神经系统之三(端脑)

(1)对侧偏身感觉障碍。 (2)对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)运动障碍。 (3)偏盲(视辐射受损)。
内囊
大脑冠状切面
内囊通过的纤维束
内囊出血
4.侧脑室
位置：位于大脑半球内,为左、右对称的腔隙。 分部：中央部、前角、后角、下角。
前角
中央部
下角
后角
侧脑室
侧脑室脉络丛
在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液
3.大脑髓(白)质
连合纤维 投射纤维 联络纤维
分3类纤维
(1)联络纤维 (2)连合纤维
(3)投射纤维(内囊)
(4)内囊 1)形态：大脑水平切面上，左、右内囊略呈“><”形， 2)分部：分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。
前肢
内囊前肢 尾状核
膝
内囊膝 豆状核 背侧丘脑 内囊后肢
后肢
大脑水平切面（示内囊）
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1.大脑皮质功能定位
大脑外侧面
1)躯体运动中枢:位于中央前回和中央旁小叶前部,包 括第4区和第6区。 2)躯体感觉中枢:位于中央后回和中央旁小叶后部,包括 第 3、1、2区。
躯体运动中枢
躯体感觉中枢
大脑外侧面
3)视觉中枢(视区)：位于距状沟周围的枕叶皮质,第17区。
躯体运动中枢
躯体感觉中枢
视觉中枢
神经系统
Nervous system
端脑
广州医学院护理学院人体解剖教研室
教学目的与要求
1.掌握脑的位置、形态结构和机能。 2.熟悉脑干外部主要结构与内部结构的关系。脑神经核 的位置及与脑神经的联系。 3.了解脑干网状结构概念及位置。 4.熟悉各脑室的位置及交通,基底核的位置、组成及其主 要机能概况。 5.熟悉小脑扁桃体的位置及其临床意义。 6.掌握大脑半球分叶,各脑叶主要的脑沟、脑回。 7.掌握躯体运动区、躯体感觉区的位置。 8.熟悉视觉、听觉和语言区的位置。 9.掌握内囊的位置、分部、通过内囊的各主要纤维束的 位置关系及临床意义。
中央沟 顶枕沟
外侧沟
（2）大脑半球的分叶（五个叶）
①额叶 ②顶叶 ③枕叶 ④颞叶 ⑤岛叶(脑岛)
顶叶 枕叶
岛叶
额叶
颞叶
大脑半球五个叶
额叶、顶叶、颞叶 枕叶、岛叶
顶叶
小脑
（3）大脑半球各面的主要沟和回
1)外侧面（额叶）
①脑沟:中央前沟、额上沟、额下沟。 ②脑回:中央前回 、额上回、额中回、额下回。
中央前沟 中央前回
额上沟 额上回 额中回 额下沟
额下回
1)外侧面（顶叶 ）
①脑沟:中央后沟、顶内沟。 ②脑回:中央后回、顶上小叶、顶下小叶、缘上回、角回。
中央后沟 顶内沟 中央后回 缘上回 角回
1)外侧面（颞叶）
①脑沟:颞上沟、颞下沟。 ②脑回:颞上回 、颞中回 、颞下回 、颞横回。
颞横回
颞上回 颞中回
视觉性语言中枢 书写中枢
大脑外侧面
大脑皮质功能定位
躯体运动中枢
躯体感觉中枢
躯体运动区和躯体感觉区在脑回与人体的比例
右利者和左利者
语言中枢在发育开始时，两半球上都有基础， 以后 侧重在一侧半球上逐渐发展起来，该侧半 球称为优势半球。临床实践证明，善于用右手 的人(右利者)，其语言中枢在左半球，即所谓 优势半球。善于用左手人(左利者)，其中少数 人的语言中枢在右半球，多数人仍在左半球。 只有损伤优势半球的语言中枢时，才会出现各 种失语症。
颞下回
颞上沟
颞下沟
2)内侧面
主要沟回:胼胝体、扣带回、扣带沟。中央旁小叶、顶枕 沟、距状沟、楔叶、舌回。
中央旁小叶 扣带回
扣带沟
胼胝体沟 胼胝体 透明隔 钩 海马旁回
顶枕沟
楔叶 距状沟 舌回
3)大脑半球下面
主要结构:嗅束、嗅球、嗅三角、枕颞沟、侧副沟、海马 旁回、钩。
嗅球
Байду номын сангаас嗅束
嗅三角
侧副沟 钩 海马旁回 枕颞沟
4)边缘叶(边缘系统)
包括扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，它们属于原 皮质和旧皮质。边缘叶及其邻近的皮质及皮质下结构组成 边缘系统。
边缘叶
(三)大脑皮质及其功能定位
大脑皮质是人体功能活动的最高级中枢，人类大脑皮质的 总面积约2200cm2 ，约有140亿个神经元。大脑皮质的不 同区域，相对地形成特定的功能，称为大脑皮质功能定位， 又称为中枢。根据皮质各部的细胞和纤维构筑，将大脑全 部皮质分为52区。
大脑内侧面
4)听觉中枢(听区)：位于颞横回,第41、42区。
听觉中枢
5)语言中枢(语言区)：
a.运动性语言中枢(说话):在额下回后部,第44、45区。 b.听觉性语言中枢(听讲):在颞上回后部,第42区。
听觉性语言中枢 运动性语 言中枢
大脑外侧面
5)语言中枢(语言区)： c.视觉性语言中枢(阅读):在角回,第39区。 d.书写中枢：在额中回后部,第8区。
尾状核
尾状核 豆状核
豆状核
侧 脑 室
杏仁体
大脑水平切面
纹状体功能
低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路 的重要结构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关。
纹状体病变
运动减少综合征—为旧纹状体病变（震颤麻痹Parkinson病） —肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。 运动增加综合征—为新纹状体病变（舞蹈病） — 肌张 力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。
内囊
位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间。 构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成。
尾状核
背侧丘脑
内囊 豆状核
通过内囊的纤维束
丘脑前辐射 尾状核头 皮质核束 皮质脊髓束 背侧丘脑 听辐射 丘脑中央辐射 内侧膝状体 外侧膝状体 视辐射 豆状核 皮质红核束
内囊损伤：一侧内囊受损，可导致“三偏”综合征:
（四）大脑的内部结构
大脑髓质 大脑皮质
(1)大脑皮质
侧脑室
(2)大脑髓质 (3)基底核
第 三 脑 室
基底核
(4)侧脑室
大脑冠状面
2.基底核:包括豆状核、尾状核、杏仁体、屏状核；尾状核 与豆状核合称纹状体,尾状核和壳是较新的结构,合称新纹 状体；苍白球是纹状体中较古老的部分,称为旧纹状体。
壳 苍白球
（四）端脑（大脑）
端脑
• 左、右大脑半球 • 大脑纵裂、胼胝体、大脑横裂
大脑外侧面
大脑内侧面
(一)大脑半球的外形
• • • • • 大脑沟 大脑回 三个面：外侧面、内侧面、下面； 三条叶间沟 分为5叶
大脑外侧面
大脑内侧面
大脑底面
（1）大脑半球的叶间沟和分叶
1）三条叶间沟： ①外侧沟 ②中央沟 ③顶枕沟