中医特色的全科医生相对不足。譬如我院作为一个基层卫生院仅有2名中医、中西医结合专业的临床医师，其他临床医师及乡村医生虽经多次中医适宜技术培训，但现有的知识结构远不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何科学应用中医药适宜技术方面往往显得力不从心。可以说，人才缺乏，中医诊疗水平滞后，已成为制约中医药融入社区卫生服务深人发展的重要瓶颈。

3.3中医药在基层卫生院的发展定位尚欠明确。目前我县多数社区服务中心（站）虽然已开展了中医内科、理疗推拿等简单项目，但出现一刀切的态势，发展方向缺乏准确定位，定位不准，容易相互抵消，很多医疗服务项目由于设备和技术的限制，其治疗功效不及西医；而在保健类服务方面，中医药优势明显，也是广大居民所喜欢的，可我县基层卫生服务又缺少相应的技术和人才，使得优势不优，中医服务功能与居民需求仍然有一定差距，尚未形成中医药错位发展的良好态势。

综上所述，开展中医药服务社区不仅是社区卫生改革的需要，也是缓解”看病难、看病贵、看病烦”的一项有力举措，中医药适宜技术在社区卫生服务中的地位和作用不容低估。真正有效的推广基层中医适宜技术是中医药所具有的显著疗效和特色优势决定的，也是开展好社区卫生服务工作的必然选择。