[整理]中医临床路径.

皮肤科

中医临床路径

目录

白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (267)

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 (272)

蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (278)

湿疮（湿疹）中医临床路径 (283)

风湿科中医临床路径

—266 —白（寻常性银屑病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。

一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编码:BWR170）。西

医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10 编码：

L40.001）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。

（２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》

（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。

2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作

组白疕（寻常性银屑病）诊疗方

案”。白疕（寻常性银屑病）临

床常见证候：血热证

血燥证血瘀证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方

案”。

1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤30 天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为： L40.001）的患者。

2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径：

（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；

（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；

（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；

（4）妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

１.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

（4）心电图

（5）胸部X线片

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。

（1）血热证：凉血解毒。

（2）血燥证：养血解毒。

（3）血瘀证：活血解毒。

2.外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴

或熏蒸等。

3.针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。

4.其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激

光等疗法。

5.护理：辨证施护及健康宣教。

（九）出院标准

1.病情好转，达到有效标准以上。

2.病情稳定，初步形成个体化治疗方案。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或

合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。

4. 其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出

本路径。

5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

时间

年 月 日 （第 1 天） 年 月 日

（第 2～7 天）

主要 诊疗 工作 □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □完成皮损 P ASI 评分 □初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗” □进行辅助检查

□完成首次病程记录及住院病历 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项

□中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，并确定治疗方案，完

成查房记录，

□根据病情补充相关检查

□继续白疕“常规治疗”，病情变化者调 整治疗方案

重 点 医 嘱

长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □外治法

临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规

□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 □感染性疾病筛查 □胸部 X 线片 □心电图 □其他检查

长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □外治法 □针灸疗法

□其他疗法

临时医嘱 □根据病情补充检查

主要 护理 工作 □协助办理“入院手续”等工作

□静脉取血

□常规护理和皮损护理 □入院健康宣教

□常规护理 □皮损护理 病情 变异 记录 □无

□有，原因： 1. 2.

□无

□有，原因： 1. 2.

责任 护士

二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD 编码为：BWR170、ICD-10 编码为：L40.001） 患者姓名： 性别：

年龄：

门诊

号：

住院号：

发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日

期： 年 月 日 标准住院日≤30 天 实际住

院日：

天